אורטורקסיה: כאשר אכילה בריאה הופכת להיות אובססיבית

אורטורקסיה: כאשר אכילה בריאה הופכת להיות אובססיבית

האם אתה יכול לדאוג יותר מדי לדיאטה נקייה? כן. זה נקרא אורטורקסיה - עיסוק מסוכן ואובססיבי באכילה בריאה. במקרים קיצוניים, זה יכול להיות כל כך מגביל שהוא יכול לפגוע במערכות היחסים, הבריאות הנפשית והרווחה הגופנית של המטופל. אמנם זו לא הפרעה מוכרת בזרם מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות פסיכיאטריות (DSM-5), פסיכיאטרים אוהבים ד'ר. נירו בקשי אומרים שהמודעות לאורתורקסיה ממשיכה לעלות. בקשי, המנהל הרפואי במרכז אכילת התאוששות בבלווי, וושינגטון, מסייע לאנשים ליישב התנהגויות אכילה הרסניות עם הרצון הבסיסי להיות בריאים יותר.

שאלות ותשובות עם Neeru Bakshi, M.D.

ש מהי אורטורקסיה? א

אורטורקסיה הוא מונח שהוטבע בשנת 1996 על ידי ד'ר סטיבן ברטמן ומוגדר על ידי אובססיה לאכילה 'בריאה'. זה אמנם לא הפרעת אכילה מוכרת רשמית ב המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות פסיכיאטריות , המודעות למצב גוברת. אורטורקסיה מתחילה לעיתים קרובות כניסיון תמים לאכול בריא, אך יכולה לפנות לקיבוע באיכות המזון וטוהרו. אנשים הסובלים מאורתורקסיה יכולים להתמוגג ממה וכמה שהם אוכלים. זה מתפתח לסגנון אכילה נוקשה עם קיבוע חזק לאכול 'טוב'. אובססיה זו עלולה בתור להעמיס על פעילויות, תחומי עניין ומערכות יחסים אחרות ועלולה לגרום לבעיות בריאותיות.


ש איפה אתה מתווה את הגבול בין אכילה בריאה להפרעה? א

אמנם אכילה בריאה חשובה, אך יש קו מטושטש מבחינת הדאגה לאיכות המזון ולקיחתו לקיצוניות. על מנת להבין היכן אתה מצייר את הגבול בין אכילה בריאה לאכילה מופרעת בהקשר של אורטורקסיה, תוכל לשקול לשאול את עצמך כמה שאלות:



  • האם אתה רוצה שמדי פעם תוכל פשוט לאכול ולא לדאוג לאיכות המזון?

  • האם אי פעם היית רוצה שתוכל להקדיש פחות זמן למיקוד באוכל ויותר זמן לחיות?



  • האם זה נראה מעבר ליכולת שלך לאכול ארוחה שהוכנה באהבה על ידי מישהו אחר - ארוחה אחת אחת - ולא לנסות לשלוט במה שמוגש?

  • האם אתה כל הזמן מנסה למצוא דרכים שמזונות שונים עשויים להיות לא בריאים עבורך?

  • האם אהבה, שמחה, משחק ויצירתיות תופסים מושב אחורי בעקבות הדיאטה המושלמת?



  • האם אתם חשים אשמה או תיעוב עצמי כשאתם חורגים מהתזונה?

  • האם אתה מרגיש בשליטה כשאתה מקפיד על הדיאטה 'הנכונה'?

  • האם העמדת את עצמך על בסיס תזונתי ותהית כיצד אחרים יכולים לאכול את המזונות שהם אוכלים?

אם אתה מוצא את עצמך עונה כן יותר מאשר לא לשאלות אלה, כדאי לשקול אם מה שאתה עושה באמת מועיל לך או לבריאות שלך.


ש מה הם סימני האזהרה או התסמינים? א

התנהגויות מסוימות הן דגלים אדומים. כמה סימנים בולטים של אורטורקסיה עשויים להיות הימנעות קפדנית מצבעים, טעמים או חומרים משמרים של חומרי הדברה או שינוי גנטי של שומן, סוכר, או מלח ממוצרי בעלי חיים או חלב או מרכיבים אחרים הנחשבים לא בריאים. שוב, בעוד שניסיון להימנע מחלק מהדברים הללו יכולה להיות בחירה בריאה, עיסוק מוגזם בהימנעות מהם, עד כדי כך שזה מפריע לחייכם - כמו למשל לבחור ללכת לארוחת ערב עם חברים בגלל זה - יכול להיות סימן לאורתורקסיה.

'אלו הנאבקים באורתורקסיה יאמצו הרגלי אכילה 'בריאים' או 'טהורים', המונעים בדרך כלל על ידי רצון להיות טבעיים וטהורים יותר.'

כמה שינויים התנהגותיים נוספים שעשויים להצביע על אורטורקסיה כוללים:

  • דאגה אובססיבית לקשר בין בחירות מזון לבין בעיות בריאותיות, כגון אסטמה, בעיות עיכול, מצב רוח ירוד, חרדה או אלרגיות.

  • הגביר את הצורך המודאג והכפייתי לקרוא על מרכיבי מזון בריאות

  • בדיקה תמידית של תוויות תזונה

  • עלייה ניכרת בצריכת תוספי תזונה, תרופות צמחיות או פרוביוטיקה

  • ירידה דרסטית במספר המזונות הנחשבים לבחירות מקובלות, כך שהסובל עלול לצרוך בסופו של דבר פחות מעשרה מזונות

  • הימנעות מוגברת מקבוצות מזון עקב אלרגיות למזון, ללא ייעוץ רפואי (כלומר, חיתוך כל הסוכר, הגלוטן, הפחמימות, החלב, הבשר)

  • דאגה לא הגיונית מטכניקות הכנת מזון, במיוחד שטיפת מזון או עיקור של כלים

  • חווית חרדה כאשר קיים מחסור נתפס באפשרויות מזון בריא


ש האם ישנם גורמי סיכון? א

בעוד שנראה כי המניעים של אורטורקסיה מונעים מחששות בריאותיים, ישנם מניעים בסיסיים, שיכולים לכלול דאגה מוגזמת בנוגע לסיכונים בריאותיים הנובעים ממזונות מסוימים, כפייה לשליטה מלאה, בריחה מפחדים, רצון להיות רזה, שיפור ההערכה העצמית, חיפוש רוחניות. באמצעות אוכל, ושימוש באוכל ליצירת זהות. לעתים קרובות אנשים הסובלים מאורתורקסיה חושבים שהם טובים יותר מאחרים שאינם יכולים לאכול באופן דומה ויענשו את עצמם בגין החלקות. בנוסף, מישהו עם הערכה עצמית ירודה עשוי לקשור את ההערכה העצמית שלו לטוהר הדיאטה שלהם. אם זה קורה, אדם בדרך כלל נמשך לקראת צריכת מזון בריא על מנת להשיג את הדחיפה של סיפוק, הערכה עצמית או הגשמה מאכילה טהורה.


ש האם יש קשר בין אורטורקסיה להפרעות פסיכולוגיות אחרות? א

בהתחשב בכך שההפרעה היא אובססיבית במהותה, היו מחקרים הממחישים קשר בין אלו המפתחים אורטורקסיה לבין הפרעה טורדנית כפייתית. מחקר ב כתב העת למחלות וטיפול נוירופסיכיאטריות בשנת 2015 מצאתי 'חפיפה בין סימפטומים בין אורטורקסיה לאנורקסיה נרבוזה, הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD), הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית (OCPD), הפרעת סימפטומים סומטית, הפרעת חרדת מחלות והפרעות בספקטרום הפסיכוטי.'

אותו מחקר ציין גם כי המאפיינים והמזגים הקשורים לאנשים שיש להם סוגים רבים של חרדה עשויים להיות קיימים גם אצל אנשים שעוברים לפתח אורטורקסיה. לא כל מי שסובל מחרדות יפתח גם אורטורקסיה, אך קיימת האמונה שאותם חלקים במוח מניעים חרדה ואורטורקסיה.

'למי שמפתח אורטורקסיה יש תחושות בסיסיות של חרדה, אובססיביות או דיכאון מלכתחילה - ומצבים אלה עלולים להחמיר ככל שהאדם מתבודד יותר.'

חולים עם חרדה ו- OCD המפתחים אורטורקסיה עלולים להחמיר את הבעיות הקיימות בבריאות הנפש. לדוגמא, אנשים הסובלים מאורתורקסיה חשים לעיתים קרובות כמות עצומה של חרדה מפני אכילה מחוץ לביתם או מאזור הנוחות, ומרגישים לא בטוחים אם יהיו אפשרויות אוכל בריא או טהור. הנוקשות והפחד הזה שלא יצליחו לדבוק במשטר שלהם בסופו של דבר מבודדים עוד יותר את הפרט.


ש: כיצד אורטורקסיה דומה ואינה דומה לאנורקסיה? האם אנשים מתמודדים לעתים קרובות עם שניהם? א

אותו מחקר משנת 2015 הראה כי ישנם תכונות מסוימות המתבטאות לעיתים קרובות גם בקרב אלו הסובלים מאורתורקסיה וגם אצל אלו הסובלים מאנורקסיה:

  • שְׁלֵמוּתָנוּת

  • חרדת תכונה גבוהה: אדם הנוטה לחרדה מתמשכת ועזה

  • צורך גבוה להפעיל שליטה

  • פוטנציאל לירידה משמעותית במשקל

    האם יש עדויות לחיים שלאחר המוות
  • אנשים מוכווני הישג שמעריכים את הקפדה על הדיאטה שלהם כסמן למשמעת עצמית ורואים בסטייה מהתזונה כישלון שליטה עצמית

  • תובנה מוגבלת למצבם ולעיתים קרובות הכחשה בגלל ליקויים בתפקוד הקשורים להפרעה שלהם

עם זאת, ישנם כמה הבדלים מרכזיים במניעים המניעים את ההפרעות. אלה הנאבקים באנורקסיה שומרים על חשש מהשמנת יתר ולעתים קרובות עסוקים בהגבלת מזונות מסוימים על מנת להשיג משקל מסוים. בדומה לאלה הסובלים מאורתורקסיה, הם עוסקים יותר בדימוי גופם מאשר באיכות המזון או בטוהרם.

אלה הנאבקים באורתורקסיה יאמצו הרגלי אכילה מסוימים 'בריאים' או 'טהורים', המונעים בדרך כלל על ידי רצון להיות טבעיים וטהורים יותר. המחקר ציין גם כי אנשים הסובלים מאורתורקסיה מתחילים לעיתים קרובות 'לבדר אמונות לא מציאותיות, אם לא קסומות באשר למאכלים מסוימים.' הבדל מרכזי נוסף הוא שאנשים אנורקסיים יסתירו את הרגליהם, בעוד שאנשים עם אורטורקסיה נוטים להתהדר בהרגלים שלהם.

בעוד שההפרעות יכולות להתרחש במקביל, בדרך כלל אנשים אינם מתמודדים עם שתי ההפרעות בו זמנית בהתחשב באותם הבדלים משמעותיים במניעים המניעים את ההתנהגויות.


ש האם הדגש של הרשתות החברתיות על אכילה בריאה תרם לעלייה באורתורקסיה? א

קשה לענות סופית. מכיוון שאין דרך סטנדרטית לאבחן או למדוד את הסימפטומים של אורטורקסיה, קשה לייחס עלייה במספר האנשים הסובלים מאורתורקסיה. עם זאת, היכולת לגשת למידע על אכילה נקייה קלה מאי פעם. למי שכבר מודאג מבריאותו ובריאותו, המידע המקוון עשוי להחמיר את אופן פעולתם בכל הקשור לאכילתם, ללא קשר לתקפות המידע המוצג.


שאלה מהם הסיכונים הבריאותיים ארוכי הטווח הקשורים לאורטורקסיה? א

עם התקדמות המחלה, חלק מהסיכונים הבריאותיים ארוכי הטווח של אורטורקסיה יכולים לחקות את אלו של אנורקסיה בשל הגישה המגבילה שלה. בסופו של דבר בחירות המזון הופכות כל כך מגבילות הן במגוון והן בקלוריות, עד שמצבו הבריאותי של האדם מתחיל לסבול, וגורם לתת תזונה. סוג זה של תת תזונה משפיע על כל הגוף ויכול להוביל לחסרים תזונתיים, אוסטאופורוזיס, מחלות לב וליקויים בתפקוד האנדוקריני כתוצאה מאי קבלת חומרים מזינים חיוניים.

בנוסף להשפעות הגופניות, ככל שההפרעה מתקדמת, ישנם כמה סיכונים לבריאות הנפש ארוכי הטווח שעלולים להיות בעייתיים אם אנשים לא פונים לטיפול. למישהו שמפתח אורטורקסיה יש תחושות בסיסיות של חרדה, אובססיביות או דיכאון מלכתחילה - ומצבים אלה עלולים להחמיר ככל שהאדם מתבודד יותר. זה יכול להעמיס על מערכות יחסים קרובות עם בני משפחה וחברים, אותם יש לתקן.


ש מהן אפשרויות הטיפול הזמינות? איך נשארים במסלול אחרי הטיפול? א

הצעד הראשון הוא שמישהו יכיר שמשהו לא בסדר. זוהי מחלה ניתנת לטיפול שניתן להתגבר עליה בעזרת תמיכה וטיפול נכונים. מישהו שנאבק באורטורקסיה חייב להשלים עם העובדה שהרצון שלהם לשפר את בריאותו גרם יותר נזק מתועלת. מימוש זה לבדו יכול להקל על השינוי.

השלב הבא הוא להגיש עזרה מאנשי מקצוע מיומנים. מטפלים, דיאטנים ורופאים יכולים לעזור בזיהוי כל הגורמים הבסיסיים למחלה ובפיתוח צעדים לטיפול בהם. ניתן להשתמש בכלי כמו היררכיית מזון כדי לבחון מה מרגיש האדם כלפי מאכלים מסוימים ונכונותו לאכול את המזונות האלה. היררכיה זו רשומה לפי סדר רמות הפחד הקשורות למזונות מסוימים. בעזרת תמיכה טיפולית, אדם יכול להיחשף למאכלים שונים שהם בדרך כלל לא יבחרו בעצמם, או להכניס מחדש את המזונות שהם מודאגים מהם בהדרגה לתזונתם.

'מישהו שנאבק באורתורקסיה חייב להשלים עם העובדה שהרצון שלהם לשפר את בריאותו גרם יותר נזק מתועלת. מימוש זה לבדו יכול להקל על השינוי. '

ישנם מסלולים רבים שאפשר לנקוט בהם להחלמה מלאה. בהתאם למקרה האישי ולחומרה, ישנן תוכניות שונות המתמחות בהתאמה לצרכי המטופל. במרכז התאוששות האכילה יש לנו PHP (תוכנית אשפוז חלקית) ו- IOP (תוכנית אשפוז משולבת) המסייעים לאט לאט לחולים להשתלב מחדש בחייהם. לאחר הטיפול יש לנו קהילת בוגרים המציעה המשך הסברה ותמיכה כדי לעזור למטופלים להישאר במסלול.


ש: מהי הדרך הטובה ביותר לתמוך באדם אהוב שלדעתך עשוי להיאבק באורטורקסיה? א

הגישה הטובה ביותר היא להפגין את האהבה האישית ואת הדאגה העדינה. אם אתה יכול להביע את דאגותיך ולהיות פתוח לשתף בחוויה של אותו אדם, סביר יותר שהאדם ייפתח וישתף. יתכן וזה לא קורה מיד, אך נקיטת גישה עקבית ואכפתית מועילה.

למידע נוסף על מרכז התאוששות האכילה, התקשר למספר 877-789-5758, דוא'ל [מוגן בדוא'ל] , או לבקר eatingrecoverycenter.com לדבר עם קלינאי.


Neeru Bakshi, MD, FAPA , הוא פסיכיאטר והמנהל הרפואי של מרכז התאוששות אכילה בבלווי, וושינגטון. בקשי קיבלה את התואר ברפואה מהמכללה לרפואה של אוניברסיטת אוניברסיטת טקסס A&M והמשיכה לסיים את התמחותה ותושבותה במכללת ביילור לרפואה במחלקה לפסיכולוגיה ומדעי ההתנהגות של מנינגר ובאוניברסיטת וושינגטון. היא עמיתה של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית וחברה באיגוד הבינלאומי להפרעות אכילה, באגודה הפסיכיאטרית של מדינת וושינגטון ובאיגוד הפסיכיאטרי האמריקני. בקשי נלהב לטפל באנשים הנאבקים עם הפרעות אכילה וללמד אנשים על חשיבות בריאות הנפש.


הדעות המובעות במאמר זה מתכוונות להדגיש מחקרים אלטרנטיביים. הן השקפותיו של המומחה ואינן מייצגות בהכרח את השקפותיו של גופ. מאמר זה מיועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי.