אִי פּוּרִיוּת

אִי פּוּרִיוּת

עודכן לאחרונה: אוקטובר 2019

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט לאסוף את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .



  1. תוכן עניינים

  2. הבנת פוריות

  3. גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות

    1. גורם לאי פוריות נשית
    2. גורם לאי פוריות הגבר
    3. הפלות
  4. כיצד מעריכים פוריות



ראה תוכן תוכן מלא
  1. תוכן עניינים

  2. הבנת פוריות

  3. גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות

    1. גורם לאי פוריות נשית
    2. גורם לאי פוריות הגבר
    3. הפלות
  4. כיצד מעריכים פוריות



  5. שינויים תזונתיים

    1. חומצות שומן רב בלתי רוויות (PUFA) ודגים
    2. בָּשָׂר
    3. אני
    4. קָפֵאִין
  6. חומרים מזינים ותוספים

    1. חומצה פולית
  7. שינויים באורח החיים עקב פוריות

    1. זמן החודש
    2. מְנִיעַת הֵרָיוֹן
    3. בריאות מינית
    4. שמירה על משקל בריא
    5. תרגיל
    6. הפסקת שתייה ועישון
    7. ניהול לחצים
    8. משבשים אנדוקריניים
    9. הקפאת ביציות
  8. אפשרויות טיפול קונבנציונאליות לאי פוריות

    1. תרופות
    2. הזרעה מלאכותית (AI)
    3. טכנולוגיית רבייה מסייעת (ART) והפריה חוץ גופית (IVF)
    4. כִּירוּרגִיָה
  9. אפשרויות טיפול חלופיות לאי פוריות

    1. פסיכותרפיה
    2. טכניקות גוף-נפש
    3. תוספי פוריות
    4. אַקוּפּוּנקטוּרָה
    5. אוֹרגַזמָה
    6. לְעַסוֹת
  10. מחקר חדש ומבטיח בנושא פוריות

    1. שעון ביולוגי לגברים
    2. תרופה שעשויה להאריך את יכולת הביציות
    3. תגלית חדשה לאי פוריות הגבר
    4. תאי גזע של מח עצם
    5. ציר העברה גרעינית
  11. ניסויים קליניים לאי פוריות

    1. השתלת רחם
    2. בדיקת בחירת זרעונים
    3. אפליקציות שיעזרו להתמודד
    4. אגוזי מלך לאי פוריות הגבר
  12. משאבים וקריאה קשורה

    1. אתרי מידע
    2. אפליקציות
    3. שאלות ותשובות ועוד ב- goop
  13. הפניות

עודכן לאחרונה: אוקטובר 2019

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .

הבנת פוריות

אם העיתוי המוקפד של מחזורי הווסת אינו עובד וניסית להרות זמן מה, ייתכן שתרצה לחפש אפשרויות נוספות. זה יכול להיות קשה להפליא מבחינה רגשית, נפשית ופיזית. החדשות הטובות הן: ישנן אפשרויות רבות לנשים, גברים וזוגות שרוצים להרות. המחקר מתחיל לספר לנו עוד על אסטרטגיות חדשות והתערבויות שיכולות לעזור. ויש תמיכה - אתה לא לבד.

כמה זמן אנשים בדרך כלל מנסים להרות?

בסביבות 85 אחוז מהזוגות הולכים להריון בתוך שנה מהניסיון להיכנס להריון והכי נכנסים להריון הרבה לפני ציון השנה. אי פוריות מוגדרת כאי יכולת להרות ילד בתוך שנה, או תוך שישה חודשים אם האישה בת שלושים וחמש ומעלה (מכיוון שחשוב לפעול מוקדם יותר לאחר גיל זה). ובעוד שמספר קטן של אנשים בסופו של דבר מתעשת בכוחות עצמם בשנתם השנייה לניסיון, זה די נדיר (UCLA, 2011).

בעיות פוריות יכולות להיות בגלל גורמים המשפיעים על הגבר, על האישה או על שניהם. אחד הגורמים השכיחים ביותר לפוריות הוא גיל האם. אצל מרבית הנשים היכולת להרות יורדת לאחר תחילת שנות השלושים בשל ירידה באיכות הביציות. סיבות אחרות יכולות להיות הפרעות ביוץ, כגון תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) , חסימת צינורות הנגרמת על ידי היסטוריה של זיהומים המועברים במגע (STI), שרירנים ברחם, פוליפים רירית הרחם, אנדומטריוזיס, או בעיות באיכות הזרע של הזכר. פעמים אחרות, לא ניתן לאתר את שורש הסיבה לפוריות.

אך ללא קשר לסיבה (או להיעדר אחת), טיפולי פוריות עדיין יכולים לעזור. במאמר זה נדון בכמה שינויים באורח החיים וטיפולים המונעים ועשויים לשפר את ההסתברות שלך ללידה במהלך מחזור חודשי נתון (המוגדר כמיומנות בספרות הרפואית), וכן על התערבויות שיכולות לשפר את הפוריות ואת הסיכויים נשיאת תינוק בריא לטווח מלא.

גורם לאי פוריות נשית

אי פוריות נשית יכולה לנבוע ממספר סיבות, כגון בעיות ביוץ, זיהומים, חסימות בצינורות, חוסר איזון הורמונלי, ציסטות, רחם מעוות, כמו גם אבחנות אחרות, כולל תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), אנדומטריוזיס, אי ספיקה ראשונית בשחלות POI), או שרירנים ברחם (NIH, 2017c Taymor, 2012).

דברים שתספר לרופא לפני שתנסה להרות

לנשים: אם יש לך היסטוריה של מחלות מין, תקופות לא סדירות, אנדומטריוזיס או מחלות דלקתיות באגן עברו הפלות או שאתה עובר טיפול בסרטן, שוחח עם הרופא שלך מוקדם ככל האפשר כדי לדון כיצד זה עשוי להשפיע על יכולתך להרות.

לגברים: שוחח עם הרופא שלך אם היו לך בעיות קודמות בהריון עם בן זוג, יש לך היסטוריה של בעיות באשכים או מיניים, יש לך ספירת זרע נמוכה, יש לך נפיחות באשכים, או שיש לך בני משפחה עם היסטוריה של בעיות פוריות. תרופות מסוימות יכולות להשפיע גם על הפוריות, אז שוחח עם הרופא שלך על כל המרשמים שאתה או בן / בת הזוג שלך.

גורם לאי פוריות הגבר

פוריות גברית יכולה להיגרם כתוצאה מפגיעה בייצור הזרע או בהתפתחות הזרע, בתנועתיות זרע לקויה, ספירת זרע נמוכה, גנטיקה או זיהומים או מחלות מין (Taymor, 2012).

הפלות

הפלות (אובדן הריון מוקדם) הן תופעה שכיחה ביותר בקרב נשים שמנסות להרות. נשים עם בעיות פוריות נמצאות בסיכון גבוה עוד יותר להפלה, וסיכון זה עולה עם הגיל (Hakim et al., 1995). הפלה נפוצה גם בקרב נשים העוברות טיפולי פוריות. השמנה מצד האם, עישון ושימוש באלכוהול נקשרו לסיכון מוגבר להפלות, ומטה-אנליזה משנת 2017 מצאה כי תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס קשורה גם לסיכון מוגבר להפלה (Agenor & Bhattacharya, 2015 Zhang et al., 2017).

הפלה לא אומרת שאתה פוריות: זה בדרך כלל אירוע חד פעמי, ואתה יכול להתחיל לביוץ ולהיכנס להריון זמן קצר לאחר מכן אם תרצה בכך. אם חווית הפלה טבעית, פנה אל המטפל הרפואי שלך ושקול לפנות לאחרים לקבלת תמיכה. האבל הוא נורמלי מאוד - למידע נוסף על ריפוי לאחר אובדן הריון, קרא את שלנו שאלות ותשובות עם דולה לאחר לידה והפסד סטפני מתיאס . אם חווית אובדן הריון מרובה, שקול לפנות למומחה פוריות להערכה וטיפול נוסף. למידע נוסף על הפלה, עיין ב שאלות ותשובות עם מומחית הפוריות, קריסטין בנדיקסון, MD .

כיצד מעריכים פוריות

כדי להעריך את פוריות הנשים, הרופא שלך ישאל על היסטוריית הבריאות שלך, כולל כל היסטוריה של מחלות מין קודמות, הריונות, הפלות או כאבי אגן. הם עשויים להתחיל בבדיקת אגן, באולטרסאונד או במריחת פאפ בכדי לבדוק כל חריגה גופנית ברורה (בעיניהם). אם שום דבר לא ניכר מיד מההקרנה הראשונית הזו, ישנן מספר בדיקות מעבדה מעורבות נוספות שהרופא שלך עשוי לבצע.

ניתן להשתמש בבדיקת דם למדידת רמות ההורמונים שלך. רמות תקינות של פרוגסטרון מצביעות על כך שאתם מבייצים כראוי בכל מחזור, בעוד שהורמון מגרה זקיק (FSH) והורמון אנטי מולריאני (AMH) מאותתים על ייצור ביציות בריא.

מהם טווחים אופייניים להורמונים נקביים?

איך להאריך את עמוד השדרה

כדי לבדוק את רמות ההורמונים שלך, המטפל הרפואי שלך יבצע בדיקת דם וישלח אותה למעבדה לבדיקה.

  1. • רמות פרוגסטרון אופייניות הן פחות מ -3 ננוגרם למיליליטר (ng / mL) בשלב הזקיקי (תחילת הווסת עד הביוץ) ובין 5 ל- 20 ng / mL בשלב ההפרשה (הביוץ עד תחילת הווסת).

  2. • ניתן למדוד את רמות ה- AMH בכל חלק של המחזור החודשי ובדרך כלל נע בין 0.9 ל- 9.5 ננוגרם למ'ל.

  3. • רמות FSH בסיסיות (רמות FSH בשלב הזקיק המוקדם) מהוות אינדיקטור לגיל השחלות והשתמשו בהיסטוריה בהקרנת נשים מראש לטיפולי פוריות. ערכים רגילים נעים בין 5 ל -20 מילי-יחידות בינלאומיות לליטר (mIU / L). מחקרים שנערכו לאחרונה הטילו ספק בתועלת של מיון מראש של FSH בסיסי בהתחשב בכך שישנן שיטות סף שונות הממיינות נשים למצב נורמלי או מוגבה (זהירות מפני טיפול בהפריה חוץ גופית) אולי ללא משמעות קלינית (Scott et al., 2008).

ניתן להשתמש בצילומי רנטגן או לפרוסקופיה של החצוצרות שלך כדי לקבוע אם יש חסימות כלשהן. צלקות או שרירנים ברחם עשויים להיות גורם נוסף לאי פוריות, שניתן לזהות באמצעות אולטרסאונד טרנס-נרתיקי או היקף נרתיקי (היסטרוסקופיה) (NIH, 2017b).

אבחון פוריות וטיפול בזוגות

אם זוג מבקש טיפול עקב פוריות, יש להעריך את הפוריות היחסית של שני בני הזוג, שכן פעמים רבות עשויים להיות גורמים המשפיעים על הגבר וגם על האישה. לדוגמא, לאישה עשויה להיות חסימת צינורות חלקית שיחד עם ספירת הזרע הנמוכה של בן זוגה מביאים לחוסר היכולת להרות. אבחון וטיפול צריכים להיות שותפות בין הגבר לאישה כדי להעריך את כל היבטי הפוריות בכדי לייעל את ההסתברות להריון מוצלח (Taymor, 2012).

גברים יכולים להיות מטופלים על ידי אוב-גין של בן זוגם או לבחור לפנות לאורולוג. כדי לאבחן פוריות של גברים, תילקח היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה כדי לקבוע אם קיימים זיהומים עכשוויים, היסטוריה של מחלות מין או בעיות קודמות בהיריון עם בן זוג אחר. ניתן לבצע ניתוח זרע כדי לקבוע צמיגות, נפח, תנועתיות, ריכוז ומורפולוגיה של זרע. כמו כן ניתן לבצע בדיקה לאחר המוות כדי לקבוע אם זרע שורד בריר צוואר הרחם של האישה, מה שעלול להצביע על בעיה אצל אחד מבני הזוג (Taymor, 2012).

שינויים תזונתיים

אכילה של תזונה עשירה בחומצות שומן רב בלתי רוויות חשובה, מדגים דל כספית או מתוסף שמן דגים. הפחתת צריכת קפאין עשויה להועיל. המחקר על צריכת בשר וסויה היה מעורב.

חומצות שומן רב בלתי רוויות (PUFA) ודגים

חומצות שומן רב בלתי רוויות (PUFA) הן קריטיות להתרבות, במיוחד מסייעות להתפתחות מוחו ועיניו של התינוק (NIH, 2019b). מחקרים הראו גם כי PUFAs עשויים לקדם פוריות על ידי שיפור איכות והשתלת ביציות (Gaskins & Chavarro, 2018). מספר מחקרים גדולים של קבוצות גדולות הראו שנשים המדווחות על צריכה גבוהה יותר של אומגה 3 PUFAs הן בעלות יכולת התכלות גבוהה יותר ומפחיתות את הסיכון לאנובולציה (ללא ביוץ). נשים שדיווחו על צריכה גבוהה יותר של חומצות שומן טרנס נמצאו בסיכון גבוה יותר לאי פוריות והפחתת פוריות (Chavarro et al., 2007 Mumford et al., 2016 Wise et al., 2018). (חומצות שומן טרנס הן סוג של שומן בלתי רווי הנמצא בעיקר במאכלים מטוגנים ובמאפים, אך הם קיימים גם בכמה בשר ומוצרי חלב בכמויות קטנות - הם ידועים כמעלים את רמות הכולסטרול.)

אז: צריכה גבוהה יותר של PUFA וצריכה נמוכה יותר של חומצות שומן טרנס קשורות לפריון משופר. איגוד ההריונות האמריקני (APA) ממליץ לנשים ליטול תוסף המכיל הן DHA והן EPA החל משישה חודשים לפני ההתעברות (APA, 2014). ה- FDA ממליץ לנשים בהריון, המתכננות להיכנס להריון או מניקות לאכול שמונה עד שתים עשרה אונקיות בשבוע דגים דלים בכספית על מנת להפיק את היתרונות הבריאותיים (ה- FDA, 2014).

אילו דגים הם הנמוכים ביותר בכספית והכי טובים לאכול בגלל פוריות?

דגים הנמוכים ביותר בשרשרת המזון, כמו סלמון או שרימפס, הם בעלי הרמות הנמוכות ביותר של כספית מכיוון שמתכות נצברות ביולוגיות במעלה שרשרת המזון בדגים גדולים יותר, כמו דג חרב וטונה כחולה. מחקרים מסוימים, אם כי לא כולם, העלו כי נשים עם רמות כספית גבוהות יותר עשויות להפחית את הפוריות (Gaskins & Chavarro, 2018). באופן אידיאלי, אתה רוצה לאכול כמות מתונה של דגים דלי כספית ולהשלים עם שמן דגים טוב המכיל גם EPA וגם DHA. טבעונים וצמחונים יכולים לקבל חומצה אלפא-לינולנית (שהגוף ממיר לאט ל- EPA ו- DHA) משמן זרעי פשתן, שמן פולי סויה, זרעי צ'יה ואגוזי מלך, או שהם יכולים לקבל גם EPA וגם DHA מתוסף שמן אצות.

בָּשָׂר

אין הרבה מחקרים על צריכת בשר ופוריות, אך מחקרים ראשוניים העלו כי אכילת בשר עשויה להיות קשורה לרבייה לקויה. מחקר שנערך בשנת 2008 מצא כי אצל נשים אכילת מנה נוספת של כל סוג של בשר (בשר אדום, עוף, הודו או דגים) נקשרה בסיכון מוגבר לאי פוריות, ואילו אכילת חלבון צמחי במקום חלבון מן החי נקשרה ל הפחתה בסיכון לאי פוריות (Chavarro et al., 2008). מחקר נפרד, בשנת 2015, מצא כי אכילת בשר אדום לפני הטיפול בהפריה חוץ גופית קשורה בהפחתת הסבירות להריון (Braga et al., 2015). יש צורך במחקר נוסף בתחום זה כדי לראות אם קיים קשר ממשי בין צריכת בשר לפוריות.

אני

נשים בגיל הפוריות גודלו לפחד מסויה מכיוון שהיא מכילה תרכובות חלשות מאוד דמויות אסטרוגן הנקראות פיטואסטרוגנים. במחקרים פרה-קליניים הוכח כי פיטואסטרוגנים משפיעים לרעה על רבייה של גברים ונשים, אולם לא הוכח כי פיטואסטרוגנים משפיעים לרעה על רבייה בניסויים קליניים. כמה מחקרים קטנים אפילו העלו כי סויה עשויה להועיל לנשים העוברות טיפולי פוריות (Gaskins & Chavarro, 2018). ראוי לציון מיוחד, מחקר שנערך בשנת 2015 מצא כי בקרב נשים אמריקאיות שעברו הפריה חוץ גופית, אלו שסבלו מהצריכה הגבוהה ביותר של פיטואסטרוגנים סויה היו בסיכויים גבוהים ב 77% ללידה חיה (Vanegas et al., 2015). אמנם אין עדיין עדויות להמליץ ​​על תוספי סויה לנשים שמנסות להיכנס להריון, אך חסרות ראיות לפחדת הסויה שפקדה כל כך הרבה נשים. (לקבלת מידע נוסף, עיין במקיף זה סיכום מצב המחקר על פיטואסטרוגנים וסויה מאת האנדוקרינולוג הרבייה אמבר קופר, MD, במכון Vios Fertility בסנט לואיס, מיזורי.)

קָפֵאִין

אמנם ידוע שצריך להגביל את צריכת הקפה במהלך ההריון מכיוון שמדובר בלחץ לתינוק, אך לא היה ברור אם צריכת קפה וקפאין קשורה להפחתת פוריות בקרב נשים המנסות להרות (WHO, 2019). מטא-אנליזה משנת 2017 מצאה ראיות לכך שצריכת קפאין עשויה להיות קשורה לסיכון להפלה. אך החוקרים לא מצאו קשר בין קפאין לפוריות של אישה או זוג (Lyngso et al., 2017). עם זאת, מחקר שפורסם לאחר שהושלם מטא-אנליזה זו מצא כי צריכת קפאין גבוהה יותר אצל גברים נקשרה לשיעור ילודה חי נמוך לאחר הפריה חוץ גופית (Karmon et al., 2017). אז אולי תרצה להפחית בצריכת הקפאין שלך או לדון בה עם הרופא שלך.

חומרים מזינים ותוספים

קח תוסף חומצה פולית וברזל. קח תוסף שמן דגים אם אינך אוכל מספיק דגים.

חומצה פולית

אמנם ידוע כי נטילת חומצה פולית (סוג של ויטמין B) במהלך ההריון יכולה לסייע במניעת פגמים בצינור העצבי, אך קיימת מחלוקת בשאלה האם תוספת של הריון מוקדם של חומצה פולית (חומצה פולית) מועילה או אולי מזיקה, כאשר כמה מחקרים מצביעים על כך שזה עלול להגביר את הסיכון להפלה. בסקירה שפורסמה בשנת 2016 לא נמצאו עדויות לכך שלתוסף לחומצה פולית הייתה השפעה כלשהי על הסיכון לאובדן עוברים, הפלה או לידת מת (Balogun et al., 2016). וכמה מחקרים עדכניים שפורסמו מאז אותה סקירה העלו כי חומצה פולית עשויה להפחית את הסיכון להפלה, תוך מתן יתרונות אחרים, כגון סיכון נמוך יותר לפוריות וזמן קצר יותר להריון (Gaskins & Chavarro, 2018).

ה- CDC ממליץ לכל הנשים בגיל הפוריות ליטול 400 מיקרוגרם של חומצה פולית ביום (CDC, 2018). אמנם אתה יכול לקבל חומצה פולית מירקות מסוימים (כמו תרד, אספרגוס ונבטים בריסל) וממזון מועשר, אך אולי עדיף לך לקחת מולטי ויטמין יומי המכיל חומצה פולית וברזל, אשר יחד הוכח כמקנה את היתרונות הרבים ביותר. לפוריות (Gaskins & Chavarro, 2018). מומלץ לנשים בהריון עשרים ושבע מיליגרם ברזל מדי יום ובין תשעה לעשר מיליגרם ברזל במהלך ההנקה (NIH, 2019a). דאגו לקבל גם מספיק חומצות שומן מסוג אומגה 3, או קחו תוסף שמן דגים בנוסף למולטי ויטמין לפני הלידה.

שינויים באורח החיים עקב פוריות

תזמון יחסי מין לביוץ ושמירה על משקל תקין הם מכריעים כאשר מנסים להיכנס להריון. ניהול מתח, הימנעות מאלכוהול וסמים והפחתת החשיפה שלך לרעלים סביבתיים הם גם המפתח.

זמן החודש

קיום יחסי מין לעיתים קרובות בזמן הביוץ הוא הפיתרון הטוב ביותר שלך להיכנס להריון מכיוון שזה הזמן של החודש שבו ביצית בשלה מסוגלת להפריה. החלון הפורה מתחיל בדרך כלל כמה ימים לקראת הביוץ ויכול להמשך עשרים וארבע שעות לאחר הביוץ. אצל אישה בריאה עם מחזור ממוצע של עשרים ושמונה יום, הביוץ מתרחש בדרך כלל ביום ארבע עשרה של המחזור. אתה יכול לעקוב אחר המחזור שלך באמצעות אפליקציות סמארטפון שונות כדי לחזות ביוץ (כגון רֶמֶז אוֹ אפליקציה מודי ). ישנן גם בדיקות שתן ביתיות שיכולות לחזות ביוץ על ידי בדיקת רמות פרוגסטרון (אנו מקפידים על כך כחול נקי ). יתכן שתוכלו לזהות את הסימנים לכך שאתם מבייצים: עניין רב יותר במין או שינוי בהפרשות הנרתיק.

מהם השלבים של המחזור החודשי?

המחזור החודשי נמשך בין עשרים לארבעה לשלושים ושמונה יום ועשוי להשתנות ממחזור למחזור. זה מתחיל ביום הראשון לתקופתך ומסתיים כשהמחזור הבא שלך מתחיל. אפשר לחשוב על זה כשלושה אירועים מובחנים: ביוץ מקדים, ביוץ ופוסט ביוץ.

במהלך המחזור הטרום-וובולטורי (הנקרא גם שלב הזקיקים), הווסת מתרחשת, ורמות האסטרוגן והפרוגסטרון נמוכות כאשר נשפכות רירית הרחם. תקופה קבועה נמשכת חמישה ימים בממוצע. ואז הורמון מגרה זקיק (FSH מסמן כי יש להכין ביצה, מה שגורם לעליית רמות האסטרוגן ככל שהביצה גדלה. החלק השני של שלב הזקיק מתרחש כאשר המחזור מסתיים ורירית הרחם נבנית שוב כדי להכין את עצמה לקראת השתלת ביצית (זה נקרא שלב ההתרבות).

בערך במחצית המחזור החודשי, הביוץ מתרחש: רמות האסטרוגן מגיעות לשיא ואז יורדות, מה שגורם להשתחררות הורמון לוטניזציה (LH) ומסמן לגוף להתחיל את הביוץ (שחרור הביצית מהשחלה).

בשלב שלאחר הניתוח, לפני תחילת התקופה הבאה, הגוף מתכונן להריון אפשרי על ידי העלאת רמות הפרוגסטרון והאסטרוגן, מה שמאפשר לרירית הרחם להצטבר שוב להשתלה. זה נקרא שלב הלוטאלי או הפרשה. אם לא מתרחשת הפריה, רמות האסטרוגן והפרוגסטרון יירדו, הווסת תחל וכל המחזור יתחיל מחדש.

מְנִיעַת הֵרָיוֹן

לאחר הפסקת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים, ייתכן שייקח זמן עד שגופך יחזור לפוריות. מחקרים הראו כי ייתכן שיעברו מספר חודשים לאחר הפסקת אמצעי המניעה ההורמונליים עד שגופך יחזור לקדמותו. 12 חודשים לאחר הפסקת אמצעי מניעה, שיעורי ההריון הוכחו דומים בכל סוגים שונים של אמצעי מניעה (אמצעי מניעה דרך הפה והתקני רחם), כך שנראה כי אין השפעות ארוכות טווח של אמצעי מניעה על פוריות במחקר (ברנהרט) & שרייבר, 2009).

בריאות מינית

הגנה על עצמך מפני זיהומים המועברים במגע חשובה לשמירה על מערכת הרבייה הבריאה. מחלות דלקתיות באגן (PID) ומחלות מין כגון כלמידיה עלולות להגביר את הסיכון לאי פוריות על ידי הצטלקות בחצוצרות. מחלות מין כגון זיבה עלולות להשפיע על איכות הזרע הגברית (Ochsendorf, 2008). זיהומים בצוואר הרחם הקשורים לנגיף הפפילומה האנושי עלולים להשפיע על רירית צוואר הרחם, מה שעלול להשפיע לרעה על פוריות הנשים (NIH, 2017c).

אם אינך יודע את סטטוס ה- STI שלך, היבדק, וודא שגם בן / בת הזוג שלך נבדק. טיפול במחלות מין בהקדם מסייע במניעת בעיות ארוכות טווח כמו הצטלקות או PID. אם אתה מנסה כעת להיכנס להריון ובעבר היו לך מחלות מין או PID, שוחח עם הרופא שלך על ההיסטוריה הרפואית שלך.

שמירה על משקל בריא

עודף משקל או תת משקל עלול לגרום לבעיות פוריות. תת משקל קשור לסבירות נמוכה יותר להריון ולסיכון גבוה יותר להפלה (Oliveira, 2018). הסיכון לאי פוריות גבוה פי שלושה בקרב נשים הסובלות מהשמנת יתר בהשוואה לנשים שאינן סובלות מהפרעה, בעיקר בגלל הפרעה בתפקוד ההורמונלי (Silvestris et al., 2018). באופן ספציפי, רמות של הורמון אנטי מולריאני (AMH), המעיד על תפקוד השחלות, הוכחו כי הן נמוכות יותר בקרב נשים הסובלות מהשמנת יתר, במיוחד אלו עם PCOS, שבהן AMH משמש לעתים קרובות כסמן לאבחון (Dumont et al. , 2015 Moy et al., 2015). אצל נשים הסובלות מהשמנת יתר, הוכח כי ירידה במשקל משפרת את הפוריות ואת ההצלחה בהפריה חוץ גופית, במיוחד עבור נשים שלושים וחמש ומטה (Silvestris et al., 2018).

השמנת יתר יכולה להשפיע גם על פוריות הגבר. על פי מטא-אנליזה משנת 2015, זוגות בהם הגבר סובל מהשמנת יתר נוטים יותר לחוות פוריות מאשר זוגות שהגבר משקלם בריא בהם. בנוסף, השמנת יתר של גברים קשורה לשיעור ילודה חי נמוך משמעותית מטכנולוגיית הרבייה המסייעת (Campbell et al., 2015).

על מנת לשמור על משקל בריא, יש להקפיד על תזונה בריאה ומשטר פעילות גופני עקבי, שעשוי לשפר את הפוריות של שני בני הזוג. פעילות גופנית ורכיבים תזונתיים חשובים נדונו להלן.

תרגיל

פעילות גופנית היא היבט חשוב של אורח חיים בריא והיא קריטית במיוחד עבור אנשים הסובלים מהשמנת יתר ומתקשים להרות. מטא-אנליזה משנת 2017 מצאה כי תזונה דלת קלוריות ופעילות גופנית שיפרו את שיעורי ההריון והביוץ של נשים (Best et al., 2017). במחקר אחד נמצא כי פעילות גופנית עקבית קשורה לשיעורי הצלחה של טכנולוגיית רבייה בסיוע גבוה יותר (ART) בקרב נשים הסובלות מהשמנת יתר (Palomba et al., 2014). אצל גברים, שישה חודשים של אימוני התנגדות הוצגו במחקר אחד כמפחית דלקת ומתח חמצוני בנוזל הזרע וכדי לשפר את הפוריות (Hajizadeh Maleki & Tartibian, 2018). אין ראיות מוצקות המציינות איזה סוג פעילות גופנית מתאימה ביותר לפוריות, ובאופן כללי, מה שמתאים לאדם אחד שונה ממה שעובד אצל אחר.

עבור נשים, חשוב לציין כי פעילות גופנית לעיתים קרובות מדי או פעילות גופנית מאומצת פיזית עלולה לעיתים לגרום לבעיות ביוץ או לדיסמנוריאה (חוסר תקופות). יש רופאים שממליצים על פעילות גופנית מתונה וחסרת השפעה כמועילה ביותר לנשים שמנסות להיכנס להריון. שוחח עם הרופא שלך כדי לפתח תוכנית אימונים שמתאימה לך.

הפסקת שתייה ועישון

לא רק לשתייה במהלך ההריון יש סיכונים משמעותיים עבור העובר, אלא גם לשתייה בעת ניסיון להרות יכולה להוות בעיות. הוכח כי אלכוהול מפחית את הפריון הנשי כמו גם את פוריות הגבר, אולי על ידי השפעה על איכות הזרע (Fan et al., 2017 Karmon et al., 2017 La Vignera et al., 2013). אם אתה מתקשה להרות, נסה להפחית את צריכת האלכוהול שלך.

עישון עלול לגרום לבעיות רבייה ולפגיעה בפוריות. עישון סיגריות קשור להפחתת תפקוד השחלות ושיעורי היריון נמוכים יותר אצל נשים (Vanvoorhis et al., 1996). עישון גברים קשור לאיכות זרע מופחתת, התפתחות זרע, התבגרות זרע ותפקוד זרע (Dai et al., 2015). גברים ונשים צריכים להפסיק לעשן לפני שהם מנסים להיכנס להריון.

ניהול לחצים

נאבק עם פוריות יכול ללא ספק להלחיץ ​​נשים וגברים. וזה יכול ליצור מעגל קסמים של מתח, שעלול להוביל לבעיות נוספות בהיריון. למרות שלא היו עדויות עקביות המראות כי לחץ קשור להפחתת פוריות, מתרגלים רבים רואים בניהול מתח, בריאות נפשית ובריאות רגשית חלק בלתי נפרד מטיפול בפוריות. נשים עם פוריות מדווחות על רמות גבוהות של חרדה ודיכאון, ואי פוריות יכולה להוביל לבעיות במערכת יחסים כאשר בני הזוג מנסים לטיפולים מרובים ולהתמודד עם נסיגות ואכזבות (Rooney & Domar, 2018). חשוב לנהל את המתח בכל האמצעים הדרושים: פעילות גופנית, יוגה, טכניקות גוף-נפש, הרפיה, עיסוי וכו '. טיפול זוגי עשוי גם לעזור לך לעבוד בקשיים במערכת יחסים.

משבשים אנדוקריניים

צמצם את החשיפה שלך לשיבושים אנדוקריניים ככל האפשר. כימיקלים המשבשים אנדוקרינית נמצאים כמעט בכל מקום בימינו - מבקבוק השמפו שלנו ועד לציפוי המזון המשומר. זה לא נועד להתחרפן ממך. אנו מקווים שזה עשוי להעצים אותך - כי החדשות הטובות הן שהשתפרנו בזיהוי היכן הכימיקלים הללו חיים ובמציאת דרכים להפחית את החשיפה שלנו.

מה הם משבשים אנדוקריניים?

כמה משבשים אנדוקריניים שהוכחו כי הם משפיעים על הפוריות כוללים פתלטים, חומרי הדברה, פרבנים, טריקלוזן ומתכות כבדות (Rattan et al., 2017). משבשים אנדוקריניים הם כימיקלים המשפיעים על מערכות שונות בגוף על ידי שינוי רמות ההורמונים. הם נקשרו להפרעות התפתחותיות, מומים מולדים, השמנת יתר ותוצאות מזיקות אחרות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. והחלק הגרוע ביותר הוא שהם נמצאים בכל מקום בסביבותינו - נמצאים במוצרי טיפוח אישי, חומרי ניקוי ביתיים, בשמים ואפילו מוצרי מזון.

ה מחקר EARTH , שהחל בשנת 2001 ובחסות המכון הלאומי למדעי בריאות הסביבה (NIEHS), מגייס בימים אלו נבדקים מבית החולים הכללי של מסצ'וסטס כדי לקבוע כיצד חשיפה מדווחת עצמית לרעלים סביבתיים לאורך כל החיים משפיעה על פוריות הנשים והגברים. הודות למחקר מסוג זה, נבין טוב יותר כיצד משבשים אנדוקריניים כמו פתלטים, חומרי הדברה, פרבנים, טריקלוזן ומתכות כבדות משפיעים על בריאותנו. עד אז, כך אנו מקטינים את החשיפה שלנו.

רשימת ביקורת המסייעת בהפחתת חשיפתך לשיבושים אנדוקריניים:

  1. • קנו מוצרי טיפוח ביתיים נקיים ומוצרי בית שאינם משבשים אנדוקריניים ואינם רעילים לבני אדם. אתה יכול לבדוק עד כמה המוצרים שלך נקיים באתרים כמו עור עמוק על ידי קבוצת העבודה הסביבתית . (הכל בחנות goop נקי.)

  2. • אם חידוש כל תיק מוצרי טיפוח האישי והקוסמטיקה שלך נראה כמו סיוט מוחלט כרגע, התחל עם המוצרים שאתה מפיץ על פני השטח הגדולים ביותר בגופך. זה יכול להיות קרם, שטיפת גוף או קרם הגנה.

  3. • קנו תוצרת אורגנית ככל האפשר.

    מה עושים מדיומים כדי לתקשר עם המתים
  4. • אכלו פחות שימורי מזון.

  5. • מיקרוגל את המזון שלך במיכלי זכוכית במקום פלסטיק (שיכול להישפך למזון בחימום).

  6. • אכלו דגים שנתפסו בר במקום דגים מעובדים. הימנע מסלמון מהאוקיינוס ​​האטלנטי בצפון אירופה, מכיוון שהוא ידוע כי הוא עתיר דיאוקסינים (Foran et al., 2005).

הקפאת ביציות

כאשר אנשים רבים מעכבים את ההורות עד מאוחר יותר בחייהם, הקפאת ביציות מעניינת יותר ויותר כאופציה לשמירה על פוריות האישה ככל שהיא מזדקנת. התהליך כולל זריקות של תרופות מעוררות ביוץ הגורמות לצמיחת ביציות. האישה נכנסת כל כמה ימים למשרד הרופא לבדיקת אולטרסאונד כדי לבדוק את צמיחת הביציות. הביציות נשלפות מהשחלות בעזרת מחט קטנה ואז הביציות מוקפאות. למידע נוסף על הקפאת ביציות, קראו באתר שלנו שאלות ותשובות עם אנדוקרינולוגית הרבייה ליסה גרוסמן בכט, MD .

לנשים העוברות טיפול בסרטן או טיפולים אגרסיביים אחרים, ניתן להמליץ ​​על הקפאת ביציות לפני כימותרפיה, הקרנות או ניתוחים אחרים העלולים להשפיע על הפוריות. שוחח עם הרופא שלך או עם מומחה לפוריות כדי לקבוע אם זה הכרחי ומה האפשרויות הטובות ביותר עבורך.

אפשרויות טיפול קונבנציונאליות לאי פוריות

ניתן לטפל באי פוריות על ידי שילוב של תרופות המביאות לביוץ וטכנולוגיית פריון מסייעת. במקרים מסוימים, הניתוח עשוי להיות מומלץ על ידי הרופא שלך.

תרופות

ישנן מספר תרופות שנשים יכולות לקחת כדי לעורר את הביוץ. ניתן ליטול תרופות אלו לבדן כטיפול קו ראשון לתקופות לא סדירות או נעדרות, או שהן ניתנות בשילוב עם טכנולוגיות רבייה מסייעות (ART). Clomiphene citrate (CC) - Clomid - היא תרופה דרך הפה המגרה את בלוטת יותרת המוח לשחרר יותר FSH ו- LH, המאפשרות לביציות להתבגר בשחלות. קלומיד נלקח בתחילת המחזור החודשי. תופעות לוואי עשויות לכלול שטיפה, כאבי שחלות, ראייה מטושטשת, בחילות וכאבי ראש.

תרופה נוספת המגרה את הביוץ היא סוג של הורמונים הנקראים גונדוטרופינים. גונדוטרופין בגיל המעבר האנושי (hMG) מנוהל באמצעות זריקה ומכיל FSH, המגרה את הביוץ. משתמשים גם במוצרי FSH אחרים המטוהרים משתן. ניתן להזריק גונדוטרופין כרוני אנושי (hCG), הדומה ל- LH, כדי לגרום לשחרור הביצית. לנשים הנוטלות גונדוטרופינים יש סיכוי גבוה לתאומים ושלישיות.

ניתן לרשום תרופות אחרות גם לבעיות בריאותיות קשורות. לדוגמא, מטפורמין היא תרופה נגד סוכרת בה ניתן להשתמש לטיפול בפוריות הקשורה לתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) או לעמידות לאינסולין. ניתן ליטול מטפורמין לבד או בשילוב עם Clomid (Morley et al., 2017). תרופות נוספות כוללות לטרוזול, המפחית את רמות האסטרוגן כדי לעורר שחרור ביציות, וברומוקריפטין או קברגולין, המטפלים ברמות גבוהות של פרולקטין שעלולים להפריע לביוץ (NIH, 2017a).

הזרעה מלאכותית (AI)

אחד מטיפולי הפוריות הנפוצים ביותר איתם מתחילים הרופאים כאשר זוג מתקשה להרות הוא AI. במהלך AI, מעקב בקפידה אחר הביוץ של האישה וניתן ליטול תרופות כמו קלומיד או גונדוטרופינים כדי לעורר את הביוץ. דגימת זרע (שהופקה מראש על ידי בן הזוג הגברי או מתורם זרע) מעובדת ומונחת בחלל הרחם של האישה, בתהליך שדומה למדי למריחת פאפ.

טכנולוגיית רבייה מסייעת (ART) והפריה חוץ גופית (IVF)

ART מתייחס לכל סוג של טיפולי פוריות הכוללים הפריה מחוץ לגוף. הסוג הידוע ביותר של ART הוא הפרייה חוץ גופית (IVF) בה נאספת ביצית בשלה מהשחלות של האישה ומופרית על ידי זרע הגבר במעבדה. לאחר מכן הביצה או הביצית המופרית מועברים חזרה לרחם האישה.

ניתן להשתמש בהפריה חוץ גופית לנשים שאין להן חצוצרות או חצוצרות חסומות, נשים עם אנדומטריוזיס, נשים עם בעיות פוריות מסוגים אחרים, או לבעיות עם ספירת זרע או תנועתיות גברית. מכיוון שהפריה חוץ גופית היא הליך פולשני, משתמשים בה בדרך כלל רק לאחר שבני זוג ניסו תרופות פוריות או AIH.

ART בסיוע צד שלישי עשוי לכלול תרומת זרע או תרומת ביציות. ניתן להתאים את המאפיינים הפיזיים של תורמי זרע או ביצה לאלו של האם או האב. ניתן להשתמש במנשא הריון אם האישה לא יכולה או לא צריכה להיכנס להריון מסיבות בריאותיות.

ה- CDC מפרסם שיעורי הצלחה ב- ART במרפאות פוריות בארה'ב , שיכולים להיות שימושיים כאשר מחליטים היכן להגיע לטיפול. ותוכלו ללמוד עוד על הפריה חוץ גופית בספר שלנו שאלות ותשובות עם מרסל ארז, MD , מנהל המרכז לבריאות הרבייה של UCSF.

כִּירוּרגִיָה

במצבים מסוימים, כולל חסימת חצוצרות, שרירנים ברחם ופוליפים, הרופא שלך עשוי לקבוע כי יש צורך בניתוח לטיפול במצבים אלה, מה שעשוי לשפר את הסיכוי להיכנס להריון. ניתוח יכול לשמש גם להסרת רקמת אנדומטריוזיס, אשר יכולה להכפיל את הסיכוי להריון על פי NIH (NIH, 2017a). תופעת לוואי של ניתוח חצוצרות היא סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי (הריון המתרחש מחוץ לרחם).

אפשרויות טיפול חלופיות לאי פוריות

שילוב של אפשרויות טיפול קונבנציונליות עם טיפולים אחרים יכול לעזור לך לנהל את רמות הלחץ ולתמוך בבריאות הנפש שלך במהלך תהליך זה. ניסיון להיכנס להריון יכול להרגיש מכריע - אתה לא צריך לעבור את זה לבד.

פסיכותרפיה

אי פוריות יכולה להוביל לתחושות של חוסר כשירות, דיכאון, כעס, חרדה ולחץ משמעותי אצל שני בני הזוג. בנוסף, זוגות עשויים לחוות סכסוכים זוגיים מוגברים או בעיות מין, ומחקרים הראו כי זוגות עם פוריות חווים דיכאון וחרדה גדולים משמעותית מאשר זוגות פוריים (Berardis et al., 2014). דיכאון יכול גם להחמיר בעיות בפוריות: מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי דיכאון גברי קשור לסיכוי נמוך יותר להריון בזוגות שטופלו עקב פוריות (Evans-Hoeker et al., 2018).

מטפל יכול להיות פורקן חשוב, עבור בני זוג באופן פרטני או בטיפול זוגי. מטא-אנליזה משנת 2015 מצאה כי התערבויות פסיכו-סוציאליות (כגון טיפול התנהגותי קוגניטיבי, CBT) נקשרו לשיפור בשיעורי ההריון ובריאות הנפש, במיוחד אצל בני זוג. המחקר מצא גם כי הפחתות גדולות בחרדה נקשרו לשיפור בשיעור ההריון, והדגישו את החשיבות של ניהול מתח וחרדה מוקדמת של חרדה (Frederiksen et al., 2015). ובאופן אידיאלי, כל גישות הפוריות יהיו הוליסטיות וייקחו בחשבון את בריאותם הנפשית והפיזית של בני הזוג.

טכניקות גוף-נפש

שילוב טכניקות גוף-נפש בחיי היומיום יכול להועיל מאוד לעזור לנו לנהל לחץ. יוגה היא תרגול כזה שבו משתמשים בתנוחות (אסאנה), נשימה (פראניאמה) ומדיטציה כדי למתוח את הגוף ולהרגיע את הנפש. סקירה שנערכה בשנת 2018 מצאה כי יוגה הורידה מתח, כאב, דיכאון וחרדה בקרב אנשים הנאבקים להיכנס להריון (Darbandi et al., 2017).

טכניקות אחרות של גוף-נפש העשויות לסייע בהפחתת לחץ ובשיפור בריאות הנפש כוללות מדיטציה, טנקים לצוף, סריקות גוף, מנטרות חוזרות ונשימה עמוקה. שני מחקרים הראו שתוכניות מבוססות קשב המשלבות טכניקות שונות של גוף-נפש יכולות להועיל לנשים עם פוריות. מחקר שנערך בשנת 2019 מצא כי שמונה שבועות של מדיטציה, הרפיה, דמיון מודרך וטכניקות קשב אחרות הפחיתו את הלחץ והדיכאון של נשים פוריות (Nery et al., 2019). מחקר אחר מצא כי נשים שעברו טיפול בהפריה חוץ גופית ראשונה שיפרו את איכות החיים ושיעורי הריון גבוהים יותר כאשר לקחו התערבות מבוססת-תשומת לב של שישה שבועות שכללה עבודות נשימה, מדיטציה, יוגה וסריקות גוף (Li et al., 2016).

תוספי פוריות

ויטקס, המכונה גם צ'סטברי, הוא פרי עץ החזה המשמש לעיתים לטיפול בהפרעות רבייה, כמו תסמונת קדם וסתית (PMS) ו- PCOS. אמנם אין עדויות רבות לשימוש בוויטקס לאי פוריות, אך הוא נכלל כמרכיב בתוספי פוריות שונים המשווקים לנשים. לדוגמא, תוסף תזונה בשם FertilityBlend מכיל vitex יחד עם תמציות תה ירוק, ויטמינים, חומצה פולית, ברזל, מגנזיום, אבץ, סלניום ו- l-arginine. במחקר פיילוט קטן כפול סמיות מבוקר פלצבו, נשים שלקחו פוריות בלנד שלוש פעמים ביום במשך שלושה חודשים היו בהריונות רבים יותר (לין מארי ווסטפאל ואח ', 2004). ממצא חיובי זה שוכפל במחקר מבוקר גדול יותר (Westphal, Polan, & Trant, 2006). לא ברור אם היתרונות הללו נובעים מוויטקס או מחומרי המזון המועילים האחרים בתוסף, כמו חומצה פולית, אך ללא קשר, תוצאות אלו מבטיחות. דאגה אפשרית: היצרן של FertilityBlend היה מעורב בשני המחקרים.

רפואה על בסיס צמחי

גישות הוליסטיות דורשות לעיתים קרובות מסירות, הדרכה ועבודה צמודה עם מתרגל מנוסה. ישנן מספר אישורים שמייעדים הרבליסט. ה גילדת הרבליסטים האמריקאית מספק רישום של צמחי מרפא רשומים שהסמכתם נקראת RH (AHG). התארים לרפואה סינית מסורתית כוללים LAc (אקופונקטורה מורשה), OMD (רופא לרפואה מזרחית) ו- DipCH (NCCA) (דיפלומט של הרבולוגיה סינית מהנציבות הלאומית להסמכת דיקור סיני). הרפואה האיורוודית המסורתית מהודו מוסמכת בארה'ב על ידי האיגוד האמריקני למקצוענים האיורוודים בצפון אמריקה (AAPNA) וההסתדרות הרפואית האיורוודית הלאומית (NAMA). ישנם גם מתרגלים פונקציונאליים הוליסטיים (MDs, DOs, NDs ו- DCs) שעשויים להשתמש בפרוטוקולים של צמחים.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

ברפואה הסינית המסורתית, ערוץ רן מתחיל ברחם האישה ועולה על הבטן והחזה עד מתחת לשפה התחתונה. אומרים שהוא מסמל פוריות והוא נקרא לעתים קרובות כלי ההתעברות. יש דיקורנים המתמחים בעבודה עם אנשים שמנסים להרות, ודיקור המכוון לערוץ רן נחקר לשימוש בשילוב עם טיפול בהפריה חוץ גופית. היו תוצאות סותרות בנוגע ליעילותו. מטא-אנליזה משנת 2017 מצאה כי נשים, במיוחד אסיאתיות, שעברו הפריה חוץ גופית שקיבלו טיפולי דיקור סיני הגדילו את שיעורי ההריון באופן משמעותי. תוצאות אלה היו בולטות ביותר במהלך גירוי יתר בשחלות מבוקר, כאשר ניתנות תרופות לפוריות כדי לעורר את הביוץ (Qian et al., 2017). עם זאת, מטא-אנליזה משנת 2018 מצאה כי דיקור סיני ביום העברת העובר קשור לסיכוי נמוך יותר להריון (Schwarze et al., 2018). נראה כי יתכנו חלונות זמן בהם הדיקור עשוי להיות יעיל יותר או אולי להזיק להצלחה בהפריה חוץ גופית.

אוֹרגַזמָה

ידוע היטב שיש פער באורגזמה: בשותפויות הטרוסקסואליות, גברים נוטים לאורגזמה יותר מנשים. כמובן, בהקשר לניסיון להרות, האורגזמה הגברית הכרחית לשחרור הזרע. האורגזמה הנשית, לעומת זאת, נחשבה מיותרת להתרחשות ההריון. אך כמה מומחי פוריות סבורים שהתעלמנו מכך, וייתכן כי הפער באורגזמה אשם באי פוריות של כמה זוגות. התיאוריה היא כי שביעות רצון פיזית של שני בני הזוג מביאה לסיכון גבוה יותר להריון בגלל התכווצויות בנרתיק הגורמות להובלת הזרע רחוק יותר, מה שמגדיל את סיכויי ההפריה. תיאוריה זו אינה מקובלת באופן נרחב בקהילה הרפואית, ומעטים המחקרים המגבים אותה. מחקר קטן אחד משנת 2016 מצא כי נשים שהתארגנו במהלך יחסי מין שמרו על זרע גדול משמעותית מנשים שלא ארגנו (King et al., 2016). בלי קשר, לשביעות רצונם ההדדית של כולם, כדאי לסגור את פער האורגזמה (ותוכלו ללמוד עוד על כך אצלנו שאלות ותשובות עם המטפלת והפרופסור לורי מינץ, דוקטורט , שכתב את הספר הופכים לקלייטרים ).

לְעַסוֹת

טכניקות להתמודדות עם מתח פוריות וטיפולים רבים בו נחוצים מאוד עבור זוגות. טכניקה מסוימת שזכתה לתשומת לב היא עיסוי פוריות, בו המטופלים מקבלים עיסוי לפני הטיפול ב- ART. מחקר שנערך בשנת 2015 מצא כי נשים שקיבלו עיסוי אנולציה עם רטט וחום אינפרא אדום על בטנן לפני העברת עוברי חוץ גופית שיפרו את שיעורי ההיריון והלידה (Okhowat et al., 2015). המחברים שיערו כי הדבר נובע ככל הנראה מרגיעה עמוקה. (אין עדות לכך שעיסוי יכול לשפר את איכות הביצית או את כמותה.)

מחקר חדש ומבטיח בנושא פוריות

טכניקות חדשניות מפותחות כדי לתמוך בהריונות בריאים ולגשת לאי פוריות עם נקודות מבט חדשות.

כיצד מעריכים מחקרים קליניים ומזהים תוצאות מבטיחות?

תוצאות המחקרים הקליניים מתוארות לאורך מאמר זה, ואתה יכול לתהות אילו טיפולים כדאי לדון עם הרופא שלך. כאשר תועלת מסוימת מתוארת במחקר אחד או שניים בלבד, שקול שזה עניין אפשרי, או אולי כדאי לדון בו, אך בהחלט לא חלוט. חזרה היא כיצד הקהילה המדעית משטרת את עצמה ומוודאת שיש ערך לטיפול מסוים. כאשר ניתן לשחזר יתרונות על ידי חוקרים מרובים, סביר יותר שהם יהיו אמיתיים ומשמעותיים. ניסינו להתמקד במאמרי סקירה ובמטא-אנליזות שלוקחות בחשבון את כל התוצאות הקיימות, סביר יותר להעניק לנו הערכה מקיפה של נושא מסוים. כמובן, יכולות להיות פגמים במחקר, ואם במקרה כל המחקרים הקליניים על טיפול מסוים לוקים בחסר - למשל עם אקראיות לא מספקת או חסרים קבוצת ביקורת - אז ביקורות ומטא-אנליזות המבוססות על מחקרים אלה יהיו פגומים . אך באופן כללי, זהו סימן משכנע כאשר ניתן לחזור על תוצאות המחקר.

שעון ביולוגי לגברים

בעוד שרוב הנשים מודעות היטב לשעון הביולוגי שלהן (כדאיות ביצית האישה מתחילה לרדת בשנות השלושים לחייה), פחות תשומת לב הוקדשה לאיכות הזרע של גברים ככל שהם מזדקנים. ומכיוון שמספר הילדים שנולדו לגברים מבוגרים הוכפל בשנים האחרונות, חוקרים חוקרים את ההשפעות הבריאותיות של גיל אבות מבוגר. והם גילו שזה עלול לבוא עם סיכונים בריאותיים. חוקרים מאוניברסיטת ראטגרס פרסמו בשנת 2019 סקירה שהראתה שגיל אבות מבוגר קשור לאי פוריות, סיבוכי הריון ותוצאות נוירו-קוגניטיביות ופסיכולוגיות שליליות, כולל סכיזופרניה ואוטיזם. הגיל המדויק בו הופכות תופעות אלו ליותר סבירות אינו ברור בדיוק, אך גיל האבהות המתקדם תואר בספרות הרפואית במקום כלשהו בין שלושים וחמש לארבעים וחמש (פיליפס ואח ', 2019). יש צורך במודעות וחינוך רב יותר בכדי ליידע את הציבור כי גם לגברים יש שעון ביולוגי שיכול להשפיע לא רק על ההריון של בן זוגם אלא גם על בריאות הילד העתידי שלהם.

תרופה שעשויה להאריך את יכולת הביציות

חוקרים מאוניברסיטת פרינסטון חקרו סוג של חלבון הנקרא פרוטאזות קתפסין B שנמצא אצל בני אדם וגם אצל תולעי Caenorhabditis elegans. כאשר הם מסתכלים על חלבונים אלה בתולעים, הם גילו כי קתפסין B נראה שכיח ביותר בביצי התולעת שהחלו להתדרדר עם הגיל (בדומה לאופן שבו איכות הביציות של נשים מתחילה לרדת עם הגיל), ופחות שכיחה בבריאות ביצים שהיו עמידות יותר להזדקנות. החוקרים התנסו אז בחסימת החלבונים באמצע חלון הרבייה הארוך של התולעת (שיהיה שווה ערך לאמצע שנות השלושים בבני אדם) כדי לקבוע כיצד זה ישפיע על איכות הביצה. הם מצאו כי בתולעים שטופלו בתרופת החוסם הייתה ירידה פחותה בביציות וביציות בריאות יותר בהשוואה לתולעי הביקורת שלא קיבלו את התרופות החוסמות (Templeman et al., 2018). אם הממצאים רלוונטיים לבני אדם או לא, לא ברור בשלב זה, אך מדובר בתגלית מעניינת באמת.

תגלית חדשה לאי פוריות הגבר

חוקרים מהקולג 'האימפריאלי בלונדון הציגו מחקר בכנס האיגוד האירופי לאורולוגיה בשנת 2019 שעשויים לחולל מהפכה בדרך בה אנו ניגשים לבעיות פוריות גברים. החוקרים ניתחו את זרע הגברים שעברו בעבר הפריה חוץ גופית לא מוצלחת וכן את זרע הגברים הפוריים, לשם השוואה. החוקרים מצאו כי לגברים העקרים נזק רב יותר ל- DNA בזרע מאשר לגברים הפוריים בדגימות השפיכה שלהם. אך מה שהיה מפתיע הוא שכאשר הם ניתחו את השפיכה לפני הזרע, על ידי לקיחת דגימות מתוך האשכים של הגברים, הם גילו כי לגברים הפוריים וגם לפוריות היה זרע דומה, ללא נזק ל- DNA.

מחקר זה מעלה כי יכול להיות שיש משהו בתהליך השפיכה הפוגע בזרע ויוצר בעיות פוריות אצל גברים מסוימים. מחקר זה הוא טרם פורסם , אך מספר מחקרים אחרים הראו בעבר כי הפריה חוץ גופית המשתמשת בזרע האשכים לעומת זרע שפיכה מניבה אחוזי הצלחה גבוהים יותר (Esteves et al., 2015 Mehta et al., 2015). א ניסוי קליני בניו ג'רזי מגייסת זוגות עם מחזור הפריה חוץ גופית אחד לפחות, כדי להשוות את היעילות של הפריה חוץ גופית עם זרע עם שפיכה לעומת אשכים.

תאי גזע של מח עצם

גורם אחד לאי פוריות הוא אי ספיקה ראשונית בשחלות (POI), בה השחלות של האישה מפסיקות את תפקודן הרגיל לפני שהאישה מלאת ארבעים. POI מטופל לרוב בטיפול הורמונלי חלופי על מנת לספק את ההורמונים שהשחלות אינן מייצרות עוד, מה שיכול לעזור בתסמינים אך למרבה הצער אינו מחזיר את תפקוד השחלות. עם זאת, חוקרים גילו לאחרונה כי חלק מהנשים עם POI שעברו השתלות מוח עצם לטיפול בסרטן קיבלו את הפוריות שלהן באופן ספונטני. למה? התיאוריה היא שהשחלות עשויות למשוך תאים מאיברים אחרים, כגון תאי גזע שמקורם במח עצם, המסייעים בהתחדשות השחלות.

מחקר שפורסם בשנת 2018 על ידי חוקרים בספרד מצא כי הזרמת תאי גזע שמקורם במח עצם לעכברים עם שחלות לקויות החזירו את תפקוד השחלות שלהם על ידי הגדלת זקיקי השחלה. וזה הגדיל את מספר העוברים ואת מספר העכברים הבריאים שנולדו. הם מצאו גם שרקמת השחלות האנושית שטופלה בתאי גזע אלו הגדילה את צמיחת הזקיקים (Herraiz et al., 2018). בעקבות מחקר זה, חוקרים בהודו בדקו טיפול זה בתאי גזע על אישה בת ארבעים וחמש עם POI עם מחזור נדיר. החוקרים ביצעו את הטיפול בהצלחה והתינוק הבריא הראשון נולד בעקבות טיפול בתאי גזע שמקורם במח עצם (Gupta et al., 2018). א שלב 4 ניסוי קליני בספרד יתגייסו ללמוד השתלת שחלות של תאי גזע במח עצם אצל נשים עם POI.

ציר העברה גרעינית

בתחילת 2019 נולד התינוק הראשון לשלושה הורים שונים בניסוי קליני לאי פוריות. כן, קראת את זה נכון. באמצעות טכניקה חדשה (ושנויה במחלוקת) הנקראת העברת ציר גרעיני, חוקרים במכון החיים באתונה, יוון, שילבו את ה- DNA של שלושה אנשים שונים: אם בת שלושים ושתיים עם היסטוריה של פוריות, האב, ותורמת נקבה שסיפקה ביצה. התורם סיפק ביצה, ואז החוקרים הסירו את גרעין הביצית, והחליפו אותה בגרעין ביצית האם. הביצית הופרה בזרע מהאב והאם נשאה את ההריון. התוצאה? תינוק בריא עם DNA משלושה אנשים שונים (מכון החיים, 2019).

אמנם זה מרגש, אך העברת הציר הגרעיני נועדה בתחילה למטרה אחרת: למנוע העברה מאם לתינוק מהפרעות נוירולוגיות קטלניות, כגון תסמונת ליי, הגורמת להפרעות גנטיות במיטוכונדריה של התאים. יש מומחים שטוענים כי הסיכונים הפוטנציאליים של טיפול זה לתינוק, שעד כה אינם ידועים במידה רבה, יהיו שווים רק במקרים קיצוניים של הפרעות נוירולוגיות, וכי הוא אינו מיועד לנשים עם בעיות פוריות (Craven et al., 2018 ).

ניסויים קליניים לאי פוריות

ניסויים קליניים הם מחקרים שנועדו להעריך התערבות רפואית, כירורגית או התנהגותית. הם נעשים על מנת שחוקרים יוכלו ללמוד טיפול מסוים שעדיין אין עדיין מידע רב על בטיחותו או יעילותו. אם אתה שוקל להירשם לניסוי קליני, חשוב לציין שאם אתה ממוקם בקבוצת הפלצבו, לא תהיה לך גישה לטיפול הנחקר. טוב להבין גם את שלב הניסוי הקליני: שלב 1 הוא הפעם הראשונה בה משתמשים בתרופות רבות בבני אדם ולכן מדובר במציאת מנה בטוחה. אם התרופה עוברת את הניסוי הראשוני, ניתן להשתמש בה בניסוי שלב 2 גדול יותר כדי לראות האם היא עובדת טוב. אז ניתן להשוות זאת לטיפול יעיל ידוע בניסוי שלב 3. אם התרופה תאושר על ידי ה- FDA, היא תמשיך לניסוי שלב 4. שלב 3 וניסויי שלב 4 הם הסיכויים הגבוהים ביותר לערב את הטיפולים היעילים והבטוחים ביותר.

באופן כללי, ניסויים קליניים עשויים להניב מידע רב ערך שהם עשויים לספק יתרונות עבור נבדקים מסוימים אך לתוצאות בלתי רצויות עבור אחרים. שוחח עם הרופא שלך על כל ניסוי קליני שאתה שוקל.

היכן מוצאים מחקרים המגייסים מקצועות?

אתה יכול למצוא מחקרים קליניים שמגייסים נושאים clinicaltrials.gov , שהוא אתר המנוהל על ידי הספרייה הלאומית האמריקאית לרפואה. המאגר מורכב מכל המחקרים הממומנים באופן פרטי וציבורי המתרחשים ברחבי העולם. אתה יכול לחפש לפי מחלה או תרופה או טיפול ספציפי שאתה מעוניין בו, ולסנן לפי מדינה שבה המחקר מתקיים.

השתלת רחם

עבור נשים עם בעיות ברחם המונעות מהן להיכנס להריון (כמו אנדומטריוזיס, פוליפים, מומים מולדים או רקמת צלקת), השתלת רחם היא הליך חדש שהוכח כי זוכה להצלחה מסוימת. בשנת 2014, אישה שוודית בת שלושים וחמש ילדה לאחר השתלת רחם מתורמת בת שישים ואחת. תינוק נוסף נולד לאישה שעברה השתלת רחם בארה'ב בשנת 2017. עם זאת, ההליך הוא בסיכון גבוה שכן הוא כרוך בהשתלת איברים באזור רגיש במיוחד, והוא נכשל מספר פעמים אצל נשים אחרות. מסיבה זו, השתלת רחם נעשית רק במסגרת ניסויים קליניים.

חוקרים ב בית חולים בריגהאם ונשים יגייסו נשים עם אי פוריות מוחלטת של הרחם, שיש להן רחם או לא רחם, שיעברו השתלת רחם עם פוטנציאל לעבור הפריה חוץ גופית במהלך המעקב של חמש השנים. רחם הנשים יוסר בתום המחקר. מחקרים דומים נמשכים ב מרפאת קליבלנד בפלורידה , מכון המחקר ביילור בטקסס , ו מכללת אימפריאל בלונדון להשתלת רחם.

בדיקת בחירת זרעונים

בניסיון להגדיל את אחוזי ההצלחה של ART, דוקטורט לורה ג'יוגאלאס, מנהלת המרכז לביולוגיה תאית ומולקולרית באוניברסיטה הלאומית בקורדובה בארגנטינה, מגייסת זוגות עם פוריות גברית ל לעבור בדיקת בחירת זרע (SSA) . SSA היא טכניקה מתקדמת הבודקת את תנועת הזרע בתגובה למולקולה מושכת. SSA בוחר בזרע האיכותי ביותר עם DNA שלם, תנועתיות טובה וכדאיות שיהיה להם הסיכוי הגבוה ביותר לייצר עובר בריא. במשפט, לאחר ה- SSA, זוגות יעברו הפריה חוץ גופית, בתקווה ש- SSA ישפר את ההפריה ושיעור הילודה.

אפליקציות שיעזרו להתמודד

מייקה אוהלר, רופא במרכזי הפוריות באילינוי, לומד א אפליקציית מובייל חדשה לגברים עם פוריות הנקראת FertiStrong להשלמת אפליקציית FertiCalm לנשים. האפליקציה מאפשרת למשתמשים ליישם פתרונות קוגניטיביים, התנהגותיים וחברתיים שיעזרו בחרדה, דיכאון ומתח. המשתתפים ישתמשו באפליקציה למשך חודש כדי לקבוע אם זה עוזר להם להתמודד באמצעות הומור, הרפיה וטיפוח עצמי. את FertiStrong ו- FertiCalm ניתן למצוא בטלפונים אנדרואיד ואפל בחינם.

אגוזי מלך לאי פוריות הגבר

הווארד קים, רופא בסידרס-סיני, וונדי רובינס, דוקטורט RN, פרופסור בבית הספר לאחיות של UCLA, בודקים אם אגוזי מלך משפרים את איכות הזרע. במחקר קודם, הוכח שהוספת אגוזי מלך לתזונה מערבית משפרת את זרעם של גברים צעירים בריאים. אז עכשיו החוקרים עריכת ניסוי קליני כדי לקבוע אם אכילת שני אונקיות אגוזים ביום למשך שלושה חודשים יכולה לסייע בשיפור איכות הזרע אצל גברים המבקשים טיפול במרכזי הפוריות.

אתרי מידע

  1. • ה CDC מספק רשימה של שיעורי הצלחה ב- ART במרפאות פוריות בארה'ב.

  2. • ה CDC יש רשימה של שאלות נפוצות בנושא פוריות.

  3. • ה קליבלנד קליניק מספק מידע על מחלות ומצבים הקשורים לאי פוריות וכיצד ניתן לטפל בהם.

  4. Path2Parenthood הוא אתר עם מידע מקיף ומשאבים עבור רווקים וזוגות המנסים להקים משפחה.

  5. לִפְתוֹר הוא אתר עם משאבים, קבוצות תמיכה ומידע על פוריות.

  6. קרן Star Legacy הוא עמותה עם משאבים ללידה מתה, השכלה, מחקר וסיפורים.

  7. פרויקט חי ובעיטות היא עמותה עם משאבי מידע על הריון.

אפליקציות

  1. רֶמֶז עוקב אחר התקופה והביוץ שלך, נותן הצעות לחלונות פוריות.

  2. אפליקציה מודי מתעד את המחזור החודשי שלך, שינויים במצב הרוח והתסמינים הגופניים, תוך מתן המלצות תזונה ובריאות.

שאלות ותשובות ועוד ב- goop

  1. • Ob-gyn Felice L. Gersh, MD, על ניווט פוריות עם PCOS

  2. הרבליסטית הקלינית ג'יל בלקוויי, DACM, LAc, בנושא גישות חלופיות להגברת הפוריות

  3. • אורולוג הרבייה פול טורק, MD, בנושא פוריות הגבר וסיבותיו

  4. מומחה הפוריות מרסל סידרס, MD, מתי לשקול הפריה חוץ גופית

  5. אנדוקרינולוגית הרבייה ליסה גרוסמן בכט, MD, על הקפאת ביציות

    איך להציץ את האוזן שלך
  6. • סופרת על החלטתה להקפיא את ביציה

  7. דולה סטפני מתיאס לאחר לידה ואובדן כיצד לרפא לאחר אובדן הריון

  8. מומחית הפריון, קריסטין בנדיקסון, MD, על הפלות וכיצד להחלים


הפניות

Agenor, A., & Bhattacharya, S. (2015). פוריות והפלות: מסלולים נפוצים בביטוי ובניהול. בריאות האישה, 11 (4), 527–541.

APA. (2014). תוסף אומגה 3 לבריאות התינוק שלך.

Balogun, O. O., Lopes, K. da S., Ota, E., Takemoto, Y., Rumbold, A., Takegata, M., & Mori, R. (2016). תוסף ויטמינים למניעת הפלה. מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות, 5.

Barnhart, K. T., & Schreiber, C. A. (2009). חזור לפוריות לאחר הפסקת אמצעי מניעה דרך הפה. פוריות ועקרות, 91 (3), 659-663.

Berardis, DD, Mazza, M., Marini, S., Nibletto, LD, Serroni, N., Pino, MC, Valchera, A., Ortolani, C., Ciarrocchi, F., Martinotti, G., & Giannantonio, MD (2014). פסיכופתולוגיה, היבטים רגשיים וייעוץ פסיכולוגי בפוריות: סקירה. 8.

Best, D., Avenell, A., & Bhattacharya, S. (2017). עד כמה יעילות הירידות במשקל הן לשיפור הפוריות בקרב נשים וגברים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר? סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של הראיות. עדכון רבייה אנושי, 23 (6), 681-705.

Braga, D. P. A. F., Halpern, G., Setti, A. S., Figueira, R. C. S., Iaconelli, A., & Borges, E. (2015). ההשפעה של צריכת מזון והרגלים חברתיים על איכות העובר ועל הסבירות להיווצרות בלסטוציסט. ביו-רפואה מקוונת, הרבייה 31 (1), 30-38.

קמפבל, ג'יי מ ', ליין, מ', אוונס, ג'יי א 'ובאקוס, ה' וו '(2015). השמנת יתר מצד האם משפיעה לרעה על פוריות הגבר ועל תוצאות הרבייה המסייעת: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. ביו-רפואה מקוונת הרבייה, 31 (5), 593-604.

CDC. (2018, 29 באוקטובר). חומצה פולית. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן.

Chavarro, J. E., Rich-Edwards, J. W., Rosner, B. A., and Willett, W. C. (2007). צריכת חומצות שומן תזונתיות והסיכון לאי פוריות ביוץ. כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, 85 (1), 231-237.

Chavarro, J. E., Rich-Edwards, J. W., Rosner, B. A., and Willett, W. C. (2008). צריכת חלבונים לעקרות ביוץ. כתב העת האמריקני למיילדות וגינקולוגיה, 198 (2), 210.e1-210.e7.

Craven, L., Murphy, J., Turnbull, D. M., Taylor, R. W., Gorman, G. S., & McFarland, R. (2018). סוגיות מדעיות ואתיות בתרומה מיטוכונדריאלית. הביו-אתיקה החדשה, 24 (1), 57–73.

Dai, J.-B., Wang, Z.-X., & Qiao, Z.-D. (2015). ההשפעות המסוכנות של עישון טבק על פוריות הגברים. כתב העת האסייתי לאנדרולוגיה, 17 (6), 954–960.

Darbandi, S., Darbandi, M., Khorshid, H. R. K., & Sadeghi, M. R. (2017). יוגה יכולה לשפר את תוצאות טכנולוגיות ההעתקה בסיוע אצל זוגות עם פוריות. טיפולים אלטרנטיביים, 7.

Dumont, A., Robin, G., Catteau-Jonard, S., & Dewailly, D. (2015). תפקיד ההורמון האנטי מולריאני בפתופיזיולוגיה, אבחון וטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות: סקירה. ביולוגיה רבייה ואנדוקרינולוגיה: RB&E, 13.

Esteves, S. C., Sánchez-Martín, F., Sánchez-Martín, P., Schneider, D. T., & Gosálvez, J. (2015). השוואה בין תוצאת הרבייה בקרב גברים אוליגוזוספרמיים עם פיצול DNA גבוה של זרע שעוברים הזרקת זרע תוך-טרס-פלזמית עם זרע שפיכה ואשך. פוריות ועקרות, 104 (6), 1398–1405.

אוונס-הוקר, EA, אייזנברג, E., Diamond, MP, Legro, RS, Alvero, R., Coutifaris, C., Casson, PR, Christman, GM, Hansen, KR, Zhang, H., Santoro, N. , שטיינר, AZ, Bartlebaugh, C., Dodson, W., Estes, S., Gnatuk, C., Ladda, R., Ober, J., Brzyski, R., ... Witter, F. (2018). דיכאון מז'ורי, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ופוריות גברים ונשים פוריות ועקרות, 109 (5), 879–887.

Fan, D., Liu, L., Xia, Q., Wang, W., Wu, S., Tian, ​​G., Liu, Y., Ni, J., Wu, S., Guo, X., & Liu, Z. (2017). צריכת אלכוהול נשית ופיריות: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של תגובה-מינון. דוחות מדעיים, 7.

ה- FDA. (2014). עצה חדשה: נשים בהריון וילדים צעירים צריכים לאכול יותר דגים. ה- FDA.

Fogarty, S. (2018). עיסוי פוריות: פרקטיקה לא אתית? כתב העת הבינלאומי לעיסוי טיפולי ועבודות גוף, 11 (1), 17–20.

Foran, J. A., Carpenter, D. O., Hamilton, M. C., Knuth, B. A., & Schwager, S. J. (2005). ייעוץ לצריכה על בסיס סיכונים לסלמון חקלאי אטלנטי ופסיבי פרא מזוהם בדיאוקסינים ובתרכובות דמויי דיוקסין. פרספקטיבות בריאות סביבתיות, 113 (5), 552–556.

Frederiksen, Y., Farver-Vestergaard, I., Skovgård, N. G., Ingerslev, H. J., & Zachariae, R. (2015). יעילות התערבויות פסיכו-סוציאליות לתוצאות פסיכולוגיות והריון בקרב נשים וגברים פוריות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. BMJ פתוח, 5 (1).

Gaskins, A. J., & Chavarro, J. E. (2018). דיאטה ופוריות: סקירה. כתב העת האמריקני למיילדות וגינקולוגיה, 218 (4), 379–389.

Gupta, S., Lodha, P., Karthick, M. S., & Tandulwadkar, S. R. (2018). התפקיד של טיפול בתאי גזע ממוח העצם האוטולוגי לגיוס זקיקים בפעילות אי ספיקה בשחלות מוקדמת: סקירת ספרות ודיווח מקרה על התינוק הראשון בעולם עם טיפול בתאי גזע אוטולוגיים בשחלות אצל אישה בגיל המעבר בגיל 45 שנה. כתב העת למדעי הרבייה האנושית, 11 (2), 125-130.

חג'יזדה מלכי, ב 'וטארטיביאן, ב' (2018). פעילות גופנית בהתנגדות מווסתת פוריות של גורמים גבריים באמצעות מנגנונים אנטי דלקתיים ונוגדי חמצון אצל גברים פוריים: RCT מדעי החיים, 203, 150–160.

Hakim, R. B., Gray, R. H., & Zacur, H. (1995). אי פוריות ואובדן הריון מוקדם. כתב העת האמריקני למיילדות וגינקולוגיה, 172 (5), 1510-1517.

Herraiz, S., Buigues, A., Díaz-García, C., Romeu, M., Martínez, S., Gómez-Seguí, I., Simón, C., Hsueh, AJ, & Pellicer, A. (2018 ). הצלת פוריות וקידום גדילת זקיקי השחלות על ידי עירוי תאי גזע במח העצם. פוריות ועקרות, 109 (5), 908-918.e2.

מכון לחיים. (2019). הודעה לעיתונות - 9 באפריל 2019. מכון החיים.

Karmon, A., Toth, T., Chiu, Y.-H., Gaskins, A., Tanrikut, C., Wright, D., Hauser, R., & Chavarro, J. (2017). צריכת קפאין ואלכוהול גברית ביחס לפרמטרי זרע ותוצאות הפריה חוץ גופית בקרב חולי פוריות. אנדרולוגיה, 5 (2), 354–361.

קינג, ר ', דמפסי, מ', ולנטיין, ק 'א' (2016). מדידת זרימה חוזרת של זרע בעקבות אורגזמה נשית: שיטה חדשה. מדעי המוח ופסיכולוגיה חברתית אפקטיבית, 6.

La Vignera, S., Condorelli, R. A., Balercia, G., Vicari, E., and Calogero, A. E. (2013). האם לאלכוהול יש השפעה כלשהי על תפקוד הרבייה הגברי? סקירת ספרות. כתב העת האסייתי לאנדרולוגיה, 15 (2), 221–225.

Li, J., Long, L., Liu, Y., He, W., & Li, M. (2016). ההשפעות של התערבות מבוססת קשב על איכות פריון ושיעורי הריון בקרב נשים שעברו הפריה חוץ גופית ראשונה. חקר וטיפול בהתנהגות, 77, 96-104.

Lyngso, J., Ramlau-Hansen, C. H., Bay, B., Ingerslev, H. J., Hulman, A., & Kesmodel, U. S. (2017). קשר בין צריכת קפה או קפאין לבין פוריות ופוריות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מינון-תגובה. אפידמיולוגיה קלינית, 9, 699–719.

מהטה, א ', בוליאקוב, א', שלגל, פ 'נ' ופדוך, ד 'א' (2015). שיעורי הריון גבוהים יותר באמצעות זרע באשכים אצל גברים עם אוליגוספרמיה חמורה. פוריות ועקרות, 104 (6), 1382–1387.

Morley, L. C., Tang, T., Yasmin, E., Norman, R. J., & Balen, A. H. (2017). תרופות הרגישות לאינסולין (מטפורמין, רוזיגליטזון, פיוגליטזון, די-צ'ירו-אינוזיטול) לנשים הסובלות מתסמונת שחלות פוליציסטיות, אוליגו אמנוריאה ותת פוריות. מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות, 2017 (11).

Moy, V., Jindal, S., Lieman, H., & Buyuk, E. (2015). השמנת יתר משפיעה לרעה על רמות הורמון האנטי מולררין (AMH) בסרום אצל נשים קווקזיות. כתב העת לרבייה בעזרת גנטיקה, 32 (9), 1305–1311.

מומפורד, SL, Chavarro, JE, Zhang, C., Perkins, NJ, Sjaarda, LA, Pollack, AZ, Schliep, KC, Michels, KA, Zarek, SM, Plowden, TC, Radin, RG, Messer, LC, Frankel , RA ו- Wactawski-Wende, J. (2016). צריכת שומן תזונתית וריכוזי הורמון רבייה וביוץ אצל נשים במחזור קבוע 12. כתב העת האמריקני לתזונה קלינית, 103 (3), 868-877.

Nery, S. F., Paiva, S. P. C., Vieira, É. L., Barbosa, A. B., Sant’Anna, E. M., Casalechi, M., Cruz, C. D., Teixeira, A. L., & Reis, F. M. (2019). תוכנית מבוססת מיינדפולנס להפחתת מתח בקרב נשים פוריות: ניסוי מבוקר אקראי. מתח ובריאות, 35 (1), 49–58.

NIH. (2017 א). טיפולי פוריות לנקבות.

NIH. (2017 ב). כיצד מאבחנים פוריות?

NIH. (2017 ג). מהם כמה הגורמים האפשריים לאי פוריות נשית?

NIH. (2019a). משרד תוספי התזונה - ברזל.

NIH. (2019b). משרד תוספי התזונה - חומצות שומן אומגה 3.

Ochsendorf, F. R. (2008). זיהומים המועברים במגע מיני: השפעה על פוריות הגבר. אנדרולוגיה, 40 (2), 72–75.

Okhowat, J., Murtinger, M., Schuff, M., Wogatzky, J., Spitzer, D., Vanderzwalmen, P., Wirleitner, B., & Zech, N. H. (2015). טיפול בעיסוי משפר את תוצאת ההפריה חוץ גופית בחולים העוברים העברת בלסטוציסט במחזור קריו. 8.

Oliveira, J. B. A. (2018). האם BMI נמוך משפיע על תוצאות ה- ART? רפרודוקציה בסיוע JBRA, 22 (1), 1.

פלומבה, ס., פאלבו, א., ואלי, ב., מוריני, ד., וילאני, מ. ט., ניקולי, א., ולה סלה, ג. ב. (2014). פעילות גופנית לפני מחזורי חוץ גופית ו- ICSI בנשים שמנות פוריות: מחקר קבוצתי תצפיתי. ביו-רפואי רבייה מקוון, 29 (1), 72-79.

פיליפס, נ ', טיילור, ל' ובכמן, ג '(2019). סיכוני אימהות, תינוקות וילדות הקשורים לגיל אבה מתקדם: הצורך בייעוץ מקיף לגברים. Maturitas, 125, 81-84.

צ'יאן, י ', שיאה, X.-R., Ochin, H., Huang, C., Gao, C., Gao, L., Cui, Y.-G., Liu, J.-Y., & מנג, י '(2017). השפעה טיפולית של דיקור סיני על תוצאות ההפריה חוץ גופית: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. ארכיוני הגינקולוגיה והמיילדות, 295 (3), 543–558.

ראטאן, ס., ג'ואו, סי., צ'יאנג, ג., מהלינגאם, ס., ברהם, א., ופגמים, ג'יי א. (2017). חשיפה לשיבושים אנדוקריניים בבגרות: השלכות לפוריות הנשים. כתב העת לאנדוקרינולוגיה, 233 (3), R109 – R129.

רוני, ק 'ל' ודומר, א 'ד' (2018). הקשר בין מתח ופוריות. דיאלוגים במדעי המוח הקליניים, 20 (1), 41–47.

Schwarze, J.-E., Ceroni, J. P., Ortega-Hrepich, C., Villa, S., Crosby, J., & Pommer, R. (2018). האם הדיקור ביום העברת העובר משפיע על קצב ההריון הקליני? סקירה שיטתית ומטא-אנליזה. רפרודוקציה בסיוע JBRA, 22 (4), 363–368.

סקוט, R. T., Elkind-Hirsch, K. E., Styne-Gross, A., Miller, K. A., & Frattarelli, J. L. (2008). הערך הניבוי לשיעורי הפריון במבחנה מושפע מאוד מהשיטה בה משתמשים לבחירת הסף בין הורמון מגרה זקיק בסיסי לגבוה. פוריות ועקרות, 89 (4), 868-878.

Silvestris, E., de Pergola, G., Rosania, R., & Loverro, G. (2018). השמנת יתר כמשבשת את פוריות הנשים. ביולוגיה רבייה ואנדוקרינולוגיה: RB&E, 16.

Taymor, M. L. (2012). אי פוריות: מדריך קליני לאבחון וטיפול. ספרינגר מדע ומדיה עסקית.

Templeman, N. M., Luo, S., Kaletsky, R., Shi, C., Ashraf, J., Keyes, W., & Murphy, C. T. (2018). איתות אינסולין מווסת את תחזוקת איכות הביציות עם הגיל באמצעות פעילות Cathepsin B. ביולוגיה נוכחית: CB, 28 (5), 753-760.e4.

UCLA. (2011). מהי פוריות: גורמים לאי פוריות, טיפול, רופאים לאי פוריות - UCLA.

Vanegas, J. C., Afeiche, M. C., Gaskins, A. J., Mínguez-Alarcón, L., Williams, P. L., Wright, D. L., Toth, T. L., Hauser, R., & Chavarro, J. E. (2015). צריכת מזון סויה ותוצאות טיפול של נשים העוברות טכנולוגיית פריון. פוריות ועקרות, 103 (3), 749-755.e2.

Vanvoorhis, B., Dawson, J., Stovall, D., Sparks, A., & Syrop, C. (1996). ההשפעות של עישון על תפקוד השחלות ופוריות במהלך מחזורי רבייה מסייעים. מיילדות וגינקולוגיה, 88 (5), 785–791.

Westphal, L. M., Polan, M. L., & Trant, A. S. (2006). מחקר כפול סמיות, מבוקר פלצבו, על תערובת פוריות: תוסף תזונה לשיפור הפוריות אצל נשים. מיילדות וגינקולוגיה קלינית וניסיונית, 33 (4), 205–208.

ווסטפאל, לין מארי, פולן, מ 'ל', טראנט, א 'ס' ומוני, ס 'ב' (2004). תוסף תזונה לשיפור הפוריות אצל נשים: מחקר פיילוט. כתב העת לרפואת הרבייה, 49 (4), 289-293.

WHO. (2019). מי | הגבלת צריכת קפאין במהלך ההריון.

ווייז, לוס אנג'לס, ווסלינק, א.ק., טאקר, KL, סאקלני, ס., מיקלסן, א.מ., קואטו, ה., רייס, אה, טרול, א., מקינון, סי ג'יי, האן, קא, רוטמן, קי, סורנסן, HT & Hatch, EE (2018). צריכת שומן תזונתיים והתפרקות בשני מחקרי עוקבה מראש. כתב העת האמריקני לאפידמיולוגיה, 187 (1), 60–74.

ג'אנג, י ', וואנג, ח', פאן, אקס, טנג, וו, ושאן, ז '(2017). חולים עם תת-פעילות של בלוטת התריס לפני 20 שבועות להריון נמצאים בסיכון גבוה יותר להפלה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. PLoS ONE, 12 (4).

כתב ויתור

מאמר זה נועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל את עצות הרופאים והרופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. המידע והייעוץ במאמר זה מבוססים על מחקרים שפורסמו בכתבי עת שעמדו על ביקורות עמיתים, על פרקטיקות של רפואה מסורתית ועל המלצות של מטפלי בריאות, המכונים הלאומיים לבריאות, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ועוד רפואיים מבוססים. לארגוני מדע זה לא בהכרח מייצג את השקפותיו של גופ.