קבלת עזרה בחרדה לאחר לידה

קבלת עזרה בחרדה לאחר לידה

חרדה חיונית להישרדות. תגיד שיש אריה שגובה את הדרך שלך. אתה תהיה אסיר תודה על ההורמונים שגורמים לך לנוע כמה שיותר מהר כדי לעזאזל מהדרך. זו חרדה לא פתולוגית, והיא מתאימה לחלוטין במצבים מסוימים של טעינת אריות.



לידת תינוק, להורים רבים, מעוררת גם מידה בריאה של חרדה. אחרי הכל, הילודים אינם מגיעים עם הוראות שימוש. אך מה קורה כאשר תסמיני חרדה - בין אם הם נפשיים (חשש, אימה, דאגה), פיזיים (לחץ בחזה, קוצר נשימה, זיעה) או שניהם - מפריעים לחיים? פסיכיאטר קתרין בירנדורף , מי מנהל את מרכז אימהות בניו יורק, אומר כי תחושת עירנות קיצונית יכולה להשתנות למצב לא בריא של עירנות יתר. היא עברה אמהות רבות (כולל גופית) בתקופה הקשה והמפחידה של התמודדות עם חרדה לאחר לידה לצד השני.

(לפרטים נוספים מאת ד'ר בירנדורף בנושא חרדה לאחר לידה, האזינו לפרק שלה ב- הפודקאסט של goop .)



שאלות ותשובות עם קתרין בירנדורף, M.D.

ש

מה ההבדל בין דיכאון לאחר לידה לחרדה לאחר לידה? מדוע דיכאון לאחר לידה מוכר כל כך, בעוד שרבים מעולם לא שמעו על חרדה לאחר לידה?

ל

'דיכאון לאחר לידה' (PPD) הפך לביטוי מוחלט לכל מאבק לאחר לידה מעבר למה שנראה 'נורמלי'. הפרעות חרדה מאוגדות ומוסתרות גם בביטוי זה. בנוסף, הפרעות חרדה לאחר לידה (PPA) נחקרות פחות טוב מ- PPD.

עד ל 80 אחוז לאמהות הטריות יהיה כחול תינוק - רגישות יתר ומצב רוח משתנה המתרחשים בין יומיים לשבועיים לאחר הלידה ונפתרים מעצמם מבלי לדרוש שום התערבות רפואית. על אודות 10 עד 20 אחוזים מהנשים חוות PPD בפועל.



PPD מוגדר דיכאון קליני שמתחיל בין ארבעה שבועות לחצי שנה או אפילו שנה לאחר הלידה, אך הוא יכול להרגיש שונה מהדיכאון שאתה עלול לחוות בתקופות אחרות בחיים. שניהם חולקים הפרעות בשינה, בתיאבון, בריכוז ובאנרגיה ויכולים לבוא עם רגשות אשם, חוסר ערך וחוסר תקווה. שלא כמו הפרעת דיכאון קשה (MDD), PPD מתואר לעתים קרובות כמצב חרדתי. נשים רבות עם PPD אינן מזדהות עם תחושת 'דיכאון' בכלל, ולכן לפעמים יכול להיות קשה לאבחן. רוב הנשים עם PPD יתארו את החרדה כאחד מהתסמינים הבולטים ביותר שלהן.

קינוחים ללא לקטוז ללא גלוטן

''דיכאון לאחר לידה' (PPD) הפך לביטוי מוחלט לכל מאבק לאחר לידה מעבר למה שנראה 'נורמלי'.'

התשובה הפשוטה היא ש- PPD הוא דיכאון בתקופה שלאחר הלידה, ו- PPA הוא תיאור של כל הפרעות החרדה שעלולות להופיע בתקופה שלאחר הלידה, כמו: הפרעת חרדה כללית, הפרעת פאניקה והפרעה טורדנית כפייתית (OCD, שיש לה כעת הועברה רשמית לקטגוריה משל עצמה). אנו משתפרים באבחון הפרעות חרדה שונות אלה לאחר הלידה, אשר מתחיל לעזור להבחין בין PPA ו- PPD.

הערה נוספת: דיכאון וחרדה הם בני דודים קרובים. התחלואה הנלווית, או החפיפה, בין שתי המחלות היא באופן עקבי מעל 50 אחוז . לעתים קרובות אנשים מבולבלים כאשר אנו משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון - כמו פרוזאק, זולופט, לקספרו - לטיפול לא רק בדיכאון אלא גם בחרדה. תרופות אלו הן הטיפול העיקרי בחרדה ונקראות תרופות נוגדות דיכאון, מה שעלול לבלבל. העובדה שתרופה אחת משמשת לטיפול בשני התחלואים מעידה יותר על הקשר ההדוק בין שני מצבי המחלה.


ש

כיצד יכולה האם לדעת האם החרדה שלה אינה בריאה?

ל

חרדה היא איתות פנימי שמשהו לא בסדר. עכשיו, זה לא אומר שזה מדויק. ייתכן שהיא כבויה מכיוון שהמערכת הביולוגית שלך כבויה או משום שהיא מופעלת על ידי גירויים חיצוניים - אך זו עדיין קריאה שאתה צריך לפעול. אנשים חרדים חיים באותה עירנות מוגברת הרבה זמן, יותר ממה שהם צריכים, ומוצאים את עצמם נאבקים לא להיות מודאגים.

לאמהות, ולכל מי שנאבק בחרדה, זה קשור לכמות החרדה, לעוצמתה וכמה שהם במצוקה - זה מה שמגדיר הפרעה לעומת רגשות חרדה נורמליים. זה הופך לבעיה כאשר זה מפריע לחייהם וגורם להם למצוקה רבה.

'אחת השאלות שאני כמעט תמיד שואל אמהות טריות היא זו: כשהתינוק ישן - או כשהתינוק בטוח בידיו של מישהו אחר - האם אתה מסוגל לנוח או לישון?'

ככלי אבחון מהיר ומלוכלך, אחת השאלות שאני כמעט תמיד שואל אמהות טריות היא זו: כשהתינוק ישן - או כשהתינוק בטוח בידיו של מישהו אחר - האם אתה מסוגל לנוח או לישון? כשאמא עונה שהיא לא יכולה להירגע כי היא צופה בתינוק, דואגת לתינוק, או בדרך כלל נרגשת מדי גם כשהתינוק בטוח לחלוטין, אז אני יודע שהקו כנראה עבר וזה מפריע לחייה.


ש

האם נשים שאובחנו עם הפרעות חרדה או מצב רוח לפני שנולדו תינוק נוטות יותר לפתח חרדה לאחר לידה? האם להיסטוריה המשפחתית יש השפעה?

ל

כן. נשים הסובלות מתסמיני חרדה או מצב רוח במהלך ההריון או שיש להן היסטוריה של חרדה או הפרעת מצב רוח, נוטות יותר לאלה שמעולם לא חוו או יש PPD או PPA. נראה שעדיין קיים מיתוס שהריון מגן על בריאות הנפש של אישה, ולכן לא נדיר שנשים בהריון הסובלות מופיעות במשרדי ואומרות שהן שם כדי לוודא שאין להן דיכאון לאחר לידה, לדוגמה. והאמת היא שכבר יש להם את זה לפני הלידה. מספר רב של מקרי PPD הַתחָלָה במהלך ההריון, כך שכאשר התינוק נולד, הדברים נעשים גרועים יותר. בדיקת לידה לאיתור הפרעות במצב הרוח וחרדה חשובה מאוד אך עדיין לא נעשית בתדירות מספקת, ולכן נשים רבות אינן יודעות כי ניתן לטפל בהן בשל מחלותיהן בהריון ואז אין להן את הבעיה בתקופה שלאחר הלידה.


ש

האם לאמהות ראשונות יש סיכוי גבוה יותר לחלות בחרדה לאחר לידה מאשר לאלה עם ילד או שניים מתחת לחגורה?

ל

אם תמיד היית אדם חרד או שיש לך הפרעת חרדה מאובחנת, יש לך סיכוי גבוה יותר לחלות ב- PPA בין אם זה ילדך הראשון ובין אם לאו. (הדבר נכון גם לגבי דיכאון.) לעתים קרובות PPA הוא גרסה קיצונית או אינטנסיבית יותר לחרדה הרגילה שלך - בין אם זו אובססיה, דאגה או התקפי פאניקה. חשוב לציין כי מידה מסוימת של חרדה - במיוחד עבור אמהות ראשונות שלא עשו זאת קודם - היא תקינה. זה כאשר הדאגות והעיסוקים הללו הופכים להיות יותר או יותר מציקים, כי ייתכן שקיימת בעיה.


ש

אתה יכול להסביר מחשבות פולשניות? האם הם אי פעם נורמליים?

ל

יש אנשים שמדי פעם יש להם מה שאנחנו מכנים מחשבות אגו-דיסטוניות שמפחידות ומרגיזות. גם נשים שאין להן חרדה או דיכאון או כל סוג של אתגרים פסיכולוגיים יכולות להיות בעלות מחשבות פולשניות, מטרידות, לפעמים אלימות לגבי נזק שמגיע לתינוק או על פגיעה בתינוק. ואנשים לא מדברים על זה כי הם חושבים שאם הם יגידו את זה בקול רם, מישהו יחשוב שהם אמא רעה, או גרוע מכך, אם הם יגידו לרופא שלהם שהיו להם את המחשבות המטרידות האלה, הרופא יקרא לילדים מגנים שירותים עליהם. מחשבות אלה אינן חריגות לחלוטין, אך הן מטרידות במיוחד. וכל עוד אם מוטרדת מהן, הסבירות שהיא תפעל איתן כלפיהם היא נדירה.

אם היא סובלת מהם כל הזמן ואינה מסוגלת להפסיק, סביר להניח שזה חלק מתמונת ה- OCD. זה סיפור אחר. אך חשוב לדעת כי גם לאנשים הסובלים מחרדה ממגוון הגן, או דיכאון, או אפילו ללא מחלה כלל, יכולים להיות בעלי מחשבות חשוכות מאוד, כמו ללכת מול אוטובוס.


ש

איזו השפעה יש לחרדה על תהליך ההתקשרות עם התינוק שלך?

ל

חרדה בהחלט יכולה להשפיע על קשירת האם והתינוק. וזה יכול ללכת לשני הכיוונים: אמא יכולה להרגיש קשורה יתר על המידה או להיפך, פחות קשורה. אם אמא מרגישה קשורה יתר על המידה - כל כך חרדתית שהיא לא יכולה להיות נפרדת מהתינוק או תמיד צריכה להיות בראש הדברים - אז יש חוסר יכולת להיפרד. מצד שני, יש נשים שכל כך חרדות, שהן מרגישות שהן בכלל לא יודעות מה לעשות, ולכן הן עשויות להישאר נקיות מהתינוק. כל מה שביניהם אפשרי גם כן.

'הרבה אמהות חרדות בסופו של דבר כופות את חרדתם על התינוק - הן חייבות להיות קרות, הן חייבות להיות רעבות, הן צריכות להזדקק לתנומה - כשבמציאות, זה הצורך של האם לפעול על פי החרדה שלה.'

אם אמא עסוקה בניהול החרדה שלה - הסימפטומים הפיזיים, או האימה, או הפחד, או הדאגה המתמדת - ייתכן שיהיה קשה לה להיות מותאם לתינוק, וזה עלול לפגוע ביכולתה להיקשר דרך בריאה. חרדה היא הסחת דעת מרכזית, שעשויה להקשות על הרגע עם התינוק, להיות נוכח ומותאם לצרכי התינוק. בנסיבות הטובות ביותר, אתה רוצה להיות נוכח עם התינוק ולעקוב אחר הרמזים הטבעיים שלהם כדי לפגוש אותם היכן שהוא נמצא. הרבה אמהות חרדות בסופו של דבר כופות את החרדה שלהן על התינוק - הן חייבות להיות קרות, הן חייבות להיות רעבות, הן חייבות להזדקק לתנומה - כשבמציאות הצורך של האם לפעול על פי החרדה שלה. התאמה לא נכונה זו יכולה להשאיר את היחסים בין אמא לתינוק מחוץ לקילטר. יש פוטנציאל של התקשרות להיות מסובכת יותר מכיוון שאין קל בה האם יכולה לראות את התינוק עבור מי שהוא התינוק.


ש

מה הטיפול?

ל

במקרים קלים יותר של חרדה או דיכאון, נשים עשויות להיות מטופלות באופן מלא על ידי עיסוק בטיפול בשיחות. ישנם סוגים רבים ושונים של פסיכותרפיות, והם עשויים להיעשות באופן פרטני או במסגרת קבוצתית. במקרים בינוניים עד חמורים יותר של PPD ו- PPA, נשים צריכות לעתים קרובות להוסיף תרופה למשטר הטיפול שלהם. בדרך כלל משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון - כמו ה- SSRI, Prozac, Zoloft, Lexapro וכו '- ועובדים טוב מאוד. הם נחקרו היטב ונחשבים בטוחים יחסית לשימוש במהלך הֵרָיוֹן ובזמן הנקה . חשוב שנשים יתייעצו עם גורם רפואי בעל ידע (כמו פסיכיאטר רבייה) לגבי מה שהן יכולות לקחת בתקופה זו. לעתים קרובות שילוב של טיפול ותרופות הוא הדרך המהירה ביותר עבור נשים להשתפר ולטפל ב- PPD או PPA.


ש

האם יש מנגנוני התמודדות אימהות חדשות שיכולות להוציא לפועל מיד בכדי לסייע בניהול חרדה לאחר לידה?

ל

בראש ובראשונה, ההתמודדות מתחילה בכך שאמא מכירה ומודה שיש בעיה. אם היא לא מאמינה בזה, סביר להניח שהיא לא תעשה משהו בעניין, בין אם זה טיפול או פנייה לבן משפחה אוהד, חבר, בן זוג או רופא. זה צריך להיות מישהו שיכול להיות לוח צלילים, מישהו שיקשיב באמפתיה ובלי שיפוט. ישנן קבוצות תמיכה מקוונות, אולם מעבר למסלול המקוון יכול לשלוח מישהו מודאג לסיבוב מיותר. חיפוש מיומנויות התמודדות בריאות, כמו טיול, מציאת שיעור אימונים, קריאה או האזנה לאפליקציית מדיטציה, יכול לעבור דרך ארוכה - כל מה שמרגיע את המערכת.

'ההתמודדות מתחילה בכך שאמא מכירה ומודה שיש בעיה. אם היא לא מאמינה בזה, סביר להניח שהיא לא תעשה שום דבר בקשר לזה. '

הפרעת חרדה היא מצב רפואי. חיפוש עזרה חשוב מכיוון שהמצב לא בהכרח יחלוף מעצמו. אמא לא יכולה פשוט להרים את עצמה על ידי רצועות האתחול ולומר, 'אני הולכת להעלים את זה או פשוט להתעלם מכך שזה קורה לגמרי.' אנשים נכנסים לכל מיני התנהגויות התמודדות לא בריאות כדי לנהל את החרדה שלהם, כמו להימנע מכל המצבים שעלולים לגרום להם לדאגה. העניין בחרדה הוא שניתן לטפל בה מאוד, אך עדיף לדבר עם איש מקצוע שיודע לגשת לטיפול בסוגים שונים של טיפולים - ותרופות, במידת הצורך.


ש

איך בני זוג, חברים ומטפלים יכולים לתמוך באם טרייה שעוברת תקופה קשה? מהם הדברים הנכונים לומר או לעשות?

ל

מקום טוב להתחיל בו הוא לשאול, באופן מאוד לא שיפוטי, אמפתי, 'מה שלומך?' ודא שאתה שואל בכוונה אמיתית להבין איך הם מרגישים. על ידי מתן אפשרות למישהו לדבר באופן חופשי ואותנטי, אתה מודיע לו שאתה יכול לסבול את כל מה שהם הולכים לומר, מבלי להגיב ('אלוהים אדירים, זה כל כך מפחיד!'). התפקיד הראשון שלך הוא להקשיב באמפתיה, להיות סקרן ולהיות אדיב.

אז אתה יכול לומר משהו כמו 'אשמח להבין את זה איתך.' אנשים בדרך כלל איטים לבקש עזרה, אז הקפידו על הצעתכם, בין אם זה להביא לארוחת ערב, ללוות אותה לפגישת רופא או לטפל בתינוק בזמן שהיא הולכת לחדר הכושר יום אחד. אתה לא דוחף אתה מראה שאתה מתכוון לזה.


ש

האם חרדה לאחר לידה יכולה להשפיע על גברים?

ל

להיות אבא זה שינוי זהות. אמנם גברים אינם אלה שילדו את התינוק, אך הם עוברים גם שינוי אדיר בחיים. אם היו להם חרדות בעבר, הם יכולים לקבל את זה שוב או מחדש. כל דבר שלאחר הלידה נוטה להיות פחות שכיח אצל גברים רק בגלל שנשים הן בסיכון כפול מגברים, במהלך שנות הפוריות, לסבול מחרדה או דיכאון, באופן סטטיסטי. אבל זה יכול להשפיע עליהם לחלוטין, ולעתים קרובות הם נשכחים. ד'ר דניאל סינגלי שאני עובד איתם בדירקטוריון התמיכה הבינלאומית לאחר הלידה, עובד עם אבות שיעזרו להם לעזור לנשותיהם, אך גם כדי לוודא שהם מטופלים וידעו להשיג לעצמם עזרה.


ד'ר קתרין בירנדורף הוא פרופסור חבר קליני לפסיכיאטריה ומיילדות / גינקולוגיה והמנהל המייסד של תכנית הנשים פיין וויטני בבית החולים הפרסביטריאני בניו יורק / המרכז הרפואי וויל קורנל במנהטן. היא מתמחה בבריאות הנפש הרבייה והקימה את מרכז האימהות בניו יורק, לנשים בהריון ואחרי לידה הזקוקות לתמיכה נוספת. היא גם עובדת על ספר חדש על הצד הרגשי של ההריון ואחרי הלידה.


הדעות המובעות במאמר זה מתכוונות להדגיש מחקרים אלטרנטיביים. הן השקפותיו של המומחה ואינן מייצגות בהכרח את השקפותיו של גופ. מאמר זה מיועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי.