האם זו הסיבה להתנפחות הבטן?

האם זו הסיבה להתנפחות הבטן?

אם אתה מרגיש נפוח באופן קבוע לאחר אכילה, מטפל ברפואה פונקציונלית ומומחה לבריאות נשים איימי מאיירס, MD אומר שזה יכול להיגרם על ידי SIBO - צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק, כלומר עודף של חיידקים (טובים) במעי הדק. (מובן מאליו שישנם גורמים נוספים לנפיחות, החל מהשפיר, כמו זבל של ג'אנק פוד, וכלה ברצינות, כמו סרטן השחלות.) מאיירס רואה את SIBO בכ -20% מהחולים - שרובם סובלים מבעיות בריאותיות כרוניות - במרפאתה באוסטין, אך לדבריה, SIBO נמצא בעלייה בקרב אנשים בריאים לכאורה. שאלנו אותה על הסיבות ל- SIBO, הקשר שלה למעיים דולפים, תסמינים קשורים, וכמובן, כיצד לבדוק SIBO ולטפל בה, כמו גם כיצד לשמור על מיקרוביום מאוזן מלכתחילה.

לקבלת מידע נוסף על מאיירס על goop, ראה זאת אתחול מחדש של מערכת החיסון , הפרוטוקולים שלה לריפוי מ קִמָחוֹן (גידול שמרים) ו הפרעה בתפקוד בלוטת התריס , ועוד טיפים שלה הימנעות מאוטואימוניות .



שאלות ותשובות עם איימי מאיירס, MD

ש

מה זה SIBO?

ל



יש לנו חיידקים טובים במעי הדק שלנו (המעיים העליונים), אך יותר מדי ממנו יכול להוציא את המיקרוביום שלנו מאיזון, וזה דבר רע. גידול יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO) הוא גידול יתר של חיידקים במעי הדק. (מבחינה טכנית יותר, אוכלוסיית חיידקים הגדולה מ- 10⁵-10⁶ אורגניזמים / מ'ל ​​במעי הדק.)

ש

מה גורם לצמיחת חיידקים?



ל

זה בדרך כלל בעקבות שיבוש של חיידקי המעיים, והאשמים העיקריים בכך הם 1) דיאטות עתירות פחמימות, עשירות בסוכר ואלכוהול ו -2) תרופות כמו אנטיביוטיקה, תרופות חוסמות חומצות וסטרואידים.

'יש לנו חיידקים טובים במעי הדק שלנו (המעי העליון), אבל יותר מדי ממנו יכול להוציא את המיקרוביום שלנו מאיזון, וזה דבר רע.'

עצבים, שרירים ומוליכים עצביים מעבירים מזון - וחיידקים איתו - דרך מערכת העיכול, מהקיבה למעי הדק ולמעי הגס. כאשר יש התמוטטות בתנועתיות המעיים (תנועת המעיים או הדברים דרכו), חיידקים יכולים להצטבר במעי הדק. (כאשר תנועתיות המעיים מהירה מדי, ייתכן שיש לך שלשול, ואם היא איטית מדי, אתה עלול להרגיש עצירות. אך אתה יכול לסבול מבעיות בתנועתיות המעיים ללא תסמין כלשהו.) תקלות יכולות להיות תוצאה של נזק לעצבי המעיים או לשרירים שלך ( זה יכול להיגרם, למשל, בגלל סוכרת או מצבים אוטואימוניים כגון סקלרודרמה) וחסימות גופניות (כמו צלקות ניתוח או מחלת קרוהן), וכן מהגורמים התזונתיים / תרופתיים לעיל.

ש

עד כמה הוא נפוץ, ועל מי הוא משפיע?

ל

אין סטטיסטיקה חותכת. אחד לימוד נמצא ששכיחות ה- SIBO הייתה כ- 6 אחוזים בקבוצת ביקורת של אנשים בריאים. בקליניקה שלי - שם אני רואה אנשים עם בעיות בריאותיות כרוניות כמו אוטואימוניות שבעצם עלולים לשבש את תנועתיות המעיים - אני רואה את SIBO אצל כ -15 עד 25 אחוז מהחולים.

SIBO נצפתה בעיקר אצל אנשים עם בעיות תנועתיות כרוניות במעיים, ועם הפרעות נוירולוגיות או סוכרת העלולים לגרום לתפקוד לקוי של העצבים העוטפים את המעיים. אבל אנחנו רואים את זה יותר אצל אנשים בריאים לכאורה אחרת. לא ברור אם זה נובע מבדיקות אבחון טובות יותר או מסיבות אחרות (כמו דיאטות עתירות פחמימות).

יש גם עדויות לקורלציה בין SIBO לבין חומצת קיבה נמוכה, תת פעילות של בלוטת התריס , ו IBS —כולם קשורים לתנועתיות מעיים משובשת.

'אנחנו רואים את זה יותר אצל אנשים שנראים לכאורה בריאים. לא ברור אם זה נובע מבדיקות אבחון טובות יותר או מסיבות אחרות (כמו דיאטות עתירות פחמימות). '

ש

מהם הסימפטומים העיקריים של SIBO?

ל

האם נרקיסיסט יכול לשנות מערכת יחסים חדשה

נפיחות היא הסימפטום מספר 1. אנשים שנפגעו מ- SIBO יגידו בדרך כלל: 'אכלתי ארוחה ואז נראיתי 6 חודשים להריון.'

מלבד נפיחות, ישנם אנשים הסובלים מגזים, כאבי בטן, שלשולים ו / או עצירות.

אני רואה גם אנשים עם אי סבילות למזון (כמו גלוטן), מחלות כרוניות (כמו פיברומיאלגיה), תסמונת עייפות כרונית, וכאמור, הפרעות עצב-שריריות וסוכרת, שמגיעים עם זה.

סיבוכים אחרים יכולים לכלול חסרים תזונתיים, ספיגת שומן או פחמימות מכיוון שרכיבים תזונתיים נספגים חלקית במעי הדק, שאינו פועל כראוי אם יש לך SIBO. לכן, עם SIBO, אתה עלול להיות חסר B12 או לחסר בחלק מהויטמינים המסיסים בשומן כמו D, A, K ו- E.

'נפיחות היא הסימפטום מספר 1. אנשים שנפגעו מ- SIBO יגידו בדרך כלל: 'אכלתי ארוחה ואז נראיתי 6 חודשים בהריון'. '

אם למטופל יש אי-סובלנות להיסטמין, אני גם אחשוב לבדוק אם קיימת SIBO, שיכולה להיות גורם בסיסי, מכיוון שעצם יתר של חיידקים יכולה לייצר עודף היסטמין ממזון לא מעוכל.

כמה לימודים בהתבוננות במעיים של אנשים הסובלים מ- SIBO נמצא דלקת ברירית, דילול רירית, עלייה בלימפוציטים ואפילו איזו הקהה של הוולי (על פני המעיים), דבר שנראה בדרך כלל אצל חולי צליאק.

ש

מה הקשר בין מעי דולף ל- SIBO?

ל

SIBO יכול להיות גורם בסיסי למעיים דולפים (כאשר הצמתים בבטנה המעי מתפרקים, וחלקיקים הכוללים רעלים ומזון לא מעוכל נמלטים מהמעיים ועוברים בכל גופך דרך זרם הדם שלך). אם יש לך SIBO והוא הושאר ללא טיפול במשך תקופה ארוכה, אז אתה בהחלט בסיכון למעי דולף. אבל אתה יכול גם לקבל מעי דולף מעצם יתר של קנדידה, לאכול גלוטן או לסבול מאי סבילות למזון אחר, זיהומים כמו טפילי מעיים, תרופות (כלומר, חסימת חומצה, אנטיביוטיקה ואיבופרופן) ורעלים (כמו כספית ועופרת).

ש

איך בודקים SIBO?

ל

הדרך העיקרית לבדוק SIBO היא בדיקת נשימה מורכבת למדי. בדרך כלל, לפני הבדיקה, המטופלים מקפידים על תזונה ספציפית, ונמנעים מפחמימות (כמו דגנים, פסטות, לחמים) וצמים בן לילה. במהלך הבדיקה אתה נושם לבלון קטן ורמות המימן והמתאן שלך נמדדות, מכיוון שחיידקים יכולים לייצר מימן או מתאן. רמות הבסיס שלך מושוות לרמות שלך לאחר בליעת סוכר במהלך הבדיקה (בדרך כלל לקטוז או מניטול). דגימות נשימה נלקחות בערך כל 15 דקות למשך מספר שעות.

בקליניקה שלי אנו משתמשים בבדיקת dysbiosis אורגניקס במעבדה לרפואה פונקציונלית, שהיא בדיקת שתן הבודקת תוצרי לוואי של שמרים וחיידקים במעי הדק. בדיקת מעבדה נוספת לרפואה פונקציונלית שיכולה לאתר רמות גבוהות של חיידקים טובים היא בדיקת הצואה המקיפה (הבודקת את צמחיית המעיים הגדולים).

ש

האם שמרים קשורים בדרך כלל לצמיחת יתר של חיידקים?

ל

יש חפיפה מסוימת בין גידול שמרים (קנדידה) לבין גידול חיידקים (SIBO). שניהם תוצאה של שיבוש במיקרופלורה או במיקרוביום. שניהם ניזונים מפחמימות, כך שכל מי ששותה הרבה אלכוהול ואוכל הרבה מזון סוכר (פחמימות פשוטות) נמצא בסיכון לקנדידה ולסיבו. אפילו אכילת פחמימות מורכבות עלולה להגביר את הסיכון, מכיוון שבסופו של דבר הם הופכים לפחמימות פשוטות ומזינים את הזיהומים הללו. יש לימודים מראה שאנשים עם IgA נמוך (המערכת החיסונית שלך במעיים שלך) יכולים להוביל ל- SIBO, וראיתי שקנדידה יכולה גם לגרום ל- IgA נמוך.

נראה כי גידול יתר בשמרים הרבה יותר סיסטמי - עם תסמינים כמו ערפל מוחי, פריחות, עייפות וכאבי גוף. SIBO נוטה להיות הרבה יותר קשור לעיכול, כלומר נפיחות.

ש

מהן אפשרויות הטיפול?

ל

הטיפול הסטנדרטי הוא Xifaxan, שהוא אנטיביוטיקה מרשם (נגזרת של Rifaximin) שנראית ספציפית למדי למעי ולמיקרוביוטה במעיים. זה לא נספג היטב בכל הגוף וזה לא בעייתי מבחינת הבריאות לטווח הארוך כמו אנטיביוטיקה אחרת יכולה להיות. (בעוד אנטיביוטיקה רבות עלולות לשבש את איזון המיקרוביום, לפעמים ייתכן שיהיה צורך להשתמש באנטיביוטיקה כדי להרוג חיידקים טובים כשיש צמיחת יתר.) Xifaxan יכול להיות יקר מאוד שהביטוח מתחיל לכסות אותו כתרופת IBS, אך לפני כן, היה קשה בכלל לקבל כיסוי.

רופאים אחרים עשויים לרשום אנטיביוטיקה אחרת - כגון דוקסיציקלין, ציפרו, אמוקסיצילין או פלגיל - אך ראיתי את התוצאות הטובות ביותר במרפאה שלי עם Xifaxan.

עם זאת, כאמור, ישנם שני סוגים של גז אותם SIBO יכול לייצר, מימן או מתאן, ונראה כי החיידקים המייצרים מימן מגיבים טוב יותר ל- Xifaxan. היו כאלה לימודים מראה שהחיידקים המייצרים מתאן לא מגיבים טוב, ולכן אני בדרך כלל רושמת אנטיביוטיקה בשם Neomycin לחולים אלה.

עשבי תיבול יכולים לשמש גם לטיפול ב- SIBO, לפעמים במקום אנטיביוטיקה, תלוי בחולה, בחומרת הגידול יתר ובמה שהכי מתאים להם.

'חשוב לתקן את הסיבה הבסיסית של SIBO - אחרת היא יכולה לחזור.'

אני תמיד מקבל מטופלים בדיאטה נמוכה יותר של פחמימות, ומבין אם יש סיבות בסיסיות המובילות לתנועתיות מעיים איטית שניתן לטפל בה. אם אכן יש להם תנועתיות איטית במעיים והפרעה נוירולוגית כלשהי, אני יכול לרשום מה שמכונה חומר פרו-קינטי, מה שעוזר להאיץ את המעיים כדי שהחיידקים לא יעצרו ויבנו במעי הדק.

חשוב גם לטפל בכל החסרים בוויטמינים.

ש

איזה סוג דיאטה אתה ממליץ להיפטר מ- SIBO?

ל

הדיאטה דומה מאוד למה שאני ממליץ לחולים עם קנדידה . במשך שלושים יום, חתוך פחמימות פשוטות (כלומר סוכר ומזון מעובד) והגבל את הפחמימות והפירות המורכבים שלך לכוס אחת ביום. בתחילה יש להתרחק ממזונות מותססים, המזינים חיידקים ושמרים טובים.

ש

מה לגבי צמחי מרפא ותוספי מזון?

ל

כדי לסייע בתמיכה במיקרוביום מעיים מאוזן ובריא, אנו משתמשים בתערובת של עשבי תיבול הנקראת Microb-Clear, המורכבת ממגנזיום קפרילט, ברברין ותמציות מטריבולוס, לענה מתוקה, ברברי, דובדבן ואגוז שחור.

אם המטופלים נמצאים בפרוביוטיקה מורכבת או מוחלטת (כוללת בדרך כלל לקטובצילוס), אנו מורידים אותם מכיוון שהפרוביוטיקה של לקטובצילוס מוסיפה לאוכלוסיית החיידקים ועלולה ליצור בעיות נוספות כשיש כבר צמיחת יתר. במקום זאת, אני ממליץ על אורגניזמים על בסיס אדמה מכיוון שהם אינם מכילים לקטובצילוס ולכן אינם מוסיפים לאוכלוסיית יתר של חיידקים מסוג זה.

ש

כמה זמן לוקח להחלים מ- SIBO? משהו שחשוב למניעת צמיחת חיידקים עתידית?

ל

זה תלוי במגוון גורמים. באופן כללי, ניתן לטפל ב- SIBO באנטיביוטיקה כמו Neomycin ו- Xifaxan למשך עשרה ימים. אם אתה מתכוון להשתמש בצמחי מרפא, אנו בדרך כלל ממליצים על שלושים יום. באוכלוסיית המטופלים שלי אנו רואים כי אצל חלק האנטיביוטיקה עובדת טוב יותר, ואצל אחרים עשבי התיבול טובים יותר. אני משתמש הרבה בצמחי מרפא בקליניקה שלי לעתים קרובות מעדיפים אותם על פני אנטיביוטיקה, מה שיכול להיות יקר ולא תמיד יעיל.

בכל מקרה, חשוב לתקן את הסיבה הבסיסית של SIBO - אחרת היא יכולה לחזור. אם זה אכל הרבה פחמימות, אז אתה לא צריך לחזור לדיאטה עתירת פחמימות. אם זה היה תת פעילות של בלוטת התריס, אז אנחנו צריכים לטפל בהיפותירואידיזם.

כדי לסייע בשמירה על מיקרוביום מאוזן ולמנוע מלכתחילה צמיחת יתר של חיידקים, אני עוקב אחר מה שאני מכנה תוכנית 4R, שמסתכמת ב:

  • הסר את הרע - מזון דלקתי, זיהומים, כל דבר שמגרה את המעיים שלך.

  • החלף את הטוב - כל המרכיבים המסייעים לך לעכל ולספוג חומרים מזינים כראוי.

  • להתפייס מחדש - קח איכות גבוהה פרוביוטיקה וגם להיכנס לפרה-ביוטיקה, כמו מזון סיבים עתיר מסיסים (למשל, ארטישוק, ירקות מתורבתים ומזונות מותססים אחרים).

  • תיקון - תוספים טובים לתמיכה בבריאות המעיים כוללים L- גלוטמין וקולגן.

איימי מאיירס, MD מתמחה בנושאי בריאות נשים, במיוחד אוטואימוניות, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס ובריאות מעיים. היא סופרת רבי המכר של הניו יורק טיימס הפתרון האוטואימוני ו חיבור בלוטת התריס . היא רואה מטופלים מרחבי העולם במרפאה לרפואה פונקציונלית אוסטין הבריאות של אוסטין , שבסיסה באוסטין, טקסס. ד'ר מאיירס פיתח את פרוטוקול ויטמין התוספים, כדורים באוויר, שנועד לשמור עלינו במשחק A שלנו. אתה יכול להשיג ספר אלקטרוני עם 35 מתכונים לשחזור מעיים של ד'ר מאיירס כאן .

הדעות המובעות במאמר זה מתכוונות להבליט מחקרים אלטרנטיביים ולעורר שיחה. הן השקפותיו של המחבר ואינן מייצגות בהכרח את השקפותיו של גופ והן נועדו לצורכי הסברה בלבד, גם אם וככל שמאמר זה כולל עצות רופאים ורופאים רפואיים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול מקצועי, ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי.