מחלת ליים

מחלת ליים

עודכן בפברואר 2021

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .



  1. תוכן עניינים

  2. הבנת מחלת ליים

  3. גורם למחלות ליים ודאגות בריאות קשורות

  4. כיצד מאבחנים מחלת ליים



    1. פריחת עין השור
    2. בדיקות נוגדן ובדיקת מערבון
    3. בדיקות DNA ותרבות
    4. מדידת ערפל מוחי
    5. שלילת מחלות אחרות
ראה תוכן תוכן מלא
  1. תוכן עניינים

  2. הבנת מחלת ליים

    1. תסמינים ראשוניים של מחלת ליים
  3. גורם למחלות ליים ודאגות בריאות קשורות

  4. כיצד מאבחנים מחלת ליים



    1. פריחת עין השור
    2. בדיקות נוגדן ובדיקת מערבון
    3. בדיקות DNA ותרבות
    4. מדידת ערפל מוחי
    5. שלילת מחלות אחרות
  5. דיאטה ותוספי תזונה למחלת ליים

  6. תמיכה באורח חיים למחלת ליים

    1. קבוצות תמיכה למחלת ליים
    2. תרגיל
  7. מניעת מחלת ליים

    1. מודעות לתקתק
    2. הגנה על עצמך מפני קרציות
    3. בדוק אם יש קרציות
    4. מה לעשות אם אתה מוצא סמן
  8. אפשרויות טיפול קונבנציונליות למחלת ליים

    1. טיפול אנטיביוטי
    2. זיהומים אחרים המועברים על ידי קרציות
    3. גישה רב-תרופתית עבור PTLDS
  9. אפשרויות טיפול חלופיות למחלת ליים

    1. רפואה מסורתית, צמחי מרפא, ומרפאים הוליסטיים לתמיכה במערכת החיסון
    2. אימונותרפיה במינון נמוך
    3. טיפול בהיפרתרמיה
    4. טריפטופן לתמיכה במצב הרוח
    5. מכונת רייף להרוג חיידקים
    6. ארס דבורים
  10. מחקר חדש ומבטיח בנושא מחלת ליים

    1. שפיכה, פפטידוגליקן ודלקת פרקים
    2. איתור ליים במסתור
    3. מטבולומיקס לגילוי מוקדם
    4. מטבולומיקס לאבחון PTLDS
    5. תרופות שונות לצורות חיידקיות שונות
  11. ניסויים קליניים למחלת ליים

    1. חיסון נגד מחלת ליים
    2. אבחון Mensa למחלת ליים מוקדמת
    3. הערכה, טיפול ומעקב
    4. תסמונת מחלת ליים לאחר הטיפול ו- B. Burgdorferi
    5. הערכה מקיפה של עייפות כרונית לאחר הזיהום
    6. יוגה, מדיטציה ותרופה לטיפול בתסמינים כרוניים
  12. משאבים למחלת ליים וקריאה קשורה

    1. אתרים, ספרים וארגונים של ליים
    2. ראיונות נבחרים ב- goop
  13. הפניות

עודכן בפברואר 2021

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .

הבנת מחלת ליים

מחלת ליים היא זיהום חיידקי הנובע כאשר קרציה נגועה ב בוריליה בורגדורפרי - או מין קשור - נושך אדם ונשאר מחובר מספיק זמן כדי להעביר את החיידקים. אם לא מטפלים באנטיביוטיקה, הסימפטומים עולים בחומרה, ובסופו של דבר משפיעים על מערכת העצבים ועל הלב.

למרות שמחלת ליים היא המחלה המדבקת הנפוצה ביותר בארה'ב, יש לנו דרך ארוכה כדי להבין כיצד למנוע אותה וכיצד להתמודד עם השלכותיה לטווח הארוך. איננו יודעים מדוע מצב כרוני נמשך אצל אנשים מסוימים למרות הטיפול. פעילי מטופלים תרמו רבות להבנה הנוכחית של מחלת ליים: הם שדדו, מחו, כתבו ומימנו מחקר, ודחפו את הממסד הרפואי להכיר בהיקף מלא של תסמונת מחלת ליים (PTLDS). הם גם דחפו את חברות הביטוח לשלם עבור טיפולים מורחבים ותמכו במחקרים על בדיקות ואבחון טובים יותר.

תסמינים ראשוניים של מחלת ליים

שלב 1: בשלב מוקדם או בשלב 1 של מחלת ליים, עלולה להיות פריחה במקום של עקיצת הקרציות. הפריחה עשויה להיות צורה של שור בעין או לא. תסמינים נוספים שעשויים להופיע בשלושים הימים הראשונים לאחר הנשיכה כוללים חום, כאבי ראש, עייפות, כאבי שרירים ומפרקים ותסמינים אחרים. (אם יש לך שלשולים או תסמינים של הנשימה העליונה, כמו אף סתום, זה מצביע על זיהום שאינו ליים).

שלב 2: ימים עד חודשים לאחר עקיצת קרציות, אם הזיהום אינו מטופל, הוא יכול להתפשט בגוף, לגרום לפריחה בעור במקומות רבים ותסמינים כולל כאבי שרירים ומפרקים, שינויים במצב הרוח ושינה, בעיות זיכרון ולב דפיקות לב. שלב זה נקרא מוקדם מופץ או מחלת ליים בשלב 2. בשלב זה החיידקים יכולים להגיע ולפגוע במקומות רבים בגוף. כאב ראש, צוואר נוקשה, בחילות, הקאות, רגישות לאור או חום יכולים להצביע על דלקת קרום המוח, שהיא דלקת בקרומים המכסים את המוח. דלקת עצבים עלולה לגרום לחולשה ולצניחה באחד או משני צדי הפנים, קהות, עקצוצים וכאבים חדים, בוערים. Lyme יכול להשפיע על הלב בצורה רצינית, לגרום לקוצר נשימה, דפיקות לב וכאבים בחזה.

שלב 3: המערכת החיסונית שלך עשויה להיות מסוגלת להדוף את מחלת ליים לחלוטין גם ללא אנטיביוטיקה. לחלופין, ליים עשוי להסתתר ממערכת החיסון, וכעבור חודשים הוא יכול לחזור ולהתקדם הלאה לשלב 3, מחלת ליים המאוחרת. ייתכנו נפיחות קשה וכאבים במפרקים גדולים שיכולים לבוא וללכת או להיות קבועים. העצבים והמוח יכולים להיות מושפעים כמו בשלבים מוקדמים יותר. הסימפטומים עשויים לכלול עצבנות, דיכאון, זיכרון לקוי, איטיות חשיבה וקושי בהחזרת מילים. עם תסמינים של ליים כה מגוונים ומובנים בצורה גרועה, אנשים רבים תוהים בצדק אם הספקטרום הספציפי שלהם של בעיות רפואיות נובע מ- Lyme שלא אובחן או לא הושלם לחלוטין (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן [CDC], 2019f).

תסמונת מחלת ליים לאחר הטיפול או מחלת ליים כרונית: כאשר כאבי שרירים וכאבים ותסמינים אחרים נמשכים לאחר טיפול אנטיביוטי, היא מכונה תסמונת ליים לאחר הטיפול או מחלת ליים כרונית. בעבר, הסימפטומים המתמשכים נדחו בדרך כלל על ידי הממסד הרפואי, אך כיום ידוע כי ל -5 עד 20 אחוזים מהמטופלים יש תסמינים כרוניים ומשמעותיים וכי במקרים מסוימים העייפות והליקוי הגופני דומים לאלה שחוו חולים עם טרשת נפוצה ואי ספיקת לב, בהתאמה (CDC, 2019g Fallon & Sotsky, 2018 Stone, Tourand, & Brissette, 2017).

כמה אנשים נפגעים ממחלת ליים?

קרציות נושאות ליים מתפשטות ומספרי המקרים גדלים. מספר המקרים המדווחים רשמית מדי שנה בארה'ב הוא סביב 40,000, אך מומחים סבורים כי השכיחות האמיתית של מחלת ליים קרובה יותר ל -300,000 מקרים בשנה. מספר המקרים באירופה נאמד בכ- 217,000 בשנה, והופעות של מחלת ליים נמצאות גם בסין (Stone et al., 2017).

גורם למחלות ליים ודאגות בריאות קשורות

מחלת ליים נגרמת על ידי זיהום מהחיידק בוריליה בורגדורפרי ומינים אחרים של בורליה. יתכן שתשמעו חיידקי ליים המתוארים כספירוכטים, המספרים לכם שהם בצורת ספירלה. חיידקי בורליה חיים בעכברים וקרציות צבי שחור. Ixodes scapularis אוֹ Ixodes pacificus ). חיידקי בורליה מתפשטים לבני אדם כאשר קרציה נושכת ונשאר מחובר מספיק זמן כדי להעביר את החיידקים. כמובן שלא כל קרציות ה- Ixodes נושאות חיידקי בורליה. לדוגמה, באזור האנדמי של ליים בבלוק איילנד, רוד איילנד, 23 אחוז מקרציות ה- Ixodes היו ב 'בורגדורפרי נשאים (Burke et al., 2005). כדי להפוך את המצב למורכב יותר, קרציות יכולות לאכלס גם חיידקים ווירוסים אחרים הגורמים למחלות (CDC, 2019j).

מדוע הסימפטומים נמשכים במחלת ליים כרונית?

מדוע הסימפטומים נמשכים ב- PTLDS אינם מובנים. יכול להיות שאנטיביוטיקה לא הצליחה להשמיד את הפתוגן. או אפילו אם הזיהום נעלם, הוא עלול לגרום להשפעות מתמשכות על מערכת החיסון או על המוח. מערכת החיסון לא תמיד יודעת מתי לעמוד. (לדוגמא, באלרגיות, תאי מערכת החיסון מגיבים יתר על המידה לדברים שבדרך כלל אינם מזיקים, כמו בוטנים.) בנוסף לזיהום עם בורליה, יתכן וזיהומים מרובים של קרציות עם חיידקים או נגיפים אחרים - כך שפשוט ההתמקדות בלימה לא יכולה להיות להספיק (המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות [NIAID], 2018a, 2018b).

כיצד מאבחנים מחלת ליים

דבר אחד שהופך את מחלת ליים לתסכול כל כך הוא שהאבחון שלה אינו פשוט. יתכן שתישאל אם ראית קרצייה, ואם לא, חששותיך עשויים להיפטר. מצד שני, אם ראיתם קרציה והסרתם אותה מיד, ייתכן שגם החששות שלכם יידחו מכיוון שמומחים רבים סבורים שהקרצייה צריכה להישאר מחוברת לפחות שלושים ושש שעות כדי להעביר את החיידקים. אבל אם קרציה כבר האכילה חלקית במקום אחר, היא עשויה להיות מסוגלת להדביק אותך תוך פחות משלושים ושש שעות (אייזן, 2018). שים לב שישנן מחלות אחרות המועברות על ידי קרציות, וחלקן יכולות להיות מועברות תוך פחות מחמש עשרה דקות, כפי שנדון ב מדור טיפולים קונבנציונאלי של מאמר זה.

פריחת עין השור

אם זיהום ליים תמיד הביא לפריחה מושלמת של שור בעין (אריתמה מיגרנס פריחה) ומצבים אחרים מעולם לא גרמו לפריחה דומה, האבחון יהיה קל יותר - אך זה לא המקרה. ה- CDC מראה כמה שימושי תמונות של ליים ופריחות אחרות להשוואה. פריחות דומות למראה עלולות להיגרם עקיצות חרקים, עקיצות עכביש מתבודדות חום, גזזת, צלוליטיס חיידקי, כוורות, דרמטיטיס במגע, הרפס סימפלקס ומחלת פריחה הקשורה לתקתק דרומי (STARI). STARI מופיע גם בעקבות עקיצת קרציות, אך לא ידוע על האורגניזם המדבק (CDC, 2018a, 2019a).

בדיקות נוגדן ובדיקת מערבון

האבחון כולל בדרך כלל בדיקת נוגדנים שגופך יצר בתגובה לחיידקי ליים. אם מתחילים טיפול אנטיביוטי מוקדם, הגוף עלול לעולם לא לפתח נוגדנים. אי שם בין מספר ימים לשישה שבועות לאחר עקיצת קרציות, בדיקות דם הנקראות ELISA, EIA ו- IFA יכולות לאסוף נוגדנים: סוג הנוגדן מסוג IgM נעשה קודם ואז סוג ה- IgG. נוגדנים יכולים להישאר חודשים או שנים, כך שהם לא מספרים לך הרבה על מתי נדבקת או אם אתה עדיין נגוע. ולמרבה הצער, הנוגדנים לא יגנו עליכם אם תקבלו עוד נגיסה ממתקת נושאת בורליה בעתיד (CDC, 2019i).

בדיקות נוגדנים אינן מוטעות, והן עשויות להגיע לתוצאות חיוביות שגויות וגם לתוצאות שליליות שגויות. אם תוצאת בדיקת נוגדנים חיובית, הנוהג המקובל הוא לבצע בדיקת Western או בדיקת אימונובלוט כדי לשלול תוצאה חיובית כוזבת ולהיות בטוחים יותר שקיימים חיידקי בורליה. בדיקת הנוגדנים ואחריה כתם המערבי נקראת בדיקה דו-שכבתית סטנדרטית (STTT) (CDC, 2019e Fallon & Sotsky, 2018).

הבעיה הגדולה יותר היא שבדיקות הנוגדנים לעיתים קרובות נותנות תוצאות שליליות אצל אנשים שנדבקו בבורליה, מה שייקרא שלילי כוזב. על פי ה- CDC, אפילו שבועות לאחר עקיצת קרציות (שלב 1), בדיקות נוגדנים יאספו רק כ -40% מהמקרים. גם לאחר חודשים והתקדמות למחלת שלב 2 עם תסמיני לב ועצב, ניתן לאתר רק כ -65 אחוזים. רק בשלב 3, עם דלקת פרקים, מתגלים רוב המקרים בבדיקות נוגדנים (CDC, 2017).

נראה שישנן שתי דרכים להשיג תוצאות טובות יותר בשלב 2 שעדיין אינן נוהגות. האחת היא לעשות שני בדיקות EIA, והשנייה היא להשתמש במבחן שנקרא VlsE או C6. בהתבסס על מחקר בילדים עם תסמינים קליניים של מחלת ליים, החוקרים הציעו שכאשר ה- STTT הוא שלילי אך לילדים יש תסמיני ליים, יש לבצע בדיקות נוספות (Maulden et al., 2019).

IGeneX הינה חברה המתמחה בבדיקת ליים ומחלות קרציות אחרות, כמו בייביוזיס וחום חוזר. היא פיתחה פאנל בדיקת אימונובלוט לאיסוף לא רק את החיידק הנפוץ ביותר שגורם ליים בארה'ב. ב 'בורגדורפרי , אך גם את כל המינים הגורמים ליים ברחבי העולם (Liu et al., 2018). בנוסף ל ב 'בורגדורפרי , חיידק שנקרא ב 'מיוני נראה שגורם ליים במערב התיכון (CDC, 2019b). ליים יכול להתבטא בצורה שונה במקצת באירופה ובאסיה, שם הוא נגרם בעיקר על ידי המין B. garinii ו ב 'אפזלי , במקום ב 'בורגדורפרי . זיהומים ממיני חיידקים שונים אלה עשויים להופיע עם תסמינים שונים, וחלק מהמינים מתגלים בקלות רבה יותר על ידי בדיקות קיימות יותר מאחרים.

כדי לזהות טוב יותר את ליים מוקדם מאוד לאחר עקיצת קרציות, IGeneX פיתחה את בדיקת הנקודה IgX שקולטת תאי דם לבנים המגיבים לזיהום. החברה ממליצה גם להשתמש ב- PCR לאיתור DNA מכל החיידקים הללו. (זה מתואר יפה ב- אתר חי עם ליים בראיון עם נשיא IGeneX, Jyotsna Shah, PhD.)

בדיקות DNA ותרבות

למרות שבדיקות נוגדנים לוקות בחסר ומפתה להשתמש בבדיקות אבחון נוספות כמו בדיקות PCR או תרבית, בדיקות אלו לא אומתו, והן יכולות לתת תוצאות שגויות או מטעות. PCR (תגובת שרשרת פולימראז) היא דרך רגישה מאוד לזהות DNA אולם בשלבים מוקדמים של זיהום, בדיקות PCR ל ב 'בורגדורפרי דנ'א בדגימות עור מגלה רק כ -60 אחוז מהזיהומים. בדיקות PCR בדגימות דם אינן רגישות מאוד. בזיהום בשלב מאוחר, בדיקת PCR של נוזל סינוביאלי ונוזל מוחי שימושית יותר והיא יכולה לזהות במדויק מקרי ליים (CDC, 2017). אם הסימפטומים מצביעים על זיהום במערכת העצבים המרכזית, יש לעשות ברז בעמוד השדרה ולמדוד גם את ה- DNA וגם את הנוגדנים, ולהשוות אותם לרמות בדם שנמשכו באותו יום (Fallon & Sotsky, 2018). מדענים מפתחים סוגים שונים של בדיקות PCR שעשויות להיות מדויקות יותר, כמו תהודה מגנטית T2 (Snyder et al., 2017).

בדיקות תרבית אינן אפשרות מצוינת - בדגימות עור ודם, הן מגלות רק כמחצית מזיהומי ליים בשלב מוקדם וללא זיהומים בשלב מאוחר (CDC, 2017).

מדידת ערפל מוחי

ידוע כי פגיעה קוגניטיבית משמעותית מתרחשת במחלת ליים, כולל בעיות בזיכרון, מציאת מילים, שליטה מוטורית עדינה ומהירות עיבוד נפשית. בדיקה מקיפה על ידי איש מקצוע יכולה לארוך שעות והיא יקרה, אך היא יכולה לעזור לך לזהות תסמינים ולקבוע אם הם מגיבים לטיפול. מבחנים נוירו-קוגניטיביים קצרים יותר זמינים באופן מקוון, אך הם לא יהיו מלאים או אינפורמטיביים כמו הערכה מקצועית (מרכז המחקר מחלות ליים ומחלות קרציות, אוניברסיטת קולומביה, 2018).

שלילת מחלות אחרות

הסימפטומים המגוונים של מחלת ליים ו- PTLDS עלולים להידרדר. כאבים חדים, כאבי פרקים, כאבי שרירים, אי נוחות בחזה, קצב לב לא תקין, עייפות, חולשה, פריחות חוזרות, פסי זיכרון, קשיי ריכוז ותסמינים אחרים עשויים לבוא וללכת. לפני אבחון PTLDS, הרופא שלך ירצה לשלול מחלות אחרות שעלולות להיות בעלות תסמינים דומים, כולל פיברומיאלגיה, תסמונת עייפות כרונית, זאבת וזיהומים אחרים המועברים בקרציות (ראה מדור טיפולים קונבנציונאלי ) (פאלון וסוצקי, 2018).

דיאטה ותוספי תזונה למחלת ליים

אין ראיות לכך שאסטרטגיות תזונה ספציפיות מועילות במחלת ליים, אך נראה שנבון לתמוך במערכת החיסון ככל האפשר בכדי לעזור לגוף להילחם בזיהום. לא כל עקיצת קרציות מביאה לזיהום ליים. יתכן שיש לך חסינות לסמן רוק מחשיפה קודמת, ותאי החיסון שלך עשויים להיות מסוגלים להעלות תגובה במקום שמונעת מהקרציל להיות מסוגל להעביר חיידקים. למרבה הצער, קרציות התפתחו מנגנונים סתומים לדיכוי התגובות החיסוניות בעור האדם כך שיוכלו להאכיל באין מפריע (Kotál et al., 2015).

אסטרטגיות תזונה לתמיכה בחסינות בריאה

בצע את כל הדברים שאתה עושה בדרך כלל כדי לתמוך במערכת החיסונית שלך - זה כולל לישון הרבה, לאכול תזונה מגוונת של מזון מלא ולקיחת מולטי ויטמין המספק לפחות 100 אחוז מהתמורה היומית לוויטמינים A, C, D, E, אבץ, ברזל וסלניום. שומני אומגה 3 הם גם מקורות טובים התומכים בחיסון הם פירות ים, פשתן, אגוזי מלך, צ'יה ושמן דגים (Semba, 2006). תוכל למצוא מידע נוסף על תמיכה תזונתית בחסינות במאמרים שלנו בנושא ויטמין סי ו ויטמין די. .

תמיכה באורח חיים למחלת ליים

מחלת ליים עלולה להפוך למצב כרוני המשפיע בצורה קשה על חייהם של חולים, בני משפחה ומטפלים. אנחנו עדיין לא מבינים את הסיבות ל- PTLDS, ואפשרויות הטיפול מוגבלות. המטופלים היו חלק בלתי נפרד מהקמת רשתות לספק חינוך, משאבים ותמיכה.

קבוצות תמיכה למחלת ליים

ה ברית ליים עולמית הינה קרן 501 (ג) (3) התומכת במחקר וחינוך בנושא מחלת ליים. הוא מספק מגוון משאבים לתמיכה בחולים, בני משפחה ומטפלים שנפגעו ממחלת ליים. שֶׁלָה אפליקציית Tracker Lyme Symptom מסייע לחולי מחלת ליים לעקוב אחר הסימפטומים שלהם ולשתף את הנתונים שלהם, במיוחד עם הרופא שלהם.

ברית הלימים העולמית תוכנית מנטורי עמיתים מחבר בין אלו שנפגעו ממחלת ליים לבין אחרים שהתמודדו עם אותם סוגים של אתגרים במטרה לספק תמיכה רגשית ולשתף אסטרטגיות ומידע. אתה יכול לחפש קבוצת תמיכה בסביבתך באמצעות מאגר הנתונים של Lyme Alliance Global. LymeDisease.org מספק גם מידע על קבוצות תמיכה באזורך, וכך גם ה- רשת מחלות ליים .

ה עמותת מחלות ליים מספק תמיכה בחולים במשך עשרים ותשע שנים. הוא מממן מחקר וחינוך בנושא מחלת ליים ומספק הפניות לרופאים מנוסים.

תרגיל

תסמינים של PTLDS יכולים לכלול עייפות קשה, כאבי שרירים וחוסר יכולת להחלים מפעילות גופנית. ניסוי קליני קטן מאוד העריך האם ניתן לסבול אימוני התנגדות בעצימות נמוכה אצל אנשים עם תסמינים מתמשכים. משטר האימונים היה סט אחד של חמישה תרגילים שלוש פעמים בשבוע במשך ארבעה שבועות. מטופלים דיווחו כי הם מרגישים אנרגטיים ובריאים יותר בסיום המחקר. לא הייתה קבוצת ביקורת, אך זו נחשבה כראיה לכך שניסויים גדולים יותר מבוקרים יתאפשרו ויכולים להיות שימושיים לפיתוח הנחיות התעמלות למצב כרוני זה (D'Adamo, McMillin, Chen, Lucas, & Berman, 2015).

האגודה השוויצרית למחלות זיהומיות והחברה השוויצרית לנוירולוגיה פרסמו הנחיות לטיפול במחלת ליים מתמשכת הממליצות על פעילות אירובית עם השפעה נמוכה (Nemeth et al., 2016).

מניעת מחלת ליים

בהיעדר חיסון, אסטרטגיות למניעת מחלת ליים מתמקדות בהימנעות מקרציות, בהגנה על עור בבגדים ובתכשירים דוחים ובבדיקת והסרת קרציות לאחר חשיפה אפשרית.

מודעות לתקתק

הימנעות מעקיצות קרציות חשובה בין אם נדבקת בעבר בבורליה ובין אם לא. נוכחותם של נוגדנים לחיידקים הגורמים ליים אינה מגנה מפני זיהומים הבאים, וזיהומים חוזרים תועדו (Nadelman & Wormser, 2007). אמנם ייתכן שיש מחלת ליים בחופים המזרחיים והמערביים של ארה'ב, אולם ליים אובחן בכל חמישים המדינות. קרציות של איקסודס ניזונות מצבאים ועלייה באוכלוסיות הצבאים נחשבת לתורמת לעלייה במחלת ליים. קרציות נמצאות בעשבים גבוהים ובצמחים בעלי צמיחה נמוכה, ואפילו מתחת לעלים על הקרקע רק חום קיצוני או קור מרתיע אותם.

האם יש דרך לדעת אם אתם מתכננים פיקניק במוקד של פעילות קרציות? אם אי פעם שוטטתם למשפחה גדולה של קרציות וביליתם שעות באיסוף אותם מכם ואת חיות המחמד שלכם, אתם יודעים שהם אינם פרושים באופן אקראי ואחיד בטבע. יש לנו Waze לראות היכן מתרחשות תאונות דרכים, ועכשיו יש אפליקציה לתצפית. אוליביה גודראו בת השלוש עשרה הקימה את קרן LivLyme ויצר אפליקציה בשם TickTracker .

הגנה על עצמך מפני קרציות

ישנן מספר דרכים מבוססות ראיות להדוף קרציות:

  1. תוחבים מכנסיים לגרביים.

  2. השתמש בתכשירים דוחי קרציות על עור, גרביים וציוד.

  3. BioUD הוא חומר דוחה קרציות המומלץ על ידי ה- CDC המכיל 2-undecanone משמן אתרי עגבניות בר. במחקר אחד BioUD עבד כמו גם ב- DEET בהדפת קרציות, בעוד שטיפול פרמטרין לא היה יעיל באותה מידה. מתנדבים הסתובבו בשדה במשך חמש עשרה דקות עם גרביים שטופלו באחד כזה או בלי כלום ואז ספרו קרציות (Bissinger et al., 2011).

  4. שמנים אתרים מעורבים מומלצים גם על ידי CDC - רוזמרין, לימון גראס, ארז, מנטה, טימין וגרניול - לשימוש בעור ובמדשאות.

  5. חומרים דוחיים אחרים המפורטים על ידי ה- CDC כוללים DEET, פיקרידין, IR3535, שמן אקליפטוס לימון (OLE) ופרה-מנטנה-דיול (PMD).

  6. ה- CDC ממליץ גם לרסס בגדים עם פרמטרין או לרכוש ציוד משובץ פרמטרין (CDC, 2018b).

בדוק אם יש קרציות

לאחר שהיית בחוץ, בדוק את המקומות הרגילים שקרציות מסתתרות (מתחת לזרועות, במפשעה, בצוואר, בקרקפת), שמישהו יבדוק את הגב ותתקלח היטב. זכרו שקרציות ליים קטנטנות - בגודל של זרעי שומשום. שטפו את הבגדים וייבשו אותם בחום גבוה. במחקר אחד לקח שעה בחום גבוה במייבש להרוג קרציות שהסתתרו בבגדים. שטיפת בגדים במים חמים לא נראית מספיקה, אז אל תלבש את קשמיר האהוב עליך לפיקניק (קרול, 2003).

בדוק גם את חיות המחמד שלך. כלבים וחתולים יכולים להכניס קרציות לבית, והם עלולים לחלות במחלת ליים. אין עדויות לכך שניתן להעביר את הזיהום מחיות מחמד לבני אדם (CDC, 2019c).

מה לעשות אם אתה מוצא סמן

אם אתה מוצא קרצייה, השתמש בפינצטה דקה, אחז אותה קרוב לעור, נסה לא לסחוט את גוף הקרציות - שיעזור להזריק את תוכנו לקרבן שלו - ולשלוף ישר החוצה. לא מומלץ לסובב את הסימון בזמן ההסרה. נקו את העור ואת הידיים עם מים וסבון או אלכוהול משפשף (CDC, 2019d).

אתה יכול לעשות קרציות לבדוק פתוגנים ב TickCheck אוֹ TickEncounter או מעבדות אחרות. ה קרן Lyme Bay Area מציעה ייעוץ על מתי, איך, ואיפה לבדוק את הסימון. גם אם לא ידוע אם הקרצייה נושאת פתוגנים כלשהם, אם מדובר בתגלית של איקסודים והיא הוצמדה מספיק זמן להעברת פתוגנים (שלושים ושש שעות), ייתכן שיהיה צורך בטיפול מונע באנטיביוטיקה, אז התקשר לרופא. ישנן דעות שונות לגבי מה הטיפול צריך להיות מורכב, ממנה אחת של דוקסיציקלין ועד עשרים יום של דוקסיציקלין (קמרון, ג'ונסון ומאלוני, נ.ד. וורמסר ואח ', 2006).

אפשרויות טיפול קונבנציונליות למחלת ליים

אם ננשכת על ידי קרצייה ויש לך פריחה או תסמינים גדולים, סביר להניח שייקבעו לך אנטיביוטיקה, אשר בדרך כלל יעילות לטיפול בזיהום. מצד שני, עדיין אין הבנה ברורה לגבי או טיפול ב- PTLDS. זה לא מקובל בדרך כלל כי אנטיביוטיקה מועילה ב PTLDS.

טיפול אנטיביוטי

אנטיביוטיקה משמשת לטיפול ב 'בורגדורפרי, ב' מאוניוני , וכמה (אך לא את כולם) שאר הפתוגנים הנגועים בקרציות שנדונו להלן. ה האגודה למחלות זיהומיות באמריקה מספק הנחיות טיפול מבוססות ראיות לעקיצת קרציות אפשרית, אבחון מעבדה של מחלת ליים וכל מה שביניהם. עבור מי שיש לו פריחה אופיינית של ליים, ההמלצה לקליניקה לשנת 2020 היא קורס של עשרה ימים של דוקסיציקלין, קורס של ארבע עשרה יום של אמוקסיצילין או קפורוקסימ, או אזיטרומיצין למשך חמישה עד עשרה ימים.

איך יש ספר מין נהדר

ה החברה הבינלאומית ליים ומחלות נלוות (ILADS) פרסמה הנחיות פחות שמרניות, והמליצה על ארבעה עד שישה שבועות של דוקסיציקלין, אמוקסיצילין או קפורוקסימ או מינימום של עשרים ואחד ימים של אזיתרומיצין, והארכה או טיפול מחדש במידת הצורך. כאשר חולים סובלים ממחלה מתקדמת יותר והם סובלים מדלקת מפרקים במשך תקופה ארוכה יותר, דווח כי טיפול אנטיביוטי ממושך יותר יכול להצליח (Chason, Monaghan, Wang, Cheng, & DeBiasi, 2018).

גם לאחר טיפול אנטיביוטי, באחוז מהמקרים השנויים במחלוקת, ייתכן שהתסמינים לא ישתפרו או שיש הישנות (Lantos, 2011). אם חולה עדיין מרגיש חולה לאחר סבב האנטיביוטיקה הראשון שלו, מדוע שלא להאריך את הטיפול באופן שגרתי למספר חודשים או לנסות אנטיביוטיקה אחרת? מצד אחד, חלק מהמתרגלים דיווחו כי טיפול מוצלח עשוי לדרוש עד שלושה קורסים נפרדים של טיפול. מצד שני, מספר מחקרים מבוקרים הוכיחו יתרונות בריאותיים מינימליים וכמה תופעות לוואי חמורות של טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה, הן תוך ורידי והן דרך הפה (NIAID, 2018a). נראה ברור שטיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה אינו עובד עבור רוב האנשים ואינו מהווה כדור קסם למחלות הקשורות ליים. רופאים המספקים טיפולים שאינם פרקטיקה סטנדרטית, כגון טיפול אנטיביוטי ארוך טווח ללא עדות לזיהום, נחקרו על ידי ועדות רפואיות ממלכתיות ועלולים לאבד את רישיונם (Fallon & Sotsky, 2018). רופאים לא רק מסתכנים בתת-אבחון ותת-טיפול, הם גם מסתכנים באבחון יתר וטיפול יתר. טיפול אגרסיבי במחלת ליים כרונית קשור לתופעות שליליות, כולל מעיים זה קשה זיהומים (Marzec et al., 2017).

מה עלול לגרום להתמדה של הסימפטומים לאחר טיפול אנטיביוטי? אפשרות אחת היא שהזיהום הראשוני גרם להפרעה חיסונית, דלקת כרונית או אוטואימוניות. אפשרות נוספת היא שמכיוון שקרציות יכולות לשאת פתוגנים מרובים, האדם נדבק לא רק בבורליה, אלא גם בחיידק או נגיף אחר העמיד בפני האנטיביוטיקה. ישנן עדיין שאלות ומחלוקת ללא מענה לגבי הגורם לתסמינים כרוניים. לאחרונה דיווחו מדענים כי גם לאחר טיפול אנטיביוטי נרחב, הם יכולים לזהות חיים ב 'בורגדורפרי בהפרשות דם ואיברי המין (Middelveen et al., 2018), אך יש לאמת זאת על ידי מחקרים אחרים. מדענים אלה מציעים זאת ב 'בורגדורפרי אולי יוכלו להתחמק מאנטיביוטיקה על ידי כניסה לתאי גוף או על ידי כניסה לרקמה שאנטיביוטיקה אינה כלולה בה. חיידקים עשויים לצמוח בשכבת הפרשות מגן (ביופילם) המרחיקה אנטיביוטיקה ותאי חיסון (Di Domenico et al., 2018). נראה כי כל האפשרויות שלעיל יכולות להיות נכונות בהתאם לאדם ולזן הייחודי של הפתוגן המדבק איתם הם מתמודדים. אף אחת מהאפשרויות הללו אינה תומכת בשימוש בטיפול אנטיביוטי מורחב.

זו יכולה להיות טעות להתמקד רק במחלת ליים, תוך התעלמות מסיבות אפשריות אחרות להמשך המחלה. המרכז לאבחון מחלת ליים במדינת ניו יורק משתמש בשבועיים של דוקסיציקלין דרך הפה כטיפול סטנדרטי, ומשדרג לספטריאקסון תוך ורידי לדלקת קרום המוח של ליים. הרופאים שם מייחסים סימפטומים מתמשכים, כגון חום, אנצפלופתיה ודלקת קרום המוח, לזיהום עם מחלות קרציות אחרות, במיוחד בנגיף Powassan (Wormser, McKenna, & Nowakowski, 2018).

זיהומים אחרים המועברים על ידי קרציות

קרציות יכולות לשאת מספר רב של חיידקים ווירוסים מדביקים, שחלקם ייהרגו על ידי הטיפול האנטיביוטי הסטנדרטי במחלת ליים, וחלקם לא. לאחרונה במחוז סאפולק, ניו יורק, 57% מקרציות הצבאים הבוגרות נמצאו נושאות ב 'בורגדורפרי ו- 22 אחוזים נשאו גם זנים של Babesia או Anaplasma (Sanchez-Vicente, Tagliafierro, Coleman, Benach, & Tokarz, 2019).

אנפלזמוזיס, ארליכיוזיס, קדחת מנומרת של הר הרוקי, חום חוזר, טולרמיה, קדחת Q, וזיהום עם בוריליה מיאמוטוי ו בוריליה מאוניוני ניתן לטפל באנטיביוטיקה, כגון דוקסיציקלין. דוקסיציקלין לא יהרוג את טפיל הבאבסיה, שהוא אנדמי בצפון-מזרח ובצפון מערב התיכון. Babesia מדביקה תאי דם אדומים, גורמת לחום וצמרמורות ושלל תסמינים חופפים ליים. בדיקה וטיפול בבביוזיזה עשויה להיות מכריעה לאחר עקיצת קרציות (CDC, 2019h). קרציות יכולות לשאת גם נגיפים, כולל נגיף ה- Powassan ונגיף דלקת המוח, וכמובן שאנטיביוטיקה אינה יעילה כנגד נגיפים (Fallon & Sotsky, 2018).

האם הקרצייה שלך הייתה מחוברת לעור שלך פחות משלושים ושש שעות? זה עשוי להצביע על זיהום עם משהו אחר מאשר ב 'בורגדורפרי . אנפלסמה ו ב 'מיאמוטוי יכול להיות מועבר בתוך עשרים וארבע השעות הראשונות של ההתקשרות, וניתן להעביר את נגיף ה- Powassan הנדיר מקרצוף לאדם תוך חמש עשרה דקות בלבד (Ebel & Kramer, 2004 Eisen, 2018).

גישה רב-תרופתית עבור PTLDS

ריצ'רד הורוביץ, MD, ופיליס פרימן, דוקטורט, דיווחו על קיומם של מיקרואורגניזמים מרובים, כולל babesia, bartonella, mycoplasma, chlamydia, and brucella בחולים בתרופות מיוחדות שלהם למחלת ליים בהייד פארק, ניו יורק. הם טיפלו בחולים שאובחנו עם לימה קלינית אך חזרו לאחר הטיפול במה שהם מכנים משטר 'מתמיד' שנועד לשבש צורות מושרשות או נסתרות של חיידקים כגון ביופילמים. המשטר כלל שישה חודשים של דפסון (diaminodiphenyl sulfone, DDS) בתוספת אנטיביוטיקה מרובה. חולים נטלו גם לפחות שלוש פרוביוטיקה שונות (100 מיליארד ביום, כולל L. rhamnosis, L. acidophilus, L. paracasei, B. lactis זנים BL-04 ו- Bi-07, ו- Saccharomyces boulardii ).

הסימפטומים נשפטו כקשים פחות באופן כללי לאחר הטיפול. הורוביץ ופריימן הגיעו למסקנה כי הטיפול מועיל לעייפות, שכחה, ​​כאבים ותסמינים אחרים. זה לא היה מחקר מבוקר: הוא כלל סקרים מקוונים לפני ואחרי הטיפול, הנוטים לתוצאות מנופחות באופן חיובי (Horowitz & Freeman, 2019, Horowitz & Freeman, 2020). למרות שצפויים שהמתרגלים ירצו לנסות גישות חדשות וידווחו על הצלחה איתם, יש צורך בניסויים מבוקרים כדי להוכיח את בטיחותם ויעילותם של גישה רב-תרופתית זו. ל- DDS יש תופעות לוואי חמורות, ויש לעקוב מקרוב אחר המינון שלה.

אפשרויות טיפול חלופיות למחלת ליים

טיפולים אלטרנטיביים למחלת ליים שאנו יודעים עליהם מעט מאוד - היתרונות האפשריים שלהם או הרעילות האפשרית שלהם - כוללים חמצן היפרברי, אוזון, אור אולטרה סגול, טיפול פוטונים, לייזרים קרים, סאונות וחדרי אדים, טיפול בשיטת Rife (טיפולי תדר אלקטרומגנטי), מגנטים , קלציה של מתכות כבדות, כסף קולואיד, תוספי מזון, אורותרפיה (בליעת שתן), הורמונים ואקונומיקה. חלק מהטיפולים הללו עשויים להיות בעלי ערך - אנחנו פשוט לא יודעים, אם כי לא לכולם יש רציונל ברור מאחוריהם. מה שאנחנו כן יודעים על אוזון, בליעת שתן, אור אולטרה סגול, הורמונים ואקונומיקה הוא שהם יכולים להיות רעילים. הקפידו לעבוד עם מטפל מנוסה ומוסמך, והיו מודעים לתופעות לוואי אפשריות וסיכונים. מחקר אחד בעכברים ומקרה קליני אחד רומז כי חמצן היפרברי עשוי להיות שווה בדיקה נוספת (Huang et al., 2014 Lantos et al., 2015).

רפואה מסורתית, צמחי מרפא, ומרפאים הוליסטיים לתמיכה במערכת החיסון

גישות הוליסטיות דורשות לעיתים קרובות מסירות, הכוונה ועבודה צמודה עם מתרגל מנוסה. מתרגלים פונקציונליים, הוליסטיים (MD, DO, NDs) עשויים להשתמש בצמחי מרפא, תזונה, אימון ומדיטציה בתודעה, ופעילות גופנית כדי לתמוך בכל הגוף וביכולתו לרפא את עצמו.

התארים ברפואה סינית מסורתית כוללים LAc (דיקור מורשה), OMD (רופא לרפואה מזרחית), או DipCH (NCCA) (דיפלומט של הרבולוגיה סינית מהנציבות הלאומית להסמכת דיקוריסטים). הרפואה האיורוודית המסורתית מהודו מוסמכת בארצות הברית על ידי האיגוד האמריקני למקצוענים האיורוודים בצפון אמריקה וההסתדרות הרפואית האיורוודית הלאומית. ישנן מספר אישורים שמייעדים צמחי מרפא. ה גילדת הרבליסטים האמריקאית מספק רישום של צמחי מרפא רשומים שהסמכתם נקראת RH (AHG).

אתה יכול לקבל מושג על המורכבות של גישה צמחית ליים מ המאמר הזה על ידי דייוויד ווינסטון, RH (AHG) , שהוא הרבליסט קליני, מחנך, סופר ומייסד הרבליסט ואלכימאי , יצרנית טיפולי צמחים. המאמר מתאר תרופות צמחיות מורכבות המשמשות בשילוב עם אנטיביוטיקה כדי לסייע בהגברת התגובה החיסונית של הגוף, הפחתת דלקת ועיכוב שכפול חיידקים, וכן צמחי מרפא נוספים להקלה על תסמיני ליים ספציפיים. זה סוג המומחיות שאתה רוצה, במיוחד לטיפול במחלות קשות כמו מחלת ליים: דייוויד ווינסטון הוא חבר מייסד של גילדת הרבליסטים האמריקאית . הוא משמש גם בתפקידי ייעוץ למועצה הבוטנית האמריקאית ולשניים מספרי העיון המוערכים ביותר בנושא עשבי תיבול, מדריך בטיחות בוטני ו צמחי מרפא . (הוא לא עושה התייעצויות אישיות).

אימונותרפיה במינון נמוך

טיפול חיסוני במינון נמוך (LDI) מבוסס על ההנחה שתסמינים כרוניים רבים נובעים ממערכת החיסון של גופך בתגובה מוגזמת לזיהומים, ולא לזיהום עצמו. בעולם אידיאלי, המערכת החיסונית תתאים להילחם בזיהומים רק לפי הצורך. אבל בעולם האמיתי, לפעמים המערכת החיסונית 'מגיבה יתר על המידה' וגורמת לתסמינים לא רצויים, כמו באלרגיות ומחלות אוטואימוניות. בדומה לצילומי אלרגיה, LDI חושף אותך לחומרים שמערכת החיסון שלך מגיבה עליהם בניסיון לגרום לסובלנות. כמו בהומאופתיה, מינונים של חיידקים או אלרגנים אחרים הם נמוכים במיוחד. ישנם מתרגלים רבים המציעים LDI, אולם עדויות שפורסמו על יעילותו חסרות (הקולג 'האמריקאי לקידום ברפואה, 2017).

טיפול בהיפרתרמיה

ברחוב קליניק סנט ג'ורג 'בגרמניה נעשה שימוש בהיפרתרמיה לטיפול בחולי סרטן ולאחרונה גם במחלת ליים. הרופאים שם טוענים כי הבאת טמפרטורת הגוף מ- 98.6 ° F (37 ° C) ל 106.88 ° F (41.6 ° C) גורמת לגידולים להתכווץ והיא יעילה גם לטיפול בלימה כרונית (Klinik St. Georg, 2018). התיאוריה היא שחום יכול להשפיע על ריפוי, הגיוני בהתחשב בכך שגופנו מגיב למחלות רבות עם חום. אנו נוטים לחשוב על קדחת כעל משהו מסוכן להדחקה, אך סביר להניח שיש להם תועלת כלשהי. הרופאים המטפלים במרפאה זו טוענים כי בורליה מתה ב -41.6 מעלות צלזיוס (106.88 מעלות צלזיוס) וכי מערכת החיסון מופעלת גם בטמפרטורה זו כדי לעזור להילחם בזיהום. המרפאה לא פרסמה מחקר המאמת את גישתה, כך שהמטופלים מסתמכים על ניסיון המטפלים. תשישות חום, מכת חום ונזק למוח ואיברים יכולים להתרחש בטמפרטורות גוף מעל 104 מעלות צלזיוס, לכן יש לפקח על בקרתו ולשמור עליו בקפידה.

טריפטופן לתמיכה במצב הרוח

טריפטופן הוא חומצת אמינו, וכמו רוב חומצות האמינו, זהו אבן בניין לחלבונים. אבל טריפטופן משמש גם להכנת המוליך העצבי המווסת את מצב הרוח סרוטונין. נראה כי חילוף החומרים של הטריפטופן השתנה במחלת ליים, כמו בזיהומים אחרים (Pegalajar-Jurado et al., 2018), והוצע כי תוספי טריפטופן עשויים להועיל בתמיכה בייצור סרוטונין ובמצב רוח אצל אנשים עם מחלת ליים. נטילת תוספי טריפטופן ותוספי אבני בניין אחרות למוליכים עצביים, כגון טירוזין וכלין, הוצעה למצבים רבים בהם המוח אינו פועל בצורה אופטימלית. לא קל לאכול מספיק חומצות אמינו משלימות כדי להשפיע באופן משמעותי על נוירוטרנסמיטרים במוח מכיוון שנוירונים מווסתים היטב את כמות הנוירוטרנסמיטרים שהם מייצרים. אך ישנן עדויות לכך שהצורה המופעלת של טריפטופן, 5-HTP, עשויה לסייע בתמיכה בוויסות מצב הרוח (Turner, Loftis, & Blackwell, 2006). עדיין אין עדויות ליעילות בטיפול במחלת ליים.

מכונת רייף להרוג חיידקים

האם מכונה יכולה לייצר תדרי רדיו שהורגים את בורליה? בשנות העשרים והשלושים של המאה העשרים המציא רויאל ריימונד רייף מיקרוסקופ שלטענתו יכול לראות נגיפים קטנים הגורמים למחלות, והוא המציא מכונה שלטענתו השתמשה בגלי רדיו לרטט וירוסים בקצב תנודה תמותה במטרה להרוג אותם ( ארגון ד'ר רייף, 2017). עם זאת, איש לא הצליח לשחזר או לאמת את הדיווחים הללו, ואין ראיות מתועדות לטענות אלו (קבוצת ALSUntangled, 2014).

ארס דבורים

ארס דבורים ופפטיד שהוא מכיל, מליטין, הם בעלי פעילות מיקרוביאלית כנגד ב 'בורגדורפרי , כולל צורות עמידות לאנטיביוטיקה של החיידקים. ב 'בורדורפרי יכול להפוך מצורת הספירוצ'טה לצורת 'פרסיסטר' עמידה לאנטיביוטיקה ולצורות ביופילם המשוערות לתרום ל- PTLDS. נדרשים ריכוזים גבוהים יחסית של ארס דבורים כדי להרוג את החיידקים במבחנות, ולא ברור אם ניתן להשיג ריכוזים אלה אצל אדם. עם זאת, ארס דבורים נעשה בשימוש רפואי במשך אלפי שנים ויכול להיות טיפולי בדרכים אחרות. ניתן לחלץ את ארס הדבורים בלי להרוג דבורים ולהעביר אותו באמצעות הזרקה תוך-עורית, או שהוא יכול להינתן בדרך המיושנת.

למרות שאין נתונים שפורסמו המאשרים את יתרונות ארס הדבורים, הם משמשים אנשים הסובלים ממחלת ליים המזריקים לעצמם ארס או כפופים לעקיצות דבורים מרובות. כוורת הריפוי ממליץ על טיפול באפוטרפיה כחלק מגישה רבת פנים לריפוי ממחלת ליים בהנחיית רופא. יש אנשים המשתמשים בגישה פשוטה יותר, ומחזיקים דבורים חיות על עורם (Klinghardt, 1990 Socarras, Theophilus, Torres, Gupta, & Sapi, 2017).

מחקר חדש ומבטיח בנושא מחלת ליים

המחקר הנוכחי מבקש להתמודד עם חורים גדולים בהבנתנו את מחלת ליים ו- PTLDS: מדוע הסימפטומים נמשכים? האם חיידקים מסתתרים בגוף? האם אנו יכולים לזהות זיהום של ליים מוקדם יותר כדי להשתמש טוב יותר בטיפול אנטיביוטי?

כיצד מעריכים מחקרי מחקר ומזהים תוצאות מבטיחות?

תוצאות המחקרים הקליניים מתוארות לאורך מאמר זה, ואתה יכול לתהות אילו טיפולים כדאי לדון עם הרופא שלך. כאשר תועלת מסוימת מתוארת במחקר אחד או שניים בלבד, שקול שזה עניין אפשרי ואולי כדאי לדון בו, אך בהחלט לא חלוט. חזרה היא כיצד הקהילה המדעית משטרת את עצמה ומוודאת שיש ערך לטיפול מסוים. כאשר ניתן לשחזר יתרונות על ידי חוקרים מרובים, סביר יותר שהם יהיו אמיתיים ומשמעותיים. ניסינו להתמקד במאמרי סקירה ובמטא-אנליזות שלוקחים בחשבון את כל התוצאות הקיימות, סביר יותר להעניק לנו הערכה מקיפה של נושא מסוים. כמובן, יכולות להיות פגמים במחקר, ואם במקרה כל המחקרים הקליניים על טיפול מסוים לוקים בחסר - למשל עם אקראיות לא מספקת או חסרים קבוצת ביקורת - אז ביקורות ומטא-אנליזות המבוססות על מחקרים אלה יהיו פגומים . אך באופן כללי, זהו סימן משכנע כאשר ניתן לחזור על תוצאות המחקר.

שפיכה, פפטידוגליקן ודלקת פרקים

לבסוף, הסבר סביר לחלק מהתסמינים המתמשכים ב- PTLDS. ברנדון יוטראס, דוקטורט ועמיתיו מצאו זאת ב 'בורגדורפרי שופך משהו שנקרא פפטידוגליקן, והם הראו שהמולקולה הזו נמשכת במפרקים של אנשים הסובלים מדלקת מפרקים של ליים. הם מצאו גם עדויות לכך שהגוף מרכיב תגובה חיסונית למולקולה זרה זו - הם מצאו נוגדנים ומולקולות דלקתיות - וכי ככל הנראה תגובה זו אחראית לכאב ולדלקת. פפטידוגליקן שנדבק גם לאחר חיסול החיידק יכול להסביר את דלקת המפרקים הנמשכת בעשרה אחוז מהמקרים, גם לאחר טיפול באנטיביוטיקה במשך חודשיים עד שלושה וללא עדות לחיידקים חיים (Jutras et al., 2019). כעת עלינו לגלות דרך לפרק את הפפטידוגליקן הזה.

איתור ליים במסתור

מכיוון שבריליה פורחת בקרציות, מדוע לא נראה אם ​​ניתן להשתמש בקרציות כדי למצוא ספירוכטים חיים המסתתרים אצל אנשים? דרך חדשה ומשונה לחפש זיהום, קסנודיאגנוזה, נראית כאילו זו אפשרות. טכניקה זו מורכבת מהנחת קרציות לא נגועות על זרועותיהם של אנשים, לתת להם 'להאכיל' כמה ימים, להסיר אותם ולראות אם הם מכילים כעת בורליה חיה. במחקר פיילוט קטן שנערך על 16 אנשים עם PTLDS, רכש אחד קרציות ב 'בורגדורפרי DNA מדם האדם. זה לא מוכיח באופן חד משמעי שהאדם עדיין נדבק מכיוון שהקרציות יכולות לקחת סיביות DNA משאריות חיידקים מתים. אישור ידרוש ליטול את הסימון, לשים אותו על עכבר ואותו עכבר להידבק. זה לא היה המקרה של הסימון החיובי האחד - הוא לא היה מדבק (Marques et al., 2014).

ל מחקר קליני גדול יותר יעקוב אחר ממצאים אלה. בהנחיית אדריאנה מרקס, MD, במכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות (NIAID), החוקרים ישימו קרציות נקיות ומגדלות מעבדה על אנשים, יאפשרו להם להאכיל, להסיר את הקרציות ולבדוק אותם ב 'בורגדורפרי . הם יראו באיזו תדירות הם מוצאים את החיידקים שמסתתרים אצל אנשים שטופלו באנטיביוטיקה עבור ליים.

מטבולומיקס לגילוי מוקדם

גישה חדשה לגילוי מחלת ליים מוקדמת היא מטבולומיקה: כימות מטבוליטים מולקולות קטנות בדם. הגוף מגיב לזיהום על ידי שינוי חילוף החומרים שלו וזה בא לידי ביטוי בשינויים ברמות הדם של חומצות אמינו, סוכרים, שומנים ונוקליאוטידים (אבני הבניין של ה- DNA). מההצלחה של גישה זו, נראה בטוח לומר כי חילוף החומרים שלנו הוא אינדיקטור רגיש לזיהומים ספציפיים. מחקר שערכה קלאודיה מולינס, דוקטורט ואחרים ב- CDC הוכיח כי על ידי פרופיל מטבוליטים בדם הם יכולים לזהות כמעט 90 אחוז ממחלת ליים המוקדמת תוך שלושה שבועות מההדבקה. הם זיהו נכון את מחלת ליים בדגימות שהיו שליליות עם הגישה הרגילה לבדיקת נוגדנים כפולים (Molins et al., 2015). גישה זו עשויה להיות שימושית גם בהבחנה בין מחלות קרציות אחרות לבין מחלת ליים, למשל STARI, הנפוצה בחלק גדול ממזרח ארה'ב (Molins et al., 2017).

מטבולומיקס לאבחון PTLDS

הגישה הנ'ל המשמשת לגילוי מוקדם של מחלת ליים יכולה לשמש לאבחון PTLDS. Fitzgerald et al (2020) הוכיחו כי לאנשים עם PTLDS יש מטבוליטים בדם המבדילים אותם מאנשים שהחלימו לחלוטין לאחר שטופלו במחלת ליים.

תרופות שונות לצורות חיידקיות שונות

בני אדם הם כנראה לא המינים היחידים שמראים את האני הגרוע ביותר שלנו כשאנחנו במתח. B. burgdorferi, זן החיידקים העיקרי שאחראי על מחלת ליים, יכול לשנות את צורתו כאשר הוא לחוץ, להשתנות מצורתו הספירלית לגופים עגולים או לשכבה דביקה של חיידקים הנקראת ביופילם. בעכברים לפחות גרסאות אלה גרמו לדלקת פרקים חמורה יותר מאשר לחיידקים הלא רגילים. הם גם היו עמידים יותר לאנטיביוטיקה, ודרשו קוקטייל של שלוש אנטיביוטיקה למיגור. ג'יי פנג, דוקטורט ועמיתיו בג'ונס הופקינס משערים כי הצלחת הטיפול האנטיביוטי בבני אדם עשויה להיות תלויה בגרסאות שקרציה מזריקה אליך (Feng et al., 2019).

ניסויים קליניים למחלת ליים

ניסויים קליניים הם מחקרים שנועדו להעריך התערבות רפואית, כירורגית או התנהגותית. הם נעשים כדי שחוקרים יוכלו ללמוד טיפול מסוים שעוד לא יכול להיות בו הרבה נתונים על בטיחותו או יעילותו. אם אתה שוקל להירשם לניסוי קליני, חשוב לציין שאם אתה ממוקם בקבוצת הפלצבו, לא תהיה לך גישה לטיפול הנחקר. טוב להבין גם את שלב הניסוי הקליני: שלב 1 הוא הפעם הראשונה שבה משתמשים ביותר תרופות בבני אדם ולכן מדובר במציאת מנה בטוחה. אם התרופה עוברת את הניסוי הראשוני, ניתן להשתמש בה בניסוי שלב 2 גדול יותר כדי לראות האם היא עובדת טוב. אז ניתן להשוות אותו לטיפול יעיל ידוע בניסוי שלב 3. אם התרופה תאושר על ידי ה- FDA, היא תמשיך לניסוי שלב 4. שלב 3 וניסויים בשלב 4 הם הסיכויים הגבוהים ביותר לערב את הטיפולים המתקדמים והיעילים ביותר.

איזון בין אנרגיה גברית ונשית

באופן כללי, ניסויים קליניים עשויים להניב מידע רב ערך שהם עשויים לספק יתרונות עבור אנשים מסוימים אך לתוצאות לא רצויות עבור אחרים. שוחח עם הרופא שלך על כל ניסוי קליני שאתה שוקל. כדי למצוא מחקרים המתגייסים כיום למחלת ליים, היכנס אל clinicaltrials.gov . פירטנו גם כמה להלן.

חיסון נגד מחלת ליים

כרגע אין חיסון למחלת ליים, למרות שהיה אחד, LymeRix, שאושר על ידי ה- FDA בשנת 1998 והיה בשימוש בארצות הברית במשך כארבע שנים. סיבה עיקרית שתרמה לנסיגתה מהשוק הייתה שקבוצות חיסונים נגד ליים טענו שהיא גורמת לדלקת מפרקים של ליים והקימה תביעות ייצוגיות. טענה זו הוכחה כבלתי מבוססת, אך הפרסום הרע והמכירות הלקויות הביאו את היצרן להפסיק את החיסון (פולין, 2011).

סוף סוף יש לנו אפשרות לחיסון חדש: מחקר שלב 2 של אנשים בריאים נמצא כעת בדיקת חיסון שפותחה על ידי Valneva Austria GmbH. אל דאגה: הם לא בודקים את יעילות החיסון בכך שהם מנסים להדביק אנשים עם ליים. כדי לראות אם אדם הגיב לחיסון, החוקרים יקחו דגימת דם ויבדקו נוגדנים לספירוצ'ט ליים. ישנם מספר מיקומי משפט בארה'ב, גרמניה ובלגיה.

אבחון Mensa למחלת ליים מוקדמת

פרנסיס לי, ד'ר, וג'ון דייס, דוקטורנט, ממיקרוב-פלקס בע'מ, ופול אוורטר, ד'ר, בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס. הם מתחברים לבדיקת אבחון חדש נועד לאסוף זיהומים הרבה יותר מוקדם מבדיקת נוגדני הדם הרגילה. אם יש לך פריחה של ליים אך לא היה לך אותה יותר משבעה ימים, ייתכן שתרצה לראות אם אתה זכאי למשפט זה. הבדיקה הסטנדרטית מחפשת נוגדנים לחיידק Lyme בדם. לוקח זמן עד שהנוגדנים מופיעים, כך שאם אין לך נוגדנים, אתה לא יודע אם זה מוקדם מדי לראות אותם. הגישה של MENSA (מדיום המועשר לנוגדנים חדשים מסונתזים) היא להסתכל על הנוגדנים שתאי הדם הלבנים מתחילים ליצור - זה אמור להוות אינדיקטור טוב בהרבה לזיהום פעיל.

הערכה, טיפול ומעקב

מדגיש עד כמה מבינה מחלת ליים, ל- NIAID יש מחקר מתמשך שגייס אנשים הסובלים ממחלת ליים על מנת לתעד טוב יותר את התקדמות המחלה. בהנחיית אדריאנה מארקס, MD, יוערכו מצב המחלה ותפקוד החיסון באמצעות בדיקות מקיפות. החוקרים יציעו אפשרויות טיפול סטנדרטיות שאושרו על ידי ה- FDA - זו לא הזדמנות לנסות תרופה חדשה.

תסמונת מחלת ליים לאחר הטיפול ו- B. Burgdorferi

אדריאנה ר 'מארקס, MD, ב- NIAID נותנת חסות גם ל מחקר מתמשך ארוך טווח של אנשים עם חשד ל- PTLDS . הנושאים יכללו אנשים שנדבקו בהם ב 'בורגדורפרי וטופלו באנטיביוטיקה, כולל אלה שהחלימו היטב, אלו עם דלקת מפרקים כרונית של ליים או דלקת מפרקים כרונית, ואלה שעדיין מחלימים ב 'בורגדורפרי אך הם ללא תסמינים. השאלה העיקרית עליה מקווים החוקרים לענות היא האם המשך זיהום ב ב 'בורגדורפרי אחראי לתסמינים מתמשכים כאשר המחלה הופכת כרונית.

הערכה מקיפה של עייפות כרונית לאחר הזיהום

לאחר זיהום, ישנם אנשים הסובלים מעייפות כרונית ואף משביתת עם חוסר יכולת להחלים לאחר פעילות גופנית. זה נקרא postinfection myalgic encefalomyelitis / תסמונת עייפות כרונית (PI-ME / CFS). אבינדרה נת ', MD, מובילה מחקר זה של PI-ME / CFS במכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, בו אנשים יוערכו באופן מקיף במשך מספר ימים ב- NIH בביתסדה מרילנד על ידי נוירופסיכולוג, תזונאי, מרפא בעיסוק ואנשי מקצוע רפואיים אחרים. הם יסתכלו על המערכת החיסונית שלך, דלקת, תגובה לפעילות גופנית, המיקרוביום שלך, קוגניציה, וייתכן ויבקשו ממך לחזור להערכה מקיפה עוד יותר. מחקר זה נועד לנסות להבין מה קורה ב- PI-ME / CFS ואינו מוגבל ל- PTLDS, מכיוון שמצב זה מתרחש גם לאחר זיהומים אחרים.

יוגה, מדיטציה ותרופה לטיפול בתסמינים כרוניים

בריאן פאלון, MD, מהמרכז הרפואי אירווינג מאוניברסיטת קולומביה וקרן המחקר להיגיינת הנפש, מוביל שני מחקרים קליניים על טיפולים בתסמינים של PTLDS. במחקר אחד הטיפול יורכב מטכניקות מבוססות יוגה של קונדליני של נשימה, מתיחות ומדיטציה. ידוע שתרגילי גוף-נפש כמו אלה מועילים לכאב, עייפות ומיקוד נפשי. קבוצת השוואה תתרגל טכניקות נשימה ומדיטציה אחרות. זהו מחקר בן שמונה שבועות שיתבצע באופן מקוון.

המחקר השני יעריך את ההשפעות של התרופה disulfiram על עייפות ואיכות חיים אצל אנשים עם PTLDS. במסגרות מעבדה הוכח כי דיסולפירם הורג רדום ב 'בורדורפרי העמידים בפני אנטיביוטיקה. דיסולפיראם ידועה יותר בשם המותג שלה, Antabuse. הוא משמש כדי להרתיע את צריכת האלכוהול על ידי גרימת תגובה לא נעימה לאלכוהול. שאלות ותשובות שלנו עם פאלון מספק מידע נוסף על מחקרים קליניים אלה.

משאבים למחלת ליים וקריאה קשורה

אתרים, ספרים וארגונים של ליים

ארגונים פרטיים וממשלתיים מספקים עזרה לאנשים הסובלים ממחלת ליים ו- PTLDS, המטפלים בהם ואנשי המקצוע הרפואיים, כולל הפניות לקבוצות תמיכה ורופאים, סיכומי המחקר העדכני וטיפים מעשיים למניעת ליים.

  1. הקרן האמריקאית למחלות ליים הינה קרן פרטית המספקת משאבים חינוכיים מבוססי מדע לחולים ורופאים.

  2. ה מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן הינה סוכנות ממשלתית האחראית על ביטחון הבריאות בארה'ב. הוא מבצע מחקר המתמקד במניעת מחלות ובבקרת קרציות, והוא מספק גם נתונים עדכניים והיסטוריים על התרחשות ליים.

  3. כיבוש מחלת ליים: המדע מגשר על הפער הגדול ספר מאת ג'ניפר סוצקי, MD, ובריאן פאלון, MD, MPH, מנהל מרכז המחקר למחלות ליים וקרציות במרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה, הוא משאב שלא יסולא בפז לחולי ליים ולעוסקים בו.

  4. ה ברית ליים עולמית היא עמותה המוקדשת למאבק במחלות קרציות על ידי תמיכה בחינוך, מחקר ומודעות. הוא מספק הפניות לספקי בריאות אורייני ליים, לקבוצות תמיכה ולחונכים עמיתים.

  5. Familydoctor.org מספק ייעוץ כללי מטעם האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה.

  6. העמותה למחלות ליים הוא ארגון המתנדב בכל מקום שהוקם על ידי חולים ורופאים המממן מחקר ומספק משאבים ומידע שימושי.

  7. ה אתר Mayo Clinic הוא משאב למידע בסיסי על כל ההיבטים של מחלת ליים.

  8. ה המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות מבצעת ומממנת את מרבית המחקר הקשור למחלות זיהומיות בארה'ב. אתר האינטרנט שלה מספק סיכומים מפורטים של מחקרים על היבטים שונים של מחלת ליים, כגון השימוש באנטיביוטיקה ב- PTLDS, והמאמצים בעבר ובהווה בפיתוח חיסונים.

  9. הספרייה הלאומית לרפואה בארה'ב , Medline Plus, מספקת רשימת קישורים למידע על היבטים מרובים של מחלת ליים.

ראיונות נבחרים ב- goop

goop ראיין רופאים עם גישות מגוונות (מערביות ומזרחיות, קונבנציונאליות ואלטרנטיביות), כמו גם תומכי בריאות וחולים, כולל:

  1. הת'ר הרסט, מייסדת פרויקט Lyme, ארגון תומך עולמי המתמקד במניעה וגילוי מוקדם, מספקת את רשימת הבדיקה שלה למניעת מחלת ליים .

  2. אלי הילפיגר חולק כמה כלים ומשאבים שהיו משמעותיים עבורה במאבקה במחלת ליים.

  3. סקוט גרסון, דוקטורט, המנהל הרפואי של מכון גרסון לרפואה איורוודית, מסביר את גישתו , כולל הפרקטיקה האיורוודית של פנצ'קארמה, לטיפול במחלת ליים.


הפניות

המכללה האמריקאית לקידום ברפואה. (2017). עדכונים קריטיים והתקדמות ברפואה פונקציונלית. אימונותרפיה במינון נמוך. אוחזר ב -6 בנובמבר 2019.

Bissinger, B. W., Apperson, C. S., Watson, D. W., Arellano, C., Sonenshine, D. E., & Roe, R. M. (2011). מבחני שדה חדשים והדחייה ההשוואתית של BioUD®, DEET ופרמטרין נגד Amblyomma americanum. אנטומולוגיה רפואית וטרינרית, 25 (2), 217–226.

Burke, G., Wikel, S. K., Spielman, A., Telford, S. R., McKay, K., Krause, P. J., & Tick-borber Infection Infection Group. (2005). רגישות יתר לקרציות ולסיכון למחלת ליים. מחלות זיהומיות מתפתחות, 11 (1), 36-41.

קמרון, ד ', ג'ונסון, ל' ומלוני, א '(נד). הנחיות הטיפול ב- ILADS. אוחזר ב -1 באוקטובר 2019 מאתר ILADS.

קרול, ג'יי פ '(2003). הערת אזהרה: הישרדות נימפות משני מיני קרציות (אקארי: Ixodidae) בין הבגדים המכובסים במכונת כביסה אוטומטית. כתב העת לאנטומולוגיה רפואית, 40 (5), 732-736.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2017). עדכוני מחקר פדרליים של HHS בנושא אבחון מחלת ליים. אוחזר ב -5 במרץ 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2018a, 21 בדצמבר). פריחות של מחלת ליים ומראה דומה. אוחזר 4 בנובמבר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2018b, 21 בדצמבר). חומרי הדברה וחומרי הדברה טבעתיים טבעיים | מחלת ליים. אוחזר ב -1 באוקטובר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019a). מחלת פריחה הקשורה לדרום (STARI) | CDC. אוחזר ב -1 באוקטובר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019b). מה שאתה צריך לדעת עליו בוריליה מאוניוני . אוחזר ב -1 באוקטובר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019c, 6 בפברואר). שידור | מחלת ליים. אוחזר 4 בנובמבר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019d, 22 באפריל). הסרת קרציות ובדיקה | מחלת ליים. אוחזר ב -6 בנובמבר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019e, 14 באוגוסט). אבחון ובדיקת מחלת ליים. אוחזר 4 בנובמבר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019f, 15 באוגוסט). סימנים ותסמינים של מחלת ליים שלא טופלה. אוחזר 4 בנובמבר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019 גרם, 27 באוגוסט). תסמונת מחלת ליים לאחר הטיפול. אוחזר 4 בנובמבר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019h, 28 באוגוסט). משאבי Babesiosis למקצוענים בתחום הבריאות. אוחזר ב -1 באוקטובר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019i, 5 בספטמבר). מחלות ליים שאלות נפוצות (FAQ). אוחזר 4 בנובמבר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019j, 4 בנובמבר). קרציות. אוחזר ב -6 בנובמבר 2019.

Chason, M. E., Monaghan, M., Wang, J., Cheng, Y., & DeBiasi, R. L. (2018). פתרון סימפטומים בחולי ילדים עם מחלת ליים. כתב העת של החברה למחלות זיהומיות בילדים, 8 (2), 170-173.

מרכז המחקר מחלות ליים ומחלות קרציות באוניברסיטת קולומביה. (2018, 11 באפריל). אבחון מחלת ליים. הוחזר ב -5 בנובמבר 2019 מאתר מחלת ליים.

D'Adamo, C. R., McMillin, C. R., Chen, K. W., Lucas, E. K., & Berman, B. M. (2015). תרגיל התנגדות בפיקוח לחולים עם תסמינים מתמשכים של מחלת ליים. רפואה ומדע בספורט ופעילות גופנית, 47 (11), 2291–2298.

Di Domenico, E. G., Cavallo, I., Bordignon, V., D'Agosto, G., Pontone, M., Trento, E., ... Ensoli, F. (2018). התפקיד המתהווה של ביופילם מיקרוביאלי בנוירובורליוזה של ליים. גבולות נוירולוגיה, 9 , 1048.

ארגון ד'ר רייף. (2017). ארכיון | מכונת ה- Rife המקצועית, גרסה 2. אוחזר ב -1 באוקטובר 2019.

Ebel, G. D., & Kramer, L. D. (2004). דוח קצר: משך הצמדת הקרציות הנדרש להעברת נגיף הפוואסן על ידי קרציות האיילים. כתב העת האמריקני לרפואה טרופית והיגיינה, 71 (3), 268-271.

אייזן, ל '(2018). העברת פתוגן ביחס למשך ההתקשרות על ידי קרציות Ixodes scapularis. מחלות קרציות וקרציות, 9 (3), 535-542.

Fallon, B. A., & Sotsky, J. (2018). כיבוש מחלת ליים: המדע מגשר על הפער הגדול . הוצאת אוניברסיטת קולומביה.

Feng, J., Li, T., Yee, R., Yuan, Y., Bai, C., Cai, M.,… Zhang, Y. (2019). שלב נייח / מיקרוסקולוני ביופילם של בוריליה בורגדורפרי גורם למחלות קשות יותר במודל עכבר של דלקת מפרקים של ליים: השלכות על הבנת התמדה, תסמונת ליים לאחר הטיפול (PTLDS) וכישלון בטיפול. גילוי רפואה, 27 (148), 125-138.

Fitzgerald, BL, Graham, B., Delorey, MJ, Pegalajar-Jurado, A., Islam, MN, Wormser, GP, Aucott, JN, Rebman, AW, Soloski, MJ, Belisle, JT, & Molins, CR (2020 ). תגובה מטבולית בחולים עם תסמיני מחלת ליים לאחר הטיפול / תסמונת. מחלות זיהומיות קליניות , ciaa1455.

Horowitz, R. I., & Freeman, P. R. (2019). רפואה מדויקת: סקירת תרשים רטרוספקטיבית וניתוח נתונים של 200 חולים שטופלו בשילוב דפסון לטיפול במחלת ליים כרונית / תסמונת מחלת ליים לאחר הטיפול: חלק 1. כתב העת הבינלאומי לרפואה כללית, 12 , 101–119.

הורוביץ, ר 'א', ופרימן, פ 'ר' (2020). היעילות של טיפול משולב עם דפסון במינון כפול לטיפול במחלות ליים כרוניות / תסמונת ליים לאחר הטיפול (PTLDS) וזיהומים משותפים נלווים: דוח על שלושה מקרים וסקירת תרשים רטרוספקטיבית. אנטיביוטיקה, 9 (אחת עשרה).

הואנג, C.-Y., Chen, Y.-W., Kao, T.-H., Kao, H.-K., Lee, Y.-C., Cheng, J.-C., & Wang , J.-H. (2014). טיפול בחמצן היפרברי כטיפול נלווה יעיל למחלת ליים כרונית. כתב העת של ההסתדרות הרפואית הסינית: JCMA, ​​77 (5), 269–271.

Jutras, B. L., Lochhead, R. B., Kloos, Z. A., Biboy, J., Strle, K., Booth, C. J.,… Jacobs-Wagner, C. (2019). בוריליה בורגדורפרי peptidoglycan הוא אנטיגן מתמשך בחולים עם דלקת מפרקים של ליים. הליכים של האקדמיה הלאומית למדעים של ארצות הברית של אמריקה, 116 (27), 13498-13507.

Klinghardt, D. K. (1990). טיפול ארס דבורים לכאבים כרוניים. כתב העת לרפואה וכירורגיה נוירולוגית ואורתופדית, 11 (3), 195-197.

סנט ג'ורג 'קליניק. (2018). מרכז התמחות ליים. אוחזר ב -1 באוקטובר 2019 מאתר קליניק סנט ג'ורג '.

Kotál, J., Langhansová, H., Lieskovská, J., Andersen, J. F., Francischetti, I. M. B., Chavakis, T.,… Chmelař, J. (2015). אפנון חסינות המארח על ידי רוק קרציות. כתב העת לפרוטומיקה, 128 , 58–68.

Lantos, P. M. (2011). מחלת ליים כרונית: המחלוקות והמדע. סקירת מומחים על טיפול אנטי זיהומי, 9 (7), 787-797.

Lantos, P. M., Shapiro, E. D., Auwaerter, P. G., Baker, P. J., Halperin, J. J., McSweegan, E., & Wormser, G. P. (2015). טיפולים אלטרנטיביים לא שגרתיים המשווקים לטיפול במחלת ליים. מחלות זיהומיות קליניות: פרסום רשמי של האגודה למחלות זיהומיות באמריקה, 60 (12), 1776–1782.

Liu, S., Cruz, I., Ramos, C., Taleon, P., Ramasamy, R., & Shah, J. (2018). מחקר פיילוט של חיסונים עם רקומביננט בוריליה בורגדורפרי אנטיגנים לאבחון מעבדה של מחלת ליים. בריאות, 6 (3), 99.

Marques, A., Telford, S. R., Turk, S.-P., Chung, E., Williams, C., Dardick, K., ... Hu, L. T. (2014). קסנודיאגנוזה לאיתור בוריליה בורגדורפרי זיהום: מחקר ראשון בבני אדם. מחלות זיהומיות קליניות: פרסום רשמי של האגודה למחלות זיהומיות באמריקה, 58 (7), 937–945.

Marzec, N. S., Nelson, C., Waldron, P. R., Blackburn, B. G., Hosain, S., Greenhow, T.,… Mead, P. S. (2017). זיהומים חיידקיים חמורים שנרכשו במהלך הטיפול בחולים שקיבלו אבחנה של מחלת ליים כרונית - ארצות הברית. MMWR. דוח שבועי על תחלואה ותמותה, 66 (23), 607–609.

Maulden, A. B., Garro, A. C., Balamuth, F., Levas, M. N., Bennett, J. E., Neville, D. N., ... עבור Pedi Lyme Net. (2019). תוצאות בדיקת סרולוגיה של מחלות ליים דו-שכבתיות יכולות להשתנות בהתאם למבחן הספציפי הדרגתי הראשון. כתב העת של החברה למחלות זיהומיות בילדים , פיי133.

Middelveen, M. J., Sapi, E., Burke, J., Filush, K. R., Franco, A., Fesler, M. C., & Stricker, R. B. (2018). זיהום בורליה מתמשך בחולים עם תסמינים מתמשכים של מחלת ליים. בריאות, 6 (2), pii: E33.

Molins, C. R., Ashton, L. V., Wormser, G. P., Andre, B. G., Hess, A. M., Delorey, M. J., ... Belisle, J. T. (2017). בידול מטבולי של מחלת ליים מוקדמת ממחלת פריחה דרומית הקשורה לתקתק (STARI). רפואה טרנסלציונית למדע, 9 (403), pii: eaal2717.

Molins, C. R., Ashton, L. V., Wormser, G. P., Hess, A. M., Delorey, M. J., Mahapatra, S.,… Belisle, J. T. (2015). פיתוח של חתימת ביו מטבולית לגילוי מחלת ליים מוקדמת. מחלות זיהומיות קליניות: פרסום רשמי של האגודה למחלות זיהומיות באמריקה, 60 (12), 1767-1775.

Nadelman, R. B., & Wormser, G. P. (2007). זיהום חוזר בחולים עם מחלת ליים. מחלות זיהומיות קליניות, 45 (8), 1032-1038.

המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות. (2018 א). מחלת ליים כרונית | NIH. אוחזר ב -1 באוקטובר 2019.

המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות. (2018b, 16 בנובמבר). זיהום משותף במחלת ליים. אוחזר 4 בנובמבר 2019.

Nemeth, J., Bernasconi, E., Heininger, U., Abbas, M., Nadal, D., Strahm, C., ... עבור החברה השוויצרית למחלות זיהומיות והחברה השוויצרית לנוירולוגיה, null. (2016). עדכון ההנחיות השוויצריות בנושא תסמונת מחלת ליים לאחר הטיפול. שבועון רפואי שוויצרי, 146 , w14353.

Pegalajar-Jurado, A., Fitzgerald, B. L., Islam, M. N., Belisle, J. T., Wormser, G. P., Waller, K. S.,… Molins, C. R. (2018). זיהוי מטבוליטים בשתן כסמנים ביולוגיים של מחלת ליים מוקדמת. דוחות מדעיים, 8 (1), 12204.

פולין, G. A. (2011). חיסונים נגד מחלת ליים: מה קרה ואילו לקחים ניתן ללמוד? מחלות זיהומיות קליניות, 52 (suppl_3), s253 – s258.

Sanchez-Vicente, S., Tagliafierro, T., Coleman, J. L., Benach, J. L., & Tokarz, R. (2019). אופי פולימיקרוביאלי של מחלות קרציות. מרוץ, 10 (5).

Semba, R. D. (2006). תזונה וזיהום. ב- M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero ו- R. J. Cousins ​​(עורכים), תזונה מודרנית בבריאות ומחלות (מהדורה עשירית, עמ '1401–1413). ליפינקוט וויליאמס ווילקינס.

Snyder, J. L., Giese, H., Bandoski-Gralinski, C., Townsend, J., Jacobson, B. E., Shivers, R.,… Lowery, T. J. (2017). T2 איתור ישיר מבוסס תהודה מגנטית של שלושה מינים של בורליה שקשורים למחלת ליים בדגימות דם מלא. כתב העת למיקרוביולוגיה קלינית, 55 (8), 2453–2461.

Socarras, K. M., Theophilus, P. A. S., Torres, J. P., Gupta, K., & Sapi, E. (2017). פעילות מיקרוביאלית של ארס הדבורים והמליטטין נגד בוריליה בורגדורפרי . אנטיביוטיקה, 6 (4), 31.

סטון, ב 'ל', טורנד, י 'ובריסט, ג' א '(2017). עולמות חדשים אמיצים: היקום המתרחב של מחלת ליים. מחלות מועברות וקטוריות, 17 (9), 619-629.

קבוצת ALSUntangled. (2014). ALS מסובך מס '23: מכונת רייף ורטרואירוסים:: כרך 15, לא 1-2. טרשת לרוחב אמיוטרופית וניוון פרונטוטמפורלי, 15 (1–2).

טרנר, E. H., Loftis, J. M., & Blackwell, A. D. (2006). סרוטונין א-לה-קארט: תוסף עם מבשר הסרוטונין 5-הידרוקסיטריפטופן. פרמקולוגיה וטיפול, 109 (3), 325–338.

Wormser, G. P., Dattwyler, R. J., Shapiro, E. D., Halperin, J. J., Steere, A. C., Klempner, M. S., ... Nadelman, R. B. (2006). ההערכה הקלינית, הטיפול והמניעה של מחלת ליים, אנפלסמוזיס גרנולוציטית בבני אדם ובבביוזיזה: הנחיות לתרגול קליני של האגודה למחלות זיהומיות באמריקה. מחלות זיהומיות קליניות, 43 (9), 1089-1134.

Wormser, G. P., McKenna, D., & Nowakowski, J. (2018). גישות ניהול למחלת ליים החשודה והמבוססת המשמשת במרכז האבחון למחלת ליים. ווינר קליניש וושנשריפט, 130 (15-16), 463-467.

כתב ויתור

מאמר זה מיועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. המידע והייעוץ במאמר זה מתבססים על מחקרים שפורסמו בכתבי עת שנבדקו על ידי עמיתים, על פרקטיקות של רפואה מסורתית ועל המלצות של מטפלי בריאות, המכונים הלאומיים לבריאות, המרכזים לבקרת מחלות וארגונים מבוססי מדע רפואיים מבוססים אחרים. זה לא מייצג בהכרח את דעותיו של גופ.