רופאת משפחה ושרה גוטפריד, דוקטורט, על איברים במהלך גיל המעבר, גיל המעבר והורמונים

רופאת משפחה ושרה גוטפריד, דוקטורט, על איברים במהלך גיל המעבר, גיל המעבר והורמונים

רופא המשפחה ישב עם מומחה להורמונים ד'ר שרה גוטפריד לקבל את התשובות שחומקות מנשים במעברים הורמונליים: האם מומלץ ליטול הורמונים בתקופת המעבר או גיל המעבר? איזה סוג? האם ישנן חלופות ללא מרשם המסייעות לתסמינים כמו שינויים במצב הרוח וגלי חום?

גוטפריד, שהשכילה בבית הספר לרפואה ב- MIT ובבית הספר לרפואה של הרווארד, הינה רופאה-מדען מוסמכת מטעם המועצה, מה שאומר שהיא רופאה בפועל המתמקדת במחקר. גוטפריד נוקט בגישה הוליסטית להחזרת האיזון ההורמונלי. היא פיתחה פרוטוקול בן שלושה שלבים לטיפול בסימפטומים של גיל המעבר וגיל המעבר (כמו טיפות בחשק המיני, סנטימטרים מוגברים סביב המותניים ושינויים פיזיולוגיים לא רצויים אחרים). היא מתחילה בהתערבויות אוכל ואורח חיים ומצאה שרוב הנשים לא צריכות שום דבר אחר כדי להרגיש שוב כמו עצמן. (כדי לפשט את הדברים, גוטפריד ניסח א אבקת שייק זה בודק הרבה קופסאות תזונה. האהוב עליה הוא שוקולד, עליו כתבה מדריך על goop .) לנשים הזקוקות ליותר תמיכה, גוטפריד ממליץ על תרופות צמחיות בהמשך ופתוח לטיפול הורמונלי: 'מדוע נשים לא צריכות לשקול להחליף את ההורמונים שגופן חסר, במיוחד אם איכות חייהן אומללה והן מועמדות טובות? ”



זה מה שתמצאו מזוקקים בספריו של גוטפריד (כמו תרופת ההורמונים ו דיאטת איפוס ההורמונים ) ופרוטוקולים מקוונים (כמו ה- הורמון איפוס ניקוי רעלים ): ארסנל המחקר והאסטרטגיות המוכחות שלה משמש כמדריך לנשים המעוניינות לבצע את הבחירות (בשותפות עם הרופאים שלהן) המתאימות ביותר להורמונים המשתנים שלהן. לקורס התרסקות באיזון מחדש של הורמונים, צפו בה בשיחה עם רופא המשפחה והקשיבו לגוטפריד מתעמק כיצד הפכה באופן בלתי צפוי את ההורמונים החיצוניים שלה הפודקאסט של goop .

שאלות ותשובות עם שרה גוטפריד, MD

ש

איך הורמונים נזרקים סביב גיל המעבר וגיל המעבר?



ל

לנשים יש את זה קשה. ברגע שאנו פוגעים בשלושים וחמש עד ארבעים, האיזון ההורמונלי הופך לחמקמק מכיוון שאסטרוגן, פרוגסטרון, טסטוסטרון, קורטיזול, בלוטת התריס, אינסולין ולפטין עשויים לצאת מכלל שליטה. זה הדרגתי עבור חלקם ודרמטי עבור אחרים. אבל גיל המעבר וגיל המעבר לא צריכים להיות סתימה מייסרת בגיהנום ההורמונלי. גופך מעדיף להיות בהומאוסטזיס הורמונלי, מצב של שיווי משקל. כמה שינויים הם לעתים קרובות כל מה שצריך כדי להחזיר את האיזון. חלקנו זקוקים לתמיכה רבה יותר, וישנן אסטרטגיות המתאימות לשני המחנות ולכל מי שביניהם.

