איך לרפא צלקת

איך לרפא צלקת

בעוד שצלקות מסוימות הן סקסיות, נעדיף שרוב החתכים - משריטה קטנה בסנטר ועד חתכים שניתנו לניתוח גדול - פשוט ייעלמו כשהם נרפאים. רבים עושים זאת - וקבוצת משנה שלהם לא. למרבה הצער אין מעט חריזה או סיבה מדוע פציעה אחת מצלקת, אחרת צלקות קשות, והשנייה אינה משאירה עדות לכך שאי פעם הייתה שם - אומר המנתח הפלסטי המוביל. סטיבן טייטלבוים, MD פרופסור קליני חבר לכירורגיה פלסטית בבית הספר לרפואה של UCLA, ונשיא האגודה למנתחים פלסטיים בקליפורניה. הנה, הוא מדריך אותנו במה שניתן ולא ניתן לעשות - החל מהנהלים המשרדים וכלה בתרופות בבית - וכיצד לדעת מתי להזמין מנתח פלסטי.

ריפוי צלקות: שאלות ותשובות עם סטיבן טייטלבוים, MD

ש



האם ניתן למנוע צלקת?

ל

אבא שלי לא פעם אמר: 'הורים לוקחים יותר מדי קרדיט על הישגיהם של ילדיהם והאשמה רבה מדי בהתנהגותם הלא נכונה.' כך גם מנתחים לוקחים יותר מדי קרדיט על הצלקות הטובות שלהם - ואשמה רבה מדי על הצלקות הרעות שלהם. ואכן מנתחים פלסטיים יצרו מיתולוגיה סביב יכולתם ליצור צלקות נהדרות, והם שמחים לקחת קרדיט כאשר הם לא מורגשים. אבל הם בורחים מהצלקות הרעות שלהם ומאשימים את זה בחולה. אתה לא יכול לקבל את זה בשני הכיוונים!



הנה השורה התחתונה: רופא איום עלול ליצור כמה צלקות מכוערות למדי, אבל למנתח הטוב בעולם לא תמיד תהיה צלקת נהדרת. יש קצת עדינות במה שהמנתח עושה, אבל צלקות גרועות באמת הן עניין של ביולוגיה של המטופלים באותה מידה כמו שצלקות טובות הן עניין של ביולוגיה של המטופל. אני תמיד אומר שאם צלקת נהדרת בחודש אחד, המנתח עשה כל שביכולתו. (אכן צלקת היא בדרך כלל קו דק בנקודה זו בידי מרבית המנתחים הפלסטיים.) אך לאחר מכן הביולוגיה של המטופל עצמה ממריאה, לגמרי מחוץ לשליטתנו.

ש

מהם סוגי הצלקות הנפוצים ביותר שאנשים מגיעים אליך לטיפול?



ל

הרחק הצלקות הנפוצות ביותר שחולים רואים בי הן צלקות בחתך - לאו דווקא בגלל שהצלקת עצמה גרועה, אלא בגלל שהצלקת דבוקה בשריר, ויוצרת כניסה ולפעמים מעט מעבר לרקמה מעל. למרבה המזל, אלה פשוטים מאוד לתיקון, לבד או בשילוב עם מתיחת בטן כלשהי. חשוב מאוד שמנתח יהיה עדין ביותר עם קצוות החתך. אם מטפלים בהן בצורה גסה, הצלקת יכולה להיות רחבה מכיוון שיש רקמה פגומה יותר: אחד הדברים החשובים ביותר שמנתח יכול לעשות הוא לבצע חתך נקי וניצב, ולנקוט בזהירות רבה כדי למנוע טראומה במהלך הניתוח. אם הקצה נחרך, על מנתח לחתוך אותו לעור בריא רגע לפני סגירת החתך.

'רחוק מאוד הצלקות הנפוצות ביותר שחולים רואים בי הן צלקות בחתך - לאו דווקא בגלל שהצלקת עצמה גרועה, אלא בגלל שהצלקת דבוקה בשריר, ויוצרת כניסה ולפעמים מעט מעבר לרקמה מעל. למרבה המזל, אלה פשוטים מאוד לתיקון. '

חולים באים לעתים קרובות לראות אותי לטיפול בצלקות ניתוחים פלסטיים. (הצלקות עליהן מתלוננים הכי הרבה חולים בכירורגיה פלסטית נובעות מהגדלת חזה באמצעות החתך סביב האיארולה. אלה יכולים להיראות כמו פרצוף מחייך במרכז השד אם הם לא נרפאים טוב.) חשוב מאוד שלאחר ניתוחים פלסטיים. , למטופלים יש אפשרות 'לשמור על הכחשה'. זה לא רק אומר שהצלקות צריכות להיראות בקושי, זה גם אומר שאם מישהו שם לב, המטופל יכול להכחיש שהן מניתוחים פלסטיים: צלקות שאיבת שומן צריכות להיות מוסתרות בקפל, סימן מתיחה, צלקת ישנה או קעקוע. אם זה לא אפשרי, חשוב לוודא שצלקות משני צידי הגוף אינן ממוקמות באופן סימטרי. צריך להיות גבוה יותר, רחב יותר או בזווית אחרת, כך שעינו של צופה לא נמשכת לשתי צלקות כירורגיות ברורות. צלקת מתיחת פנים היא לרוב דקה ונמוגה. אבל אפילו צלקת מעולה צריכה לחבק את כל קימורי האוזן ולהשאיר את האוזן וקו השיער ללא עיוות. אם הצלקת אכן מתעבה, היא לפחות תתקיים לאורך גבולות טבעיים, מוסתרים בצללים, מוסתרים בתוך קווי מתאר קעורים, כך שרק פיסות ממנה נראות מכל זווית מסוימת.

ש

האם יש סוג מסוים של פציעה הנוטה לצלקות יותר, או להחלים ביתר קלות מאחרים?

ל

המיקום והכיוון הם גורמים חשובים מאוד להבחנה האם למעשה אותו חתך בגודל זה יביא לצלקת שכמעט בלתי נראית או לא. לעורנו קווי מתח טבעיים, וכיוונם משתנה בכל הגוף. מטופל בר מזל שיש לו חתך בכיוון זה עלול להסתיים בצלקת כמעט בלתי נראית, בעוד שהחתך הזהה בניצב לאותם קווים יכול לגרום לצלקת גלויה. הנה דוגמה ברורה: חתך אופקי על המצח שלך ישתלב בקווים הטבעיים ויימוג. אבל אחד שהוא אנכי יחצה את הקווים האלה ויתפשט ויהיה ברור. לפציעות שיש להן 'אזור רחב של פציעה' - מה שאומר שרקמות נפגעות מעבר לחתך עצמו - לרוב יש צלקת גרועה יותר מכיוון שיש פגיעה רבה יותר ממה שנראה מיד לעין.

אם יש משהו קריטי שמנתח פלסטי תופר לקתחה לעומת רופא בחדר מיון, הנכונות והביטחון לקצץ את הפצע, גם אם זה גורם לו בתחילה להראות גדול יותר, כדי להרכיב שני קצוות נקיים.

אפילו החלקה על הברך על המדרכה עלולה ליצור צלקת גרועה אם פיסות קטנות של פסולת דרכים נקברות בצלקת שלך, ומעניקות לך את מה שהוא בעצם קעקוע קבוע. כל פצע שנדבק נהיה אדום יותר ומודלק, ולכן חשוב מאוד למנוע הידבקות - ולטפל בו מיד אם זה קורה. בעוד שכוויות שטחיות בדרך כלל מחלימות באופן מושלם, כוויות עמוקות יותר יכולות להשאיר צלקות קשות. כוויה עמוקה יכולה להסיר זקיקי שיער, בלוטות שמן ותאי פיגמנט, כך שהאזור תמיד ייראה שונה מהעור שמסביב. ולא בשתי קצוות של עור שמתאחות יחד, ייתכן כי צריבה עמוקה תצטרך להחלים מרקמה הצומחת לכיוון המרכז מהקצוות. הדבר אינו יוצר עור רגיל.

ש

האם ישנם חלקים בגוף הצלקתיים ביתר קלות?

איך להשיג סקס מזדמן

ל

צלקות עור דקות היטב וצלקות עור עבות בצורה גרועה. העור הדק ביותר הוא העפעף והעבה ביותר הוא הגב. כמעט בלתי אפשרי לחלות בצלקת עפעפיים רעה, ובהחלט אי אפשר להצטלק בגב נהדר. אם מישהו מבקש ממני להסיר שומה על הגב אני מתלוצץ איתם שאני אעשה את זה רק אם הם מבטיחים לא להגיד לאף אחד שאני המנתח שלהם! לצלקות מעל עצם השד יש נטייה מסוימת להתעבות, כמו גם צלקות בצד החזה, כמו סוף חתך אופקי של הקטנת חזה. צלקות שבהן תמיד קיים מתח נוטות להתרחב, כמו החזה הפנימי העליון באזור הדקולטה. (נשים רבות מתפתחות בגידולים שם כתוצאה מנזקי שמש שיש להסיר, או שהן יכולות להופיע מביופסיה של השד.) צלקות מעל מפרק, כמו כתף או ברך, לרוב מתרחבות. אני תמיד שואל מטופל אם עבר ניתוח קודם לכן, אז אני מקבל תחושה כיצד הוא מצלק, אך צלקת גרועה מעל מפרק או על גבו אינה נוגעת לי.

ש

האם ישנם גורמים נוספים שיכולים לגרום לאדם לצלקות ביתר קלות או נראות (משקל, גוון עור, גיל וכו ')?

ל

בעוד שחלקים מסוימים בגוף באופן טבעי עור דק כמו העפעף, העור שנמתח ודולל לאחר ירידה משמעותית במשקל בדרך כלל מצלק מאוד. אני מעדיף לעשות הרמת חזה על אישה שעור השד שלה דליל ונמתח לאחר הנקה של כמה ילדים מאשר אישה עם עור צעיר ועבה ומהודק. ככלל, ככל שהעור בהיר ויבש יותר, כך הצלקת טובה יותר. כך שלעור אסיאתי או ים תיכוני צעיר, עבה, הדוק ושמן יותר, יש סיכוי גבוה יותר לצלקת גרועה מאשר עור צפון אירופי, אך ראיתי גם חולים איריים רבים עם צלקות אדומות ועבות.

מעניין שעד כעשרים וארבעה שבועות הריון, עובר מחלים לחלוטין - ללא צלקת. גם לתינוקות שנולדים יש צלקות מיוחסות, ולכן כפתור הבטן אינו מצלק לאחר נפילת חבל הטבור ובגלל ברית מילה הנעשית על תינוק מצלקת היטב. אך מצב זה מוחלף במהירות בריפוי מבוגרים רגיל.

ש

כיצד ניתן לדעת מתי צלקת פוטנציאלית גדולה דיה שככל הנראה עליכם לראות מנתח פלסטי?

ל

צלקות אינן רק אסתטיות לפעמים הן יכולות לעכב את התפקוד. ניתן להגביל את תנועת המפרק או שעפעפיים עשויים שלא להיסגר. לפעמים החיתוך הראשוני עלול לגרום לפציעה לא מוכרת בגיד או בעצב עמוק יותר, ולכן יש להכיר בכל תפקוד לקוי באזור. חתכים לאורך גבול השפה חייבים להיות מיושרים כראוי, כך שאם יש 'פסיעה' לאחר חיתוך שפתיים, ייתכן שיהיה צורך לשנות אותה.

זה גם נורמלי שצלקות מתעבות ומאדימות במהלך ששת החודשים הראשונים ולא מתחילות לדעוך רק אחרי זה. אבל השורה התחתונה היא שאם אתה מסתכל במראה ודואג לצלקת, כדאי לבקר אצל מנתח פלסטי כדי לראות מה ניתן לעשות בכדי לעזור. ברוב המקרים יש משהו שהם יכולים לעשות. זה יכול להיות רק ביטחון שהוא זקוק ליותר זמן, קרם, מדבקת סיליקון או טיפול בלייזר. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לכרות את הצלקת ולחבר את הפצע בזהירות רבה יותר.

ש

מבחינת קיצוצים פחות חמורים וניתנים לטיפול בבית, האם יש משהו שאנשים יכולים לעשות כדי למזער את הצלקת?

ל

הדבר החשוב ביותר הוא להחליט אם הוא זקוק לתפרים בזמן שזה קורה. האם יש פער? אתה יכול לראות שומן? האם העור בקצוות מרוסק ופגום? אלה סימנים לכך שכנראה תפרים נחוצים. לכל חתך, חשוב מאוד לשטוף אותו היטב ולהסיר כל חיידק. למרות שזה עלול לפגוע, הקפד לקרצף כל לכלוך או חצץ מכיוון שחלקיקים אלה יכולים להילכד בתוכו ולקעקע את הצלקת באופן קבוע.

בתקופה המוקדמת, עדיף לטפל בחתכים קלים במשחה סתמית בלבד, Aquaphor. כדאי לטפל בכוויות באלו-זה אחד המרכיבים הטבעיים המעטים שהוכח כי בניסויים קליניים תקפים מועילים. הגבלת אור שמש חשובה ויטמין E תיאורטית מסייע מכיוון שהוא מעכב את ייצור הקולגן שהוא חלק מצלקת, אך יעילותו מעולם לא תוקפה בניסוי. הדבר נכון גם לגבי מדרמה, ולעיסוי צלקת בשמן.

'לכל חתך, חשוב מאוד לשטוף אותו היטב ולהסיר כל חיידקים. למרות שזה עלול לפגוע, הקפד לקרצף לכל לכלוך או חצץ מכיוון שחלקיקים אלה יכולים להילכד בפנים וממש לקעקע את הצלקת באופן קבוע. '

ש

מה גורם לקלואיד והאם יש מוצרים או טכניקות כדי למנוע את התרחשותו?

ל

חולים יקראו לעיתים קרובות לכל צלקת שהם לא אוהבים קלואידית. למעשה, קלואיד אמיתי הוא נדיר מאוד והוא מוגדר כרקמת הצלקת שגוברת מעבר לגבולות החתך בפועל, כמעט כמו גידול. באופן שכיח יותר, צלקת גרועה המוגבהת, עבה, חבלנית ומגרדת היא למעשה צלקת היפרטרופית. זה רק אומר שהצלקת גדולה ועבה ממה שהיא אמורה להיות.

ישנם סוגים מסוימים של תפרים שעשויים להפחית את הסיכוי שזה יקרה, אך ראיתי שצלקות היפרטרופיות מתרחשות גם כאשר השתמשתי בטכניקה זהה המייצרת צלקות כמעט בלתי נראות כמעט אצל כל אחד אחר. הפחתת טראומה בקצה החתך יכולה לעזור, אך, שוב, ראיתי צלקות היפרטרופיות עם חתכי הניתוח הכי טובים והכי סגורים. ראיתי גם פציעות טראומטיות איומות שמעולם לא טופלו מחלימות כמעט בלתי נראה. העניין הוא שגם אם מנתח היה מתבקש ליצור צלקת קלואידית או היפרטרופית, אין שום דבר שהם יכולים לעשות בכדי ליצור אותה ביודעין. הנושאים הם ברמה מיקרוביולוגית בסיסית. אולם לאחר הניתוח, טיפול ביריעות סיליקון יכול להפחית את הסבירות להופעתו.

ש

האם עדיף לשמור על פצע מכוסה או 'לתת לו לנשום'?

ל

פצעים נרפאים טוב יותר בסביבה לחה. אבל לפעמים פצע יכול להיות 'ספוג מים' ויש לאפשר לו להתייבש.

ש

האם ישנם טיפולים יעילים לצלקות ישנות שלא ידהו?

ל

ישנם קרמים שיכולים להפחית את הפיגמנטציה בצלקות, ולייזרים יכולים להיות יעילים מאוד גם שנים לאחר היווצרות הצלקת, אם כי לעיתים קרובות הם יעילים יותר אם מכניסים אותם קודם. הבעיה עם צלקות ישנות היא לא הצלקת עצמה, אלא כלי דם סביבם: לעתים קרובות אני רואה צלקות שהבריאו היטב דהויות ושטוחות לגמרי, אבל יש שפת אדום סביבן. ניתן לטפל באדום הזה בלייזר. בפעמים אחרות, יש קו חיוור מאוד בחולה עם גוון חום או פגוע בשמש, כך שנראה כאילו יש קו לבן. לפעמים חולים אלה עשויים לקבל מעט איפור קבוע (קעקוע) המיומן לתוך הצלקת.

ש

עבור מטופלים שעוברים ניתוחים פלסטיים, האם יש צעדים שתנקוט לפני ואחרי ניתוח כדי למזער צלקות?

ל

יש מנתחים שמוכרים תוספי תזונה יקרים לפני הניתוח ואחריו, אבל זה או עניין של תאוות בצע, לתת לחולה מה לעשות, או לגרום להם להרגיש שאתה בעל ראש פתוח ועוזר. אני מאמין שהם לא עושים כלום. לאחר הניתוח, אני מעודד טיפולי צלקת שונים, כגון סרט, יריעות סיליקון, משחות או קרמים על בסיס סיליקון, לייזר והזרקות של תרופות מסוימות המרככות ומשטחות את הצלקות. המפתח הוא להישאר בראשו ולטפל בסימן הראשון למשהו שמשתבש.

ניתוח פלסטי סטיבן טייטלבוים , דוקטורט הוא פרופסור קליני בכירורגיה פלסטית בבית הספר לרפואה של UCLA ונשיא האגודה למנתחים פלסטיים בקליפורניה. הוא מתרגל בסנטה מוניקה, ועובד רבות עם הקרן לחינוך ומחקר לכירורגיה אסתטית (והיא נשיאה בעבר).

הדעות המובעות במאמר זה מתכוונות להבליט מחקרים אלטרנטיביים ולעורר שיחה. הן השקפותיו של המחבר ואינן מייצגות בהכרח את השקפותיו של goop והן נועדו למטרות מידע בלבד, גם אם וככל שמאמר זה כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול מקצועי, ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי.