האם התמכרות למין אמיתית?

האם התמכרות למין אמיתית?
  • goop לחץ
    נושא המין goop, 26 דולר

לחוקרי מין, קלינאים והציבור רעיונות שונים לגבי מהי התמכרות למין - או אם בכלל יש דבר כזה. אנו נאלצים מאוד מנקודת מבטם של מטפלים מורשים לנישואין ומשפחה ומטפלים מיניים מוסמכים דאגלס בראון-הארווי ו מייקל ויגוריטו , המתארים את גישתם לרופאים אחרים ב טיפול ללא שליטה בהתנהגות מינית: חשיבה מחדש על התמכרות למין . כפי שהסבירו לנו בראון-הארווי וויגוריטו, הם משתמשים במונח 'מחוץ לשליטה בהתנהגות מינית (OCSB)', כמתאר את החוויה הסובייקטיבית של מישהו: 'זה לא אומר שהם אינם בשליטה הרגשות שונים מהתנהגות. ” מה שמנסים בראון-הארווי וויגריטו לקבוע בהערכתם את הלקוחות הוא מה שעומד בבסיס ההתנהגות, כולל כל מקור לסכסוך פנימי שעשוי להוסיף לתחושה שהם חסרי שליטה - ואיזה סוג עזרה עשויים הלקוחות להזדקק למעקב אחר את השינויים שהם רוצים לעשות. המבט הגדול יותר של הצמד על מה שחסר בכל הנוגע לבריאות המינית של גברים, מעבר לכל ויכוח בנושא התמכרות למין, הוא מאיר עיניים גם כן.

(ראיון זה מגיע היישר מדפי נושא המין -לעוד, קרא את הקדמה של רופא המשפחה ו קבל את העותק שלך .)



  • goop לחץ,
    נושא המין goop, 26 דולר

שאלות ותשובות עם דאגלס בראון-הארווי ומייקל ויגוריטו

ש

כיצד מוגדרת התמכרות למין?

ל



אין הגדרה סטנדרטית של התמכרות למין - תקבל הגדרה אחרת בהתאם לתאורטיקן איתו אתה עובד.

איך לצבוע שורשים בבית

דרך נוספת לחשוב על זה היא שאנחנו מתבקשים להגדיר את Kleenex (מותג), ולא רקמות. כשאנחנו אומרים 'התמכרות למין', אנחנו באמת מדברים על מותג, או על תווית, הערכה מכריעה לגבי התנהגות אנושית - במקום להשתמש בשפה שמזמינה אותנו לדון ולהתעניין במה ההתנהגות האנושית. עלינו לשאול: כיצד אנו מבינים את ההתנהגות האנושית כאשר ההתנהגות המינית של אנשים חשה מחוץ לשליטתם?

כאשר לקוחות מגיעים אלינו ומזהים את עצמם כ'מכורים למין 'או מתארים את התנהגותם כממכרת או כפייתית, תפקידנו כרופאים להישאר סקרנים בנושאים הבסיסיים. אם מטופל הולך לרופא ואומר, 'יש לי סרטן', הרופא לא יגיד, 'עכשיו אני לא צריך ללכת ולהריץ את כל הבדיקות האלה. בואו נתחיל בטיפול. '



כקלינאים, אנו רוצים להעריך את הערכת החשש להתנהגות מינית של הלקוח כדי שנוכל להבין טוב יותר מה קורה איתם.

ש

מה מקור המושג 'מחוץ לשליטה בהתנהגות מינית'?

ל

בשנת 2004 פרסם ד'ר ג'ון בנקרופט, חוקר המין הבולט מבריטניה, מאמר בכתב עת הממליץ להשתמש בביטוי 'מחוץ לשליטה בהתנהגות מינית (OCSB)' ולא במונח 'התמכרות למין' עד שהיה לנו הסכמה מדעית והבנו בדיוק על מה דיברנו. הוא אהב את המונח OCSB מכיוון שהוא לא היה הערכה. זה מתאר מה עובר על האדם, מה הוא מרגיש וחווה, במקום להיות אבחנה, או הכנסת תוויות נשמעות אבחוניות.

אנו מגדירים OCSB כבעיה בבריאות מינית בה הדחפים המיניים, המחשבות או ההתנהגויות של האדם מרגישים חסרי שליטה. אנחנו לא אומרים: 'תראה, אתה עושה את הדבר הזה, זה חייב להיות מחוץ לשליטה שאתה מחוץ לשליטה.' אנו שומעים את המונח 'התמכרות למין' או 'כפייתיות מינית' כמטאפורה למישהו שאומר לנו שיש פעמים שהוא מרגיש שהוא חסר שליטה, וכעת הם מבקשים עזרה בנושא זה.

ש

מהן שליטה בהתנהגויות מיניות?

ל

בואו נחריג לראשונה את מה שאנחנו לא רואים ב- OCSB, השונה ממודלים אחרים, במיוחד התמכרות למין. המודל להתמכרות למין כולל התנהגות מינית לא-קונצפטואלית, טורפת והטרדות מיניות. מודל ה- OCSB אינו כולל התנהגות שאינה מוסכמת. אם מישהו מעורב בהפרות של גופו של מישהו אחר, יחסי מין מאולצים - זה נושא אחר לגמרי. אנשים העוסקים במין שאינו קונצנזואלי צריכים לקבל טיפול ממומחים המתמחים בכך, כך שזה אחד הדברים הראשונים שאנו מקרינים.

אנו בודקים גם גורמים אחרים. עלינו לוודא שהאדם אינו מתעלל בסמים או באלכוהול באופן שמשפיע על התנהגותם המינית אינו חי באלימות קיצונית (למשל, אלימות של בן זוג אינטימי) ואין לו בעיה נפשית לא מטופלת, מצב גופני או תופעת לוואי של תרופות. אנו רוצים לוודא שדברים אלה אינם ההסבר ל- OCSB לפני תחילת הטיפול.

בדרך כלל, אצל גברים שאומרים, 'אני מרגיש חסר שליטה', זה מה שאנחנו רואים: יש סתירה בין איך שהם פועלים לבין איך שהם היו רוצים לפעול. למשל, הם לא מקיימים את ההסכמים שיש להם ביחסים עם השותפים שלהם. או שהם לא מקיימים הסכמים עם עצמם - התנהגותם המינית סותרת את ערכיהם האישיים או את מה שהם רואים כהתנהגות מינית מתאימה לעצמם. יכולה להיות התנהגות נצלנית ומתעתעת אצל הלקוחות איתם אנו עובדים, כאשר הם מנסים להציג, או לפעול, באופן אחד, ובכל זאת הם מתנהגים בצורה סותרת.

'בדרך כלל, אצל גברים שאומרים 'אני מרגיש חסר שליטה' זה מה שאנחנו רואים: יש סתירה בין איך שהם פועלים לבין איך שהם רוצים לפעול.'

לעתים קרובות, החששות שלהם הם התבוננות בתמונות מיניות כאשר הם מאוננים או התנהגות מינית מחוץ לנישואין / חוץ-זוגיים מחוץ להסכמים של מערכת יחסים זו. אחרים מודאגים מתשלום עבור יחסי מין, או עוסקים שוב ושוב בהתנהגויות מיניות בסיכון גבוה.

ש

איך אתה מעריך לקוח?

ל

הפגישה הראשונה היא התייעצות בה אנו רוצים להבין את האירוע המשקע שהביא אותם לטיפול. אנו בודקים אחר גורמי הפגיעות שתוארו, וקובעים אם יש עדיפות טיפולית אחרת (למשל, שיקום סמים). אנו רוצים להבין מדוע הם כאן (גם כן המוטיבציה שלהם) - מה שלא צריך להיות רק בגלל שבן הזוג שלהם או הכנסייה שלהם שלחו אותם - השינוי המתמשך מתרחש כאשר הסיבה לשינוי נובעת מהם.

אנו ממליצים על הערכה מקיפה שיכולה להיות ארבעה עד שמונה מפגשים בודדים, לפעמים יותר. אנו עורכים הערכה קלינית לבחינת כל הדרכים לשיבוש בריאותם המינית. (למשל, הם עשויים לעבור הפעלה מינית חשאית שהם חוששים לספר לבן / בת הזוג שלהם ושמירת הסוד מרגישה חסרת שליטה או שיש להם חשק מיני גבוה מאוד והם מתקשים להסתדר.) בסופו של דבר, אנו בודקים את התמונה הקלינית שלהם באופן שמקווה שהיא לא מפתיעה אותם, משום שדיברנו איתם והגדילנו את המודעות שלהם כל הזמן. משם אנו מפתחים את תוכנית הבריאות המינית שלהם.

ש

מה כרוך בטיפול?

ל

לאנשים שלדעתנו יכולים להפיק תועלת מטיפול ב- OCSB, אנו ממליצים על טיפול קבוצתי שבועי, לצד טיפול פרטני תומך (לא פחות מפעם בשש שבועות). אנו עשויים גם להפנות מטופל לפסיכיאטר, או למטפל זוגי, וליצור צוות טיפולי בקהילה כדי להתמודד ולהשיג את יעדי הבריאות המינית שלהם.

ישנם שלושה תחומים שאנו עובדים עליהם בטיפול:

1. כיצד גברים מווסתים את התנהגויותיהם. אנו מלמדים מיומנויות ודרכים להפוך לוויסות טוב יותר, תוך שימוש בתחום הפסיכולוגיה ומחקר על ויסות עצמי והסדרה עצמית (כיצד אנו מווסתים את עצמנו באמצעות מערכות יחסים עם אחרים) הכרוכים בסביבה, במערכות הפנימיות, בגוף ובנפש.

הנחיות יומן להערכה עצמית

2. זוגיות והתקשרות. איך גברים מתקרבים לאנשים? איך הם יוצרים מרחק כאשר הם זקוקים לו? לעתים קרובות, ההתנהגות המינית הייתה דרך ליצור קרבה וריחוק, מבלי ליצור קרבה ומרחק בדרכים פונקציונליות יותר, ישירות וכנות יותר.

3. סכסוך ארוטי. כמעט כל השיטות הסטנדרטיות דלות בטיפול באזור זה. אנשים מסוכסכים לגבי מה שמעורר אותם, מה מלהיב אותם, מה מעניין אותם מינית, מה מדליק אותם. יש אנשים, גברים במיוחד, נוטים יותר לקבל מה שמכונה בדרך כלל פרפיליות או פטישים, או הפעלות קבועות מאוד. יש גברים שמעולם לא השלימו עם העובדה שיש להם סוגים כאלה של הפעלות. הם מתביישים בהם ומטפלים בהם בדרכים שגורמות לפציעה ולפגיעה. בכל פעם שאתה במלחמה עם חלק מעצמך, אתה לא הולך לווסת את עצמך טוב מאוד. אנו מגלים שאחוז משמעותי למדי מהגברים שחשים חסרי שליטה בהתנהגות מינית פשוט לא עשו שלום עם אופיים האירוטי.

ש

מה עליכם לעשות אם אתם מרגישים שלבן / בת הזוג שלכם יש התנהגות מינית חסרת שליטה?

ל

אל תקפצו למסקנות ונסו לאבחן את המצב באופן עצמי. התקשרו למטפל מיני מוסמך או למטפל זוגי עם ניסיון בטיפול במיניות, ולכו יחד לפגישה. יש מקום שבו תוכלו לדבר על כך בגלוי עם מישהו שאומן לדון בעניינים מיניים מבלי להניח הנחות לגבי המתרחש. לעתים קרובות מה שבן זוג עושה הוא לקרוא למטפל בהתמכרות למין, או למישהו שעובד עם בני זוג של מכורים למין, אבל אז כבר החלטת מה הבעיה על ידי התייעצות עם 'מומחה' לפני שניגשת למומחה שיש לו סיכוי גבוה יותר קודם להסתכל על התמונה הגדולה יותר. (כמו כן, חשוב לדעת שאתה יכול להיות 'מטפל מוסמך בהתמכרות למין' בארצות הברית ולא צריך לעבור קורס אחד בנושא מיניות. מי שמוסמך לעשות טיפול בהתמכרות למין לא צריך להיות באותה רמה. הכשרה וידע במיניות כמטפל מיני מוסמך.)

ש

האם אתה מגלה שאנשים לעיתים קרובות מתיימרים להיות בעלי התמכרות למין?

ל

בסערת הבגידה, לקוח לרוב עדיין מונע לשמור על הקשר, למרות שהתנהגותם פגעה באדם שהוא אוהב. הם עשויים לחוש בושה ואשמה עזים ועלולים לסמן את התנהגותם כ'התמכרות למין 'כדרך לספק מפה להבנת המתרחש, או כתקווה שהם יוכלו להציל את מערכת היחסים. זה עשוי לתת להם זמן לחפש טיפול. ברחבי הארץ קיימות תוכניות טיפול יקרות מאוד להתמכרות למין, שם המטופלים משלמים 50,000 $, אפילו 100,000 $ לתכנית. אם לאנשים יש את הכסף והמקום אליו, הם עשויים ללכת לתוכניות האלה כדרך להוכיח לשותף שהם מאוד חרטים ומחויבים לשנות. האם זה אומר שיש להם התמכרות למין? או שהם זקוקים לרמת הטיפול הזו? לא בהכרח.

ש

האם בגידה היא בכלל OCSB?

ל

אנחנו לא רואים ב- OCSB אבחנה או הפרעה, ואנחנו לא ממש מעוניינים אם יש הפרעה מינית. אם האדם מאמין שיש לו בעיה, אנו מעוניינים יותר לקבוע איזה שינוי הוא רוצה לעשות, ואיזו רמת עזרה עשויה להועיל להם. אנו עוזרים לאנשים לחשוב על התנהגויות כעל פונקציות. אז איזו בעיה ניסתה אותה התנהגות מינית לפתור? בטיפול אנשים יכולים להתחיל להבין מדוע עשו את הבחירות שעשו, למרות שההחלטות שלהם פוגעות באנשים. אנו רוצים לעזור לאנשים שמרגישים שהם חסרי שליטה להעלות תוכניות טובות יותר לטיפול בבעיות שיש להם.

ש

מדוע אתה עובד רק עם גברים?

ל

לתחום בריאות הנפש אין רקורד טוב בכל הנוגע למיון הבחנות בין בעיות מיניות לדעות קדומות בסיסיות. אם אתה מסתכל אחורה לשנות ה -60, כאשר הגלולה למניעת הריון יצאה, היה חשש שנשים 'יצאו משליטה' מינית. המכונה נימפומניה, זו הייתה אבחנה אמיתית, והאמונה הייתה שאם נשים לא יצטרכו לפחד מהריון, לא תהיה להן שום סיבה לשלוט בעצמן מינית.

'נשים עומדות בפני השלכות רבות ושונות על אי עמידה בסטנדרטים מיניים שגברים לא.'

עודדנו אנשי מקצוע אחרים לפתח טיפולים שיכולים לעזור במיוחד לנשים. ישנן כל כך הרבה הטיות הטבועות בהגדרה של OCSB שתזדקק למודל טוב ומבוסס מגדרי לטיפול בנשים לטיפול ב- OCSB (שעדיין לא ראינו), כך שהוא לא יידע יתר על המידה על ידי הטיה מגדרית וסטריאוטיפים. נגד נשים שאינן תואמות את הסטנדרטים המיניים. נשים עומדות בפני השלכות רבות ושונות על אי עמידה בסטנדרטים מיניים שגברים לא. כמו כן, נשים אינן מתייצבות באף אחוז מהגברים ואומרות שיש להן שליטה בהתנהגות מינית.

ש

עם מה גברים נאבקים באופן ספציפי בכל הנוגע לבריאות מינית?

ל

מבחינה תרבותית, כיצד נלמד גברים למלא את צרכיהם המיניים? אנחנו לא בהכרח מכינים גברים לנהל את המתח בין הנאה ובטיחות, או מתקשרים עם גברים להיות פתוחים וכנים לגבי מה שהם אוהבים מינית או מה שהם מוצאים נעים במערכות יחסים רומנטיות. כחברה איננו מעוניינים במיוחד לעזור לגברים בבריאותם המינית אלא לאחר שמישהו נפגע.

לגברים אין הרבה מקומות לדבר עליהם או להבין מי הם מינית. לעתים קרובות, הם ממש צופים בבידור מיני כדי להבין מי הם מיניים ומחנכים את עצמם. (וזה כמו ללכת לסרט מלחמה כדי ללמוד על בטיחות נשק אחראי).

מדיטציה שתעזור לי לישון

אנו רוצים ליצור מרחב בו גברים יכולים להבין טוב יותר את המיניות שלהם, בו אנו יכולים להיות סקרנים לגבי הקשרים שהם נמצאים בהם מבחינה מינית, ושם אנו יכולים לעזור להם למצוא פתרונות.

קטע מהספר נושא המין על ידי עורכי goop. זכויות יוצרים © 2018 על ידי goop, Inc. הודפס מחדש באישור גרנד סנטרל לייף אנד סטייל. כל הזכויות שמורות.

דאגלס בראון-הארווי , LMFT, CGP, CST, היא מחברת, מאמנת ופסיכותרפיסטית לבריאות מינית. בשנת 2013 הקים את מכון הארווי, שירות חינוך, הכשרה, ייעוץ ופיקוח בינלאומי לשיפור שירותי הבריאות באמצעות שילוב הבריאות המינית. מאז 1993 הוא פיתח ומיישם גישה טיפולית המבוססת על בריאות מינית לגברים עם התנהגות מינית ללא שליטה (OCSB). הוא זכה במספר הבחנות, כולל פרס קרנס לשנת 2013 מטעם האגודה לקידום בריאות מינית, פרס מודיעין מיני לשנת 2011, פרס הנשיא לשנת 2011 מהאיגוד הלאומי למקצוענים בהתמכרויות לסבית והומואים, והחברה למחקר מדעי לשנת 2011. פרס המיוחד לשירות הציבורי של האזור המערבי על קידום מודעות לבריאות מינית ומתן מסגרת אינטלקטואלית לשילוב סקסולוגיה ותלות כימית.

מייקל א. ויגוריטו , LMFT, LCPC, CGP, הוא יועץ, סופר ופסיכותרפיסט לבריאות מינית. כיועץ, ויגריטו מכשיר ספקי בריאות התנהגותיים לשלב בריאות מינית במערכות הטיפול שלהם באמצעות בדיקות שגרתיות של בריאות מינית, ייעוץ להפחתת סיכונים מיניים והתערבויות מוכשרות מבחינה תרבותית. כקלינאי, Vigorito פיתח, פיקח וערך טיפול בתוכניות בריאות התנהגותיות אינטגרטיביות שעבדו עם התמכרות לסמים, מחלות נפש ו- HIV / איידס. בפרקטיקה הפרטית שלו בוושינגטון הבירה, ויגוריטו מספק פסיכותרפיה פרטנית, זוגית וקבוצתית המתמחה בבריאות מינית, כולל חוויות מיניות ללא שליטה, הפרעות בתפקוד המיני, התנהגויות הקשורות למין או סמים וחוסר שביעות רצון מיני.