פרימנופאוזה מתייחס לשנים של טלטלות הורמונליות לפני הווסת האחרונה שלך, המתרחשת בממוצע סביב גיל חמישים ואחת. עם זאת, גיל המעבר הוא מצב של גוף ונפש, ולא יעד כרונולוגי. זה מתחיל בירידת רמות הפרוגסטרון ומסתיים בירידת רמות האסטרוגן בשנה-שנתיים לפני התקופה האחרונה שלך. יש נשים שיבחינו בתחילת המשמרת הזו כאשר תקופותיהן מתקרבות ואולי כבדות יותר. עבור חלק מהנשים, גיל המעבר הוא זמן בו מצב הרוח הופך לבלתי צפוי, עליות במשקל או פוחתות אנרגיה - ולרוב, נשים חוות שילוב של שלושת הסימפטומים.



נשים בגיל המעבר עלולות לחוות פרוגסטרון נמוך כהפרעה בשינה, הזעות לילה, מחזורי מחזור כבדים ומקוצרים וחרדה - כלומר, מקפידים על עבודה וטיולים בשטח מחליקים באמצע הלילה. אסטרוגן נמוך עלול להוסיף דיכאון קל לתערובת, יחד עם קמטים, זיכרון ירוד, גלי חום / הזעות לילה, יובש בנרתיק, שדיים צנועים, מפרקים כואבים ועוד נזקי שמש, במיוחד על החזה והכתפיים. בשנות הארבעים לחייכם, גרסאות גנטיות, כמו גן טרנספורטר הסרוטונין הקצר (5-HTTLPR, או SLC6A4), עלולות לגרום לכם להרגיש יותר מתח, חרדה ודיכאון כשירידה באסטרוגן. [הערת העורך: קרא עוד ב תרופת ההורמונים , עמודים 62 עד 63.]

גיל המעבר הוא כאשר אתה מפסיק את הווסת באופן רשמי למשך שנה. נשים בגיל המעבר בדרך כלל סובלות מקורטיזול נמוך במהלך היום, מה שעשוי לגרום להן להרגיש עייפות, וקורטיזול גבוה בלילה, מה שעשוי לגרום להן לדאוג לכל דבר, החל בשוק המניות, האם ילדיהן יקבלו עבודה הגונה או לא.

בכל עת, אישה יכולה לחוות תפקוד נמוך בבלוטת התריס, אך הדבר שכיח יותר לאחר גיל חמישים. תסמינים הקשורים לבלוטת התריס כוללים עייפות, עלייה במשקל, אובדן השליש החיצוני של הגבות, עור יבש, שיער דמוי קש המסתבך בקלות, ציפורניים דקות / שבירות, אגירת נוזלים, כולסטרול גבוה, עצירות, ירידה בהזעה, ידיים ורגליים קרות, וכן רגישות לקור (כלומר, סקי נשמע אומלל אבל טיול להוואי נשמע בדיוק כמו שצריך).

טסטוסטרון מתחיל לרדת בשיעור של 1 עד 2 אחוזים החל משנות השלושים לחייהם, וזה עלול להוביל לירידה בביטחון, לתחושות של חוסר אונים, לדחף מיני נמוך או ללא, לאובדן מסת שריר או פחות לתגובת שרירים לאימוני התנגדות ולאובדן ערווה. שיער וגודל הדגדגן. אין בואנו - אבל יש עזרה.

ש

האם יש מרכיב רגשי גדול יותר לתקופות של מעבר הורמונלי - ולכל הפוך?

ל

נשים רבות בשנות הארבעים והחמישים לחייהן מגיעות לנקודת התחשבנות וכבר אינן יכולות לסבול מערכות יחסים רעילות או תלויות קוד - או אפילו שכנות ידידותיות שנראות עכשיו מעצבנות וחטטניות. מכיוון שההורמונים מניעים את מה שאתה מעוניין, בהחלט יש מרכיב הורמונלי במעבר משנות הרבייה לפריסת המעבר. בשנות הרבייה שלנו, ההורמונים משתנים באופן צפוי מדי יום, ונשים בדרך כלל מתאימות, מתאימות, מתאימות לצרכים של אנשים אחרים - לעתים קרובות על חשבון שלהם - ומתגלגלות עם האגרופים. בתקופת המעבר, האסטרוגן משתנה בפראות, ואנחנו נוטים לדאוג פחות לרצות אחרים ולהרגיש יותר בנוח עם מי שאנחנו. היכולת לדבר את האמת שלך ולעמוד על דעתך קורה מוקדם יותר עבור כמה נשים חכמות, אבל מבחינתי זה התחיל בסביבות ארבעים וחמש. ד'ר כריסטיאן נורת'רופ דיברתי לראשונה על איך שאתה חודר את הצעיף ההורמונלי החל משנות הארבעים לחייהך ועובר למה שהייתי מכנה שנים חכמות יותר ומבוססות שלך עם אמונה גדולה יותר בעצמך ובעוצמה האישית.

'נשים רבות בשנות הארבעים והחמישים לחייהן מגיעות לנקודת התחשבנות וכבר אינן יכולות לסבול מערכות יחסים רעילות או תלויות קוד - או אפילו שכנות ידידותיות שנראות עכשיו מעצבנות וחטטניות.'

ש

כיצד בריאות המעיים משתנה עם שינויים הורמונליים?

ל

זה דו כיווני: המעי שלך שולט ברמות ההורמונים שלך, וההורמונים שלך משפיעים מאוד על תפקוד המעיים שלך. לדוגמה, אי אכילת מספיק סיבים או צריכת עודפי בשר אדום עלולה להעלות את רמות האסטרוגן בצורה לא טובה על ידי גירוי סטרובולום —המיקרובים המצטברים במעיים שלך המשפיעים על רמות האסטרוגן והסיכון למצבים תלויי אסטרוגן, כמו סרטן השד ורירית הרחם, סוכרת והשמנת יתר. ציר המוח-מוח מעמיד את תפקוד המעיים שלך במרכז כל נושא מצב הרוח, המשקל והאנרגיה שעומדת בפני אישה. לדוגמא, עודף מתח וקורטיזול יכולים לתקוע חורים במעיים, מה שמוביל לתסמינים כמו עצירות, גזים, נפיחות, צואה רופפת, שלשולים ותחושת עייפות וערפילים. חסרים בחומרים תזונתיים יכולים להופיע, מה שמוביל למצב רוח, לעלייה במשקל, ואפילו לחיסון עצמי, כמו בלוטת התריס של השימוטו.

ש

איפה מתח וקורטיזול נכנסים לשחק?

ל

מתח גבוה משפיע מאוד על מערכת הבקרה של רוב ההורמונים, שהיא מערכת המוח-גוף המכונה ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה-בלוטת התריס (בלוטת המוח) (HPATG). זה פת. כשאישה מגיעה למשרד הרפואה הפונקציונלית שלי ומבקשת ממני פשוט לכתוב מרשם להורמונים ביו-רפואיים כדי שהיא תחוש שוב כמו העצמי הישן שלה, עלינו להסתכל במעלה הזרם מדוע ההורמונים שלה אינם בסדר. וב 99 אחוז מהמקרים, ה- HPATG נמצא בחוסר סדר. זו הסיבה העיקרית לחוסר איזון בהורמונים: לולאות משוב סוררות במערכת הבקרה של האישה. ותיקון זה מתחיל בפתיחת ההורמון החשוב ביותר - קורטיזול. כמעט כל ההורמונים האחרים תלויים בזה.

'כשאישה מגיעה למשרד לרפואה הפונקציונלית שלי ומבקשת ממני פשוט לכתוב מרשם להורמונים ביו-רפואיים כדי שהיא תרגיש שוב כמו האני הישן שלה, עלינו להסתכל במעלה הזרם מדוע ההורמונים שלה אינם בסדר.'

פתיחת קורטיזול אינה עניין של מדיטציה יותר או יותר טוב (אם כי זה עוזר), אך היא דורשת מדידה של הקורטיזול שלך (מה שאני עושה באמצעות שתן מיובש, בארבע נקודות במהלך היום) ואופן חילוף החומרים בגופך. הורמון בלאי זה אחראי על רמת הסוכר בדם, לחץ הדם, המעיים וחסינות, ולכן האיזון מחדש של הקורטיזול כרוך בהתאמות נרחבות של רפואה באורח החיים, המותאמת אישית למצב חייך וסיבת השורש שלך. רץ בן ארבעים ושבע שישן שש שעות בלילה, נוסע 50 אחוז מהזמן ויש לו קורטיזול גבוה ופרוגסטרון נמוך עשוי להזדקק ליותר ויטמינים מקבוצת B, ויטמין C ופעילות גופנית מסתגלת למגנזיום (יוגה, פילאטיס) ואולי בוטני, כמו צ'סטברי , כדי שפרוגסטרון ומנהל קורטיזול יעזרו לה לישון. בן עודף משקל בן ארבעים ושתיים עם תשוקה לפחמימות, עמידות לירידה במשקל וגז עשוי להזדקק לבדיקת מעיים ודם, ניקוי רעלים וחוסם פחמימות. אז הגישה כוללת מודל משולב של ביולוגיה, הקשר פסיכו-סוציאלי, הורמונים, בריאות המעיים, אנרגיית תאים, ואפילו מחקר גנטי.

ש

מהו היסוד של פרוטוקול גוטפריד ואיך נראה פרוטוקול שלושת השלבים שלך לאיפוס הורמונים?

ל

זה מבוסס על עשרות שנות מחקר, על זמני בבית הספר לרפואה של הרווארד, על חוויותיי עם חוסר האיזון ההורמונלי שלי, על ניסויים אקראיים שנבדקו על ידי עמיתים ומבוצע היטב ועל מה שלמדתי ממטופלים בעשרים השנים האחרונות של תרגול רפואה. . כאשר התמודדתי עם חוסר איזון בהורמונים שלי, המטרה שלי הייתה לגלות את הסיבות הבסיסיות, לגבש תיקון מותאם אישית וקפדני ולעקוב אחר ההתקדמות שלי. התבססתי על מקורות רבים, כולל רפואה סינית מסורתית ואיורוודית. בפרוטוקול גוטפריד, אני משלב את ההתקדמות הרפואית האחרונה וטכניקות חדישות עם טיפולים עתיקים שאושרו על ידי מחקרים מודרניים ועשרות נשים בפרקטיקה שלי.

'גם אם אתה מתוכנת גנטית לפתח דיכאון או סרטן, הדרך בה אתה אוכל, נע ותוספי יכול לשנות את אופן הביטוי של הגנים שלך.'

כמה מחקרים מצביעים על כך שהגנים שלך שולטים ישירות רק על 10 עד 15 אחוז מהביולוגיה שלך. הם מתווים בלבד. ככלל, הסביבה שלך שולטת בשארית. נוסחה פשוטה למדי של מזון עשיר בחומרים מזינים, תוספים ממוקדים לטיפול בקדם-חסר ושינויים באורח החיים יכולים לשמור על הגנים במצב 'תיקון'. גם אם אתה מתוכנת גנטית לפתח דיכאון או סרטן, הדרך בה אתה אוכל, נע ותוספי יכול לשנות את אופן הביטוי של הגנים שלך. תחום מרתק זה של אפיגנומיקה בוחן כיצד גנים משתנים מבלי לשנות את רצף ה- DNA - כלומר, כיצד ניתן לשנות גן להשמנת יתר על ידי אכילת ירקות לא סטארכיים לעומת עוגות. הגנים שלך הם תבנית שלעתים קרובות אתה יכול למנף אפיגנטיקה כדי לבטל נטיות גנטיות.

Epigenomics הוא הבסיס לפרוטוקול גוטפריד. יצירת מתודולוגיה הניתנת לשחזור כדי להעריך, לתמוך ולשמור על איזון הורמונלי לעצמי וללקוחותיי ארכה יותר מעשר שנים. הגדרתי, בדקתי ושכללתי גישה שיטתית בת שלושה שלבים:

שלב 1. עיצוב אורח חיים - מזון ותרופות תזונתיים ממלאים את המקדימים החסרים לתקשורת תקינה של המוח-הורמון, יחד עם פעילות גופנית ממוקדת

שלב 2. טיפולים בצמחי מרפא

שלב 3. הורמונים ביו-רפואיים

רוב ההמלצות שלי זמינות ללא מרשם. כאשר נשים משקיעות מאמץ רב בשלב 1 בפרוטוקול, הן מגלות שרוב הסימפטומים שלהן לחוסר איזון בהורמונים נעלמים. אם לא, אנו עוברים לשלב 2 - טיפולים בוטניים מוכחים. לאחר השלמת שלבים 1 ו -2, מעטות הנשים זקוקות להורמונים ביו-זהים, אך עבור אלו שכן, המינונים ומשך הטיפול לעיתים נמוכים יותר מאשר אם היו מדלגים על עיצוב אורח החיים והטיפולים בצמחי מרפא.

לפעמים התאמה קטנה יוצרת שינויים גדולים. אני אוהב את זה כשמטופלת מבינה שהיא יכולה לשנות את עונש חייה המשוער של דחף מיני נמוך עם צורה מסוימת של מדיטציה (כמו אם ), תוסף טבעי צמחי כמו פוספטידיל סרין, ומאקה אָדָם חֲלַקְלַק .

ש

מה כדאי לשקול לפני נטילת הורמונים?

ל

יש לי פילוסופיה ראשונה למזון, ולכן אני רושמת תרופות לאורח חיים לפני טיפול הורמונלי ביו-רפואי. בהפסקת המתן אני ממליץ דיאטת איפוס ההורמונים כהתחלה. מניסיוננו עם 25,000 נשים, פרוטוקול זה פותר 80 אחוז מהתסמינים ההורמונליים, בהתבסס על סקרים כמותיים שנערכו לפני ואחרי פרוטוקול. אם זה לא מתמודד עם החששות שלך תוך ארבעה עד שישה שבועות, עבור אל צמחי בוטיקול מוכחים, כמו צ'סטברי עבור PMS, Ashwagandha לשינה או Lavela לחרדה. לוקח ארבעה עד שישה שבועות להגיע לשיווי משקל חדש עם הורמונים, אז היה סבלני. אם הסימפטומים שלך נמשכים, זה סביר לדון בהורמונים ביו-רפואיים.

לפני נטילת הורמונים, חשוב לקחת בחשבון סיכונים גנטיים וסביבתיים. אני שואל את מטופלי לגבי התוויות נגד, כולל קרישי דם, הריון, אנדומטריוזיס בינוני עד קשה, הגדלת שרירנים הקשורים לדימום כבד, מחלת כיס המרה, מחלת כבד (מכיוון שהכבד מעבד אסטרוגן ושולח אותו למעי דרך מרה), דימום בנרתיק בלתי מוסבר, היפרפלזיה לא טיפוסית של השד, וסוגים מסוימים של סרטן שד, רירית הרחם ושחלות הרגיש לאסטרוגן. כדי לחפש התוויות נגד גנטיות או נושאים נוספים שניתן לדון בהם, אני מנהל שני פרופילים גנומיים שונים, 23andMe והפרופיל האסטרוגנומי של Genova, כדי לוודא שהמטופל מועמד טוב. שיחה זו צריכה לכלול הסכמה מדעת נרחבת לסיכונים, יתרונות ואלטרנטיבות, והכל בהקשר לא מואץ, כלומר, אין יד על הדלת.

זה אולי נשמע כמו מסלול מכשולים שמעטים משלימים אותו, אבל רבים מהמטופלים שלי בוחרים בבטחה בטיפול הורמונלי ביו-רפואי. לעתים קרובות זו החלטה על איכות החיים, או התחייבות למשך שלושה עד שישה חודשים ואחריו הערכה מחודשת. כאשר הם ביצעו את שני השלבים הראשונים של פרוטוקול גוטפריד, אני מוצא שהמטופלים שלי זקוקים למינונים ההורמוניים הנמוכים ביותר למשך הזמן הקצר ביותר, מה שהופך את הסיכון לנמוך יותר. אני מנהל משא ומתן עם המטופלים שלי כל שלושה עד שתים עשרה חודשים כאשר אנו קובעים אם היתרונות עולים על הסיכונים, ואני מפסיק את מרבית הטיפול עשר שנים לאחר גיל המעבר (בסביבות גיל שישים עד שישים וחמש), אם לא קודם לכן.

כדי להיות שלם יותר, הסיכונים כוללים סיכוי גדול יותר לקרישי דם (טרומבואמבוליזם ורידי), מחלות לב, שבץ מוחי, מחלת כיס המרה, ואולי סרטן שד ודמנציה. היתרונות הפוטנציאליים כוללים מצב רוח ושינה טובים יותר, שיפור גלי חום והזעות לילה, עלייה במסת הגוף הרזה, פחות חרדה, דחף מיני גבוה יותר, פחות שברים קליניים בעצמות, ואולי שיעורים נמוכים יותר של סרטן המעי הגס.

ש

איזה סוג של הורמונים אתה רושם? אתה יכול להסביר ביו-זהות לעומת סינטטי?

ל

יש תנועה פופולרית להעדיף הורמונים ביו-אידאליים על פני הורמונים סינתטיים. הורמונים ביו-רפואיים הם העתקים מדויקים של ההורמונים שגופך מייצר בשנות הפוריות שלך, כולל אסטרדיול ופרוגסטרון, שהם שני ההורמונים המכונים בדרך כלל 'ביו-רפואה'. הורמונים סינתטיים הם בעלי מבנה כימי שונה, המאפשר פטנט על ידי חברות התרופות. חשוב להכיר בכך שההורמונים הביו-רפואיים כוללים גם טפסים שאושרו על ידי ה- FDA וגם טפסים שאינם מאושרים על ידי ה- FDA המיוצרים על ידי בתי מרקחת מורכבים, כגון Biest, המכיל אסטרדיול וגם אסטריול.

כמה ספקים חלופיים מתעקשים שביו-רפואיים יפתרו כל בעיה שיש לאישה בגיל המעבר והיא עצומה גבוה יותר לעמיתיהם הסינתטיים ומקורם של בעלי חיים. מנהיגי מחשבה אקדמיים ומיינסטרים לַחשׁוֹב לוקחים אותך לסיבוב. איפה האמת? אני חושד שזה איפשהו ב אֶמצַע . כשאני מייעץ לאישה לקחת טיפול הורמונלי, אני ממליץ על אסטרוגן ביו-רפואי ופרוגסטרון, כולל אסטרדיול עורית ופרוגסטרון בעל פה, אך עם אזהרה חשובה: אני מניח שהסיכונים בטיפול הורמונלי ביו-רפואי זהים לסינתטיים עד שיוכח אחרת.

בסך הכל, לעתים קרובות הורמונים ביו-רפואיים מורכבים חסרים פיקוח רגולטורי ובדיקות קפדניות שלדעתי מגיע לנשים. בהתבסס על נתונים עכשוויים, אני מעדיף לרשום צורות שאושרו על ידי ה- FDA של הורמונים ביו-רפואיים, במיוחד כתם העור של אסטרדיול וכדורי פרוגסטרון מיקרומוניזציה דרך הפה (Prometrium).

פרוגסטרון ביו-רפואי

יש נשים שנמצאות בנקודת חייהן בשחלות בהן עשב כמו צ'סטברי אינו אופציה: מכיוון שהן במצב של מחזור או מנופאוזה מאוחר, השחלות שלהן כבר לא יכולות להגיב. זמן לאופציה ב '.

לאישה הסובלת מתסמיני הפסקת המעבר של מחזורים קצרים יותר, דימום כבד יותר או קשיי שינה, אני רושמת פרוגסטרון ביו-רפואי. אתה יכול להתחיל עם מנה קטנה של קרם פרוגסטרון. פרוגסטרון ביו-רפואי זהה מבחינה כימית לפרוגסטרון שאתה מייצר בשחלות שלך. ברוב הקרמים ללא מרשם, עשרים מיליגרם שווה כרבע כפית. שפשוף רבע כפית (בערך בגודל גרוש) לזרועותיך שם הן חסרות שיער והעור דק במשך ארבעה עשר עד עשרים וחמישה לילות בחודש, מספיקה לעיתים קרובות בכדי להקל על הסימפטומים של פרוגסטרון נמוך.

ישנם שלושה אקראיים ניסויים המדגים את היעילות של קרם פרוגסטרון לנשים עם תסמינים של פרוגסטרון נמוך, כמו גלי חום. אחד בדקו מנה של עשרים מיליגרם ביום, וכשמדובר בגלי חום, 83 אחוזים בקבוצת השמנת חוו פחות גלי חום (לעומת 19 אחוזים בקבוצת הפלצבו), אך כמה מהנשים חוו דימום בנרתיק. אם יש לך דימום, התייעץ מיד עם רופא. אַחֵר ניסוי בדק מינון של שלושים ושתיים מיליגרם ליום ומצא כי קרם הפרוגסטרון מעלה את רמות הסרום אך לא השפיע על גלי חום, מצב רוח או דחף מיני. אחד ניסוי קרם פרוגסטרון במינונים שונים לא הראה שום שינוי בגלי חום - הפעם באמצעות קרם פרוגסטרון במינונים של שישים, ארבעים, עשרים וחמש מיליגרם או פלצבו. בבדיקה אחרת לא נמצא שום תועלת, ולכן הנתונים אינם תואמים. יתכן שהתכשירים השונים של קרם פרוגסטרון אחראים לתוצאות הלא עקביות באופן אנקדואטי, רבים ממטופלי מוצאים שזה מועיל.

אסטרוגן ביו-רפואי

אני בטוח להמליץ ​​על מדבקות אסטרדיול למטופלים המתאימים, בתנאי שאין להם בעיות שהופכות את השימוש במדבקות ללא בטיחותי, כגון היסטוריה של קרישי דם, והן לא עברו את גיל המעבר לפני עשר שנים (מעבר לעשר שנים לאחר גיל המעבר, הסיכון ללב מחלה עולה). כי התיקונים האלה הם אושר על ידי ה- FDA, יש פיקוח רגולטורי מצוין. דוגמאות לכך הן Vivelle-Dot ו- Climara, הנלקחות במינונים הנמוכים ביותר המקלים על הסימפטומים. גיליתי שעבור רוב המטופלים שלי, מינונים של 0.025 מיליגרם או 0.0375 מיליגרם עובדים בצורה יעילה.

יכולתו של אסטרוגן להעלות סרוטונין, שקשורה בשיפור מצב הרוח, השינה והתיאבון, מוכחת היטב. במחצית השנייה של הפרינופאוזה, שמתחילה בדרך כלל סביב גיל ארבעים ושלוש עד ארבעים ושבע, אסטרוגן נסוג מהתפריט ההורמונלי היומי. נשים רבות מגלות כי נסיגה מאסטרוגן גורמת לשינויים חמורים במצב הרוח, שעשויים להתייחס לפגיעות גנטית בשילוב עם גורמים סביבתיים - מה שמכונה ממשק GxE. נתונים ממקור אקראי ניסוי שבדקה נשים בגיל המעבר בגילאים ארבעים עד חמישים וחמש שסבלו מדיכאון קשה או קל, הראו כי מדבקת האסטרוגן גרמה להפוגה של תסמינים אצל 68 אחוז מהנשים שהוקצו לתיקון, לעומת 20 אחוז בקבוצת הפלצבו. בקיצור, לאסטרוגן יש תפקיד נוגד דיכאון, במיוחד עם הפרעות במצב הרוח בקרב נשים מעל גיל ארבעים.

כל אישה עם רחם הנוטלת אסטרוגן מערכתי מכל סוג שהוא, כגון קרם, טלאי או גלולה, חייבת לאזן את האסטרוגן עם פרוגסטרון, המועבר דרך הפה ככדור, כדי למנוע הצטברות של עודף רקמות בדופן הרחם, מה שעלול להפוך לסרטן טרום סרטני - ולכן אני מאמין במינונים הנמוכים ביותר האפשרים של אסטרוגן טרנס-עורלי המאושר על ידי ה- FDA ומאוזן עם פרוגסטרון דרך הפה.

כיצד לטפל בצמיחת שמרים

שרה גוטפריד, MD האם ה ניו יורק טיימס מחבר רב המכר של צעיר יותר , דיאטת איפוס ההורמונים , ו תרופת ההורמונים . היא בוגרת בית הספר לרפואה של הרווארד ו- MIT. תוכלו לקרוא מאמרים נוספים שלה בנושא הורמונים ועמידות לירידה במשקל על גופ , ולמד עוד על תוכניות מקוונות שלה ותוספים כאן .

הדעות המובעות במאמר זה מתכוונות להבליט מחקרים אלטרנטיביים ולעורר שיחה. הן השקפותיו של המחבר ואינן מייצגות בהכרח את השקפותיו של גופ והן נועדו לצורכי הסברה בלבד, גם אם וככל שמאמר זה כולל עצות רופאים ורופאים רפואיים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול מקצועי, ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי.

קָשׁוּר: הורמונים נשיים