הבנת המיקרוביום בפה שלך

הבנת המיקרוביום בפה שלך

'הפה שלך משקף את המתרחש בגופך,' אומר רופא שיניים ביולוגי גרי קוראטולה . במשך יותר משלושים וחמש שנים מטפל קוראטולה בחולים עם מחלות חניכיים במרפאתו בעיר ניו יורק. בספרו, נושא חניכיים הוא לעתים נדירות, אם בכלל, רק סוגיית חניכיים.

הרקע של קוראטולה ברפואה אלטרנטיבית מסביר חלקית את הגישה ההוליסטית שלו: הוא למד בתכנית לרפואה משלימה ואלטרנטיבית בהרווארד לאחר שסיים את לימודיו במכללת אוניברסיטת ניו יורק לרפואת שיניים. (כיום הוא משמש כפרופסור חבר קליני נלווה במחלקה לקריולוגיה וטיפול מקיף בניו יורק.) הוא בילה עשרות שנים גם בניהול ולימוד חקר מיקרוביום אוראלי. (יש אגף על שמו בניו יורק למחקר תרגומי, שמיישם כלים מביולוגיה בסיסית ומניסויים קליניים כדי לענות על צרכים בריאותיים קריטיים.)



ויש את מה שקוראטולה צפתה בכיסא השיניים: ריפוי הגוף עוזר לריפוי הפה, ולהיפך. בעוד שלעתים קרובות מאשימים חיידקים בבעיות כמו עששת ומחלות חניכיים, קורטולה אומר שאין דבר כזה חיידקים טובים או חיידקים רעים. חיידקים מתנהגים בצורה טובה או גרועה, תלוי במצב השטח שלהם. לכן הוא מתמקד בשמירה על הומאוסטזיס בתוך המיקרוביום שבעל פה. זה מעט יותר מעורב מאשר לצחצח שיניים אחרי ארוחת הערב ולקרוא לזה יום, אומר קוראטולה, אבל זה פשוט מספיק לניהול ברגע שאתה יודע איך.

איך להגיע למדריך הרוח שלך

שאלות ותשובות עם גרי קוראטולה, DDS

ש מהו המיקרוביום שבעל פה, ואיך זה קשור לבריאות הכללית שלנו? א

ההבנה של המיקרוביום האנושי כולו עזרה לנו להגדיר מחדש את המשמעות של להיות אנושי. אנו מורכבים ממינים רבים, וקיים קשר סימביוטי בין אדם לחיידק שהוא יסוד ליכולתנו להישאר בחיים ולשגשג עם אינספור תפקודים גופניים. בפה, קהילה ייחודית זו הכוללת בעיקר אורגניזמים חיידקיים, המכונה המיקרוביום הפומי, היא קרום אינטליגנטי וחצי-חדיר, המבצע פונקציות חיוניות בכדי לסייע בשמירה על בריאות הפה. פונקציות אלה כוללות הובלת מינרלים יונים מרוק אל פני השיניים בכדי לסייע במינרליזציה, הובלת חמצן מולקולרי לחניכיים ולרקמות הרכות, והעלמת רדיקלים חופשיים ומוצרי פסולת אחרים מפני השטח. בנוסף לתפקידים חשובים אלה, למיקרוביום הפומי תפקיד חיוני בהגנה עלינו מפני אורגניזמים סביבתיים מזיקים.


ש איך אתה יכול לדעת אם המיקרוביום בעל פה אינו מאוזן? א

כאשר המיקרוביום האורלי נמצא במצב של איזון, הידוע גם בשם הומאוסטזיס מיקרוביאלי, טבעו שונה מאוד מטבעו כאשר הוא במצב לא מאוזן. המערכות האקולוגיות בפה מכונות ביו פילם אוראלי, או פלאק. מיקרוביום אוראלי מאוזן מורכב מחיידקים שהם בעיקר אירוביים - כלומר הם מסתמכים על חמצן כדי לחיות. הם יוצרים סרט דק, מגן, ברור וחסר ריח. השיניים מרגישות נקיות חריקות והחניכיים נראות ורודות ומחומצן היטב במצב מאוזן זה.



כשאין איזון, ביופילם זה הופך לסרט עבה, דביק ומסריח, שנצפה בדרך כלל כסרט הפלאק הלא-לבן על השיניים בבוקר. לעתים קרובות היווצרות חוזרת זו נובעת מהפרעות קבועות של המיקרוביום שבעל פה. חשוב לציין כי במיקרוביום האנושי אין דבר כזה 'חיידקים טובים' ו'חיידקים רעים '. במקום זאת, זה רק חיידקים שמתנהגים טוב (פרוביוטיקה), או כאלה שמתנהגים בצורה גרועה (פתוגנים), תלוי במצב השטח שלהם. מספר מינים של חיידקים בפה הקשורים לעששת ומחלות חניכיים הם שפירים לחלוטין במיקרוביום מאוזן של הפה.

תסמינים שלעתים קרובות מסמנים מיקרוביום אוראלי לא מאוזן כולל ריח רע מהפה, חניכיים מדממות ועששת תכופה. כל אחד מהתופעות הללו הוא סימן לחוסר איזון הקשור למיקרוביום להיות סמיך מדי, הנקרא ביו פילם היפרטרופי.

חוסר איזון יכול להופיע גם כביו פילם אטרופי, מה שאומר שהוא דק מדי. התוצאה היא כיבים בפה ושיניים רגישות. לעתים קרובות אני משווה שימוש בחוט דנטלי או ניקוי בין השיניים לאיסוף הזבל ברחובות הצדדיים בעיר ניו יורק ביום קיץ חם. אם לא, זה רק יחמיר, ונושאים ימשיכו להתעורר. חשוב לכלול ניקוי בין-דנטלי - בין אם באמצעות חוט דנטלי, מברשות בין-שיניים או מבחר - כחלק ממשטר היגיינת הפה שלך.




ש מה גורם לחוסר איזון זה? א

הפרעות קבועות באקולוגיה חיונית זו בפה עלולות לגרום למיקרוביום הפה להיות במצב מתמשך של חוסר איזון. הפרעות יכולות לכלול מוצרים מזיקים לטיפוח הפה, תזונה עשירה בפחמימות מזוקקות וסוכר, pH נמוך בפה ולחץ.

מוצרים רבים לטיפוח הפה פותחו על ידי יצרני סבון לפני למעלה ממאה שנה והם מבוססי חומר ניקוי או אלכוהול וקשים במיקרוביום. התמקדותנו בחמישים השנים האחרונות הייתה במיגור הקהילה המיקרוביאלית הזו, תוך ראיית חיידקים כ'פולשים 'שיש' להרוג אותם במגע '. אפילו מוצרים טבעיים רבים לטיפוח הפה המתמקדים ב'הריגת פלאק 'עם שמנים אתריים טבעיים עלולים להזיק לתפקוד החשוב של המיקרוביום שבעל פה.

בתרגול שלי אנו עוזרים למטופלים שלנו להבין מה אני מכנה שלוש המצוות החשובות של המיקרוביום האנושי.

  1. אנו מורכבים מחיידקים.
  2. החיידקים האלה מנהלים אותנו.
  3. הדרך הטובה ביותר להישאר בריאים מכל הבחינות, כולל בריאות הפה שלנו, היא לעשות שלום עם החיידקים שלנו.

זו הייתה הפילוסופיה המרכזית שעומדת מאחורי המחקר והיעילות של משחת השיניים רביטין, אותה פיתחתי חמש עשרה שנה.

גורם נוסף לחוסר איזון הוא תזונה עתירת סוכר ופחמימות מזוקקות. פחמימות וסוכר מייצרים חומצה שאוכלת את האמייל וגורמת לעששת. תזונה עשירה בפחמימות מזוקקות וסוכר עלולה לגרום לתזוזה במיקרוביום הפה מ- pH בסיסי מעט לחומצי יותר. זה גורם לשינוי בפלורה המתאימה בפה.

אשם מרכזי נוסף שמוביל לחוסר איזון הוא לחץ. מתח גורם למפל של אירועים, שבתורם מדגיש את המיקרוביום שבעל פה. ראשית וחשוב ביותר, זה גורם לירידה בזרימת הרוק. הרוק הוא נפיחותו של הפה, והוא חיוני למערכת החיסון הפה ולרינרליזציה רציפה של השיניים. המיקרוביום הפומי מקיים אינטראקציה עם הרוק על ידי הובלת מינרלים יוניים כמו סידן וזרחן מהרוק אל פני שטח אמייל השן. לחץ גורם גם לתזוזה של ה- pH לסביבה חומצית יותר ומקדם שחיקה לא בריאה והידוק השיניים ואי נוחות בלסת.


ש מהניסיון שלך, מה מוביל לבעיות חניכיים ולחללים? א

תיאוריית הנבטים, שהייתה מיושנת, קבעה כי חיידקים הם הגורם הן לעששת והן למחלות חניכיים. כעת אנו יודעים שזה לא המקרה - ולרפואה הנטורופתית היה נכון לאורך כל הדרך. נטורופתים תמיד אמרו שמחלה אינה על הזרע (חיידקים) אלא על האדמה (שטח מיקרוביאלי). הגורמים הן לעששת והן למחלות חניכיים הם חוסר איזון בשטח - המיקרוביום שבעל פה. זה באמת שינוי פרדיגמה מדהים בהבנה המדעית.

מה מהדק עור בפנים

ב 2009, כתב העת של איגוד השיניים האמריקאי (JADA) הכריז שמחלת חניכיים היא מחלת ביופילם ארכיטיפית. במילים אחרות, אין חיידק ספציפי אחד אלא בעיה בסביבה קהילתית שעלולה להוביל מחלת חניכיים . המעבר בסביבת המיקרוביום האוראלי מהומאוסטזיס מיקרוביאלי - שטח מאוזן עם בעיקר חיידקים אירוביים - לביו-פילם לא מאוזן והיפרטרופי מביא להתפשטות שלילית של חיידקים אנאירוביים. זה כולל את הצמיחה של סטרפטוקוקוס מוטאנס חיידקים, הקשורים בעיקר לעששת, וכן Porphymonas gingervalis חיידקים, הקשורים לדלקת חניכיים ולהתקדמות של מחלת חניכיים. שמירה על איזון שטח המיקרוביום בעל פה הינה הכרחית לשמירת התקדמות זו.


ש: כיצד ניתן לבצע איזון מחדש של המיקרוביום בעל פה? א

ב חיבור גוף-פה , אני מתווה את ארבע אבני היסוד לקידום פה בריא ומיקרוביום אוראלי מאוזן.

הראשון הוא לערוך מלאי של אילו מוצרים לטיפול בעל פה אתה משתמש ואז לחסל מוצרים העלולים להפשיט ו / או להרוס את המיקרוביום. זה כולל משחות שיניים על בסיס חומר ניקוי ושטיפות פה המכילות אלכוהול. אני ממליץ להתרחק ממרכיבים כמו:

  • נתרן דפנה סולפט (SLS)
  • נתרן פלואוריד
  • טריקלוסן
  • ממתיקים מלאכותיים (כגון נתרן סכרין, אספרטיים, קסיליטול ואריתריטול)
  • צבעי צבע מלאכותיים (עשויים לעתים קרובות מזפת פחם)
  • פרופילן גליקול
  • דיאטנולמין (DEA)
  • מיקרו חרוזים (חלקיקי פלסטיק מוצקים זעירים)

השנייה היא מה שאני מכנה תזונה משולשת: מזונות בסיסיים, נוגדי דלקת ועשירים בנוגדי חמצון, יחד עם תוספי מזון תומכים. לדוגמא, אכילת פירות וירקות אורגניים ובשר טבעי, גידול אורגני, דגים, עופות וביצים שאוכלים ושותים מזונות מותססים - כמו קומבוצ'ה, כרוב כבוש ומלפפונים חמוצים - על בסיס קבוע שותים תה צמחים וקפה במתינות ומשתמשים בסינון מים לבישול ושתייה.

במשך יותר משלושים וחמש שנים ראיתי מטופלים בעלי כוונות טובות שאמרו לי שהם בילו 'שעות בחדר האמבטיה' במשטר היגיינת הפה שלהם, אך הם המשיכו להיות נוטים לריקבון שיניים ומחלות חניכיים. ברור היה שיש לכך בסיס רב-פקטורי. התזונה תמיד נראתה אבן יסוד לבריאות הפה וביקורתית בכדי לסייע בשמירה על ה- pH והשטח המיקרוביאלי.

השלישי הוא פעילות גופנית בריאה. טכניקות תנועה ופעילות גופנית בעצימות גבוהה למשך פחות מחמש עשרה דקות ביום יכולות לעזור להפחית את תגובת הטיסה או הלחימה הנגרמת על ידי לחץ. הוכח כי פעילות גופנית מגבירה את תפקוד הדם - כולל לשיניים וחניכיים - ומשפרת את יכולת מערכת החיסון. הוכח שהעלייה במחזור הדם שנצברת במהלך הפעילות הגופנית משפרת את מניעת הריקבון על ידי שיפור זרימת הנוזלים הצינורית הדנטינלית, שהיא תנועה מתמשכת של נוזל אינטרסטיציונלי מזין שזורם מהרקמות שבתוך השן החוצה דרך האמייל ואל תוך פֶּה. אספקת הדם היא הדרך העיקרית שבאמצעותה ניזונים ומגנים על כל האיברים, וגורם אחד מרכזי למחלות ולתקלה הוא הגבלת אספקת הדם. בשיניים אספקת הדם מסתיימת בנימים בתוך עיסת השיניים, ונצפה כי הגבלת אספקת הדם בשיניים מגבירה את עששת.

איך לשרוף מרווה כדי להיפטר מאנרגיה שלילית

לבסוף, המפתח הרביעי למיקרוביום מאוזן הוא ניהול מתח. כאמור, לחץ ממלא תפקיד חשוב בתפקוד הרוק, כמו גם בשליטה על השרירים, ב- TMJ ובריאות השיניים והחניכיים הכללית. לחץ יכול לתרום לחרוק השיניים - או לברוקסיזם - העלולות להישחק ולשטח את השיניים. השחזה מתמדת מדלדלת את האמייל שלך וגורמת לשיניים להיות רגישות יותר. השחזה יכולה להשפיע גם על המפרקים והשרירים בלסת ובצוואר, מה שעלול להוביל לכאבי לסת ולצלילי לחיצה או קפיצה. לחץ יכול גם לייבש את הפה שלך, מה שיכול לתרום למחלות חניכיים. אני ממליץ למטופלים להתחיל לשלב יוגה ומדיטציה בחייהם לא רק כדי לשפר את נשימתם ואת חיוניות הגוף האחרות אלא גם כדי לעזור לשמור על הצומח המיקרוביאלי שלהם באיזון.


גרי קוראטולה, DDS , הוא רופא שיניים ביולוגי משקם ומייסד רפואת השיניים להצעיר. הוא למד מדעי המוח באוניברסיטת קולגייט ולמד בבית ספר לרפואת שיניים במכללה לרפואת שיניים באוניברסיטת ניו יורק, שם הוא משמש כיום כפרופסור חבר קליני נלווה במחלקה לקריולוגיה וטיפול מקיף. הוא למד תזונה ובריאות במכון פראט והשלים את תוכנית בית הספר לרפואה של הרווארד ברפואה משלימה ואלטרנטיבית. הוא המחבר של חיבור גוף-פה.


מאמר זה נועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל את עצות הרופאים והרופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. הדעות המובעות במאמר זה הן השקפותיו של המומחה ואינן בהכרח מייצגות את השקפותיו של גופ.