הבנת פוריות גברית

הבנת פוריות גברית

מבחינה תרבותית, נטל הפוריות - ו אִי פּוּרִיוּת —נפילות על נשים. וכך ישנם מבני תמיכה לנשים המתקשות להרות. אך בעוד שגברים נאבקים גם בפוריות, נדיר שהם מקבלים אותה רמה של טיפול רפואי או את אותו מרחב רגשי לעיבוד.

זה משהו שאורולוג הרבייה פול טורק, MD , מומחה מוביל לפוריות גברים ובריאות מינית, מצא לאורך כל הקריירה שלו: לעתים קרובות הוא האדם הראשון שמטופליו פותחים בפניו על פוריותם.



'גברים צעירים הם חיות בר כשמדובר ברפואה,' אומר טורק. 'כמעט ולא רואים אותם.' אז, הוא אומר, הצעד הראשון הוא להכניס אותם לחדר. השנייה היא לתת להם מרחב לעבד, להרגיש ולדבר. שאלנו את טורק את השאלות הנדרשות לגבי פוריות - איך לשמר אותה אם יש לך את זה, מה לעשות בקשר לזה אם אין לך - כמו גם כיצד הוא מקדם חזון מהפכני לבריאות הגברים.

שאלות ותשובות עם פול טורק, MD

ש מה הם הגורמים השכיחים ביותר לאי פוריות הגבר? א

הסיבה השכיחה ביותר היא varicocele, הגדלת הוורידים בשק האשכים שעלולה לגרום לבעיות בפוריות על ידי שמירה על טמפרטורת האשכים גבוהה מדי. זה מכסה בערך 40 אחוז ממקרי הפוריות הגברים שנכנסים בדלת. החדשות הטובות הן שרוב הפוריות מהוריקוצלה ניתנת לפתרון באמצעות ניתוח.

גורמי סגנון חיים, כולל מתח, דיאטה, פעילות גופנית ושינה - ואנחנו נעבור עליהם יותר לעומק - הייתי מעמיד על 25 אחוזים מבעיות הפוריות של הגברים.



נושאים הורמונליים מגיעים לכ -10 אחוזים מהמקרים, הגנטיקה היא 5 עד 10 אחוזים, וההשפעות של מחלות זיהומיות כנראה מסתכמות ב -1 עד 5 אחוזים.

ד"ר. איימי מאיירס בלוטת התריס

כמות טובה של זמן, זוגות פשוט לא מקיימים יחסי מין בזמן הנכון להרות. אם זו הפעם הראשונה שאתה מנסה, זה לא תמיד אינטואיטיבי - במיוחד עבור בן / בת הזוג הגברים - היכן שהבן / ת הזוג נמצא במחזור שלה ובאיזה נקודה אפשר להיכנס להריון. לפעמים כל מה שצריך זה חינוך בנושא.


ש כמה ניתן למנוע את פוריות הגבר? איך שומרים על פוריות? א

כרגע, רוב הרופאים העוסקים בפוריות גברית אינם חושבים במונחים של מניעה. אבל אם נסתכל על מחקר ממש פשוט שעשיתי בחינת שינויים באורח החיים עבור זוגות עם בעיות פוריות, נוכל לקבל מושג במה מדובר.



היו מספר זוגות שנכנסו לראות אותי תוך שנה וחצי מבעיות פוריות, ובכל מקרה פיניתי את הזכר. הוא נראה בסדר מבחינת ההיסטוריה הרפואית והפיזית שלו. הפוריות של בן הזוג נראתה בסדר - הכל בדק. אז אמרתי לכל אחד מהזוגות האלה, 'אתה פינה. הנה מה שהייתי עושה: קח תוסף נוגד חמצון טוב. הורידו את הלחץ. לישון יותר טוב. תאכל יותר טוב. ” כל זה ייעוץ בריאותי כללי, ולכן זו לא תשובה שרבים מהמטופלים אוהבים לשמוע. ואז הם ילכו הביתה ואמרו: 'טורק לא הצליח להבין מה לא בסדר איתנו.'

“כשמדובר בשימור פוריות, חשוב במונחים של שמירה על הבריאות שלך. הקף את המערכת שלך בדברים טובים. '

זה היה מתסכל עבור כל המעורבים. אז החלטתי לבצע מעקב: היה לי סטודנט מ- USC להתקשר לכל הזוגות האלה שנה אחרי שראיתי אותם, למרות שלא ניתחתי ולא נתתי להם מרשם או משהו. שישים וחמישה אחוזים הרו באופן טבעי בשנה שאחרי שדיברתי איתם, ו -20 אחוזים נוספים עברו הריונות מוצלחים בטכנולוגיות רבייה מסייעות, כמו הזרעה תוך רחמית (IUI) או הפריית מבחנה (הפריה חוץ גופית). זה לא נראה-אמרתי לך-כך. זהו מחקר לשינוי אורח חיים - לא מבוקר, אלא על ידי התבוננות. אם אתה יכול לחשוב על בעיות פוריות פתירות אלה כאלו שניתן למנוע, הייתי נותן לו ניחוש גס כי ניתן למנוע רבע מהפוריות הגברית.

עם זאת, אי פוריות גברים עקב סיבות גנטיות אינה ניתנת לתיקון באמצעות שינוי באורח החיים או התערבות כירורגית. גנטיקה מהווה כיום כ- 7 עד 10 אחוז מהגברים עם ספירת זרע נמוכה ו- 15 אחוז מהגברים ללא ספירת זרע.

כשמדובר בשמירה על פוריות, חשוב במונחים של שמירה על בריאותך. הקף את המערכת שלך עם דברים טובים.


ש מה אתה יכול לעשות לגבי ספירת זרע נמוכה או אפסית? א

אם יש לך ספירת זרע נמוכה, האפשרויות כוללות IUI או IVF. אם אין לך ספירת זרע, זו שיחה אחרת לגמרי. הייתי חלק מצוות שהמציא נוהל שנקרא מיפוי זרע - וגם מהגברים שנכנסים לקליניקה שלי ללא ספירת זרע, אני יכול למצוא זרע באשכים של לפחות מחציתם. ניתן להשתמש בזרע זה בטכנולוגיית IUI או IVF.

דרכים לרצות את עצמך מינית

שאלה מהם המיתוסים הנפוצים ביותר לגבי פוריות הגבר? א

התפיסה המוטעית הנפוצה הראשונה היא שפוריות היא נושא נשים. נראה שזה עדיין המיתוס הדומיננטי באמריקה, שם עיקר הטיפול בנושאי פוריות מונע ונמסר לנשים.

מיתוס נוסף שפרצנו הוא שפוריות אינה תלויה בבריאות הכללית, שזו רק בעיה שמועברת לך. במשך זמן רב חשבנו שאם בריאות הגברים הייתה כוכב לכת, בריאות הרבייה תהיה ירח שמקיף אותו, אולי קשור לכוח הכבידה לכוכב הלכת אך בסופו של דבר לא מושפע מההתנהלות שלו. אבל זה לא זה. כעת אנו יודעים כי פוריות הגברים היא סמן ביולוגי - אינדיקטור מרכזי - לבריאות הכללית. אם אתה רוצה את בריאות הרבייה הטובה ביותר, אתה צריך את הבריאות הכללית הטובה ביותר.

'האתגר האמיתי הוא יצירת רשת תמיכה לגברים העומדים בפני פוריות.'

המיתוס השלישי הוא שגברים לא מרגישים רע כמו עקרות כמו נשים, וזה לגמרי לא בסדר. גברים פשוט לא מרבים לבטא עד כמה זה כואב רגשית עבורם. אנו ואחרים פרסמנו מאמרים המראים שלפוריות יש השפעה חזקה באותה מידה על איכות החיים של גברים כמו על נשים. ערכתי מחקר אד-הוק עם המטופלים שלי, שם נתתי לגברים שהיו פוריים סקר ושאלתי: 'כמה שנים מחייך היית מוותרת על מנת להיות פוריות ולהביא ילד לעולם?' והתשובה הממוצעת הייתה כארבע שנים וחצי. שאלות דומות נשאלות לעתים קרובות גם לחולי סרטן - כמה שנים מחייהם היו מוותרים על מנת שלא חלו בסרטן? - והתשובה הממוצעת שלהם היא חמש.


ש האם בסופו של דבר אתה משמש כמטפל סטנד-אין לגברים המתמודדים עם פוריות? א

כל הזמן. הרבה מטופלים מעדיפים לדבר איתי מאשר למטפל. מדהים מה גברים יגידו לך מתי תוכלי לגרום להם להיפתח. אבל זה הקשר שלמעשה הכי קל לעשות. האתגר האמיתי הוא יצירת רשת תמיכה לגברים העומדים בפני פוריות. ניסיתי להפעיל קבוצות תמיכה, אבל חבר'ה לא מופיעים. מה שמצאתי שעובד טוב יותר הוא משהו אנונימי. במשך זמן מה הייתה לי קבוצת תמיכה מקוונת למטופלים שלי שהופעלה על ידי מטפל, ואף אחד לא היה צריך לחשוף את שמם. זה נמשך כמה שנים. ממה שראיתי, כמות הדיונים הגדולה ביותר היא בפורומים מקוונים פתוחים.

אני מנהל בלוג בנושא פוריות גברים, ובכל פוסט יש אזור לתגובות. בעוד שרוב הפוסטים הם בשיקולים רפואיים, רבים מהם עוסקים בסוף הרגשי של חווית פוריות. פוסטים אלה הם לעתים קרובות במקומות בהם קטעי ההערות ממריאים באמת. לחלקם יש מאות הערות. המגיבים האלה לא תמיד מספרים את כל הסיפורים שלהם באותה צורה בה היינו מעודדים אותם בקבוצת תמיכה, אבל זה משהו. וכשאני מעלה את החבר'ה האלה אני שומע הכל.


שאלה מדוע חשוב לגברים לפנות לרופא בנושא בעיות פוריות? א

התחום שלי מבוסס על בעיות פוריות ורבייה, אבל זה לא זה לבד. גברים זקוקים למקביל כלשהו לרופא נשים. אין להם. יש להם רופא ילדים שמתבגר, ואז הרפואה הופכת מאוד מושתקת עבורם. וכשזה קורה, אנו מתגעגעים למידע קריטי רב על בריאות הגברים שיכול להיות אינדיקטורים חשובים לבריאותם הכללית בהמשך חייהם. המטרה שלי - מאז שהייתי פרופסור באוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, וקיבלתי מענק מטעם המכונים הלאומיים לבריאות למטרה זו - הייתה לפתח תוכניות לבריאות גברים שדואגות לגברים החל מגיל צעיר. לאורך כל חייהם.

הרבה גברים באים לראות אותי בפעם הראשונה כי הם מחפשים לפתור תפקוד לקוי של זיקפה. ואני שמח שהם עושים: תפקוד לקוי של זיקפה הוא לעתים קרובות הקנרית במכרה הפחם לבריאות הכללית. כאשר לגברים יש בעיות זקפה משמעותיות בשנות הארבעים לחייהם, הסיכון שלהם למחלות לב וכלי דם ולאירועי לב וכלי דם הוא מוערך פי שניים עד שלוש. זה סיכון חזק כמו היסטוריה משפחתית של מחלות לב או היסטוריה של עישון.

'גברים צריכים מקביל לרופא נשים. אין להם. '

זה דומה לאי פוריות. גילינו שלגברים פוריים קשה יש שיעורים גבוהים בהרבה של סוגי סרטן מסוימים מאוחר יותר בחיים. אחד החברים שלי, מייקל אייזנברג, הוא מסתכל על אריכות החיים של גברים שהיו להם בעיות פוריות כשהיו צעירים. מחקריו מראים כי פוריות קשורה לאורך חיים קצר יותר. קבוצה במילאנו הייתה מדידת נטל המחלה של גברים פוריות בהשוואה לזו של גברים פוריים. הם מגלים שגברים פוריים נוטים יותר לסבול ממצבים בריאותיים קשים אחרים.

מאותו מחקר, פיתחנו תפיסה זו לפיה פוריות עשויה להיות הבעיה הראשונה מבין כמה. מה שאנחנו חוקרים עכשיו זה האם פוריות עשויה להיות סמן ביולוגי למשהו שמשתבש ביכולתו של הגוף לתקן DNA מפני נזק, שיש בו כדי להסביר את הסיכונים הללו בהמשך. אנחנו עדיין מנסים למצוא דרכים כמותיות קלות יותר למדוד את הסיכון הזה - האם זה ניתוח זרע? רמת טסטוסטרון? מדד מסת הגוף? - אבל זה יכול להביא אותנו לסיבה של כל העניין, הן בגלל פוריות והן מבחינת תוצאות בריאותיות ארוכות טווח.


פול טורק, MD , הוא אורולוג רבייה ומייסד ה- מרפאת טורק , שיטות פוריות ובריאות מינית של גברים בסן פרנסיסקו ובבוורלי הילס. טורק הוא בעל תואר ראשון בביולוגיה ממכללת ייל, דוקטורט מאוניברסיטת סטנפורד, והסמכת מועצה מטעם המועצה האמריקנית לאורולוגיה. הוא נשיא עבר של האגודה האמריקאית לאנדרולוגיה, ממציא מיפוי FNA (מיפוי זרע), ומנתח מוביל בהיפוך כריתת כלי דם. טורק הוא גם מקבל מענק של המכון הלאומי לבריאות לחקר פוריות גברים ופרופסור לשעבר במחלקה לאורולוגיה, מיילדות, גינקולוגיה ושירותי רבייה באוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו.


מאמר זה נועד למטרות הסברה בלבד, גם אם ובלי קשר לשאלה אם הוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. הדעות המובעות במאמר זה הן השקפותיו של המומחה ואינן בהכרח מייצגות את השקפותיו של גופ.

אמצעי מניעה הטוב ביותר ללא שינויים במצב הרוח