תסמונת המעי הרגיז (IBS)

תסמונת המעי הרגיז (IBS)

עודכן לאחרונה: פברואר 2020

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .



  1. תוכן עניינים

  2. הבנת תסמונת המעי הרגיז

    1. תסמינים ראשוניים של IBS
  3. גורמים פוטנציאליים ל- IBS ולבעיות בריאות קשורות

    1. ציר המעי
    2. עודף דלק
    3. מעי חיידקים וגזים
    4. מזונות שיכולים לתרום ל- IBS
    5. מעי דולף ועמידות מוגברת במעיים ב- IBS
    6. דאגות בריאותיות אחרות הקשורות ל- IBS
  4. כיצד מאבחנים IBS



ראה תוכן תוכן מלא
  1. תוכן עניינים

  2. הבנת תסמונת המעי הרגיז

    1. תסמינים ראשוניים של IBS
  3. גורמים פוטנציאליים ל- IBS ולבעיות בריאות קשורות

    1. ציר המעי
    2. עודף דלק
    3. מעי חיידקים וגזים
    4. מזונות שיכולים לתרום ל- IBS
    5. מעי דולף ועמידות מוגברת במעיים ב- IBS
    6. דאגות בריאותיות אחרות הקשורות ל- IBS
  4. כיצד מאבחנים IBS



  5. שינויים תזונתיים ב- IBS

    1. תפקיד הסיבים ב- IBS
    2. מזונות שעלולים לגרום לתופעות גז ותסמינים אחרים
    3. הימנעות מפרוקטוז ולקטוז
    4. דיאטת FODMAP
    5. חיטה וגלוטן
  6. חומרים מזינים ותוספים ל- IBS

    1. תוספי ויטמינים ומינרלים
    2. תוספי פרוביוטיקה
    3. מזונות פרה-ביוטיים לחיידקי המעיים
  7. שינויים באורח החיים עבור IBS

    1. תרגיל
    2. לִישׁוֹן
  8. אפשרויות טיפול קונבנציונאלי ל- IBS

    1. תרופות לטיפול ב- IBS מסוג עצירות
    2. תרופות לטיפול ב- IBS מסוג שלשול
    3. טיפול בעוויתות וכאבים
    4. טיפול SIBO ואנטיביוטיקה
  9. אפשרויות טיפול חלופיות ל- IBS

    1. דיאטת הדרה או חיסול
    2. תמיכה התנהגותית ופסיכולוגית
    3. דיקור סיני לסימפטומים של IBS
    4. שמן מנטה לסימפטומים מרובים של IBS
    5. טריפלה לתמיכה במעיים בריאים
  10. מחקר חדש ומבטיח ב- IBS

    1. אפקט הפלצבו ועוצמת הריפוי של המוח
    2. השתלת חיידקים צואתיים על מנת לנרמל את חיידקי המעיים
    3. ייצור וגז מתאן חיידקי ועצירות
    4. סיבי חלב אם ל- IBS
    5. עוקב אחר חומצות מרה עודפות לטיפול ב- IBS בשלשול
    6. מחקר ראשוני על כורכומין ושמנים אתרים
    7. קולטני גירוד וכאבים
  11. ניסויים קליניים ל- IBS

    1. תרופה להפסקת ייצור מתאן ב- IBS מסוג עצירות
    2. ניהול מתח לשיפור איכות החיים
    3. דיאטת FODMAP לטיפול בעצירות מסוג IBS
    4. תוסף כורכומין לילדים עם IBS
    5. השתלות צואה ל- IBS מסוג שלשול
  12. אֶמְצָעִי

  13. הפניות

עודכן לאחרונה: פברואר 2020

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .

הבנת תסמונת המעי הרגיז

תסמונת המעי הרגיז (IBS) מאובחנת כאשר מישהו סובל מכאבי בטן, נפיחות ותנועות מעיים חריגות במשך יותר מחצי שנה, וכאשר נשללת מחלות עם תסמינים חופפים, כמו מחלת קרוהן או מחלת מעי דלקתית. אין סמן ביולוגי או פתולוגיה ל- IBS - המעי ובדיקות הדם נראים תקינים. למרות שישנם טיפולים המסייעים להקל על התסמינים, איננו יודעים מה הסיבות הבסיסיות לתסמינים הכרוניים, ואין לנו תרופה לתסמונת. הטיפול מורכב בעיקר מניהול תסמינים עם שינויים בתזונה ובאורח החיים ובמידת הצורך גם בתרופות. אי הבנה מה גורם לתסמינים והיעדר אפשרויות טיפול יעילות הופכים מצב זה למתסכל עבור מטופלים ומתרגלים. בעבר, היעדר בדיקות מעבדה לאבחון שיכולות לאמת את ה- IBS הוביל לאבחון נמוך ולאי הבנה. אך כעת, השימוש בסימפטומים כקריטריונים לאבחון מקובל על הקהילה הרפואית (Mayo Clinic, 2019).

תסמינים ראשוניים של IBS

האם יש לך כאבי בטן או התכווצויות הקשורים לתנועת מעיים? זהו סימפטום ההיכר של IBS, יחד עם תנועות מעיים שאינן חריגות בתדירותן - פחות משלוש בשבוע או יותר משלוש ביום. יש אנשים שחווים IBS עם עצירות, יש אנשים שיש להם שלשולים, ויש כאלה שיש עצירות ושלשול לסירוגין. (אתה יכול לראות את הספקטרום השלם של מוצקות הצואה בעצמך סולם צואה בריסטול .) גזים ונפיחות נפוצים מאוד, ויכולים להיות גם ריר בצואה ותחושה שפעולת מעיים לא הייתה שלמה.

אצל נשים, הסימפטומים יכולים להיות מושפעים ממצב הורמונלי: ייתכן שיש לך שלשול לפני הווסת ועצירות במהלך הווסת.

כמה אנשים מושפעים מ- IBS?

IBS נפוץ באופן מפתיע: 5 עד 15 אחוז מהאנשים עלולים לסבול ממצב זה. זה בדרך כלל מופיע אצל מבוגרים צעירים יותר והוא שכיח יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים (Ford et al., 2014).

גורמים פוטנציאליים ל- IBS ולבעיות בריאות קשורות

אנחנו עדיין לא מבינים מה גורם ל- IBS, וסביר להניח שיש מספר רב של סיבות, כמו שיש מספר דרכים שבהן IBS יכול לבוא לידי ביטוי. גורמים גנטיים, סביבתיים ופסיכולוגיים יכולים להשפיע על הסיכון לפתח IBS. IBS מתפתח לעיתים קרובות בעקבות זיהומים במערכת העיכול (GI). מתח והתעללות פיזית ו / או מינית בשלב מוקדם בחיים עשויים למלא תפקיד בגרימת IBS, כמו גם דיכאון וחרדה. הופעתה יכולה להיות מופעלת בין היתר על ידי אי סבילות למזון ומתח כרוני (Lacy et al., 2016 Ford et al., 2014 המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות [NIDDK], 2017).

ציר המעי

משערים כי ב- IBS, המוח עשוי לשלוח אותות לא הולמים למעיים או להגיב בצורה בלתי הולמת לאותות מהמעי. לדוגמא, ניתן לגרום למזון לעבור במעי מהר או לאט מדי. או שנדמה שכמות גז או צואה רגילה עלולה לעורר כאבי בטן (NIDDK, 2017).

עודף דלק

דבר אחד שעולה הרבה כשמנסים להסביר תסמיני IBS הוא יותר מדי גז (מתאן ומימן), שעלול לגרום לנפיחות ותסמינים אחרים. ישנן עדויות לכך שחלק מהאנשים עם IBS מייצרים יותר גז בהשוואה לאנשים ללא IBS (Ong et al., 2010). יש אנשים עם IBS שאולי לא מייצרים גז מוגזם, אך הם לא מעבירים אותו ביעילות, ולכן הם עשויים לשמור על גזים ולסבול מנפיחות בבטן (Serra, Azpiroz, & Malagelada, 2001). העברת גז מחייבת התכווצויות 'ניקיון בית' של המעיים בין הארוחות. נראה כי יש אנשים הסובלים מ- IBS עם פחות התכווצויות אלה ולכן הם עשויים להיות מסוגלים פחות להעביר גז. בדרך כלל איננו חושבים על כך שהמעי הוא שרירי, אך זהו צינור שרירים ארוך, וקירות השרירים צריכים להתכווץ ולהירגע בצורה קצבית ומתואמת כדי לדחוף את התוכן במהירות הנכונה.

מעי חיידקים וגזים

תאי המעי שלנו לא מייצרים גז - זה בא מחיידקי מעיים שמתסיסים מזונות שאנחנו אוכלים. אחד ההסברים ל- IBS הוא שחיידקים ממוקמים בחלק של המעי שבו הם לא אמורים להיות. חיידקים צריכים להיות בעיקר במעי הגס (המעי הגס), החלק של המעי הרחוק ביותר מהקיבה. שם, אין להם גישה לרוב המזון שאנו אוכלים, מכיוון שהוא כבר עוכל ונספג במעי הדק. במקרים מסוימים של IBS, ניתן למצוא חיידקים במעי הדק במספרים גבוהים במיוחד. במעי הדק, לחיידקים יש גישה לכל מיני מזון וכאשר הם מתסיסים הם יוצרים גזים ולפעמים שלשולים. אם הגז שהם מייצרים הוא מתאן, זה עלול לגרום לעצירות (Lacy et al., 2016). ניתן למצוא מידע נוסף אודות צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO) טיפולים קונבנציונליים החלק להלן.

מזונות שיכולים לתרום ל- IBS

רגישויות רבות למזון יכולות לחקות או להחמיר את תסמיני IBS. מאכלים בעייתיים עשויים לכלול חלב, סוכר, מיצי פירות, חיטה, קפאין, פירות, ירקות, משקאות קלים ממותקים ומסטיקים. (נדבר עוד על המאכלים האלה ב שינויים תזונתיים למשל, חיטה עלולה לגרום לדלקת בגוף גם אצל אנשים ללא מחלת צליאק . הם יכולים לסבול את הגלוטן עצמו או רכיבים אחרים בחיטה. הסימפטומים של רגישות לחיטה או לגלוטן עשויים להיות חופפים לאלה של IBS. מידע נוסף על רגישות לגלוטן וחיטה ניתן למצוא במאמרנו “ מחלת צליאק ורגישות לגלוטן . '

נושא נוסף הוא שאולי לא נוכל לעכל מזון או לספוג אותו לחלוטין, ולכן חלק ניכר ממנו עובר במעי הדק, ומגיע למעי הגס, שם חיידקים תושבים עשויים להשתמש במזון וליצור גזים, שלשולים וחומרים מגרים. זה מה שקורה בחוסר סובלנות ללקטוז, שיש לשלול אותו לפני אבחון IBS. מרבית המבוגרים אינם מייצרים הרבה מהאנזים לקטאז, המעכל את הסוכר בחלב, הנקרא לקטוז. לקטוז לא מעוכל והמים שהוא מומס גורמים לצואה רפויה. חיידקים במעי הגס תסיסים גם את הלקטוז ויוצרים גזים וחומרים המגרים את המעיים. כל זה מוביל לשלשולים, גזים, התכווצויות ונפיחות. בדרך כלל אנו חושבים על אי סבילות ללקטוז ככרונית, אך היא יכולה להתבטא באופן זמני במהלך מחלה, כגון שפעת (Cozma-Petruţ, Loghin, Miere, & Dumitraşcu, 2017).

איך להרוס את מערכת היחסים שלך

מחקרים אחרונים מצביעים על כך שאי סבילות לסוכר בשולחן, או לסוכרוז, עלולה לגרום לתסמינים המיוחסים ל- IBS. מחסור באנזים המעכל סוכרוז, שנקרא סוכרז, נמצא אצל 35 אחוזים מחולי IBS במחקר אחד (S. B. Kim, Calmet, Garrido, Garcia-Buitrago, & Moshiree, 2019). שני האנזימים הללו, לקטאז וסוכרז, זמינים באופן מסחרי כתוספים, אך לא ברור עד כמה צורות התוספים מועילות.

פרוקטוז הוא עוד סוכר נפוץ שעלול לגרום לשלשול, גזים, כאבים ונפיחות כאשר הוא לא נספג לחלוטין. זו הסיבה ששתיית מיץ תפוחים גורמת לעיתים קרובות לשלשול אצל ילדים. פרוקטוז הוא סוכר פשוט שלא צריך לפרק אותו דרך העיכול. עם זאת, כמויות גדולות של פרוקטוז יכולות להכריע את תהליך הקליטה ולעבור שלמות למעי הגס. ספיגה לא שלמה של פרוקטוז דווחה במספרים משמעותיים של אנשים עם IBS (Y. Kim & Choi, 2018).

האם מזונות פרה-ביוטיים גורמים לתסמיני IBS?

מסיבות לא ידועות, כמה מזונות וסיבים שהם פרוביוטיקה טובה - מזון לחיידקי המעיים שלנו - גורמים לאי נוחות במעיים אצל אנשים מסוימים. חיידקי המעיים שלנו בדרך כלל אוהבים לאכול את המזונות שהמעי הדק אינו מסוגל להשתמש בהם, כמו סיבים בשעועית ובירקות. הכמויות והסוגים האופטימליים של ירקות וסיבים המקדמים צמיחת חיידקים בריאה אך אינם גורמים לעודף גזים ותסמינים אחרים משתנים מאדם לאדם.

מעי דולף ועמידות מוגברת במעיים ב- IBS

יש אנשים עם IBS שעלולים להיות בעלי מחסום מעיים שאינו פועל כראוי בכדי למנוע מחיידקים ורכיבי מזון לא מעוכלים להיכנס לגוף. אם תאי מעיים אינם יוצרים מחסום הדוק, רעלים ואלרגנים יכולים להיכנס לגוף ונחשבים לתרום לתסמינים ולחומרת ה- IBS וכן לדלקת בדרגה נמוכה. בדיקת מעיים דולפים כוללת בליעה של שני סוכרים, לקטולוז ומניטול, ומדידתם בשתן. יש לספוג את המניטול ואז להפריש אותו בשתן, אך לקטולוז לא אמור להיכנס לגוף ולהופיע בשתן אלא אם כן יש לך מעי דולף (Zhou, Zhang, & Verne, 2009 Linsalata et al., 2018).

למרות ש- IBS עלול להיות כואב, נראה שהוא לא פוגע במערכת העיכול, ואומרים שהוא לא גורם למצבים רפואיים אחרים (NIDDK, 2017). עם זאת, כאבי ראש של מיגרנה, פיברומיאלגיה, תסמונת שלפוחית ​​השתן הכואבת ויחסי מין כואבים נוטים להופיע יחד עם IBS (Lacy et al., 2016).

כיצד מאבחנים IBS

אבחון IBS אינו פשוט משום שאין להשתמש בבדיקות דם, סריקות או ביופסיות - מערכת העיכול נראית תקינה ב- IBS. יש לשלול מצבים אחרים העשויים להיות בעלי תסמינים דומים, כולל מחלות מעי דלקתיות, מחלת צליאק (אי סבילות לגלוטן), קוליטיס מיקרוסקופית, ספיגה בחומצה מרה, אי סבילות ללקטוז ופרוקטוז ושלשול עקב זיהומים (Lacy et al., 2016). . האבחנה נעשית אך ורק על סמך תסמינים והיעדר מצבים אחרים עם תסמינים דומים.

  1. קריטריוני רומא הרביעי

  2. ישנם רופאים המשתמשים בקריטריונים של רומא IV בעת אבחון IBS. קריטריונים אלה מגדירים IBS כאבי בטן או אי נוחות חוזרים (מתרחשים לפחות יום בשבוע בשלושת החודשים האחרונים), הקשורים לשניים או יותר מהבאים:

  3. הכאב משתפר בתנועת מעיים.

  4. כשהחל הכאב (לפחות שישה חודשים לפני כן), זה היה קשור לשינוי בתדירות המעיים.

  5. כאשר הכאב החל, זה היה קשור לשינוי בצורת (מראה) הצואה (Mayo Clinic, 2019a).

שינויים תזונתיים ב- IBS

להקלה על הסימפטומים כדאי מאוד לנסות הצעות תזונתיות רבות. מזונות מסוימים עלולים לגרום לתסמינים דמויי IBS או להחמיר את ה- IBS, והשפעות אלו מתווכות במקרים רבים על ידי מיקרופלורת המעיים.

תפקיד הסיבים ב- IBS

סוגים מסוימים של סיבים מועילים מאוד עבור אנשים מסוימים, וסוגים אחרים מחמירים את המצב. מספר מחקרים קליניים דיווחו כי סיבי קליפת זרעי פסיליום (למשל, Metamucil, המכונה גם איספגולה) יכולים להועיל להפחתת הסימפטומים של IBS. סיבי סובין, לעומת זאת, אינם מועילים - הם עשויים אפילו להחמיר את המצב (Ford et al., 2008).

סיבים הם בהגדרה חומרים שבני אדם אינם מעכלים או סופגים. חלקם משמשים את החיידקים במעי הגס וחלקם לא. אם לא בני אדם ולא חיידקי המעיים התושבים שלנו יוכלו להשתמש בסיבים, זה יהיה חומר מגושם טוב לקידום דוגמאות לסדירות הם התאית בירקות, סובין חיטה וקליפת זרעי פסיליום. סיבים בהם משתמשים חיידקים כוללים אינולין ופרוקטוליגוסכרידים, הנמצאים בשום, בצל וירקות אחרים (McRorie & McKeown, 2017). עבור אנשים רבים, צריכת סיבים בהם חיידקים יכולים להשתמש היא דבר טוב - אנו רוצים להאכיל את קהילת המיקרוביאלית הידידותית שלנו ולעודד אותם להכין חומצה בוטירית, מזון נהדר לתאי המעיים שלנו. עם זאת, יותר מדי מזון לחיידקים עלול להיות בעייתי ב- IBS. איך המעיים מגיבים לכל המזונות והסיבים האלה יכולים להיות אינדיבידואליים למדי. אם המעיים שלך רועמים לאחר שאכלת אינולין או פרוקטוליגוסכרידים, הקשיב לו.

פסק זמן של ווקאב: בורבורגיוס

בורבוריגמוס הוא המונח הטכני לרעש הגירושים והרטוטים המושמעים כאשר נוזלים וגז נעים במעיים.

מזונות שעלולים לגרום לתופעות גז ותסמינים אחרים

מזונות ומרכיבים רבים מכילים פחמימות בלתי ניתנות לעיכול וסיבים שחיידקי המעיים שלך אוהבים - לפעמים יותר מדי. האופן שבו הם נסבלים הוא מאוד אינדיבידואלי: יש אנשים שמתמודדים עם המזונות האלה בסדר גמור ואחרים פחות.

  1. מזון שיש להיזהר אם אתם חווים תסמינים דמויי IBS

  2. הרבה ירקות כלולים בקטגוריה זו - חדשות רעות אם אתה מנסה להתמקד בתזונה עשירה בירקות - כולל שעועית, פטריות, כרוב, בצל, שום, אפונה, פלפלים, צנוניות, כרובית, תירס, לפת, רוטבגות, מלפפונים , כרישה וברוקולי.

  3. בדוק אם יש תוויות ברכיבים שעלולים להיות בעייתיים, כגון פולי-דקסטרוז, פרוקטוליגוסכרידים וסורביטול.

  4. יש גם משהו שנקרא עמילן עמיד, אשר הוכח כי הוא גורם לתסמיני גזים ו- GI. עמילן עמיד נמצא בעמילן בהידרוליזה, עמילן מזון שונה, עמילן תירס טחון חלקית או דגנים מלאים, זרעים, קטניות, בננות לא בשלות, תפוחי אדמה, פתיתי תירס, היי-תירס, Novelose 330 ו- Crystalean (Nugent, 2005). זה יכול להיווצר לאחר בישול וקירור מזונות, כך שאופן הכנת המזון יכול להשפיע על מידת העיכול שלו.

הימנעות מפרוקטוז ולקטוז

אי סבילות ללקטוז ואי סבילות לפרוקטוז יכולים להיראות הרבה כמו תסמיני IBS. שלשול, בין אם זה חלק מ- IBS ובין אם לאו, יכול להיגרם על ידי מזונות שאינם נספגים. בדומה לאופן שבו חלב גורם לשלשול וגזים אצל אנשים הסובלים מסובלנות ללקטוז (שאינם מעכלים וסופגים את לקטוז סוכר החלב), גם פרוקטוז סוכר הפירות יכול לגרום לשלשול. פרוקטוז יכול להיות בסדר כאשר הוא נצרך כחלק מפרי שלם, אך בכמויות גדולות במיץ תפוחים, מיץ אגסים או סירופ תירס עתיר פרוקטוז (למשל, בסודה), מערכת העיכול מוצפת ואינה יכולה לספוג את כל זה . יש אנשים, במיוחד ילדים, המגיבים למיץ תפוחים עם שלשולים בגלל תכולת פרוקטוז גבוהה זו (Moukarzel, Lesicka, & Ament, 2002).

פשוט הימנעות מפרוקטוז, לקטוז או שניהם עשויה להיות בעלת השפעות דרמטיות. לקטוז נמצא במוצרי חלב, אך רמותיו נמוכות מאוד בחמאה ושמנת, אבקת מי גבינה וגבינות מיושנות רבות. מה שצריך להימנע הוא גבינות טריות, גלידה, חלב, יוגורט, חצי וחצי, ואבקת חלב. (כמובן, אם אתה מתמודד עם מוצרי חלב ומיצי פירות בסדר, אתה לא צריך להימנע מהם.)

דיאטת FODMAP

FODMAP מייצג אוליגוסכרידים תוססים, דו-סוכרים, חד-סוכרים ופוליולים. חיידקים עשויים להשתמש בתרכובות אלה, וכתוצאה מכך ייצור גז. FODMAPs כוללים סיבים שבדרך כלל מערכת העיכול שלנו אינה מעכלת, כגון אינולין, וסוכרים שאנשים רבים מסוגלים לעכל ולקלוט, כמו לקטוז. דיאטת FODMAP מבטלת אינולין, לקטוז ופרוקטוז, יחד עם מרבית המזונות הבעייתיים הנדונים במקומות אחרים במאמר זה. מחקרים קליניים הראו כי עבור אנשים רבים, סילוק המזונות הללו מהתזונה שלהם יעזור לסימפטומים של IBS, ייתכן שייקח שבוע עד ארבעה שבועות להרגיש את ההשפעה. דיאטה דלת FODMAP הוכחה גם כמפתרת כאב, נפיחות ושלשול אצל ילדים ומתבגרים. מחקר אחד זיהה לקטוז ופרוקטנים כאשמים הנפוצים ביותר בתסמינים אלה (בראון, וילן, Gearry, & Day, 2019).

  1. FODMAPs והאוכלים שהם נמצאים בהם

  2. פרוקטנים - הכוללים פרוקטואליגוסכרידים ואינולין - נמצאים בשיפון, חיטה וירקות, כולל בצל, שום, ארטישוק, אספרגוס, נבטי בריסל, ברוקולי וסלק.

  3. Galactooligosaccharides נמצאים בקטניות, כולל עדשים, חומוס, שעועית אפויה ופולי סויה.

  4. פוליאולים כוללים סורביטול, קסיליטול, מליטיטול ומניטול, המשמשים בפריטים ללא סוכר, דל סוכר ודל קלוריות, כגון חניכיים, נענע ותרופות לשיעול. מזונות אלה נוטים להיות דלים בקלוריות מכיוון שאנו לא משתמשים בסורביטול, קסיליטול או מניטול, ולכן הפוליאולים הללו נותרים זמינים לחיידקי המעי שלנו. פוליאולים נמצאים גם בכמויות נמוכות בחלק מהפירות והירקות.

  5. פרוקטוז נמצא בסירופ תירס עתיר פרוקטוז, דבש, צוף אגבה ופירות - בפרט מיצי פירות, תפוחים, אגסים, דובדבנים, אפרסקים, אבטיח ומנגו.

  6. לקטוז נמצא במוצרי חלב, כולל חלב, גבינת קוטג ', יוגורט, גלידה, פודינג, גבינת שמנת, וכל הגבינות הרכות.

ה הקרן הבינלאומית להפרעות במערכת העיכול ו בית הספר לרפואה בהרווארד יש מידע נוסף על אופן יישום דיאטה דלת FODMAP. אם מועיל לחלוטין עם ביטול FODMAPs, ניתן להשתמש בהחדרה מחדש אחת אחת בכל פעם כדי לקבוע את קבוצת המשנה של FODMAPs שיש להימנע ממנה, ועבודה עם דיאטנית בהחלט מומלצת לכך (Lacy et al., 2016 Whelan, Martin, Staudacher, & Lomer, 2018).

חיטה וגלוטן

ישנן עדויות, אם כי שנויות במחלוקת, לכך שתזונה ללא גלוטן יכולה לשפר את הסימפטומים של IBS אצל אנשים ללא צליאק (דה ג'ורג'יו, וולטה וגיבסון, 2016). אולי חלק מהבלבול נובע מכך שדיאטה ללא גלוטן חותכת הרבה יותר מסתם גלוטן. חיטה מכילה חומרים מגרים אפשריים אחרים, כולל פרוקטנים, שהם FODMAP תוססים.

אנשים יכולים להיות סובלניים מגלוטן או חיטה מבלי לחלות בצליאק - זה נקרא רגישות ללא גלוטן (NCGS) או רגישות לחיטה ללא צליאק (NCWS). תסמינים של NCGS ו- NCWS חופפים ל- IBS, ותסמיני IBS עשויים להיגרם על ידי חיטה או גלוטן (Catassi et al., 2017). השורה התחתונה: הקשיבו לגופכם, ואם הוא מגיב בצורה גרועה לחיטה, האמינו.

חומרים מזינים ותוספים ל- IBS

תוספי מולטי ויטמין שימושיים לתמיכה בבריאות הכללית ב- IBS מסוג שלשול, כאשר יתכן וחומרים מזינים אינם נספגים במלואם. הוכח כי תוספי פרוביוטיקה מסוימים מועילים להקלה בתסמינים, אם כי התוצאות עדיין נחשבות ראשוניות.

תוספי ויטמינים ומינרלים

השלשול מביא לספיגה לקויה של חומרים מזינים, מה שאומר שמומלץ לאכול תזונה עשירה בחומרים מזינים ולקחת תוספי ויטמינים ומינרלים. אם השומן אינו נספג, הדבר גורם לבעיה מיוחדת. שומן יוצר קומפלקסים עם סידן, מגנזיום ואבץ, מה שמוביל לחסר במינרלים אלה כאשר השלשול כרוני. הויטמינים A, E ו- K המסיסים בשומן הולכים לאיבוד גם יחד עם השומן, כך שמבחר טוב של תוספי מזון יכיל לפחות 100 אחוז מהערכים היומיים של ויטמינים אלה כמו גם מינרלים (Cooper & Heird, 2006 Rude & שילס, 2006 סמבה, 2006).

האם תוספי מגנזיום גורמים לשלשולים?

היזהר: יותר מדי מגנזיום, במיוחד תחמוצת המגנזיום, עלול לגרום לשלשול, ויש אנשים שרגישים מאוד לאפקט זה. אם שלשול הוא דאגה, הפחית את המינון של כל תוסף מגנזיום ובחר מוצר עם מגנזיום ציטראט או מלאט - על תוויות המוצרים יופיע צורת המגנזיום. אם עצירות היא דאגה, מגנזיום עשוי להיות מועיל חלב פילנז מגנזיה מכיל מגנזיום הידרוקסיד, שהוא די משלשל.

תוספי פרוביוטיקה

סקירה מקיפה של תוספי פרוביוטיקה ב- IBS הגיעה למסקנה כי הפרעות במיקרוביוטה במעיים יכולות לשחק תפקיד ב- IBS, אך עדיין לא ברור עד כמה פרוביוטיקה יכולה להיות מועילה. הנה הבעיה: תוצאות מחמישים ניסויים פורסמו, אך המחקרים השונים השתמשו בסוגים רבים של פרוביוטיקה ודיווחו על תוצאות חיוביות ושליליות כאחד. יש צורך במחקר נוסף כדי לאמת את יעילותם של המוצרים שנראים הכי טובים עד כה (פורד, האריס, לייסי, קוויגלי ומוידי, 2018).

פרוביוטיקה הם חיידקים, וחיידקים אינם יציבים במיוחד אלא אם כן הם נשמרים קרים ויבשים. מוצרים מסוימים טוענים כי הם יציבים מדף, אך כישוף חם או ארוך מדי בארון, במיוחד בחדר אמבטיה לח, יכול להרוג בקלות חלק מהחיידקים. מוצרים מסוימים מציינים את מספר החיידקים הפרוביוטיים החיים בזמן הייצור, אך הם אינם מתחייבים למספר עד תאריך התפוגה. חפש מוצרים המבטיחים את המספר הרצוי של חיידקים חיים לאורך חיי המדף של המוצר. יתרונות לסימפטומים של IBS דווחו בכמה מחקרים ששימשו 10 מיליארד חיידקים פרוביוטיים חיים, אך יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע מספרים וזנים אופטימליים.

  1. אילו זנים פרוביוטיים שווה לנסות?

  2. תוצאות מבטיחות ב- IBS דווחו עם מספר מוצרים המכילים זנים מרובים של פרוביוטיקה:

  3. שילוב אחד שדיווח על יתרונות משמעותיים בשני ניסויים כלל Bifidobacterium longum, B. bifidum, B. lactis, Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, ו סטרפטוקוקוס תרמופילוס (זהב Lacclean).

  4. שילוב שני עם תוצאות מבטיחות כלל B. longum, B. infantis, B. breve, L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum; ו סטרפטוקוקוס סליוואריוס תת - זנים תרמופילוס (Visbiome, שנקרא בעבר VSL # 3).

  5. שילוב של שבעה זנים של L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, B. breve, B. lactis, B. Long , ו ס 'תרמופילוס המכילים 10 מיליארד חיידקים בסך הכל סיפקו הקלה משמעותית בתסמיני IBS (Ford et al., 2018).

  6. השפעות מיטיבות על תסמיני IBS דווחו גם על מספר מינים פרוביוטיים בודדים:

  7. L. plantarum DSM 9843 (נקרא גם 299v) הוא זן ייחודי של חיידקים שנמצא באופן טבעי במעי האנושי ובמזונות מותססים. זה עמיד בפני חומצת קיבה ושורד וגדל במעי האנושי. דווח על שיפורים משמעותיים בנפיחות, כאב ורגשות של מעיים לא שלמים לאחר טיפול יומי עם 10 מיליארד L. plantarum 299v (Ducrotté, Sawant, & Jayanthi, 2012 Niedzielin, Kordecki, & Birkenfeld, 2001).

  8. ציוני כאבי בטן ב- IBS הופחתו משמעותית במינון יומי של 10 מיליארד ל 'גאסרי BNR17. זהו זן ספציפי של ל 'גאסרי מבודד מחלב אם אנושי (קים, פארק, לי, פארק וקוון, 2017).

  9. Yoon et al (2018) דיווחו כי ארבעה שבועות של ס 'תרמופילוס MG510 ו- L. plantarum LRCC5193 במינון יומי של 400 מיליון שיפר משמעותית את עקביות הצואה ב- IBS עם עצירות. אפילו טוב יותר, איכות החיים דווחה על עצמה כטובה יותר באופן משמעותי כל עוד ארבעה שבועות לאחר סיום הטיפול.

  10. כמו כן דווח על הטבות עם אי קולי DSM17252 (Symbioflor 2) ו- S. faecalis (פרגהורט) (Ford et al., 2018).

מזונות פרה-ביוטיים לחיידקי המעיים

אספקת מזון לעידוד גדילת חיידקי מעיים רצויים נחשבת כמועילה לבריאות המעיים. עם זאת, בסקירה של שנת 2019 הגיעו למסקנה כי מחקרים קיימים אינם מציעים ראיות רבות ליתרונות הפרה-ביוטיקה ב- IBS ובמצבים קשורים. הממצא החיובי היחיד היה מעט ראיות לכך שפרה-ביוטיקה מסוג לא-אינולין, כגון מסטיק גואר או הידרוליזה חלקית, עשויים להפחית את הגזים. נראה כי פרה-ביוטיקה מסוג אינולין מחמירה את הגזים (וילסון, רוסי, דימידי, וויילן, 2019).

מחקר שנערך לאחרונה בחן טרום פרוביוטיקה בשילוב, המכונה סינביוטיקה. לי ואח '. (2018) דיווח כי סינביוטי הפחית משמעותית את הסימפטומים המרובים של IBS בהשוואה לפלצבו. הטיפול כלל 20 מיליארד שילוב של שישה זנים של לקטובצילוס ( L. rhamnosus, L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum , ו L. salivarius ) ושני זנים של ביפידובקטריום ( B. bifidum , ו ב 'ארוך ) עם פרוקטואליגוסכרידים, קליפת בוקיצה חלקלקה, דלעת עשבים ואבקת אינולין. (תרופת החקירה הייתה אולטרה פרוביוטיקה -500, המסופקת על ידי מוצרי הבריאות של B&A).

שינויים באורח החיים עבור IBS

מחקרים מצביעים על כך שהפחתת מתח, שינה מספקת ופעילות גופנית יכולים להועיל ל- IBS, ככל הנראה להשפיע על ציר המעי במעי כדי לעזור להפחית את תסמיני ה- IBS ולשפר את איכות החיים (NIDDK, 2017a).

תרגיל

פעילות גופנית יכולה לעזור לאוכל לנוע במעי ולהפוך את פעולות המעיים בתדירות גבוהה יותר. בסקירה של ארבעה עשר ניסויים מבוקרים הגיעו למסקנה שלפעילות גופנית יש יתרונות סבירים לאיכות החיים ולסימפטומים של מערכת העיכול בקרב אנשים עם IBS. סוגי התרגילים ששימשו במחקרים כללו יוגה, הליכה ופעילות גופנית אירובית אחרת, טאי צ'י, טיפוס הרים ובדואנג'ין צ'יגונג (Zhou, Zhao, Li, Jia, & Li, 2019).

לִישׁוֹן

IBS קשור להפרעות שינה (Lacy et al., 2016). מחקר אחד שאל האם מלטונין, כלי עזר לשינה, יועיל לאנשים עם IBS ושינה מופרעת. למרות שנבדקים שקיבלו מלטונין מדי לילה לא נרדמו מהר יותר או ישנו יותר שעות, הם דיווחו על פחות כאבי בטן באופן משמעותי בהשוואה לקבוצת פלצבו. יתרונות של מלטונין לסוגים אחרים של כאב דווחו בחלק מהניסויים הקליניים, אך לא בכולם (Song, Leng, Gwee, Moochhala, & Ho, 2005 Zhu et al., 2017). יש צורך במחקר נוסף לפני שמגיעים למסקנה שמלטונין אינו שימושי ככלי עזר לשינה ב- IBS.

איך אני יודע מתי הנישואים שלי הסתיימו
  1. איך להגיע לישון רגוע

  2. אורח חיים המקדם שינה נינוחה כולל הרגלים אלה:

  3. תרגיל, כדי להתיש אותך פיזית.

  4. מדיטציה, כדי לעזור להרגיע מוח מירוץ. מדיטציה יכולה לעזור לך להירגע בשלווה כאן ועכשיו במקום להחזיק חרדה הקשורה לעבר או לעתיד.

  5. הימנע מאורות בוהקים, במיוחד מהאור הכחול של מסכי המחשב והטלפון הסלולרי.

  6. הימנע מהפרעות חדשות או טלוויזיה לפני השינה.

  7. הפחית את צריכת הקפאין שלך. בנוסף לקפה ולמשקאות אנרגיה, קפאין נמצא בתה ירוק ושחור. תה שכותרתו 'נענע' או 'דומדמניות שחורות' הוא ככל הנראה תה שחור בטעם.

  8. צמצמו את צריכת האלכוהול שלכם. אלכוהול נרגע בטווח הקצר, אך הוא פוגע בשינה מאוחר יותר בלילה (Mayo Clinic, 2019b).

אפשרויות טיפול קונבנציונאלי ל- IBS

אין תרופה ידועה ל- IBS, אך ישנן תרופות שיכולות לעזור להקל על הסימפטומים, כגון כאב, שלשולים ועצירות. רופא גסטרואנטרולוג יכול לעזור למיין את אפשרויות התרופות לכל ספקטרום מסוים של תסמינים ולעזור לשקול את היתרונות של תרופות מרשם עם הסיכונים לתופעות לוואי שליליות.

תרופות לטיפול ב- IBS מסוג עצירות

משלשלים עם פוליאתילן גליקול (PEG) זמינים ללא מרשם, ומחקר מבוקר אחד הראה כי PEG סייע לעצירות אך לא לכאבים או לנפיחות (צ'פמן, סטנג'ליני, ג'ראנט והלפן, 2013). מחקר אחר דיווח כי PEG לא היה מועיל יותר מפלסבו (Awad & Camacho, 2010), ולכן יתכן שזה לא יעבוד בכל המצבים. (לא לבלבל PEG עם אתילן גליקול , שהוא רעיל ומשמש לנוגדי הקפאה.) פוליאתילן גליקול מוכר יותר מדי לאלו שנאלצו לשתות גלון ממנו כדי לנקות את המעי לקראת קולונוסקופיה. PEG עובד על ידי הגדלת התפזורת בצואה. ישנם גם משלשלים מרשם, כגון לינקלוטיד, לוביפרוסטון, פלקנאטיד וטנפנור, על ידי הגדלת נוזלים בצואה (Black et al., 2018 Corsetti & Tack, 2013 Crowell, Harris, DiBaise, & Olden, 2007).

תרופות לטיפול ב- IBS מסוג שלשול

לופרמיד הוא תרופה ללא מרשם המשמשת בדרך כלל לשלשול מטיילים הפועלת על ידי הפחתת נוזלים בצואה. זה לא מטפל בזיהום, רק בשלשולים, ועשוי לעזור גם עם כאב. הערה: ה- FDA הוציא אזהרה על הסכנות שבשימוש יותר מהמינון המומלץ של לופרמיד. מקצבי לב לא תקינים העלולים להיות קטלניים נבעו מנטילת מינונים גבוהים יותר מהמומלץ של loperamide, או מנטילת התרופה יחד עם תרופות מסוימות, כולל Tagamet (cimetidine), Zantac ואחרים. שוחח עם הרופא על אינטראקציות אפשריות של לופרמיד ותרופות אחרות.

אם לא די בשינויים בתזונה ובאורח החיים ותרופות ללא מרשם, קיימות תרופות נוספות. מינונים נמוכים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ו- SSRI עשויים להועיל בהקלה על תסמינים עבור אנשים מסוימים (Lacy et al., 2016). סוג חדש של תרופות נגד מרשמים נגד מרשם הם אנטגוניסטים של סרוטונין (5-HT3) - אנו יכולים להכין יותר מדי סרוטונין במעיים, מה שעלול לגרום לשלשול (Fukui, Xu, & Miwa, 2018). Alosetron הוא אנטגוניסט סרוטונין המשמש רק במקרים חמורים של IBS עם שלשול (Olden et al., 2018). אפשרות נוספת ל- IBS עם שלשול היא eluxadoline, הפועל על קולטנים אופיואידים במעיים (Pimentel, 2018).

כיצד התועלות מטיפולי IBS אלו בהשוואה לתופעות הלוואי?

ד'ר ד'ר בריאן לייסי סיכם את החששות לבטיחות בטיפולי IBS מסוג שלשול. טיפולים עם הכי מעט תופעות לוואי היו פרוביוטיקה וריפקסימין (אנטיביוטיקה). תופעות לוואי חמורות היו בסבירות גבוהה יותר לאלוקסדולין, אלוסטרון, לופרמיד ונוגדי דיכאון טריציקלים (Lacy, 2018). יש לשקול תופעות לוואי אלו לעומת יתרונות בדיון עם אנשי מקצוע בתחום הרפואה.

טיפול בעוויתות וכאבים

אולי אתה לא חושב על המעי כעל איבר שרירי שנע, אבל זה כן - הוא צריך להתכווץ ולהירגע בקצב כדי להעביר אוכל לאורך המעי. ב- IBS, עוויתות בשרירי המעי עלולות לגרום לכאב. תרופות נוגדות עוויתות מרובות יכולות להרפות שרירים חלקים ולהפחית את הכאב ב- IBS, אך יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי שלהן (Cash, 2018). ניתן להשתמש בתרופות נגד עוויתות גם בילדים להפחתת כאב מהתכווצויות שרירים (NIDDK, 2014). שמן מנטה הוכח כנוגד עוויתות יעיל לכאבי IBS (ראה טיפול חלופי סָעִיף).

טיפול SIBO ואנטיביוטיקה

תסמינים זהים ל- IBS יכולים להיגרם על ידי צמיחת חיידקים במעי הדק. במעי בריא, חיידקים צריכים להיות בעיקר במעי הגס, אך ב- SIBO הם נמצאים במעי הדק, שם יש להם גישה למזון לא מעוכל. SIBO דווח על אנשים שאובחנו עם IBS. זה נראה יותר אצל נשים, אצל אנשים מבוגרים, עם IBS השולט לשלשולים, עם נפיחות וגזים, ושימוש במעכבי משאבת פרוטון וסמים. בדיקת SIBO נעשית על ידי מדידת גז מימן בנשימה (לאחר צריכת מעט גלוקוז, רצוי), אך זו אינה בדיקה מושלמת.

בהנחה שחיידקים במעי הדק יכולים לתרום לתסמינים של IBS, ניסויים קליניים מרובים העריכו טיפול אנטיביוטי ב- IBS. בממוצע התוצאות מחמישה ניסויים קליניים, הוכח כי האנטיביוטיקה rifaximin מפחיתה את הסימפטומים ב -16% בקרב אנשים עם IBS ללא עצירות. עם זאת, לאחר טיפול אנטיביוטי, הסימפטומים חוזרים בדרך כלל, ולא ברור כי שימוש חוזר באנטיביוטיקה יהיה יעיל וללא תופעות לוואי שליליות (Ford et al., 2018 U. C. Ghoshal, Shukla, & Ghoshal, 2017).

אפשרויות טיפול חלופיות ל- IBS

המרכז הארצי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית, המהווה חלק מהמכונים הלאומיים לבריאות, ערך סקר של טיפולים אלטרנטיביים ל- IBS. הוא מציין תוצאות חיוביות עבור דיקור אמיתי או מדומה וכמה תוצאות חיוביות ראשוניות להיפנוזה ויוגה. היתרון במדיטציית מיינדפולנס היה חסר משמעות. לא ידוע כי לא טיפולים קונבנציונליים ולא חלופיים ל- IBS מרפאים את המצב - הם משמשים להקלה בתסמינים.

דיאטת הדרה או חיסול

כפי שנדון בסעיף השינויים התזונתיים במאמר זה, למעט מזון או קבוצות מזון מסוימות, כגון לקטוז, גלוטן או FODMAP, סייע להקלת תסמינים עבור אנשים הסובלים מ- IBS. משתמשים בכמה סוגים של דיאטות חיסול לזיהוי מזונות הגורמים לתסמינים אצל אנשים פרטיים. ה הקרן הבינלאומית להפרעות במערכת העיכול ממליץ לחתוך מזונות חשודים בעייתיים בזה אחר זה למשך שתים עשרה שבועות כל אחד, והוא מציע להתחיל בסיבים, שוקולד, קפה ואגוזים. עם זאת, בדרך כלל מומלץ לחסל מספר מאכלים חשודים במקביל. פשוט לחתוך מזון אחד בכל פעם לא יכול להועיל, מכיוון ששיפור בתסמינים עשוי לדרוש הימנעות מכל המזונות הבעייתיים בו זמנית. יש לסלק את המזונות הללו לחלוטין, ואם חלק קטן ממנה נצרך בשוגג - למשל, חלבון מי גבינה מחלב בשייק - יש להתחיל את התהליך מההתחלה. אם נראה שיפור לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות בדיאטת חיסול, מזונות מתווספים אחד אחר פעם למשך שלושה ימים כל אחד כדי לזהות את העבריינים. חשוב לציין כי הסימפטומים עשויים להחמיר באופן זמני למספר ימים בתחילת הדיאטה החדשה (Brostoff & Gamlin, 2000 Joneja, 2012).

  1. דוגמאות לדיאטות חיסול ל- IBS

  2. דיאטת חיסול פשוטה עשויה לכלול רק את העבריינים הסבירים ביותר, למשל חלב וגלוטן.

  3. דיאטת חיסול מתונה עשויה לכלול FODMAPs, סוכר ומזונות אחרים החשודים כתורמים לתסמינים של IBS.

  4. בניסיון להיות בטוח שכל המזונות הבעייתיים אינם נכללים, הדיאטות הקיצוניות ביותר של 'מזונות מעטים' מספקות רשימה קצרה של מאכלים מותרים. לדוגמא, דיאטה אחת מאפשרת רק כבש, אורז ואגסים (Parker, Naylor, Riordan, & Hunter, 1995).

יש ליצור דיאטות אלו בעזרת דיאטנית רשומה מכיוון שהן יכולות להיות קשות מאוד ולהשאיר אנשים ללא תשובות ברורות אם לא מתבצעות בזהירות. בנוסף, דיאטות כה מוגבלות עלולות לגרום לבעיות תזונה משל עצמן. מידע נרחב על יישום דיאטת חיסול ניתן למצוא ב ספקטרום הדלקת מאת וויל קול, DC, וב- אלרגיות למזון ואי סבילות למזון מאת ג'ונתן ברוף, MD, ולינדה גמלין.

תמיכה התנהגותית ופסיכולוגית

קיים קשר הדוק בין המעיים למוח המכונה ציר המעי במוח, ולחץ רגשי וגורמים פסיכולוגיים יכולים לתרום לתסמינים של IBS (Farhadi, Banton, & Keefer, 2018). וכפי שניתן היה לצפות במצב רפואי כרוני, דיכאון וחרדה אינם נדירים בקרב אנשים עם IBS. מגוון טיפולים מנצלים את חיבור המעי למוח כדי לעזור להפחית את תסמיני ה- IBS ולשפר את איכות החיים. טיפולים שיכולים לעבוד יחד עם תרופות כדי לסייע בשליטה על כאבים ואי נוחות כוללים היפנוזה, טיפול התנהגותי קוגניטיבי, טיפול פסיכודינמי ושיטות הרפיה.

ניסויים קליניים מבוקרים רבים, אך לא כולם, הראו שטיפול התנהגותי קוגניטיבי משפר תסמינים במערכת העיכול, בריאות הנפש והיכולת לבצע פעילויות יומיומיות רגילות. יתרונות נצפו הן לטיפול פרטני והן לטיפול קבוצתי, וכמה מחקרים אף דיווחו על יתרונות מטיפול מקוון.

היפנוזה וטיפול פסיכודינמי הוערכו גם במספר קטן יותר של ניסויים מבוקרים, כאשר שוב, חלקם אך לא כל הניסויים המדווחים על יתרונות לבריאות הנפש ולתפקוד היומיומי (Laird, Tanner-Smith, Russell, Hollon, & Walker, 2016 Laird, Tanner- סמית ', ראסל, הולון ווקר, 2017).

בהתאם להעדפתך, כדאי לשקול את התוצאות המבטיחות על טיפולים אלה.

דיקור סיני לסימפטומים של IBS

סקירה מקיפה הסיקה כי דיקור סיני במחט ודיקור סיני עשויים להועיל לטיפול בסימפטומים של IBS (Wu et al., 2019). אלקטרופונקטורה משיגה גירוי חזק באמצעות שליחת זרם חשמלי נמוך דרך מחטים, וכתוצאה מכך תחושת עקצוץ. (אם הזרם מוגבר רחוק מדי, השרירים שלך יתעקמו בצורה מצמררת למדי.) עם זאת, סביר להניח שהוויכוח יימשך האם דיקור סיני יעיל או שההשפעות טובות באותה מידה לטיפול בפלצבו (המכונה 'דיקור מזויף') . ניתוח אחד הגיע למסקנה כי ניסויים מבוקרים הראו בעקביות שדיקור סיני אינו מועיל יותר ל- IBS מאשר טיפול דמה (Manheimer et al., 2012). מאידך, בסקירה עדכנית יותר הגיעו למסקנה כי דיקור סיני יעיל יותר מדיקור דמה ל- IBS עם שלשול (Zhu, Ma, Ye, & Shu, 2018). דרך נוספת להסתכל על כך: דיקור ממשי או מדומה עשוי להיות מועיל ב- IBS.

שמן מנטה לסימפטומים מרובים של IBS

המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית של ה- NIH מדרג לטובה מנטה (המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית, 2016). מחקרים קליניים מרובים הוכיחו כי שמן מנטה בכמוסות מצופות אנטריק מועיל מאוד לסימפטומים מרובים של IBS בקרב מבוגרים וילדים (Chumpitazi, Kearns, & Shulman, 2018 Ford et al., 2008). זה נחשב כנוגד עוויתות המסייע להרפיית שרירים חלקים במעי, ככל הנראה בגלל המרכיב הביו-אקטיבי (Amato, Liotta, & Mulè, 2014). התכונות האנטי מיקרוביאליות (אנטי-ויראליות, אנטי-בקטריאליות, אנטי-פטרייתיות) של מנטה עשויות להיות חשובות גם כן. מחקרים בבעלי חיים הוכיחו שזה יכול אפילו להפחית כאבי חרדה וחרדה (Chumpitazi et al., 2018).

טריפלה לתמיכה במעיים בריאים

טריפלה היא שילוב של שלושה פירות: שפעת טרמינליה , טרמינליה בליריקה , ו פילנתוס אמבליקה . אבן יסוד לבריאות המעיים במסורת האיורוודית, לטריפלה ישנן יתרונות מרובים לריפוי מערכת העיכול שיכולה להועיל לאנשים עם IBS. Triphala מכיל טאנינים, פלבנואידים ופיטוכימיקלים אחרים בעלי תכונות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות. הוכח כי תכונותיו האנטיבקטריאליות הופכות אותו ליעיל כמי פה המונע פלאק (Bajaj & Tandon, 2011). המכונה משלשל קל, טריפלה הוכחה כשימוש בעצירות, אך היא נחשבת לאיזון ועשויה להיות שימושית גם לשלשול (Tarasiuk, Mosińska, & Fichna, 2018).

מחקר חדש ומבטיח ב- IBS

מחקרים מעניינים רבים על IBS נמשכים, הן על מנת להבין מה גורם לתסמונת זו והן על מנת לזהות טיפולים טובים יותר להקלה בתסמינים. מאמר זה מתמקד במחקר קליני על אנשים הסובלים מ- IBS, אך קיים גם גוף גדול של מחקר רלוונטי בתאים מתורבתים ובמודלים של בעלי חיים.

אפקט הפלצבו ועוצמת הריפוי של המוח

האם נטילת כדור סוכר תגרום לך להרגיש טוב יותר? רוב האנשים היו אומרים לא. אך אפקט הפלצבו נצפה באינספור ניסויים קליניים. הקבוצה שמקבלת פלצבו (שחבריה אינם יודעים אם מדובר בגלולת סוכר או בטיפול האמיתי) משתפרת כמעט כמו - או לפעמים טובה יותר - מהקבוצה שמקבלת את הטיפול הניסוי. הפרשנות היא שתחושת תקווה מספיקה בכדי לגייס את יכולות הריפוי של הגוף.

האם זה עדיין יועיל אם ידעת שאתה מקבל פלצבו? נראה שהתשובה המדהימה היא כן, או לפחות הייתה במחקר קליני מבוקר היטב של IBS. לאנשים לא ניתן דבר או אמרו להם שהם מקבלים פלצבו. לאחר אחד עשרה ימים, הנבדקים שלא קיבלו דבר דיווחו על שיפור בתסמינים, ונבדקים שקיבלו גלולת פלצבו בגלוי דיווחו על שיפורים גדולים עוד יותר (Kaptchuk et al., 2010). לקח אחד מכך הוא שראיית שיפורים לאורך זמן לא בהכרח מספרת לנו הרבה על אופן הפעולה של טיפול ספציפי.

מחקר אחר פירק את המרכיבים האפשריים של אפקט הפלצבו בצורה מעניינת. תקווה וציפייה להיות במבחן (להיות בקבוצת רשימת ההמתנה) הועילו במקצת - 20 אחוז מהאנשים דיווחו על הקלה מספקת בתסמיני IBS. שיעור ההקלה הועלה ל -40 אחוז בקרב אנשים שעברו דיקור מדומה (המכונה 'טקס טיפולי'). ו -60% מהאנשים דיווחו על הקלה מספקת כאשר הדמה הושלבה עם 'יחסי מטופל-מטפל המוגברים על ידי חום, תשומת לב וביטחון' (Kaptchuk et al., 2008). מחקר זה מספק ראיות נוספות לחשיבות המצב הנפשי שלנו והכוח שיש למוח שלנו על בריאות גופנו.

השתלת חיידקים צואתיים על מנת לנרמל את חיידקי המעיים

נראה שמשהו קורה עם חיידקי המעיים - האוסף המלא של חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים - ב- IBS. רחם על עכבר המעבדה המסכן, שקיבל השתלת צואה מאדם עם IBS, ואז מפתח צואה רופפת ו'התנהגות כמו חרדה '. מאז 2015, לפחות שתים עשרה מחקרים דיווחו על הבדלים במיקרוביוטה של ​​אנשים עם IBS בהשוואה לאנשים בריאים (Fukui et al., 2018). חוקרים בהולנד דיווחו כי הם יכולים להבחין בין חולים עם IBS לבין אלו הסובלים ממחלות מעי דלקתיות על ידי בחינת ההבדלים במיקרוביוטת המעיים שלהם (Vila et al., 2018). במחקר אחר, זיהומי מעיים בקמפילובקטר, Clostridium difficile, הליקובקטר פילורי, Mycobacterium avium paratuberculosis סלמונלה, שיגלה, נגיפים וטפילים נקשרו להתפתחות IBS (Shariati et al., 2018).

מכיוון שרוב החיידקים הפרוביוטיים אינם תופסים מקום קבוע בדרכי העיכול, הדרך היחידה בה אנו יכולים לתקן חוסר איזון היא 'להשתיל' מיקרוביוטה אנושית שלמה באמצעות צואה. זה כרוך בקבלת דגימת צואה מאדם בריא והשתלתה למעי הגס של אדם עם בעיות מעיים. השתלות צואה שימשו קלינית ל זה קשה זיהומים ונחקרים על הרבה יותר. מחקר קליני מבוקר היטב נערך בנורבגיה כדי לבדוק אם השתלת צואה תהיה טיפול יעיל ל- IBS עם שלשול. שלושה חודשים לאחר ההליכים, כ -40% מנבדקי הפלצבו שקיבלו השתלת צואה משלהם דיווחו על הקלה בסימפטומים, בעוד שכ- 60% מאלו שקיבלו צואה בריאה דיווחו על הקלה בתסמינים (Johnsen et al., 2018). השפעת הפלצבו הגבוהה אופיינית למדי, והשפעת הטיפול הנוספת של 20 אחוז נחשבת משמעותית.

ייצור וגז מתאן חיידקי ועצירות

כמה מצרות העולם אנו יכולים להאשים בגז מתאן? גז המתאן המופק על ידי פרות תורם להתחממות כדור הארץ. ומתאן מיוצר גם על ידי חיידק בבני אדם הנקרא Methanobrevibacter smithii . ניתן למדוד את רמות המתאן בנשימה שלך, והצטברות עדויות לכך שייצור מתאן גבוה מהרגיל אצל אנשים הסובלים מ- IBS מסוג עצירות. נראה כי מתאן מאט את תנועת המעי, וכתוצאה מכך עצירות. במחקר אחד, רמות גבוהות של מ. סמיתי בצואה הלך יחד עם יותר ייצור מתאן, יותר עצירות ויותר נפיחות (U. Ghoshal, Shukla, Srivastava, & Ghoshal, 2016). אנטיביוטיקה מסוימת יכולה למקד ליצרני מתאן ולעזור לעצירות.

התגלה כי לובסטטין, תרופה להורדת כולסטרול נפוצה, יכולה למנוע מחיידקים לייצר מתאן, ונוצרה צורה קניינית (SYN-010) המספקת את התרופה למקום בו שוכנים החיידקים - בעיקר במעי הגס אך גם במעי הדק אצל אנשים מסוימים. דווח כי תרופה זו הפחיתה את ייצור המתאן בקרב אנשים הסובלים מ- IBS, ואף יותר מכך, היא הגדילה את תדירות המעיים (Gottlieb et al., 2016). עבור אל ה- מדור ניסויים קליניים במאמר זה למידע על ניסוי שלב 2 ב- SYN-010.

סיבי חלב אם ל- IBS

חלב אם אנושי מכיל יותר מ -200 אוליגוסכרידים ייחודיים המהווים מזון לחיידקי המעיים הרצויים. גוף האם משתמש במשאבים משמעותיים המייצרים את הסיבים הללו שהתינוק משתמש בהם מעט מאוד - הם נועדו להאכיל ביפידובקטריה ולקטובצילי. יש הרבה מחקרים על אוליגוסכרידים בחלב האדם (קופות החולים) ויתרונותיהם לתינוקות בגלל חסינות ואלרגיות, אך החוקרים גם הציעו כי ניתן להשתמש בקופות החולים במבוגרים. מוצר בשם Holigos IBS Restore ניתן למבוגרים עם IBS, וכעבור ארבעה שבועות בלבד הם דיווחו על פחות שלשולים, עצירות, כאבים ונפיחות. זה לא היה משפט מעוור - אנשים ידעו מה הם מקבלים - ולא הייתה קבוצת ביקורת. נשמח לשמוע אם היתרונות טובים משמעותית מפלסבו בניסוי קליני עתידי. Holigos IBS Restore הוא מזון רפואי - המיועד לשימוש בהשגחת רופא - הזמין ללא מרשם (Palsson et al., 2019 Triantis et al., 2018).

עוקב אחר חומצות מרה עודפות לטיפול ב- IBS בשלשול

הכבד מייצר חומצות מרה כדי לעזור לעיכול השומן. ישנן עדויות לכך שיותר מדי מרה עשויה לתרום ל- IBS עם שלשול, בעוד שפחות מדי עשויות לשחק תפקיד ב- IBS עם עצירות. לחומצות מרה יש השפעות משלשלות, ורמות חומצות המרה דווחו כי היו גבוהות מהרגיל בצואה מאנשים עם IBS שלשול. במחקרי פיילוט קטנים, חומרי מרה של חומצות מרה (colesevelam ו- colestipol) שיפרו את מעבר הצואה ואת עקביות הצואה (Wald, 2018 Lacy, 2018).

מחקר ראשוני על כורכומין ושמנים אתרים

לכורכומין, שנמצא בכורכום, יש פעילויות אנטי דלקתיות ונוגדות חמצון. לא ברור מדוע זה יהיה שימושי ב- IBS, שנראה שיש בו מרכיב דלקתי קטן, אולם עם זאת, למעלה מ -1,000 מאמרי מחקר פורסמו על קשר אפשרי בין כורכומין ל- IBS בעשרים השנים האחרונות. מתוכם, רק מעטים היו ניסויים מבוקרים, וכאשר נותחו אלה ביחד, לא היה שום תועלת משמעותית מכורכומין. עם זאת, תוצאות ראשוניות חיוביות דווחו כאשר כורכומין ניתן יחד עם שמן אתרי שומר או עם תערובת של מנטה, קימל ושמנים אחרים. יש לקוות כי ניתן לשכפל תוצאות אלו עם תכשירים סטנדרטיים במספרים גדולים יותר של אנשים (Ng et al., 2018).

קולטני גירוד וכאבים

ג'ואל קסטרו, דוקטורט, סטיוארט ברירלי, דוקטורט, ועמיתיו ממספר אוניברסיטאות ומרכזים רפואיים המשתרעים על פני ארצות הברית, קטאר ואוסטרליה חושבים שאולי זיהו קולטנים ספציפיים על עצבים ספציפיים שיכולים להיות אחראים לגרימת כאב ב- IBS. 'קולטני הגרד', הידועים כגורמים לתחושת הגירוד בעור, היו מעורבים בגרימת כאב במעי הגס בעכברים. ישנן תרופות שיכולות להפעיל את הקולטנים הללו - התקווה היא שניתן ליצור תרופות שיכולות לחסום את הקולטנים ובכך לחסום כאב (Castro et al., 2019).

ניסויים קליניים ל- IBS

ניסויים קליניים הם מחקרים שנועדו להעריך התערבות רפואית, כירורגית או התנהגותית. הם נעשים כדי שחוקרים יוכלו ללמוד טיפול מסוים שעוד לא יכול להיות בו הרבה נתונים על בטיחותו או יעילותו. אם אתה שוקל להירשם לניסוי קליני, חשוב לציין שאם אתה ממוקם בקבוצת הפלצבו, לא תהיה לך גישה לטיפול הנחקר.

טוב להבין גם את שלב הניסוי הקליני: שלב 1 הוא הפעם הראשונה בה משתמשים בתרופות רבות בבני אדם, ולכן מדובר במציאת מנה בטוחה. אם התרופה עוברת את הניסוי הראשוני, ניתן להשתמש בה בניסוי שלב 2 גדול יותר כדי לראות האם היא עובדת טוב. אז ניתן להשוות אותו לטיפול יעיל ידוע בניסוי שלב 3. אם התרופה תאושר על ידי ה- FDA, היא תמשיך לניסוי שלב 4. שלב 3 וניסויים בשלב 4 הם הסיכויים הגבוהים ביותר לערב את הטיפולים המתקדמים והיעילים ביותר.

באופן כללי, ניסויים קליניים עשויים להניב מידע רב ערך שהם עשויים לספק יתרונות עבור נבדקים מסוימים אך לתוצאות לא רצויות עבור אחרים. שוחח עם הרופא שלך על כל ניסוי קליני שאתה שוקל. כדי למצוא מחקרים המתגייסים כעת ל- IBS, עבור אל clinicaltrials.gov . פירטנו גם כמה להלן.

תרופה להפסקת ייצור מתאן ב- IBS מסוג עצירות

עלי רזאי, ד'ר, במרכז הרפואי סידרס-סיני בלוס אנג'לס, כינה את הניסוי הזה שמטרתו עצירות היה הניסוי EASE-DO (יעילות ובטיחות של מינון אוראלי יחיד ויומי של SYN-010). הצוות שלו מגייס מטופלים עם IBS מסוג עצירות כדי לבדוק אם עיכוב ייצור גז מתאן על ידי חיידקי המעיים יעזור לכאבים ולהגדיל את מספר המעיים הספונטניים. זהו ניסוי שלב 2, כלומר הטיפול כבר נחשב לבטוח. SYN-010 היא צורה קניינית של התרופה לובסטטין, הנמצאת בשימוש נרחב להורדת הכולסטרול בדם. בצורה ספציפית זו, SYN-010 לא אמור להשפיע באופן משמעותי על הכולסטרול ועליו להיות מוגבל יותר להשפעות במעי (Hubert et al., 2018). מידע נוסף על מתאן ו- SYN-010 ניתן למצוא באתר מדור מחקר של מאמר זה, ותוכלו ללחוץ כאן למידע על המשפט.

ניהול מתח לשיפור איכות החיים

לין צ'אנג, MD, ב- UCLA, מבצע ניסוי פיילוט כדי לבדוק אם התוכנית לניהול מתח וחוסן (SMART) שפותחה על ידי עמית סוד, MD, במרפאת מאיו, תסייע ל- IBS. באוכלוסיות אחרות הוכח כי תוכנית זו מפחיתה מתח ומשפרת את איכות החיים. זו גישה נחמדה שמתמקדת בתודה, חמלה, קבלה, סליחה והבנת משמעות גבוהה יותר. ללכת כאן למידע נוסף.

דיאטת FODMAP לטיפול בעצירות מסוג IBS

סטייסי מינס, MD, מאוניברסיטת מישיגן, מגייסת למחקר קליני אקראי, כפול סמיות, המשווה את דיאטת FODMAP (בתוספת PEG משלשל) לדיאטת דמה (בתוספת PEG) בקרב אנשים עם IBS עם עצירות. זה אולי נראה קשה בעידן זה של מידע לדמיין שאנשים לא יבינו אם הם בדיאטת FODMAP בפועל או מזויפת, אך הם ינסו להטיל מגבלות ושינויים דומים. זהו ניסוי שלב 1 מוקדם, כלומר פרוטוקול זה לא נבדק למען בטיחות, אך מכיוון שהוא כולל דיאטה ומשלשל שאינם חדשים, הוא לא אמור להיות מסוכן. ניתן למצוא מידע נוסף כאן .

תוסף כורכומין לילדים עם IBS

Manu Sood, MD, במכללה לרפואה של ויסקונסין, מגייס ילדים עם IBS למחקר בעל ארבע עיוורים כדי לראות כיצד תוספי כורכומין (החומר הפעיל בכורכום) משפיעים על מיקרוביוטת המעיים. לאחר נטילת כורכומין או פלצבו במשך שמונה שבועות, יוערכו הן תסמיני העיכול והן חיידקי המעיים. נְקִישָׁה כאן לפרטי משפט.

השתלות צואה ל- IBS מסוג שלשול

לאחרונה הושהה השימוש בהשתלות צואה לאחר מותו של חולה שקיבל אורגניזם עמיד לתרופות ופיתח פולשני. הַדבָּקָה . סביר להניח כי יהיה צורך ליישם פרוטוקולי בטיחות נרחבים יותר לפני שתמשיך בהשתלות אלה.

הושהה ניסוי קליני שתכנן להעריך השתלת צואה במבוגרים עם IBS עם שלשול. החוקר הראשי הוא אנתוני למבו, ד'ר, במרכז הרפואי 'בית ישראל דיקונס' בבוסטון. אם יימשכו ניסויים קליניים בטיפול זה, זה יהיה מחקר שלב 1, והמטרה תהיה לראות האם החיידקים המושתלים ישרדו ויאכלסו את מעי הנבדקים. ניסוי קליני מבוקר אחד קודם הראה תועלת פוטנציאלית לחולי IBS (ראה מדור מחקר של מאמר זה). מידע נוסף ניתן למצוא כאן .

אֶמְצָעִי

ה מרפאת מאיו אתר אינטרנט הוא משאב מצוין למידע נוסף על IBS.

ה האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה הוציא א סיכום טוב של IBS.

המשאב המקיף ביותר עבור IBS הוא אתר המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות , שם תוכלו למצוא מידע מעמיק על IBS ב יְלָדִים .

ראה גם שאלות ותשובות של goop בנושא הבנה וטיפול ב- IBS עם אריק אסראיליאן, MD, ראש המחלקה למחלות עיכול ואצ'ה ותמר מנוקיאן ומנהל המרכז למחלות עיכול מלווין וברן סימון בבית הספר לרפואה של דיוויד גפן באוניברסיטת UCLA.


הפניות

Amato, A., Liotta, R., & Mulè, F. (2014). השפעות מנטול על שריר חלק מעגלי של המעי הגס האנושי: ניתוח מנגנון הפעולה. כתב העת האירופי לפרמקולוגיה, 740 , 295-301.

Awad, R. A., & Camacho, S. (2010). ניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו, של השפעות פוליאתילן גליקול על רגישות ופי הטבעת של פי הטבעת לאחר פיארדיאלי בתסמונת המעי הרגיז העצירית. מחלת המעי הגס, 12 (11), 1131-1138.

Bajaj, N., & Tandon, S. (2011). ההשפעה של שטיפת פה של Triphala ו- Chlorhexidine על פלאק שיניים, דלקת חניכיים וצמיחה מיקרוביאלית. כתב העת הבינלאומי לחקר האיורוודה, 2 (1), 29–36.

Barbaro, M. R., Fuschi, D., Cremon, C., Carapelle, M., Dino, P., Marcellini, M. M.,… Barbara, G. (2018). אי קולי ניסלה 1917 משחזרת שינויים בחדירות אפיתל הנגרמת על ידי מתווכים של תסמונת המעי הרגיז. נוירוגסטרואנטרולוגיה ותנועתיות , e13388.

Black, C. J., Bur, N. E., Quigley, E. M. M., Moayyedi, P., Houghton, L. A., and Ford, A. C. (2018). יעילותם של בתי סוד בחולים עם תסמונת המעי הרגיז עם עצירות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה ברשת. גסטרואנטרולוגיה, 155 (6), 1753-1763.

Brostoff, J., & Gamlin, L. (2000). אלרגיות למזון ואי סבילות למזון: המדריך השלם לזיהוי וטיפול בהן . רוצ'סטר, ווט: הוצאת אומנויות הילינג.

בראון, ס 'ג', וולאן, ק ', גיררי, ר' ב ', ודיי, א' ס (2019). דיאטה נמוכה של FODMAP בקרב ילדים ובני נוער עם הפרעת מעיים תפקודית: סקירה של מקרה קליני. JGH פתוח .

מזומן, ב 'ד' (2018). הבנה וניהול IBS ו- CIC במסגרת הטיפול הראשוני. גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה, 14 (5 ספקים 3), 3-15.

קסטרו, ג'יי, הרינגטון, A. M., Lieu, T., Garcia-Caraballo, S., Maddern, J., Schober, G.,… Brierley, S. M. (2019). הפעלה של TGR5 pruritogenic, MrgprA3 ו- MrgprC11 על גורמים מעצבנים במעי הגס גורמת לרגישות יתר של הקרביים. JCI תובנה, 4 (20), e131712.

Catassi, C., Alaedini, A., Bojarski, C., Bonaz, B., Bouma, G., Carroccio, A.,… Sanders, D. S. (2017). האזור החופף של רגישות לגלוטן ללא צליאק (NCGS) ותסמונת המעי הרגיז (IBS) הרגיש לחיטה (IBS): עדכון. חומרים מזינים, 9 (11), 1268.

צ'פמן, ר 'וו', סטנג'ליני, ו ', ג'ראנט, מ', והלפן, מ '(2013). ניסוי קליני אקראי: מקרולול / PEG 3350 פלוס אלקטרוליטים לטיפול בחולים עם עצירות הקשורים לתסמונת המעי הרגיז. כתב העת האמריקני לגסטרואנטרולוגיה, 108 (9), 1508-1515.

Chumpitazi, B. P., Kearns, G. L., & Shulman, R. J. (2018). מאמר סקירה: ההשפעות הפיזיולוגיות והבטיחות של שמן מנטה ויעילותו בתסמונת המעי הרגיז והפרעות תפקודיות אחרות. פרמקולוגיה וטיפול תרופתי, 47 (6), 738-752.

קופר, א 'והיירד, וו. (2006). ניהול תזונתי של תינוקות וילדים עם מחלות ספציפיות ומצבים אחרים. ב- M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero ו- R. J. Cousins ​​(עורכים), תזונה מודרנית בבריאות ומחלות (מהדורה עשירית , עמ '991-1003). ליפינקוט וויליאמס ווילקינס.

קורסטי, מ ', וטאק, ג'יי (2013). Linaclotide: תרופה חדשה לטיפול בעצירות כרונית ובתסמונת המעי הרגיז עם עצירות. כתב העת האירופי האירופי לגסטרואנטרולוגיה, 1 (1), 7–20.

Cozma-Petruţ, A., Loghin, F., Miere, D., & Dumitraşcu, D. L. (2017). דיאטה בתסמונת המעי הרגיז: על מה להמליץ, ולא על מה לאסור על חולים! העיתון העולמי לגסטרואנטרולוגיה, 23 (21), 3771–3783.

Crowell, M. D., Harris, L. A., DiBaise, J. K., & Olden, K. W. (2007). הפעלת תעלות כלוריד מסוג 2: יעד טיפולי חדשני לטיפול בעצירות כרונית. חוות הדעת הנוכחית בסמים חקירתיים, 8 (1), 66–70.

דה ג'ורג'יו, ר ', וולטה, יו' וגיבסון, פ 'ר' (2016). רגישות לחיטה, גלוטן ו- FODMAP ב- IBS: עובדות או בדיה? טוב, 65 (1), 169–178.

Ducrotté, P., Sawant, P., & Jayanthi, V. (2012). ניסוי קליני: לקטובצילוס 299v (DSM 9843) משפר תסמינים של תסמונת המעי הרגיז. כתב העת העולמי לגסטרואנטרולוגיה, 18 (30), 4012-4018.

Farhadi, A., Banton, D., & Keefer, L. (2018). חיבור של תחושת המעיים שלנו ואיך מרגיש המעיים שלנו: תפקיד תכונות הרווחה בתסמונת המעי הרגיז. כתב העת לנוירוגסטרואנטרולוגיה ותנועתיות, 24 (2), 289–298.

פורד, A. C., Harris, L. A., Lacy, B. E., Quigley, E. M. M., & Moayyedi, P. (2018). סקירה שיטתית עם מטא-אנליזה: היעילות של פרה-ביוטיקה, פרוביוטיקה, סינביוטיקה ואנטיביוטיקה בתסמונת המעי הרגיז. פרמקולוגיה וטיפול תרופתי, 48 (10), 1044-1060.

פורד, A. C., Moayyedi, P., Lacy, B. E., Lembo, A. J., Saito, Y. A., Schiller, L. R., ... Quigley, E. M. M. (2014). המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה מונוגרפיה על ניהול תסמונת המעי הרגיז ועצירות אידיופטית כרונית. כתב העת האמריקני לגסטרואנטרולוגיה, 109 (S1), S2 – S26.

פורד, A. C., Talley, N. J., Spiegel, B. M. R., Foxx-Orenstein, A. E., Schiller, L., Quigley, E. M. M., & Moayyedi, P. (2008). השפעת סיבים, נוגדי עוויתות ושמן מנטה לטיפול בתסמונת המעי הרגיז: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. BMJ (עורך מחקר קליני), 337 , a2313.

Fukui, H., Xu, X., & Miwa, H. (2018). תפקיד ציר ההורמונים במעי מיקרוביוטה-מעי בפתופיזיולוגיה של הפרעות במערכת העיכול הפונקציונליות. כתב העת לנוירוגסטרואנטרולוגיה ותנועתיות, 24 (3), 367–386.

גושל, U. C., Shukla, R., & Ghoshal, U. (2017). גידול יתר של חיידקים במעיים ותסמונת המעי הרגיז: גשר בין דיכוטומיה אורגנית פונקציונלית. מעיים וכבד, 11 (2), 196-208.

Ghoshal, U., Shukla, R., Srivastava, D., & Ghoshal, U. C. (2016). תסמונת המעי הרגיז, במיוחד הצורה השולטת בעצירות, כוללת עלייה Methanobrevibacter smithii , אשר קשור לייצור מתאן גבוה יותר. מעיים וכבד, 10 (6), 932-938.

Gottlieb, K., Wacher, V., Sliman, J., Coughlin, O., McFall, H., Rezaie, A., & Pimentel, M. (2016). Su1210 SYN-010, ניסוח שחרור שונה של קטרון לובסטטין, מתאן נשימה תחתון ותדירות צואה משופרת בחולים עם IBS-C: תוצאות ניסוי שלב 2 א 'מבוקר פלסבו כפול-עיוור אקראי רב-מרכזי. גסטרואנטרולוגיה, 150 (4), S496 - S497.

Hubert, S., Chadwick, A., Wacher, V., Coughlin, O., Kokai-Kun, J., & Bristol, A. (2018). פיתוח ניסוח שחרור שונה של לובסטטין המיועד למתנוגנים במעי המשתמעים מתסמונת המעי הרגיז עם עצירות. כתב העת למדעי התרופות, 107 (2), 662-671.

Johnsen, P. H., Hilpüsch, F., Cavanagh, J. P., Leikanger, I. S., Kolstad, C., Valle, P. C., & Goll, R. (2018). השתלת חיידקים צואתיים לעומת פלצבו לתסמונת המעי הרגיז בינוני עד קשה: ניסוי כפול סמיות, אקראי, מבוקר פלצבו, קבוצתי מקביל, במרכז אחד. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 3 (1), 17–24.

Joneja, J. V. (2012). המדריך למקצועות הבריאות לאלרגיות ואי סבילות למזון (מהדורה ראשונה) .

Kaptchuk, T. J., Friedlander, E., Kelley, J. M., Sanchez, M. N., Kokkotou, E., Singer, J. P.,… Lembo, A. J. (2010). פלייסבו ללא הטעיה: ניסוי מבוקר אקראי בתסמונת המעי הרגיז. PloS One, 5 (12), e15591.

Kaptchuk, T. J., Kelley, J. M., Conboy, L. A., Davis, R. B., Ker, C. E., Jacobson, E. E., ... Lembo, A. J. (2008). רכיבי אפקט הפלצבו: ניסוי מבוקר אקראי בחולים עם תסמונת המעי הרגיז. BMJ, 336 (7651), 999-1003.

קים, ס 'ב', קלמט, פ 'ח', גארידו, ג ', גרסיה-בויטראגו, מ' ט 'ומושיירי, ב' (2019). מחסור ב- Sucrase-Isomaltase כמסביר פוטנציאלי בתסמונת המעי הרגיז. מחלות עיכול ומדעים .

קים, י 'וצ'וי, סי' ה '(2018). התפקיד של ספיגה פרוקטוזית בחולים עם תסמונת המעי הרגיז. כתב העת לנוירוגסטרואנטרולוגיה ותנועתיות, 24 (2), 161-163.

קים, ג'יי י ', פארק, י' ג ', לי, ה' ג ', פארק, מ' י ', וקוון, או' (2017). השפעה של לקטובצילוס גאסרי BNR17 על תסמונת המעי הרגיז: ניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו, עם מציאת מינון. מדעי המזון והביוטכנולוגיה, 27 (3), 853-857.

Lacy, B. E. (2018). מאמר סקירה: ניתוח פרופילי בטיחות של טיפולים בתסמונת המעי הרגיז השולט בשלשול. פרמקולוגיה וטיפול תרופתי, 48 (8), 817-830.

Lacy, B. E., Mearin, F., Chang, L., Chey, W. D., Lembo, A. J., Simren, M., & Spiller, R. (2016). הפרעות במעי. גסטרואנטרולוגיה, 150 (6), 1393-1407.e5.

Laird, K. T., Tanner-Smith, E. E., Russell, A. C., Hollon, S. D., & Walker, L. S. (2016). יעילות לטווח הקצר והארוך של טיפולים פסיכולוגיים לתסמונת המעי הרגיז: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה קלינית, 14 (7), 937-947.e4.

Laird, K. T., Tanner-Smith, E. E., Russell, A. C., Hollon, S. D., & Walker, L. S. (2017). יעילות השוואתית של טיפולים פסיכולוגיים לשיפור בריאות הנפש והתפקוד היומיומי בתסמונת המעי הרגיז: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. סקירת פסיכולוגיה קלינית, 51 , 142-152.

Lee, S.-H., Cho, D.-Y., Lee, S.-H., Han, K.-S., Yang, S.-W., Kim, J.-H., ... Kim , ק.- נ. (2018). ניסוי קליני אקראי על סינביוטיקה בתסמונת המעי הרגיז: השפעות תלויות במינון על תסמיני מערכת העיכול ועייפות. כתב העת הקוריאני לרפואת משפחה, 40 (1), 2-8.

Linsalata, M., Riezzo, G., D'Attoma, B., Clemente, C., Orlando, A., & Russo, F. (2018). סמנים ביולוגיים לא פולשניים של תפקוד מחסום המעי מזהים שני תת-סוגים של חולים הסובלים משלשול השולט ב- IBS: מחקר בקרת מקרה. BMC Gastroenterology, 18 167.

Manheimer, E., Wieland, L. S., Cheng, K., Li, S. M., Shen, X., Berman, B. M., & Lao, L. (2012). דיקור סיני לתסמונת המעי הרגיז: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב העת האמריקני לגסטרואנטרולוגיה, 107 (6), 835-848.

מרפאת מאיו. (2019). תסמונת המעי הרגיז - תסמינים וגורמים. אוחזר ב -2 בנובמבר 2019.

מרפאת מאיו. (2019a). תסמונת המעי הרגיז - אבחון וטיפול - Mayo Clinic. אוחזר ב -18 באוקטובר 2019.

מרפאת מאיו. (2019b). 6 צעדים לשינה טובה יותר. אוחזר ב -18 באוקטובר 2019.

McRorie, J. W., and McKeown, N. M. (2017). הבנת הפיזיקה של סיבים פונקציונליים במערכת העיכול: גישה מבוססת ראיות לפתרון תפיסות מוטעות מתמשכות לגבי סיבים לא מסיסים ומסיסים. כתב העת של האקדמיה לתזונה ודיאטטיקה, 117 (2), 251-264.

Moukarzel, A. A., Lesicka, H., & Ament, M. E. (2002). תסמונת המעי הרגיז ושלשול לא ספציפי בינקות ובילדות עם מיץ ספיגה של פחמימות. רפואת ילדים קלינית, 41 (3), 145-150.

המרכז הארצי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. (2016). שמן מנטה. אוחזר ב -20 באוקטובר 2019.

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. (2014). תסמונת המעי הרגיז (IBS) בילדים. אוחזר ב -18 באוקטובר 2019.

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. (2017). תסמינים וגורמים לתסמונת המעי הרגיז. אוחזר ב -18 באוקטובר 2019.

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. (2017 א). טיפול בתסמונת המעי הרגיז. אוחזר ב -2 בנובמבר 2019.

נג, Q. X., Soh, A. Y. S., Loke, W., Venkatanarayanan, N., Lim, D. Y., & Yeo, W.-S. (2018). ניתוח מטא של השימוש הקליני בכורכומין לתסמונת המעי הרגיז (IBS). כתב העת לרפואה קלינית, 7 (10), 298.

מהלכים מיניים לזוגיות ארוכת טווח

Niedzielin, K., Kordecki, H., & Birkenfeld, B. (2001). מחקר אקראי מבוקר, כפול סמיות, על יעילות לקטובצילוס 299V בחולים עם תסמונת המעי הרגיז. כתב העת האירופי לגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה , 13 (10), 1143-1147.

Nugent, A. P. (2005). תכונות בריאותיות של עמילן עמיד. עלון תזונה, 30 (1), 27–54.

Olden, K. W., Chey, W. D., Shringarpure, R., Paul Nicandro, J., Chuang, E., & Earnest, D. L. (2018). אלוסטרון לעומת טיפול תרופתי מסורתי בפועל קליני: השפעות על שימוש במשאבים, איכות חיים הקשורה לבריאות, בטיחות ושיפור סימפטומים אצל נשים עם תסמונת מעי רגיז בשליטה חמורה. מחקרים ודעות רפואיות עדכניות, 35 (3), 461-472.

Ong, D. K., Mitchell, S. B., Barrett, J. S., Shepherd, S. J., Irving, P. M., Biesiekierski, J. R., ... Muir, J. G. (2010). מניפולציה של פחמימות תזונתיות קצרות משנה את דפוס ייצור הגז והופעת תסמינים בתסמונת המעי הרגיז. כתב העת לגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה, 25 (8), 1366-1373.

Palsson, O. S., Peery, A., Seitzberg, D., Amundsen, I. D., McConnell, B., & Simrén, M. (2019). אוליגוסכרידים מחלב אנושי משפרים את כל הסימפטומים המרכזיים של תסמונת המעי הרגיז: ניסוי פתוח רב-מרכזי: 467. כתב העת האמריקני לגסטרואנטרולוגיה, 114 (תקצירי הפגישה השנתית של ACG 2019), S272.

Parker, T. J., Naylor, S. J., Riordan, A. M., and Hunter, J. O. (1995). ניהול חולים עם אי סבילות למזון בתסמונת המעי הרגיז: פיתוח ושימוש בדיאטת הרחקה. כתב העת לתזונה אנושית ודיאטטיקה, 8 (3), 159-166.

פימנטל, מ '(2018). ניהול מבוסס ראיות של תסמונת המעי הרגיז עם שלשולים. כתב העת האמריקני לטיפול מנוהל, 24 (3 ספקים), S35 – S46.

Rude, R. K., & Shils, M. E. (2006). מגנזיום. ב- M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero ו- R. J. Cousins ​​(עורכים), תזונה מודרנית בבריאות ומחלות (מהדורה עשירית , עמ '223-247). ליפינקוט וויליאמס ווילקינס.

Semba, R. D. (2006). תזונה וזיהום. ב- M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero ו- R. J. Cousins ​​(עורכים), תזונה מודרנית בבריאות ומחלות (מהדורה עשירית , עמ '1401–1413). ליפינקוט וויליאמס ווילקינס.

Serra, J., Azpiroz, F., & Malagelada, J.-R. (2001). מעבר לקוי וסובלנות של גז מעיים בתסמונת המעי הרגיז. טוב 48 (1), 14-19.

שריאטי, א ', פלאח, פ', פורמוחמד, א ', טאגיפור, א', ספארי, ה ', צ'יראני, א' ס ', ... אזימי, ט' (2018). תפקידם האפשרי של חיידקים, נגיפים וטפילים בהתחלה ובהחמרה של תסמונת המעי הרגיז. כתב העת לפיזיולוגיה סלולרית, 234 (6): 8550-8569.

Skodje, G. I., Sarna, V. K., Minelle, I. H., Rolfsen, K. L., Muir, J. G., Gibson, P. R., ... Lundin, K. E. A. (2018). פרוקטאן, יותר מגלוטן, גורם לתסמינים בחולים עם רגישות לגלוטן ללא צליאק. גסטרואנטרולוגיה, 154 (3), 529-539.e2.

Song, G. H., Leng, P. H., Gwee, K. A., Mochchala, S. M., & Ho, K. Y. (2005). מלטונין משפר כאבי בטן בחולי תסמונת המעי הרגיז הסובלים מהפרעות שינה: מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו. טוב 54 (10), 1402-1407.

Tarasiuk, A., Mosińska, P., & Fichna, J. (2018). טריפלה: יישומים עכשוויים ונקודות מבט חדשות על הטיפול בהפרעות במערכת העיכול התפקודיות. רפואה סינית, 13 39.

Tavakoli, T., Davoodi, N., Tabatabaee, T. S. J., Rostami, Z., Mollaei, H., Salmani, F.,… Tabrizi, S. (2019). השוואה בין יוגה צחוקה ותרופות נגד חרדה בתופעות חרדה ומערכת העיכול של חולים עם תסמונת המעי הרגיז. כתב העת המזרח התיכון למחלות עיכול, 11 (4), 211–217.

Triantis, V., Bode, L., & van Neerven, R. J. J. (2018). השפעות אימונולוגיות של אוליגוסכרידים מחלב אנושי. גבולות ברפואת ילדים, 6.

Vila, A. V., Imhann, F., Collij, V., Jankipersadsing, S. A., Gurry, T., Mujagic, Z., ... Weersma, R. K. (2018). הרכב חיידקי המעיים ושינויים תפקודיים במחלות מעי דלקתיות ובתסמונת המעי הרגיז. רפואה טרנסלציונית למדע, 10 (472), eaap8914.

וולד, א '(2018). חומצות מרה ותפקוד מעי: האם הם ממלאים תפקיד בתסמונת המעי הרגיז הקשור לעצירות? גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה קלינית, 16 (4), 486-487.

וולאן, ק., מרטין, ל. ד., שטאודאכר, ה. מ., ולומר, מ. ג. א. (2018). הדיאטה הנמוכה ב- FODMAP בניהול תסמונת המעי הרגיז: סקירה מבוססת ראיות של הגבלת FODMAP, הכנסה מחדש והתאמה אישית בפרקטיקה הקלינית. כתב העת לתזונה אנושית ודיאטטיקה, 31 (2), 239–255.

ווילסון, ב ', רוסי, מ', דימידי, א ', וויילן, ק' (2019). פרה-ביוטיקה בתסמונת המעי הרגיז והפרעות מעיים תפקודיות אחרות במבוגרים: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, 109 (4), 1098-1111.

וו, I. X. Y., Wong, C. H. L., Ho, R. S. T., Cheung, W. K. W., Ford, A. C., Wu, J. C. Y.,… Chung, V. C. H. (2019). דיקור סיני וטיפולים נלווים לטיפול בתסמונת המעי הרגיז: סקירה של סקירות שיטתיות ומטא-אנליזה ברשת. ההתקדמות הטיפולית בגסטרואנטרולוגיה, 12 , 1-34.

Yoon, J. Y., Cha, J. M., Oh, J. K., Tan, P. L., Kim, S. H., Kwak, M. S.,… Shin, H. P. (2018). פרוביוטיקה משפרת את עקביות הצואה בחולים עם עצירות כרונית: מחקר אקראי, כפול-עיוור, מבוקר פלצבו. מחלות עיכול ומדעים, 63 (10), 2754-2764.

ג'ואו, ג ', ג'או, א', לי, י ', ג'יה, י', ולי, פ '(2019). טיפול בפעילות גופנית בחולים עם תסמונת המעי הרגיז: סקירה שיטתית של ניסויים מבוקרים אקראיים. נוירוגסטרואנטרולוגיה ותנועתיות, 31 (2), e13461.

ג'ואו, Q., Zhang, B., & Verne, G. N. (2009). חדירות ממברנות המעי ורגישות יתר בתסמונת המעי הרגיז. כאב, 146 (1–2), 41–46.

Zhu, C., Xu, Y., Duan, Y., Li, W., Zhang, L., Huang, Y., ... Yin, W. (2017). מלטונין אקסוגני בטיפול בכאב: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה. Oncotarget, 8 (59), 100582-100592.

Zhu, L., Ma, Y., Ye, S., & Shu, Z. (2018). דיקור סיני לתסמונת המעי הרגיז שלשול: ניתוח מטא-רשת. רפואה משלימה ואלטרנטיבית מבוססת ראיות , 2890465.

כתב ויתור

מאמר זה מיועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. המידע והייעוץ במאמר זה מתבססים על מחקרים שפורסמו בכתבי עת שנבדקו על ידי עמיתים, על פרקטיקות של רפואה מסורתית ועל המלצות של מטפלים בתחום הבריאות, המכונים הלאומיים לבריאות, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ועוד רפואיים מבוססים. לארגוני מדע זה לא בהכרח מייצג את השקפותיו של גופ.