איזון בין רמות נמוכות של סוכר בדם

איזון בין רמות נמוכות של סוכר בדם

רמות סוכר בדם לא מאוזנות נקשרו באופן מסורתי לפני סוכרת וסוכרת. אבל רופא קית 'ברקוביץ' מאמין שיש מצב קשור, שהתעלם ממנו, שיכול להוות גורם מקדים לסוכרת וסוכרת: היפוגליקמיה תגובתי מתרחשת כאשר הגוף מייצר אינסולין מוגזם לאחר הארוחה, ומוריד את רמות הסוכר בדם (גלוקוז). לדברי ברקוביץ, הסימפטומים עשויים לנוע בין חרדה וסחרחורת לערפל מוחי ולרעב לאחר הארוחות. זה היה מְשׁוֹעָר כי טרום סוכרת (או עמידות לאינסולין) משפיעה על יותר מ -84 מיליון אנשים בארה'ב וכי יותר מ -30 מיליון אמריקאים סובלים מסוכרת. אנו יודעים פחות על היפוגליקמיה תגובתית, שלדעת ברקוביץ יכולה להשפיע על למעלה מ -40 עד 50 מיליון אנשים.

בעיר ניו יורק שלו תרגול , ברקוביץ מסייע לחולים לנהל ולמנוע היפוגליקמיה תגובתית ולאזן את רמות הסוכר בדם, בעיקר באמצעות שינויים בתזונה. הוא גם מקדיש זמן רב לבדיקת מערכות אחרות בגוף, והורמונים ועיכול בפרט, שלדעתו קשורים בצורה מורכבת לרמות הסוכר בדם. ומבחינת האבחנות הוא מגלה ששמירה על רמות סוכר בריאות בדם היא חלק בלתי נפרד משמירה על הבריאות הכללית.

שאלות ותשובות עם קית 'ברקוביץ, MD

ש מהי היפוגליקמיה תגובתית? במה זה שונה מהיפוגליקמיה או מחולי סוכרת או טרום סוכרת? א

היפוגליקמיה תגובתי היא כאשר יש ירידה ברמות הגלוקוז בדם תְגוּבָה לגירוי גלוקוז. זה יכול להיות בתגובה לארוחה עשירה בפחמימות או לאחר שנבדק עם משקה גלוקוז או משקה ארוחה מעורב.

לעומת זאת, היפוגליקמיה היא כאשר שלך תַעֲנִית הגלוקוז נמוך. היפוגליקמיה היא אירוע חריג מאוד והיא נגרמת בדרך כלל על ידי גידול המייצר יותר מדי אינסולין.



סוכרת ו סוכרת מאופיינים בסוכר בדם מוגבר בצום ובסוכר בדם גבוה לאחר שתייה או אכילה. הסימפטום המוקדם הראשון של סוכרת מסוג 2 הוא רמות הסוכר בדם לא מאוזנות. ד'ר סיל האריס , שחקר היפוגליקמיה, האמין שחולים עם גליקמיה תגובתי הם חולי הסוכרת של המחר.


ש כיצד קשורים גלוקוז, רמות סוכר בדם ואינסולין? א

התאים שלך מסתמכים על גלוקוז בדם לצורך אנרגיה.

גופנו זקוק לגלוקוז כדי לתפקד כראוי. אנו מקבלים גלוקוז מהמזונות שאנו אוכלים, כמו פחמימות, כמו פירות, לחם ואורז.



בעוד שרמות הגלוקוז בדם יכולות להשתנות בהתאם לאדם, בדרך כלל רמות הגלוקוז בדם שלך יטבלו לפני שאוכלים ארוחה ויעלו לאחר שאכלת. גופך מפרק פחמימות ואז מעביר גלוקוז בזרם הדם לתאים שלך. על מנת שגופך יוכל להשתמש ולהפיץ כראוי את הגלוקוז, גופך זקוק לאינסולין.

אינסולין הוא הורמון המופרש על ידי הלבלב. לאחר שאכלת ורמות הגלוקוז שלך עולות, התאים בלבלב שלך משחררים אינסולין לזרם הדם. אינסולין מסייע בהעברת הגלוקוז לתאים, מה שמסייע בהורדת רמות הגלוקוז ובהחזרת הגוף למצב של הומאוסטזיס. חלק מהגלוקוז משמש לאנרגיה, ותאים בכבד ובשרירים מאחסנים עודף גלוקוז כחומר הנקרא גליקוגן. הכבד ישחרר את הגליקוגן בעת ​​צרה כמו בעת צום ורמות הגלוקוז בדם טובלות.

מחזור זה נמשך: לאחר שאכלת, רמות הגלוקוז שלך עולות, מה שגורם לבלב לייצר אינסולין, אשר עוזר לגלוקוז לחדור הדם ומנסה לשמור עליו בטווח הנורמלי.



במקרה של היפרגליקמיה תגובתי, עם סיום הארוחה, אתה חווה זינוק לא תקין ברמות הגלוקוז בדם, ואחריו ייצור עודף של אינסולין שמשחרר הלבלב. ייצור יתר זה של אינסולין נמשך לאחר עיכול הגלוקוז מהארוחה, מה שגורם לרמות הגלוקוז בדם לרדת מתחת לטווח נורמלי.


ש כמה נפוצה היפוגליקמיה תגובתית ועל מי היא משפיעה בדרך כלל? א

השכיחות האמיתית לא ידועה, אבל אני מאמין שהיא יכולה להיות מעלה בסביבות 40 עד 50 מיליון, ואולי אפילו גבוהה יותר. בשנת 2015 זה היה מְשׁוֹעָר כי 84.1 מיליון אנשים סבלו מתנגודת לקדם סוכרת או לאינסולין. ואני חושב שרבים מאותם אנשים עם טרום סוכרת עשויים לסבול גם מהיפוגליקמיה תגובתית.

היפוגליקמיה תגובתי יחסית לא מאובחנת מכיוון שלרוב אנו בודקים רק עבודת דם בצום. ולעיתים קרובות אנו לא בודקים את רמות הגלוקוז בדם במתח, בין אם זה מארוחה או מאתגר סובלנות לגלוקוז (עוד על כך בהמשך).

אמנם אין הרבה נתונים על הבדלים בין המינים, אך בתרגול שלי, מצאתי כי היפוגליקמיה תגובתי שכיחה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים, ובאנשים בגילאים שלושים וחמישים. זו עשויה להיות הטיה גם אצל אנשים המבקשים טיפול, ולכן קשה לדעת.

כיצד לחדד יכולות נפשיות

שאלה מהם התסמינים השכיחים? א

תסמינים שכיחים כוללים סחרחורת, סחרחורת, דפיקות לב - במיוחד במנוחה - חרדה, בעיות ריכוז, בעיות זיכרון, קשיי שינה, וחלומות חיים מעניין מאוד. בחולים שלי ראיתי מתאם עצום עם היפוגליקמיה תגובתית וחלומות עזים או סיוטים.

תסמינים אלו יכולים להיות נוכחים מדי יום ועשויים להיות שכיחים יותר בשעות הבוקר המאוחרות, אחר הצהריים או בערב. ניתן גם לחוש בהם מספר שעות לאחר אכילת ארוחה, כאשר רמות הגלוקוז בדם יורדות. והתסמינים עשויים להימשך זמן רב יותר, ולכן לפעמים אנשים עשויים שלא להחלים בין הארוחות.

קשר חשוב נוסף הוא מתח, שעלול לעורר גם תסמינים אלו. רמות הלחץ שלנו, שקשורות לרמות הקורטיזול שלנו, יכולות להשפיע על רמות הגלוקוז שלנו. שמתי לב שכאשר נשים מתקרבות לתקופתן ומדווחות על רמות לחץ מוגברות, עשויה להיות עלייה בחוסר הסובלנות לגלוקוז. וייתכן שיש קצב כלשהו עם התסמינים שחולים חווים. תסמינים אלו עשויים להופיע באותה שעה בכל יום או באותה שעה בכל חודש או בעיצומם של זמנים מלחיצים וכו '.

ראיתי גם כמה גברים שעוברים תקופה מלחיצה שתסמיניהם יכולים להימשך חודש או יותר. הסימפטומים יכולים להחמיר כאשר יש יותר תנודתיות ברמות הגלוקוז בדם. כך שאם מטופל לא ישן טוב, מתמודד עם הרבה לחץ, מתקשה להתרכז, אז רמות הגלוקוז בדם עשויות לעלות ולרדת. ייתכן שהמטופל סובל מאותם תנודתיות מספר פעמים ביום במשך תקופה ארוכה. זה יכול להרגיש כאילו הסימפטומים תמיד נמצאים שם, ולכן זה עלול להפוך למקובל כדרך חיים. אני חושב שזה מה שמקשה על אנשים - הם לא מבינים שמשהו קורה הרבה זמן.


ש מה עלול לגרום לירידה ברמת הסוכר בדם? א

אני חושב שלעתים קרובות היפוגליקמיה תגובתית עשויה להיכנס לקטגוריה הגדולה יותר של עמידות לאינסולין, שיש בה מרכיב גנטי.

כמו כן, כשאני רואה נשים, לעתים קרובות אני רואה חוט משותף לבעיות עיכול, בעיות בבלוטת התריס ופעולות ויסות הסוכר בדם. לדוגמא, הרבה זמן כאשר נשים קרובות לתקופה שלהן, הם חווים יותר תסמינים של עייפות, עצירות, נפיחות וכו '. ואם יש לך תסמינים אלה, הסוכר בדם יושפע גם כן.

עוד על הקשר לרמות ההורמונים של נשים: מבחינת האסטרוגן ממלא תפקיד, היה לי לאחרונה מטופלת שסובלת מתסמינים של היפוגליקמיה תגובתי, שנפתרה כשהיא מפסיקה את הגלולה למניעת הריון. כאשר אתה מסתכל על תופעות הלוואי הקשורות למניעת הריון דרך הפה, רשימת אי סבילות לגלוקוז מופיעה. אני חושב שיש קו בסיס לפני שהולכים למניעת הריון יכול להקל על החשיבה איזה סוג של אמצעי מניעה דרך הפה, עם איזו רמה של אסטרוגן או פרוגסטרון, ייתכן שתרצה לקחת. באופן מסורתי תמיד היינו מתחילים את הגלולה ושואלים שאלות אחר כך.

לתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) יש גם קשר מעניין. באמצעות PCOS, אנשים בוחנים זאת בשתי דרכים שונות. יש רופאים שרואים בכך חוסר איזון הורמונלי בלבד, ואחרים עשויים לראות בו עמידות לאינסולין. אם אתה חושב על PCOS במונחים של עמידות לאינסולין, המשמעות היא שהלבלב שלך מייצר יתר אינסולין בכדי להתמודד עם רמת גלוקוז מסוימת. התוצאה הסופית של ייצור יתר של אינסולין תהיה היפוגליקמיה תגובתית. עודף אינסולין זה ייקח נקודת התחלה רגילה יחסית של גלוקוז ויוריד אותו רחוק יותר ממה שצריך, מתחת לנקודת קו הבסיס שלך או לרמת הצום שלך.

גם אם אין לך PCOS, אם אתה חווה רמות סוכר נדיפות בדם, הגוף צריך לייצר יותר קורטיזול, מה שהולך להשפיע על רמות הפרוגסטרון שלך, מה שעלול בתורו להשפיע על הפוריות שלך. אם רמת הסוכר בדם שלך נדיפה מאוד, גופך נמצא במתח רב יותר וההורמונים שלך יושפעו מכך בלבד.

לעתים קרובות ראיתי היפוגליקמיה תגובתית ובעיות בבלוטת התריס הולכות יד ביד, במיוחד בקרב נשים. אחת הסיבות לכך שבלוטת התריס כל כך חשובה היא שהיא משפיעה על יכולתו של הגוף להתמודד עם רמת סוכר נמוכה בדם, ואחת הדרכים העיקריות בהן הגוף מטפל ברמות נמוכות של סוכר בדם היא באמצעות תהליך הנקרא גלוקונאוגנזה. זה מפרק חלבונים בשריר, וזה נוטה להיפגע אצל אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס. ההיבט הנוסף הוא כי העיכול איטי יותר, ולכן יש סיכוי גבוה יותר לך להיות עצירות עם תת פעילות של בלוטת התריס. אז זה ישפיע גם על יכולתו של הגוף להתמודד עם ויסות גלוקוז או מטבוליזם של גלוקוז.

ניתן לחבר היפוגליקמיה תגובתי לעיכול שלך בכמה דרכים אחרות. אם העיכול שלך איטי, למשל, ואתה אוכל משהו, ברגע שהגלוקוז, או האוכל, נכנס לפה שלך, הגוף שלך מגיב באומרו, 'היי, אני צריך להתמודד עם זה.' הלבלב נבעט בהילוך, אך אם הגלוקוז או המזון הזה מתעכבים, יתכן וכל עודף האינסולין הזה צף ללא גלוקוז. וסוכר בדם לרוב יירד, מה שעלול להחמיר אותו.

בסך הכל, אני חושב שאנחנו מפספסים את האבחנה הנכונה כאשר מטופלים מבקשים עזרה על בסיס מערכת אחת. אנשים עשויים להסתכל באופן ספציפי על בלוטת התריס, או לחפש במיוחד רמות גבוהות של סוכר בדם, או להסתכל רק על העיכול שלהם. הם לא אומרים, 'אה, בסדר. אולי מדובר במערכות מרובות. ' אני חושב שזו יכולה להיות הסיבה שאנשים לא מאובחנים די מהר, כי האבחנות הופכות מורכבות יותר ויותר בתחומים שונים.


ש כיצד מאבחנים היפוגליקמיה תגובתית? א

הדרך הטובה ביותר לאבחן אותו היא לבצע בדיקת סובלנות לגלוקוז דרך הפה או בדיקת סובלנות לארוחה מעורבת. אלה מודדים את רמות הגלוקוז של המטופל ויכולים להראות כמה אינסולין הלבלב מייצר בתגובה לגירוי הגלוקוז.

בדיקת סובלנות הגלוקוז דרך הפה כוללת לקיחת דגימה מרמות הגלוקוז בצום של המטופל, ואז שתייתם תמיסת גלוקוז סירופית שבעים וחמישה גרם. דם המטופל נשאב שעה לאחר בליעת המשקה, ואז שעה נוספת לאחר מכן.

בדיקת הסובלנות לארוחה מעורבת כוללת קבלת IV המשמש לציור דגימות דם שונות במשך שעתיים. המטופל שותה ארוחה נוזלית (כמו Boost או Ensure), המכילה שומנים, חלבון ופחמימות, ודם שלהם נדגם כל שלושים דקות למשך שעתיים.

בדרך כלל מה שאתה מחפש הוא שינוי ברמת האינסולין שלהם וירידה ברמות הגלוקוז בדם, מתחת לרמת הצום, תוך כמה שעות.

האם גבר ואישה יכולים להיות רק חברים

אנו בוחנים גם את רמות ההורמונים שלהם ואת רמות בלוטת התריס, מכיוון שהשניים עשויים להיות קשורים להיפוגליקמיה תגובתית.


ש איזו רמת סוכר בדם מעוררת דאגה? א

אני חושב שאחת הסיבות לכך שאפשר להתעלם מהיפוגליקמיה היא כי בדרך כלל אנשים מגיעים למשרד ומבצעים את בדיקות הדם בצום. אבל צום הוא לא המצב הנפוץ ביותר בו אנו נמצאים. למעשה, זה למעשה נדיר, מכיוון שאנחנו באמת צמים רק כמה שעות ביום. בדרך כלל יותר, אנחנו לאחר הארוחה. ולעולם אנחנו לא באמת אומרים, 'בוא בעוד שעתיים אחרי שאתה אוכל לראות אם אתה מאובחן.'

דבר נוסף הוא שכאנשי מקצוע בתחום הרפואה אנו מאומנים לעיתים קרובות להסתכל רק על המספרים הגבוהים בבדיקות מעבדה, מחפשים טרום סוכרת או סוכרת מסוג 2. אנשים מודאגים בדרך כלל יותר מחיפוש אחר רמות גבוהות - אם הם סוכרתיים או עם רמות סוכר גבוהות בדם - ומשקיפים על רמות הסוכר בדם נמוכות.

רופאים גם בדרך כלל לא מודדים את רמות האינסולין. אם הם אכן מודדים את רמות הגלוקוז של המטופל ואלה נראים תקינים, זה עלול להטעות מכיוון שזו רק נקודת נתונים אחת. רמות הגלוקוז של האדם יכולות להיות נורמליות ברגע אחד, אך אם רמות האינסולין שלהם גבוהות באופן בלתי הולם, האינסולין יישאר במערכת, ויגרום לרמות הגלוקוז בדם שלאחר מכן ימשיכו לרדת נמוך יותר ויותר לאורך זמן. האדם עלול לחוות סימפטומים לאחר בדיקת הדם אך לא הבין שיש בעיה שכן המספרים מאותה בדיקה ראשונה נראו בסדר.

לדוגמא, אם מטופל מודד רמת גלוקוז של 80 ורמות האינסולין שלו גבוהות, הבדיקה הבאה שלו - אם נלקחה - יכולה למדוד 60. אם תמדדו בנקודת זמן אחת בלבד, לא תוכלו לראות כיצד רמות האינסולין ישפיעו על רמות הגלוקוז שלהם בעתיד.

אנחנו לא אוספים מספיק נקודות נתונים, ואנחנו באמת אוספים מספר אחד בלבד, ולכן בפועל שלי אנו מדגישים את המבחנים המקיפים יותר. רוב הרופאים מבססים את הטיפול על מספר אחד, כאשר במציאות, מספר אחד בתכנית הגדולה של חייו של האדם הוא גודל מדגם די קטן. אני חושב שכדי לבצע אבחנה נכונה אתה צריך שתי נקודות: רמת צום ואז עוד אחת אחרי שאתה עושה איזושהי בדיקת אתגר.

ראיתי הרבה אנשים שנכנסים ואומרים, 'יש לי את הסימפטומים האלה, אבל אני לא מבין מכיוון שעבודת הדם שלי נראית נורמלית. ובדקתי את זה כמה פעמים. ' אבל הבעיה היא שזה נבדק באותה דרך בכל פעם, ולכן הם לא נבחנים תחת לחץ.

איך מנקזים בלוטות לימפה

לדוגמא, כאשר אנו מחפשים מחלות לב, מה אנו עושים? אנחנו עושים בדיקת לחץ. אנחנו עולים על ההליכון ורואים איך הלב מגיב כשהוא לחוץ. ייתכן שאנשים לא סובלים מהתסמינים במנוחה, וייתכן שלא אובחנו כחולי לב במנוחה, אך כאשר הם מתאמנים או שגופם לחוץ, השינויים הללו מתרחשים. הייתי מסתכל על רמת הסוכר בדם כמעט באותה צורה - שבאמת שאתה לא מבצע אבחנה נכונה עד שאתה מלחיץ את הגוף ולמעשה רואה: 'אה, הסוכר בדם שלי לא מגיב כמו שצריך. זה לא מגיב כמו שצריך. ' זה מאתגר את חילוף החומרים בצורה אחרת.

כמו כן, רמת הסובלנות לסוכר בדם עשויה להיות שונה. אין מספר אחד שהוא אבחנה נקודתית. אם הוא נמוך מאוד, כגון רמת סוכר בדם של 50 מ'ג / ד'ל, זה יכול להיות ברור מאוד ונוכל לבצע את האבחנה הזו. עם זאת, מישהו עם סוכר בדם 80 עשוי להרגיש בסדר, בעוד שמישהו אחר עם רמת סוכר בדם בצום של 150 שיש לו עכשיו רמת 80 עשוי לחוות תסמינים חמורים. הסימפטומים אינם מתואמים בהכרח עם המספר עצמו. ללא נקודת הנתונים השנייה הזו, איננו יודעים את התנודתיות. ויותר מכל דבר אחר, זה באמת התנודתיות שעושה את ההבדל.


ש איך אתה יכול לנהל היפוגליקמיה תגובתי ולאזן את רמת הסוכר בדם? על איזו דיאטה אתה ממליץ? א

אני נותן לאנשים שאלון למילוי לפני שהם נכנסים ושואל אותם על חמישים תסמינים אפשריים. אני עושה זאת מכיוון שכשאנשים מקדישים זמן לחשוב על הסימפטומים, הם עשויים להבין כמה מהתסמינים שהם חווים קשורים. אנשים עשויים לחשוב רק על אחד או כמה תסמינים עיקריים שהם הבעייתיים ביותר, והם עשויים שלא להבין שהם קיימים אחרים שעשויים להדגיש בעיה בסיסית.

כשאני מלמד אנשים לאזן את רמות הגלוקוז בדם, אני אומר להם לבדוק כיצד פחמימות, חלבונים ושומנים עובדים יחד. באופן כללי, 100 אחוז מהפחמימות הופכות לגלוקוז, כאשר במקרים מסוימים סיבים הם יוצאי דופן. אמנם זה תלוי באדם, אבל הרבה אנשים לא מבינים שחלבון - מעל 40 עד 50 אחוז מהארוחה שלך - יכול להפוך גם לגלוקוז. חשוב לאזן את הארוחות שלנו עם חלבון ושומן ולא יהיו פחמימות בפני עצמן.

עבור האדם הממוצע, ארוחה אידיאלית תהיה דיאטת 1: 1: 1. עבור מנה אחת של חלבון, צריכה להיות מנה אחת של פחמימות ומנה אחת של שומן. לדוגמא, בתזונה של 1,700 קלוריות ליום, זה יהיה 100 גרם חלבון, 100 גרם פחמימות ו- 100 גרם שומנים.

אמנם אני בדרך כלל ממליץ לאנשים הסובלים מהיפוגליקמיה תגובתי לאמץ תזונה עשירה יותר בשומן או דלת גליקמיה (דלת פחמימות), אך היא משתנה בהתאם למשקל הפרט. לדוגמא, אם מישהו סובל מעודף משקל ויש לו היפוגליקמיה תגובתי, הם עשויים להתאים את התזונה שלהם כדי להוריד את הפחמימות ולרדת במשקל במקביל. הגבלת פחמימות צריכה להיעשות בזהירות, במיוחד אם מטופל רזה מאוד, כי אז אתה רוצה להימנע מירידה במשקל. אתה גם לא רוצה שהגוף שלהם יופעל תחת לחץ, מה שאומר שהם לא יכלו לגשת לאנרגיה מחלבון ושומן באותה מהירות שהם היו צריכים.

זה תמיד רעיון טוב להימנע ממוצרים מבוססי סוכר מזוקק. עם זאת, מצאתי שאנשים רבים מגיבים בצורה חזקה יותר ויש להם בעיות בסובלנות עם פחמימות מורכבות כמו קמח ועמילן אחר. זה יכול להיות בגלל בעיות העיכול המורכבות הנלוות לכך. מזונות שיש בהם שמרים או גלוטן עשויים להיות קשים יותר לגוף להתפרק.


ש האם אתה ממליץ להשלים את הדיאטה שלך? א

מבחינת תוספים, כְּרוֹם נמצא כמועיל בהיפוגליקמיה תגובתית. אינך יכול לחילוף סוכר ללא כרום או שומן בגופך. עבור כל מאה גרם סוכר, אתה צריך כמאה מיקרוגרם כרום. אז כרום הוא תוסף חשוב מאוד מיד.

ויטמין D עשוי גם להועיל ברגישות לאינסולין, מכיוון שהוא מסייע לווסת את רמות הגלוקוז בדם טוב יותר.

חומצה אלפא ליפואית היא תוסף נוסף שעשוי לסייע ברגישות לאינסולין.

אחד המועדפים עליי הוא מגנזיום. נראה כי מגנזיום משפיע על מערכות רבות ושונות. מגנזיום חשוב מאוד לגמישות כלי הדם, ואינסולין בחילוף החומרים של הגלוקוז אינו פועל ללא מגנזיום מספק. ראוי לציין כי לוקחים סידן יכול לרוקן את רמות המגנזיום , אז כדאי להיזהר שלא לקחת יותר מדי סידן.

תוסף מפתיע נוסף שעשוי להשפיע על הרגישות לאינסולין הוא פרוביוטיקה . כאשר חיידקים במעיים אינם מאוזנים, אנשים מתקשים בפירוק הגלוקוז. החוקרים ערכו מחקר בו קיבלו עכברים חיידקים מועילים, מה שהוביל לירידה בתנגודת לאינסולין.


ד'ר קית 'ברקוביץ', מייסד ומנהל הרפואה של המרכז לבריאות מאוזנת בניו יורק. הוא מתמחה בטיפול במצבים מטבוליים, כמו השמנת יתר, סוכרת, בעיות בבלוטת התריס וחוסר איזון בהורמונים, והוא חבר בוועדה המייעצת הרפואית של הקרן הלאומית למודעות לצליאק. לפני שהקים את המרכז לבריאות מאוזנת, עבד ברקוביץ בצמוד לד'ר רוברט אטקינס והיה המנהל הרפואי של מרכז אטקינס לרפואה משלימה. בעבר שימש בפקולטה להוראה באוניברסיטת נורת 'שור ובבית הספר לרפואה באוניברסיטת ניו יורק.


מאמר זה נועד למטרות הסברה בלבד, גם אם ובלי קשר לשאלה אם הוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. הדעות המובעות במאמר זה הן השקפותיו של המומחה ואינן בהכרח מייצגות את השקפותיו של גופ.