הבנה - וריפוי - הפרעת אכילה מוגזמת

הבנה - וריפוי - הפרעת אכילה מוגזמת

הפרעת האכילה הנפוצה ביותר בארצות הברית היא זו שאנו ממעטים לדבר עליה: זלילה. בולמוס שונה מפינוק יתר מדי פעם (אולי, עם עלייתו של 'צפייה מוגזמת', התחלנו לזרוק את המילה כלאחר יד מדי) מכיוון שהאירועים הללו הם תכופים ומשתלטים. עבור יותר משלושה מיליון אמריקאים החיים עם הפרעת אכילה מוגזמת (BED) מכבידים על ידי פרקים של אכילת יתר כפייתית, ואחריהם תחושות מוחצות של מצוקה, בושה, גועל או אשמה. זה יכול להיות משתק, ולעתים קרובות פוגע באנשים שיש להם את זה מביצוע פעילויות שגרתיות.

מה שגרוע מכך, המיטה היא לעתים קרובות טריוויאלית. הרעיון שניתן לרפא אותו בכוח רצון או בתכנית תזונה טובה - או, גרוע מכך, שלא מדובר בכלל בהפרעה בבריאות הנפש, אלא בבחירה לקויה באורח החיים - הוא שיקול דעת מוטעה. במציאות, המיטה מאיימת באותה מידה על בריאות הנפש, הפיזית והרגשית כמו הפרעות אכילה אחרות. וזה יכול להיות כמעט בלתי אפשרי לרפא ללא עזרה קלינית.



איגוד הפסיכיאטרים האמריקני הכיר לראשונה רשמית ב- BED כהפרעה פסיכיאטרית בשנת 2013, ומתווה דרך לאבחון וטיפול למיליוני אמריקאים. עשרות שנים של מחקר מודיעות על מודלים טיפוליים עדכניים, הכוללים תרופות וכן טיפולים התנהגותיים קוגניטיביים ודיאלקטיים. אבל אולי הגישה המקיפה ביותר היא גם המבטיחה ביותר. מְרַפֵּא דושיאנטי סאצ'י, L.M.S.W. , מתמחה בטיפול בהפרעות אכילה הוליסטיות במכון ספקטרום למדעי המוח וטיפול בניו יורק. סאצ'י משלב שיטות עבודה מומלצות מבוססות ראיות עם פסיכולוגיה מעמיקה ואופנים משלימים, כגון אימון לתודעה, מדיטציה והכרת תודה. כפי שמסביר סאצ'י, התאוששות ממיטה היא הרבה יותר מפיצוח של הרגל אכילת יתר - מדובר בלנתק את התשתית הפסיכולוגית של ההפרעה, טיפוח אהבה עצמית ולמידת מיומנויות ההתמודדות הנחוצות לך כדי להרגיש בנוח עם הקשר שלך לאוכל בהמשך.

שאלות ותשובות עם Dushyanthi Satchi, L.M.S.W.

ש

אתה יכול להכניס זלילה לאכול בהקשר? כמה אנשים מושפעים ומדוע פחות מדברים על זה מאשר הפרעות אכילה אחרות, כמו אנורקסיה ובולימיה?

ל

יש מְשׁוֹעָר 3 מיליון אמריקאים הסובלים מהפרעת אכילה מוגזמת - פי שלושה ממספר המקרים של אנורקסיה ובולימיה ביחד. BED משפיע על אחד מכל שלושים וחמישה מבוגרים בארה'ב, על פי הרווארד משנת 2007 לימוד . בניגוד להפרעות אכילה אחרות, זה משפיע כמעט על גברים רבים כמו נשים והוא נראה בכל הקבוצות האתניות. כ -20% מהאנשים עם מיטת משקל הם במשקל תקין וכ -65 אחוזים סובלים מהשמנת יתר.



השיימת שומן תורמת לחוסר הכרה במיטה. כולנו יודעים שילדים עם עודף משקל מציקים לבית הספר, אך אנשים מדווחים גם על משוא פנים במשקל, בהשוואה להטיות גזעיות ומין, כדעה קדומה בהבטחת מקומות עבודה. אכילה מוגזמת נתפסת לעיתים קרובות כחוסר כוח רצון, ולעתים קרובות מאשימים את הסובלים ממצבם ואומרים להם לעשות דיאטה. קיים חוסר הבנה כללי כי BED הוא הפרעה פסיכולוגית / רגשית אמיתית הדורשת טיפול.

ה- BED הוכר לראשונה כהפרעת אכילה ב- DSM-5 (מדריך האבחון של איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי), בשנת 2013, מה שאומר שהרופאים לא נתנו אבחנות BED רשמיות עד לאחרונה. אולם במסגרת המחקר על הפרעות אכילה, נדון במיטה לפחות מאז שנות החמישים.


ש

איך מבחינים בין זלילה לאכילת יתר?



ל

רובנו יודעים איך זה לאכול יותר מדי אם אי פעם אכלנו ארוחת חג ההודיה. עם זאת, אכילה מוגזמת כרוכה גם במצוקה רגשית קשה ותדירות של לפחות פעם בשבוע במשך שלושה חודשים, אם כי זה יכול להצטמצם במהלך ההחלמה.

רגש - ולא רעב - מניע את הגבול. הזלילה יכולה להימשך כשעתיים. אוכלי זלילה מרגישים חסרי שליטה בכמה ובמה הם אוכלים. אוכלי זלילה אוכלים אוכל כשהם לא רעבים, אוכלים מהר מהרגיל ועברו את נקודת המלאות. לעתים קרובות הם מסתירים אוכל וצורכים אוכל לבד בגלל בושה ומבוכה. לאחר זלילה הם חשים מיאוס, דיכאון ובושה. מטופלת אחת אמרה לי, “אני אפילו לא אוהבת את המזונות שאני מתכוונת אליהם. אני פשוט מרגיש את הדחף המכריע הזה לאכול. '

אחד מכל שלושה אמריקאים סובל מעודף משקל, אך לא לכולם יש מיטה. אכלני יתר עלולים לחוש מלאים לא בנוח ומעט אשמים לאחר הצריכה, אך הם נהנים לאכול ומרגישים מרוצים מטעם האוכל.

אכלני יתר אנונימיים משתמשים במונחים 'זלילה' ו'אכילת יתר 'לסירוגין, אך אני מוצא ערך להבדיל בין השניים מכיוון שהטיפולים שונים. תמיד יש ספקטרום עם הפרעות אכילה, ואכילת יתר עשויה לדרוש ייעוץ בהתאם לתדירות ואופי הנושא.


ש

מה שבדרך כלל נמצא, או יכול להיות, בשורש של התנהגות מוגזמת?

ל

BED נגרם על ידי שילוב של גורמים, כולל השפעות תרבותיות ותקשורתיות, ביולוגיה, אישיות וחוויות בגיל הרך.

בבסיסה, BED - בדומה להתמכרויות אחרות - עוסק בשימוש במזון בכדי להקהות כאב. אוכל הופך לסם, ולכן משווים לאוכלים בולמוסים לאלכוהוליסטים ומכורים לסמים בתדירות גבוהה יותר מאשר אנורקסים. כמו מכורים אחרים, אוכלי זלילה לא יכולים להתמודד עם מצוקה רגשית בצורה בריאה. מצוקה זו היא שילוב של לחץ עכשווי, חווית ילדות קודמת, ודפוס רגשי לא מתפקד של דיכוי רגשות.

מנגנון השימוש במזון להתמודדות מתרחש בדרך כלל ברמה תת מודעת. אוכלי זלילה לא נכנסים לעתים קרובות למשרדי ואומרים, 'אני ממש נפגע מכיוון שאבי הזניח אותי אז אני מתכווץ.' במקום זאת הם מדברים על רצון לרדת במשקל ולכעוס על עצמם על כך שאין להם כוח רצון.

'אוכל הופך לסם, ולכן משווים לאוכלים בולמוסים לאלכוהוליסטים ומכורים לסמים בתדירות גבוהה יותר מאשר אנורקסים.'

לעתים קרובות אני שואל, 'איזה אחוז מהיום אתה חושב על אוכל?' עבור אנשים עם מיטה, המספר הזה הוא בדרך כלל סביב 80 עד 90 אחוזים, וזה אות שיש חשיפה עמוקה יותר.

מתחת לכאב זה יש לעיתים קרובות שנאה עצמית עמוקה. קלינאים רואים בהפרעות אכילה סוג של התאבדות איטית. ה סיכונים בריאותיים של המיטה כוללים מחלות לב, אבני מרה, דלקת מפרקים ניוונית והשמנת יתר. ריפוי כולל הפיכת שנאה עצמית זו לאהבה.

למשל, טיפלתי בחולה מיטה שהיה לו גם הפרעת קשב וריכוז קשה והוא סבל מבעיות הערכה עצמית. הוא כעס שלא יכול היה להופיע טוב בבית הספר ובעבודה. כילד צעיר הוא תמיד הרגיש שהוא מאכזב מאמו החד הורית, שלעתים קרובות איבדה את הסבלנות אליו. הוא מעולם לא הרגיש שהוא משתלב חברתית בעיירה השמרנית שלו בקונטיקט. כחלק מהטיפול שלו עבדנו על כך שהוא יראה את עצמו דרך עדשה רחומה יותר, פיתח את הכישורים החברתיים שלו ומצא מטרה בעבודתו. בסופו של דבר הוא אהב את עצמו, והמהפך הזה עזר לו להפסיק להתמכר.


ש

מהו המרכיב הביולוגי של המיטה? האם יש אחד כזה?

ל

ההבנה כי ל- BED יש מרכיב ביולוגי מסייעת למטופלים להפחית את האשמה העצמית הכבדה שהם נושאים לעתים קרובות. מיטה נוטה לרוץ במשפחות ולחקור מציע שלאנשים עם מיטה יש תגובה קהה לדופמין במוח. הדופמין הוא הנוירוטרנסמיטר המעורב בהשפעות קוגניטיביות והתנהגותיות רבות, כולל תחושות ההנאה שאנו מקבלים מהאוכל.

לדברי נוירולוג ג'יי לומברד , 'בדומה למכורים לסמים, התנהגות מוגזמת מזכירה התנהגות ממכרת הקשורה לפעילות הדופמין המופחתת, שמשפיעה על כמויות צריכת המזון, השובע ובחירת המזון.' משמעות הדבר היא שאוכלי זלילה עשויים להתקשות בשליטה בדחפים, כולל שליטה בתאוות מזון עשויה לחוות הנאה מוגברת במזון ואולי לא לקבל מסרים נכונים של רעב ומלאות מהמוח.

עֵדוּת מציין כי מיטה נובעת משילוב של התנהגויות נלמדות ו גורמים ביולוגיים , אך כידוע דרך התחום המתפתח של אפיגנטיקה, הביולוגיה שלנו אינה קובעת בהכרח את גורלנו. ניתן להתגבר על מיטה באמצעות התערבות פסיכולוגית ותרופות במידת הצורך.


ש

האם אתה רואה חפיפה כלשהי בין בולמוסים לאכילה ובולימיה?

ל

בהחלט. שניהם משתמשים במוצרי מזון בכדי להתמודד עם כאב רגשי. אבל טיהורים בולימיים ואוכלי זלילה לא. הטיהור מעניק לבולימיות שיא זמני או תחושת שליטה, ואחריו מצוקה רגשית.


ש

מה יכול לעזור לאוכלי זלילה לרפא ולשנות הרגלי אכילה?

ל

אוכלים בולמוסים צריכים לפנות לטיפול אצל מטפל, פסיכיאטר ותזונאי מומחה, לפעמים במסגרת תוכנית קלינית מסודרת. ישנם שלבים שמוכיחים כי הם עובדים:

קבלה רדיקלית
השלב הראשון בריפוי הוא ההבנה שהם משתמשים במזון כתרופה ומתחייבים לשינוי. עם המטופלים שלי אני מציג את תפיסת הזן הבודהיסטית של קבלה רדיקלית - מקבל בחמלה את המצב למה שהוא ללא התנגדות או שיפוט. זה האיזון בין קבלה לשינוי - לקבל שיש להם התמכרות ולהתחייב לשנות ולהתאושש. זה דומה לתפילת השלווה הנפוצה ברוב תוכניות התאוששות ההתמכרות. רוחניות או תחושת כניעה עוזרים מאוד להתאוששות.

מנגנוני התמודדות
כאשר הם מרגישים את הדחף להתכווץ, אנו מוצאים מנגנוני התמודדות אחרים כדי להרגיע את הדחף הזה. זה עשוי לכלול נשימה מודעת, טיול רגלי או אפילו זריקת גרביים מגולגלות על הקיר. פעילות גופנית היא לרוב תרופה נגד דיכאון יעילה ביותר.

מודעות
אני ממליץ להם להיזכר במחשבותיהם, שאולי נקברו על ידי שנים של זלילה. לעתים קרובות כל כך, אנו לא מבחינים בזרם המתמיד של מחשבות שליליות שעוברות בראשנו. ההבנה כיצד מחשבות, רגשות והתנהגויות קשורות זו בזו היא קריטית. לדוגמא, 'אני שונא את חיי' מוביל לתחושות של עצב, המובילות לנגיעות. שינוי מחשבות יוצר שינוי התנהגותי. העולם הפנימי שלנו יכול לשנות באופן דרמטי את חיינו החיצוניים.

מערכת יחסים עם אוכל
בעזרת תזונאי אנו עובדים על חינוך למזון, שינוי הרגלי אכילה, אכילה מודעת ופיתוח מערכת יחסים עם אוכל.

איך חברות משתנה בבגרות

טיפול ואימון חיים
בנוסף לעיבוד כל כאב עכשווי וילדות, אנו עובדים על יעדי חיים שנעים בין פיתוח מיומנויות תקשורת טובות יותר לשינוי קריירה - כל דבר והכל כדי להביא אותם לחזון החיים שהם רוצים.


ש

מה חשוב לשמירה על קשר בריא עם אוכל?

ל

שמירה על מערכת יחסים בריאה עם אוכל כרוכה בשמירה על קשר רגשי בריא עם עצמכם ועם עולמכם. אוכל לא יכול לשמש כתחליף לרגשות.

אסור שיהיו מאכלים ברשימת ה'לא ': הגבלה מובילה לאובססיביות. אפילו מומחה לרפואה פונקציונלית, ד'ר מארק היימן, מאמין בכלל 90-10, שמשמעותו 10 אחוז מהזמן שהוא משאיר מקום לבחירות מזון בלתי צפויות.

חינוך תזונתי פרטני חשוב גם כן. יש עודף מידע על תזונה ותזונה באינטרנט, ומועיל לקבל הדרכה של תזונאית לצרכים הייחודיים של כל אדם.

בניגוד לחלק מהמטפלים, אני באופן אישי מאמין שזו מסורת חיובית להשתמש באוכל כדי לחגוג יום הולדת או אירוע משמח. זה חלק מהתרבות שלנו. זה על מתינות, לא ללכת לקיצוניות.


ש

האם יש תפיסות מוטעות נפוצות לגבי זלילה או טיפול שיש להפיג?

ל

אני לא מאמין באמרה 'פעם מכור, תמיד מכור.' ראיתי אנשים חווים ריפוי מלא ושלם, וזה יפה לראות אותם מוצאים אושר וחופש. אנשים יכולים ולעשות התאוששות.


ש

יש עצות לעידוד דימוי גוף בריא?

ל

גלילה יומית באינסטגרם יכולה לתת לכל אחד מאיתנו דימוי גוף שלילי. אם אתה מוצא את עצמך מסתכל בדף של מישהו וזה גורם לך להרגיש חוסר ביטחון, תפסיק להסתכל. הגבלת מסרים אלו ואחרים מהתקשורת מסייעת להוריד את הלחץ של מה שמכונה הגוף 'המושלם'. שינוי המטרה ממשקל לבריאות הוא גם שינוי חשוב ומשחרר.

ישנם גם תרגילים יפים הכוללים התבוננות במראה וקבלת באמת, ללא שיפוטיות, את כל מה שאנו רואים - ללמוד להיות שלווים עם מה שבמקום לדאוג לשינוי. זוהי וריאציה בטיפול בחשיפה, כאשר מטופל מתמודד או מדמיין את פחדיו, המשמש לטיפול בחרדות מזה עשרות שנים. תרגיל זה כולל התבוננות במראה והתעמת עם אמונות שיפוטיות או מעוותות לגבי הגוף, החלפת מחשבות אלו במחשבות מדויקות ורחמנות יותר, והכרה מודעת למחשבות, לתחושות ולרגשות המתעוררים. מחקרים מדעיים, כולל א לימוד בהר סיני בשנת 2012, תומך בכך שחמישה עד שישה מפגשים של תרגילי מראה בטיפול מגבירים את שביעות רצון גופו של המטופל ומפחיתים את אי הנוחות כאשר מסתכלים על השתקפותם.

אנחנו עדיין יכולים להשיג מטרות בריאותיות אבל לאבד את החרדה.


ש

כיצד אנשים יכולים לגשת למשאבי תמיכה או להסתבך בסנגוריה ציבורית?

ל

ה העמותה הלאומית להפרעות אכילה היא העמותה הגדולה ביותר המוקדשת לתמיכה באנשים הסובלים מהפרעות אכילה. יש לזה קו עזרה להתקשר, לשלוח הודעות טקסט או לצ'אט לקבלת תמיכה. הוא מציע גם שפע של משאבים היכן ניתן לקבל עזרה באזורכם, כמו גם גישה לחומר חינוכי, סנגור חקיקה וארגוני צדקה.

ישנם משאבים דומים הזמינים דרך האקדמיה להפרעות אכילה , העמותה להפרעות אכילה מוגזמת (BEDA), ו- פרסומת , האיגוד הלאומי לאנורקסיה נרבוזה והפרעות נלוות. גַם, הפרעות אכילה אנונימיות מציע הפעלות מקוונות, טלפוניות ואישיות.


דושיאנטי סאצ'י, LCSW , הוא מטפל ויועץ טראומה במכון ספקטרום למדעי המוח והטיפול בניו יורק, המתמחה בטיפול התנהגותי קוגניטיבי, טיפול התנהגותי דיאלקטי ותודעה לטראומה, חרדה, דיכאון, הפרעות קשב וריכוז והפרעות אכילה. סאצ'י עבדה גם עם קורבנות אונס והתעללות במשך למעלה מחמש עשרה שנים, והיא התייעצה עם האו'ם בנושא מדיניות ותקשורת למאבק באלימות מגדרית.


הדעות המובעות במאמר זה מתכוונות להדגיש מחקרים אלטרנטיביים. הן השקפותיו של המומחה ואינן מייצגות בהכרח את השקפותיו של גופ. מאמר זה נועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל את עצות הרופאים והרופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי.