פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה

עודכן לאחרונה: נובמבר 2019

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .



  1. תוכן עניינים

  2. הבנת פיברומיאלגיה

    1. תסמינים ראשוניים של פיברומיאלגיה
  3. גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות

    1. גורם לפיברומיאלגיה
    2. דאגות בריאות קשורות
    3. בריאות הנפש ופיברומיאלגיה
    4. בעיות במערכת העיכול
    5. הַשׁמָנָה
    6. תסמונת עייפות כרונית
    7. רגישות כימית מרובה
  4. כיצד מאבחנים פיברומיאלגיה



ראה תוכן תוכן מלא
  1. תוכן עניינים

  2. הבנת פיברומיאלגיה

    1. תסמינים ראשוניים של פיברומיאלגיה
  3. גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות

    1. גורם לפיברומיאלגיה
    2. דאגות בריאות קשורות
    3. בריאות הנפש ופיברומיאלגיה
    4. בעיות במערכת העיכול
    5. הַשׁמָנָה
    6. תסמונת עייפות כרונית
    7. רגישות כימית מרובה
  4. כיצד מאבחנים פיברומיאלגיה



  5. שינויים תזונתיים

    1. דיאטה ללא גלוטן
    2. דיאטת FODMAP
    3. מזונות דלקתיים
    4. תוספי מזון וממתיקים
  6. חומרים תזונתיים ותוספי תזונה לטיפול בפיברומיאלגיה

    1. ויטמין די
  7. שינויים באורח החיים עבור פיברומיאלגיה

    1. ניהול לחצים
    2. לִישׁוֹן
  8. אפשרויות טיפול קונבנציונליות לפיברומיאלגיה

    1. חינוך מטופלים
    2. תרגיל
    3. תרופות לטיפול בפיברומיאלגיה
    4. שימוש והתעללות באופיואידים
    5. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
  9. אפשרויות טיפול חלופיות ומשלימות לפיברומיאלגיה

    1. תרפיה במוזיקה
    2. טיפול במודעות וביטוי רגשי (EAET)
    3. אַקוּפּוּנקטוּרָה
    4. לְעַסוֹת
    5. יוֹגָה
    6. מדיטציית מיינדפולנס
    7. התערבות FibroQoL
    8. קנאביס ו- CBD
  10. מחקר חדש ומבטיח בנושא פיברומיאלגיה

    1. קטסטרופליזציה
    2. תרופות חדשות לפיברומיאלגיה
    3. בדיקת דם לפיברומיאלגיה
    4. רשתות מוח היפראקטיביות
    5. פולי-נוירופתיה עם סיבים קטנים (SFPN)
  11. ניסויים קליניים לפיברומיאלגיה

    1. סמים חדשים
    2. גירוי מגנטי על-גולגולתי חוזר ונשנה (rTMS)
    3. גירוי חשמלי בעור
    4. טיפול בחום
    5. רטט גוף שלם
  12. אֶמְצָעִי

    1. משאבים מקוונים
    2. ספרים
  13. קריאה קשורה ב- goop

  14. הפניות

עודכן לאחרונה: נובמבר 2019

האם אסטרוגן יכול לגרום לירידה במשקל

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .

הבנת פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה (לפעמים נקראת פיברוזיטיס) היא הפרעה נוירולוגית כרונית שמשנה את הדרך בה המוח ומערכת העצבים מעבדים כאב, מה שמוביל לכאבים נרחבים בכל הגוף. הסימפטומים משתנים מאדם לאדם, עשויים לבוא וללכת ולעתים קרובות לחקות מצבים אחרים, אשר יכולים להקשות על האבחנה. פיברומיאלגיה אינה מובנת היטב בקהילה הרפואית - אין בדיקת דם או סמן ביולוגי לאבחון, ומבחינה היסטורית, אנשים עם תסמינים התעלמו ולעתים קרובות מדי. כיום יש יותר מחקרים זמינים, ומדענים מתחילים להבין טוב יותר את ההפרעה, את הסימפטומים שלה וכיצד לנהל אותה בהצלחה.

תסמינים ראשוניים של פיברומיאלגיה

הסימפטום העיקרי של פיברומיאלגיה הוא כאב שרירים נרחב בגוף המתואר לעיתים קרובות ככאב מתמיד ומשעמם. אדם עם פיברומיאלגיה עלול לחוות כאב בנקודות רגישות ובנקודות טריגר. נקודות רגישות הן אזורים בגוף כגון המרפקים או הברכיים הרגישים בעת הפעלת לחץ. נקודות טריגר גורמות לכאבים באזור אחר בגוף בעת הפעלת לחץ. לדוגמא, אדם עלול להרגיש כאב בירך כאשר לחץ מופעל על ברכו. אנשים עם פיברומיאלגיה עלולים לחוות עייפות משמעותית, כאבי ראש והפרעות שינה, זיכרון ומצב רוח. אחד התופעות השכיחות ביותר הוא 'ערפל פיברו', בו אנשים מתקשים להתרכז. כל הסימפטומים הללו עלולים להפריע לתפקוד התקין ולהשפעה על איכות החיים.

מי מושפע מפיברומיאלגיה?

איפשהו בין 2 ל -8 אחוז מהאוכלוסייה יש פיברומיאלגיה, מה שהופך אותה למצב הראומטי השני בשכיחותו לאחר אוסטאוארתריטיס. פיברומיאלגיה שכיחה פי שניים בקרב נשים מאשר אצל גברים, ופיברומיאלגיה נפוצה במיוחד בקרב נשים בגיל העמידה (Clauw, 2014).

גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות

כמו רוב המחלות, פיברומיאלגיה מאמינה כי היא נגרמת על ידי שילוב של גנטיקה ומפעילים סביבתיים, כגון זיהומים או לחץ. פיברומיאלגיה קשורה קשר הדוק לבעיות בריאותיות אחרות, כולל תסמונת המעי הרגיז (IBS), מיגרנות, הפרעות אוטואימוניות והפרעות נפשיות.

גורם לפיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה נוטה לרוץ במשפחות, ולכן ככל הנראה יש מרכיב גנטי למחלה. יש גן נדיר שהוכח כמגביר את הרגישות לכאב על ידי הפחתת סרוטונין, ויש אנשים הסובלים ממצבי כאב כרוניים נושאים גן זה (Khoury et al., 2019). אך לרוב האנשים הסובלים מכאבים כרוניים אין גן זה, וגורמים פוטנציאליים אחרים לפיברומיאלגיה עדיין אינם ידועים. מספר תיאוריות העלו כי זיהומים (כמו נגיף אפשטיין-בר, מחלת ליים או הפטיטיס), מתח וטראומה פיזית ופסיכולוגית עשויים לגרום להתפתחות פיברומיאלגיה.

מדוע אנשים עם פיברומיאלגיה חשים בכאב רב יותר?

לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה יש תגובה מוגברת לגירויים גופניים, מה שמכונה רגישות. אנשים עם פיברומיאלגיה חשים כאב כאשר אחרים תופסים מגע רגיל. בעוד שהמנגנון המדויק אינו מובן במלואו, מחקרים מסוימים הציעו כי הדבר עשוי להיות בגלל זרימת הדם במוח, במיוחד באזורים המעורבים בעיבוד כאב (Duschek et al., 2012 Foerster et al., 2011). מחקרים חדשים מצביעים על כך שקישוריות מוחית ופגיעה בעצבים עשויים לשחק תפקיד.

אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה לעיתים קרובות סובלים מ- IBS, מיגרנות, עייפות כרונית, הפרעות במערכת העיכול, תסמונת שלפוחית ​​השתן הכואבת או אנדומטריוזיס (Clauw, 2014). אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה עשויים להיות חולי צליאק או רגישות לגלוטן (ראה סעיף שינויים תזונתיים ). הסימפטומים של פיברומיאלגיה דומים לאבחוני תופס אחרים שאינם מובנים כראוי, כמו תסמונת עייפות כרונית ורגישות כימית מרובה.

בריאות הנפש ופיברומיאלגיה

בעיות נפשיות נפוצות מאוד בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה, כאשר כמה מחקרים מצביעים על כך שעד שליש מהחולים סובלים חֲרָדָה אוֹ דִכָּאוֹן . ניהול פיברומיאלגיה יכול להיות קשה הן מבחינה פיזית והן מבחינה פסיכולוגית, ולכן יש חשיבות לגישה רבת פנים העדיפה את בריאות הנפש (ראה מדור טיפול קונבנציונאלי ).

בעיות במערכת העיכול

אנשים עם פיברומיאלגיה מדווחים לעיתים קרובות על תסמינים במערכת העיכול כגון כאבי בטן, נפיחות, גזים ובחילות. תסמינים אלה לרוב חופפים אבחנה של IBS אוֹ מחלת צליאק או רגישות לגלוטן . בבדיקה משנת 2002 נמצא כי כמעט 50 אחוזים מחולי פיברומיאלגיה סובלים גם מ- IBS (Whitehead et al., 2002).

הַשׁמָנָה

מספר מחקרים הראו כי אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה עשויים להיות שמנים וחלק ממחקרים אלו העלו כי BMI גבוה יותר קשור לתסמינים חמורים יותר ולאיכות חיים ירודה יותר. אחת הסיבות יכולה להיות שככל שתסמיני פיברומיאלגיה חמורים יותר, כך הסיכוי שאדם יהיה פעיל פחות, מה שעלול להגביר את הסבירות לעלות במשקל (Ursini et al., 2011). פעילות גופנית חשובה לניהול פיברומיאלגיה (עוד בנושא זה מדור טיפולים קונבנציונאלי ).

תסמונת עייפות כרונית

מצב נוסף שמקור סטיגמה כמו פיברומיאלגיה הוא תסמונת העייפות הכרונית. וזה נראה די דומה גם מבחינה סימפטומטית: עייפות, בלבול, חרדה, חולשת שרירים וכאבי גוף כואבים. ההבדל הוא שהתסמין העיקרי של פיברומיאלגיה הוא כאב בשרירים באזורים רבים בגוף, ואילו התסמין העיקרי לתסמונת העייפות הכרונית הוא עייפות. גם פיברומיאלגיה וגם תסמונת עייפות כרונית יכולים להיות אבחנות מרתקות הניתנות לחולים שהתסמינים שלהם אינם מוסברים. זה די שכיח שאנשים מאובחנים עם גם פיברומיאלגיה וגם תסמונת עייפות כרונית. לעיתים הטיפול והניהול של שתי הפרעות אלה נקשרים, אך ישנם חוקרים הסבורים שיש להם מנגנונים בסיסיים שונים הדורשים טיפולים נפרדים משלהם (Bourke, 2015).

רגישות כימית מרובה

אנשים עם פיברומיאלגיה עשויים להיות רגישים לדברים שאחרים סובלים מהם יותר, כמו מגע ואולי גם כימיקלים סביבתיים. הסימפטומים של פיברומיאלגיה דומים ועשויים לעמוד בקריטריונים לתסמונת אחרת הנקראת רגישות כימית מרובה, שהייתה גם שנויה במחלוקת רבה בקהילה הרפואית (MCS) (Hu & Baines, 2018). MCS מתחיל לעיתים קרובות עם תקופה קצרה מאוד של חשיפה כימית - משפיכה כימית, למשל - או חשיפה כרונית וארוכת טווח למשהו כמו עשן סיגריות. אנשים עם MCS עלולים לחוות כאבי ראש, פריחות, אסטמה, כאבי שרירים, עייפות, אובדן זיכרון או בלבול. על MCS יש דיון, ויש רופאים הסבורים שמדובר בתסמינים של משהו פסיכיאטרי ולא אבחנה רפואית מובהקת (ג'ונס הופקינס, 2018).

כיצד מאבחנים פיברומיאלגיה

אם לאדם יש כאב נרחב שנמשך יותר משלושה חודשים ללא כל מצב רפואי ידוע אחר העלול לגרום לכאב - כגון מחלה אוטואימונית, הפרעה נוירולוגית או הפרעת שרירים - סביר להניח שיש להם פיברומיאלגיה. פיברומיאלגיה מאובחנת על פי קריטריוני האבחון של פיברומיאלגיה לשנת 2016, המוסברים להלן.

אמנם אין בדיקה רפואית ספציפית שיכולה לאשר פיברומיאלגיה, אך רופאים עשויים להשתמש בבדיקות מסוימות ובקריטריונים אבחוניים כדי לשלול מצבים אחרים העלולים להופיע עם תסמינים דומים כגון תסמונת מחלת ליים לאחר הטיפול, תסמונת עייפות כרונית, מחלות אוטואימוניות כמו זאבת, ו polyneuropathy סיבים קטנים (SFPN) (ראה מדור מחקר חדש למידע נוסף על SFPN). בדיקות אבחון עשויות לכלול ספירת דם מלאה, בדיקות נוגדנים ספציפיים שיאותתו על מחלה אוטואימונית ובדיקות תפקוד בלוטת התריס.

2016 קריטריונים לאבחון פיברומיאלגיה

בשנת 2016, צוות רופאים וחוקרים הקים ועדה לבדיקת קריטריוני האבחון 2010/2011 לפיברומיאלגיה שנקבעו על ידי המכללה האמריקאית לראומטולוגיה. הם מצאו כי הקריטריונים הקיימים אינם מספקים ועשויים להוביל לסיווג שגוי - במיוחד הדרישה לקיים מספר מסוים של נקודות מכרז במקומות ייעודיים בגוף (Wolfe et al., 2016). הקריטריונים החדשים שלהם לשנת 2016 קובעים כי מבוגר עשוי להיות מאובחן כסובל מפיברומיאלגיה אם מתקיימים התנאים הבאים:

  1. אחד.האדם חווה כאב כללי לפחות בארבעה מתוך חמישה אזורים בגוף. האזורים כוללים את האזור העליון השמאלי (לסת שמאל, כתף או זרוע), אזור עליון ימני, אזור תחתון שמאלי (ירך שמאל או רגל), אזור תחתון ימני ואזור ציר (צוואר, גב, חזה או בטן).

  2. 2.הסימפטומים היו ברמה דומה במשך שלושה חודשים לפחות.

  3. 3.מספר האזורים הספציפיים הכואבים מתווסף כדי לתת אינדקס כאב נרחב (WPI). חומרת הסימפטומים מתווספת בכדי לתת ציון לדרגת חומרת הסימפטום (SSS). WPI> 7/19 וציון SSS> 5/12 OR WPI> 4-6 / 19 וציון סולם חומרת הסימפטומים (SSS)> 9/12 מספקים את התנאי השלישי לאבחון פיברומיאלגיה.

  4. ארבע.אבחנה של פיברומיאלגיה תקפה ללא קשר לאבחנות אחרות. אבחנה של פיברומיאלגיה אינה שוללת נוכחות של מחלות חשובות קליניות אחרות.

שינויים תזונתיים

יש צורך במחקרים נוספים המעריכים שינויים תזונתיים בפיברומיאלגיה. בסקירה שנערכה בשנת 2018 נמצא כי דיאטות צמחוניות גולמיות, דיאטות דלות קלוריות ודיאטות FODMAP נמוכות קשורות לשיפור בציוני הכאב כמו גם באיכות החיים, בשינה, בחרדה ובדיכאון בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה. עם זאת, מרבית המחקרים הללו לא היו חזקים והיו בעלי גודל מדגם נמוך או שלא היו מבוקרים (Silva et al., 2019). להלן סיכמנו כמה מהמחקרים על שינויים תזונתיים שאולי תרצו לדעת עליהם יותר - כולל דיאטות ללא גלוטן, FODMAP, מזון דלקתי ותוספי מזון.

דיאטה ללא גלוטן

מכיוון שאנשים עם פיברומיאלגיה עשויים להיות גם כן מחלת צליאק או רגישות לגלוטן (אולי קשור ל- IBS), תזונה ללא גלוטן עשויה להועיל. מחקר אחד מצא כי 30% מהאנשים שאובחנו כחולי פיברומיאלגיה ו- IBS בדקו גם הם חיוביות למחלת צליאק, והקפדה על תזונה נטולת גלוטן סייעה בשיפור תסמיני העיכול והן בפיברומיאלגיה (Rodrigo et al., 2013).

אך מה לגבי דיאטה נטולת גלוטן לאנשים שלא אובחנו באופן ספציפי כחולי צליאק? מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי בין אם אנשים עם פיברומיאלגיה שלא אובחנו כחולי צליאק הושמו בדיאטה נטולת גלוטן או בתזונה דלת קלוריות במשך עשרים וארבעה שבועות, הם דיווחו על שיפורים קטנים דומים בתסמינים (Slim et al., 2017). . לפיכך, לא ברור אם דיאטה ללא גלוטן מועילה לאנשים שלא אובחנו כחולי צליאק באופן ספציפי. אך התגובות לשינויים תזונתיים אינדיבידואליות לחלוטין, כך שתרצה לעבוד עם תזונאי רשום ולנסות להסיר גלוטן כדי לראות אם זה עוזר לך. יש ניסוי קליני גיוס נבדקים באיטליה כדי לקבוע אם תזונה ללא גלוטן עוזרת לתסמינים של פיברומיאלגיה.

כיצד לעשות דיאטת חיסול

כל אחד מגיב לאוכל אחרת. בעוד שגלוטן גורם לבעיה עבור אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה במחקרים מסוימים, גופך עשוי להיות בסדר עם גלוטן. זו הסיבה שדיאטות חיסול יכולות להיות שימושיות כדי לעזור לך להבין טוב יותר מאוכלים שתרצה להימנע מהם. זה עובד ככה: אתה נמנע מהמאכלים הספציפיים למשך כמה שבועות ואז מציג אותם מחדש אחד אחר פעם כדי לראות אילו גורמים גורמים לתגובה שלילית. עבוד תמיד עם דיאטנית רשומה כדי לוודא שאתה מתמודד עם זה נכון ומקבל חומרים מזינים מתאימים.

דיאטת FODMAP

יש קבוצה של פחמימות תוססות שעשויות לגרום לבעיות עיכול אצל אנשים מסוימים - הם נקראים אוליגו די-חד-סוכרים ופוליאולים (המכונים FODMAPs) והם נמצאים במגוון רחב של מזונות. אוליגוסכרידים נמצאים במזונות הכוללים חיטה, שיפון, מעט פירות וירקות וקטניות. סוכרים נמצאים במזונות כגון חלב, יוגורט וגבינה. חד סוכרים נמצאים בחלק מהפרי והדבש. פוליאולים כוללים סורביטול, קסיליטול, ממתיקים אחרים וכמה פירות וירקות. דיאטת FODMAP נמנעת מפחמימות אלו והוכח כי היא מסייעת ל- IBS.

מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי הקפדה על דיאטת FODMAP במשך שמונה שבועות מועילה לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה, ומשפרת בהצלחה את תסמיני העיכול והפיברומיאלגיה וכן את ציון הכאב (Marum et al., 2017). הדיאטה נמנעה באופן ספציפי מכל דגני חלב, למעט אגוזי קשיו אורז, כל הפירות מלבד בננה, הדרים, אננס, גרגרי יער אדומים, תותים וקיווי וכל הירקות למעט דלעת, כרוב, חסה, עגבנייה, גזר ומלפפון. תוצאות אלו מבטיחות למדי. יש צורך בניסויים קליניים גדולים נוספים, מכיוון שמדובר במחקר אחד בלבד. ראה מאמר הדוקטורט שלנו ב- goop IBS למידע נוסף על FODMAPs.

מזונות דלקתיים

ישנן עדויות סותרות לגבי דלקת בפיברומיאלגיה. בעוד שכאבי פיברומיאלגיה אינם קשורים לדלקת במפרקים, היו עדויות לתתי קבוצות מסוימות של אנשים עם רמות גבוהות של סמנים דלקתיים (Metyas et al., 2015). במחקר שנערך על תשעים וחמש נשים הסובלות מפיברומיאלגיה, אנשים שדיווחו על אכילת תזונה עשירה במזונות דלקתיים (הניתנים לפי מדד הדלקת התזונתי) דיווחו גם על רגישות גבוהה יותר לכאב בנקודות רגישות (Correa-Rodríguez et al., 2019). על פי המדד התזונתי התזונתי, חלק ממרכיבי התזונה הדלקתיים כוללים שומן רווי, שומן טרנס, פחמימות וכולסטרול (Shivappa et al., 2014). אתה יכול לשקול לעבוד עם תזונאי להפחתת מזונות דלקתיים בתזונה.

תוספי מזון וממתיקים

בשני מחקרים, נמצא כי ממתיק מלאכותי בשם אספרטיים קשור לתסמיני פיברומיאלגיה (Ciappuccini & Ansemant, 2010). אנשים דיווחו גם על כאבי ראש, בחילות, עייפות ותסמינים אחרים של תוסף מזון הנקרא מונוסודיום גלוטמט (MSG). ויש הסבורים כי ייתכן שהיא קשורה גם לפיברומיאלגיה.

מחקר שנערך בשנת 2012 הקצה לאנשים שאובחנו כי הם סובלים מפיברומיאלגיה ו- IBS לדיאטה בת ארבעה שבועות ללא תוספי מזון. זה כלל את MSG ואספרטיים. שמונים וארבעה אחוז מהנבדקים סבלו משיפור משמעותי בתסמונת IBS ובפיברומיאלגיה בזמן הדיאטה. לאחר מכן, הנבדקים שהראו שיפור הוקצו לשתות מיץ פלצבו או מיץ המכיל חמישה גרם של MSG למשך שלושה ימים. לאלו ששתו את מיץ ה- MSG הייתה החמרה משמעותית בתסמינים (Holton et al., 2012). המחברים הציעו כי MSG עשוי להיות האשם מאחורי תסמיני פיברומיאלגיה. עם זאת, מחקר מעקב בשנת 2014 מצא כי הימנעות מ- MSG ואספרטיים תזונתי לא שיפרה את תסמיני הפיברומיאלגיה. זה יכול להיות דבר אינדיבידואלי, שכן רוב השינויים התזונתיים הם. אתה יכול לנסות להימנע מ- MSG ואספרטיים כדי לראות אם זה עוזר.

חומרים תזונתיים ותוספי תזונה לטיפול בפיברומיאלגיה

ויטמין D עשוי להיות קשור לרגישות לכאב. ודא שאתה מקבל מספיק ויטמין D והשלם אם חסר לך. גלוקוזאמין וחומצות שומן אומגה 3 הן שניים מהתוספים הנפוצים ביותר בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה אולם עם זאת, לא היו עדויות מוצקות לגבי יעילותם.

ויטמין די

לאנשים עם פיברומיאלגיה הוכח כי יש רמות נמוכות יותר של ויטמין D בדם (Makrani et al., 2017). ורמות נמוכות של ויטמין D נקשרו למספר מצבים אחרים הקשורים לכאב, דבר המצביע על כך שויטמין D עשוי למלא תפקיד ברגישות לכאב (Oliveira et al., 2017). קומץ מחקרים בדקו האם תוספת של ויטמין D יכולה לשפר כאב ותסמיני פיברומיאלגיה אחרים, וכמה תוצאות חיוביות דווחו.

מחקר שנערך בשנת 2014 גייס קבוצה של שלושים נשים עם פיברומיאלגיה שחסרו ויטמין D ונתן להן תוספי ויטמין D (הנעים בין 1,200 ל -2,400 IU תלוי בחומרת המחסור) למשך עשרים שבועות. בהשוואה לנבדקים בבקרה, הנשים שקיבלו את תוספי ויטמין D הראו שיפור בתפקוד הגופני ובתפיסת הכאב (Wepner et al., 2014). מחקרים אחרים הראו גם כי תוספת של ויטמין D משפרת את התפקוד הגופני בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה. אך שום מחקרים אחרים לא הצליחו לשחזר את הממצא שתוסף ויטמין D מפחית כאב (Dogru et al., 2017 Ellis et al., 2018).

שקול לברר אם חסר בוויטמין D. אתה לא יכול לקבל הרבה ויטמין D מהתזונה שלך. המקור העיקרי לוויטמין D הוא חשיפה לשמש. אלא אם כן אתה נמצא בחוץ כל יום המון זמן, ללא שכבה עבה של קרם הגנה, ככל הנראה אינך מקבל מספיק ויטמין D, כך שתרצה ליטול תוספי ויטמין D. שוחח עם הרופא שלך לגבי בדיקת רמות ויטמין D שלך כדי לראות אם אתה חסר ושאל איזה מינון של תוסף עליך לקחת. בעוד ש- RDA הוא 600 IU, ישנם מטפלים בתחום הבריאות הממליצים על מינון גדול בהרבה, כמו מה שניתן במחקרים שהוזכרו לעיל (NIH, 2019).

תוספים נפוצים לפיברומיאלגיה

לא היו מחקרים רבים על תוספי תזונה יעילים לתסמיני פיברומיאלגיה. מחקר משנת 2009 מצא כי התוספים המדווחים הנפוצים ביותר בהם משתמשים אנשים עם פיברומיאלגיה הם חומצות שומן אומגה 3, גלוקוזאמין וגינקו (Shaver et al., 2009). בעוד שגלוקוזאמין וחומצות שומן אומגה 3 נחשבות לעיתים קרובות כמועילות במצבי כאב נוירופטיים, אין עדויות ליעילותן בפיברומיאלגיה באופן ספציפי. מחקר קטן ולא מבוקר משנת 2002 מצא כי אנשים עם פיברומיאלגיה שלקחו 200 מיליגרם גינקו ו 200 מיליגרם קואנזים Q10 מדי יום במשך שלושה חודשים דיווחו על שיפור באיכות חייהם (Lister, 2002). יש צורך במחקר נוסף עם גודל מדגם גדול יותר וקבוצת ביקורת על גינקו כמו גם על צמחי מרפא אחרים ותוספי תזונה לטיפול בפיברומיאלגיה.

שינויים באורח החיים עבור פיברומיאלגיה

ניהול מתח ושנת שינה נכונה הם בעלי חשיבות עליונה.

ניהול לחצים

במחקר אורכי שנערך בקרב 166 נשים עם פיברומיאלגיה או כאב כרוני נפוץ, החוקרים מצאו שנשים שדיווחו על עוצמת כאב גבוהה אך רמות מתח נמוכות בתחילת המחקר היו בעלות סיכוי גבוה יותר לדווח על כאבים פחות עזים בהשוואה לנשים שהיו גבוהות יותר. רמות לחץ כאשר כל המשתתפים נסקרו עשר עד שתים עשרה שנים לאחר מכן (Bergenheim et al., 2019). יתכן ושמירה על רמות מתח נמוכות עשויה להפחית את עוצמת הכאב.

ישנם פרקטיקות רבות המבוססות על תשומת לב שיכולות לעזור להפחית מתח. קרא עוד ב מדור טיפולים אלטרנטיביים .

לִישׁוֹן

במחקר אורכי של למעלה מעשרת אלפים נשים, אלו שדיווחו על בעיות שינה היו בסיכון גבוה יותר לפתח פיברומיאלגיה (Mork & Nilsen, 2012). ובהמשך: מטא-אנליזה משנת 2017 מצאה כי לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה יש איכות שינה ירודה ומתקשים יותר להירדם (Wu et al., 2017). היגיינת שינה חשובה כדי לאפשר למוח להתאפס כדי שהוא יוכל לתפקד כראוי, וכמה מחקרים הראו כי מחסור בשינה יכול להגביר את כאבי השרירים והעייפות, שהם תסמינים קלאסיים של פיברומיאלגיה (Choy, 2015). מוצק שגרת השינה יכול לעזור בהגדרת מנוחת לילה טובה. אם יש לך בעיות שינה חוזרות, כגון דום נשימה בשינה או נדודי שינה, התייעץ עם רופא המטפל לטיפול.

אפשרויות טיפול קונבנציונליות לפיברומיאלגיה

בעוד שטיפול בפיברומיאלגיה כולל בדרך כלל מרשם כלשהו לניהול כאב, התרופות לא צריכות להיות הטיפול היחיד. הטיפול והניהול בפיברומיאלגיה מרובים, ומשלבים טכניקות שונות לא פרמקולוגיות ותרופות, כגון חינוך מטופלים, פעילות גופנית, תרופות וטיפולים התנהגותיים בכדי לטפל בגורמים הרבים העשויים לשמור על הכאב לאורך זמן. בעוד שאתה יכול לפנות לרופא המטפל הראשוני שלך לטיפול, אתה יכול לבחור לפנות לרופא ראומט, שהוא רופא המתמחה במחלות שלד-שלד ואוטואימוניות.

חינוך מטופלים

סיוע לאנשים עם פיברומיאלגיה להבין טוב יותר את מחלתם הוכח כמשפר את הסימפטומים ואת בריאות הנפש. פיברומיאלגיה היא אבחנה קשה ויכולה לבלבל, במיוחד כאשר אנשים אינם מקבלים חינוך מתאים מטפל הרופאים שלהם. חינוך המטופלים צריך להיות רמה בסיסית של טיפול. לאלף את החיה הוא משאב מקוון של מדען הכאב לורימר מוזלי, דוקטורט, המסביר את הסיבות הפוטנציאליות לכאב כרוני ומציע משאבים מועילים לחולים ולקלינאים. מוזלי גם כתב הסבר כאב , מדריך להבנת כאב כרוני, כמו גם מדריך הכאב להסביר , בעזרתם ניתן להבין ולעבוד את הגורמים הרבים העשויים לשמור על כאב.

תרגיל

פעילות גופנית מועילה לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה. הוכח כי הוא מפחית את הכאב, את חומרת הפיברומיאלגיה ואת תסמיני הדיכאון (Sosa-Reina et al., 2017). זה יכול להיות גם להשפעות אנטי דלקתיות: סקירה משנת 2015 מצאה ראיות לכך שפעילות גופנית קשורה לירידה בסמנים דלקתיים בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה (Sanada et al., 2015). אך פעילות גופנית יכולה לפעמים להיות כואבת בהתחלה עבור אנשים עם פיברומיאלגיה. יתכן שתצטרך להתחיל לאט ואז להגדיל בהדרגה את רמת הפעילות היומית שלך עד שיש לך שגרת אימונים קבועה (Clauw, 2014).

עבוד עם המטפל הרפואי שלך כדי לקבוע איזו צורה של פעילות גופנית מתאימה לך. בסקירה משנת 2017 הגיעו למסקנה שפעילות גופנית אירובית וחיזוק שרירים היו צורות הפעילות האימון היעילות ביותר. מתיחה לא נמצאה כמפחיתה את הכאב או את חומרת הפיברומיאלגיה, אך היא שיפרה את איכות החיים ואת תסמיני הדיכאון (Sosa-Reina et al., 2017).

תרופות לטיפול בפיברומיאלגיה

אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה מטופלים בדרך כלל בתרופות נגד כאבים, בתרופות נוגדות דיכאון, בתרופות להרפיית שרירים ובתרופות שינה. ישנן שלוש תרופות שאושרו על ידי ה- FDA במיוחד לטיפול בפיברומיאלגיה: ליריקה, סימבלטה וסאבלה. על פי סקירה שיטתית משנת 2014, התרופות עם הראיות הטובות ביותר לשיפור תסמיני הפיברומיאלגיה הן גבפנטינואידים (ליריקה, גרליז, אופק ונוירונטין), תרכובות טריציקליות (אמיטריפטילין וציקלובנזפרין), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין (סימבלטה וסאבלה), וחלקם. גרסאות ישנות יותר של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (כגון פלואוקסטין, סטרפליין ופרוקסטין) (Clauw, 2014). יש לשלב שימוש בתרופות עם טיפולים אחרים שאינם פרמקולוגיים.

מחקר משנת 2009 סקר נשים עם פיברומיאלגיה באמצעות הטלפון אודות השימוש בתרופות שלהם ומצא כי מספר ניכר מהנשים הללו נטלו תרופות נגד כאבים שאין להן עדויות התומכות ביעילותן (Shaver et al., 2009). באופן ספציפי, לאופיואידים אין עדויות התומכות ביעילותם לטיפול בפיברומיאלגיה ויש להם סיכון גבוה להתעללות (עוד על כך בהמשך). מחקרים חדשים וניסויים קליניים צפויים על טיפולים תרופתיים אלטרנטיביים לטיפול בפיברומיאלגיה בעיצומם.

שימוש והתעללות באופיואידים

השימוש באופיואידים לטיפול בכאב כרוני גדל בעשור האחרון וכך גם התעללות באופיואידים, מכיוון שאופיואידים הם תרופות ממכרות ביותר. הנחיות הטיפול הנוכחיות קובעות כי אין להשתמש באופיואידים לטיפול בפיברומיאלגיה, חסרות ראיות המוכיחות את יעילותן (Goldenberg et al., 2016). במקרים מסוימים, אופיואידים עלולים לגרום להיפרלזיה, שבה רגישותו של האדם לכאב מוגברת, מה שעלול להחמיר את פיברומיאלגיה במקום לעזור. למרות כל אלה, אופיואידים עדיין נקבעים בדרך כלל לטיפול בפיברומיאלגיה (Clauw, 2014). אם רושמים לך אופיואידים, בקש טכניקה חלופית לטיפול בכאב או שוחח עם הרופא על בטיחות אופיואידים.

סימנים להתעללות באופיואידים וכיצד לקבל עזרה

סימני התמכרות לאופיואידים כוללים שינויים בהתנהגות רגילה, כגון שינויים במצב הרוח ודפוסי אכילה ושינה. תסמיני גמילה מאופיואידים עשויים לכלול תשוקה לסמים, חרדה, נדודי שינה, עצבנות, הקאות או שלשולים. נסיגה אופיואידית יכולה להימשך בין שלושה לעשרה ימים ועלולה להיות מסוכנת. אל תנסה להפסיק את תרנגולי הודו קרים לבקש עזרה מרופא. אם אתה או אדם אהוב זקוק לעזרה בהתמכרות לאופיואידים, התקשר לקו העזרה של מינהל השימוש בסמים ובריאות הנפש בטלפון 800.662.HELP (4357).

סימנים למנת יתר של אופיואידים כוללים נשימה רדודה, ישנוניות, חוסר יכולת לדבר ועור או שפתיים כהים. אם אתה מאמין שמישהו חווה מנת יתר, נסה להעיר אותו והתקשר ל 911. אם אין להם דופק או לא נושמים, בצע החייאה מייד בזמן שאתה ממתין להגיע לעזרת חירום.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)

סוג של פסיכותרפיה הנקרא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוכח כאחד מהטיפולים היעילים ביותר בפיברומיאלגיה (Clauw, 2014). מפגשי CBT מתמקדים בעיקר בניהול כאב על ידי שינוי מחשבות והתנהגויות סביב הכאב. טיפול בחרדה ודיכאון משותפים מתקיים גם כן במהלך הטיפול. ניתן לבצע הפעלות במסגרת אישית על ידי מטפל, בקבוצה או באינטרנט - מפגשי טיפול מקוונים זוכים לפופולריות רבה יותר.

בעוד שה- CBT הוכח כטיפול יעיל, נושא אחד בטיפול הוא שאנשים לעיתים קרובות חשים כי האבחנה שלהם ממוזערת לבעיה פסיכולוגית גרידא (וזה מה שרופאים האמינו כי פיברומיאלגיה הייתה). חשוב להכיר בכך שלכל המחלות יש כנראה היבט פסיכו-סוציאלי כלשהו מכיוון שאנחנו לא רק גופים מבודדים אלא בני אדם דינמיים שקיימים בסביבות תרבותיות וחברתיות (עוד על כך אצלנו שאלות ותשובות עם לורימר מוזלי, דוקטורט ). אחת הדרכים שעובדות CBT עשויה לעבוד היא על ידי הפחתת קטסטרופליזציה (דאגה מוגזמת) - עוד בנושא זה מדור מחקר לְהַלָן.

אפשרויות טיפול חלופיות ומשלימות לפיברומיאלגיה

מכיוון שפיברומיאלגיה היא אבחנה כה מורכבת שיש לטפל בה באופן רב פנים, טיפולים אלטרנטיביים בפיברומיאלגיה הם חלק הכרחי בכל תהליך טיפול הוליסטי הפונה לנפש ולגוף. חלק מהטיפולים הללו כוללים טיפול במוזיקה, מודעות רגשית וטיפול בהבעה, דיקור סיני, יוגה, עיסוי, הפחתת לחץ מבוסס תשומת לב וקנאביס או CBD.

תרפיה במוזיקה

רובנו יודעים באופן אינטואיטיבי שהאזנה למוזיקה יכולה להיות מרגיעה. כמו כן, הוכח באופן אמפירי כמפחית את הסימפטומים של מגוון מצבים כרוניים. במחקר שנערך בשנת 2013, האזנה לקלטת של שעה של מוסיקה קלאסית או סלסה מדי יום במשך ארבעה שבועות נקשרה להפחתה משמעותית בכאב ובדיכאון בקרב שלושים אנשים עם פיברומיאלגיה בהשוואה לבקרות (Onieva-Zafra et al., 2013). האזנה למוזיקה עשויה להפחית כאב באמצעות הסחת דעת, הרפיה ויצירת תחושה חיובית כללית (Pando-Naude et al., 2019). במהלך התלקחויות כאב, זה עשוי להיות מועיל להעלות מוסיקה מרגיעה או אלבום מועדף.

טיפול במודעות וביטוי רגשי (EAET)

סוג של פסיכותרפיה המכונה מודעות רגשית והבעה (EAET) מתמקד בזיהוי התפקיד שמשחקים הרגשות בהפעלת מערכת העצבים המרכזית וגורם לתחושות כאב. זהו שילוב של סוגי טיפול מרובים וכולל חינוך מטופלים לגבי התפקיד שמוחם ממלא בכאב ועידוד המטופלים לעבוד באמצעות טראומות ורגשות קשים, תוך פיתוח כישורי חיים מסתגלים יותר (Lumley & Schubiner, 2019). מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי EAET יעיל יותר מחינוך בסיסי ועדיף מעט על CBT מבחינת הפחתת כאב (Lumley et al., 2017). יש צורך במחקר קליני נוסף על EAET לצורך פיברומיאלגיה כדי לאמת ממצאים אלה ולקבוע אילו טיפולים יעילים ביותר לטיפול בפיברומיאלגיה.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

ברפואה הסינית המסורתית, הדיקור משתמש במחטים על מנת לעורר אזורים בגוף אשר האמינו כי הם קשורים לתופעות ומחלות שונות - נקרא 'דיקור'. מטא-אנליזה משנת 2019 של שמונה ניסויים מבוקרים אקראיים מצאה כי דיקור סיני הפחית משמעותית את הכאב, תוך שיפור איכות השינה ומצב הבריאות הכללי אצל אנשים עם פיברומיאלגיה בהשוואה לפלצבו (טיפולי דיקור מזויף) (Kim et al., 2019).

יתכן שתפיק תועלת מטיפולי דיקור רגילים בשילוב עם טיפולים קונבנציונליים אחרים. יש לזכור כי הטיפול הוא מאוד אינדיבידואלי לדיקור סיני בהתאם לצרכי הפרט ובאילו דיקור המטפל מכוון. דיקור סיני ניתן לעיתים קרובות בשילוב עם מוקסה, בו נשרף מוגוור מיובש (מוקסה) ליד אזורים כואבים מסוימים בגוף האדם כדי ליצור חום וריפוי. בעוד שאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה מנסים בדרך כלל דיקור סיני בשילוב עם טיפול במוקסה, אין הוכחות מוצקות ליעילותו (Bai et al., 2014).

רפואה על בסיס צמחי

גישות הוליסטיות דורשות לעיתים קרובות מסירות, הדרכה ועבודה צמודה עם מתרגל מנוסה. ישנן מספר אישורים שמייעדים הרבליסט. גילדת הרבליסטים האמריקאית מספק רישום של צמחי מרפא רשומים שהסמכתם נקראת RH (AHG). התארים לרפואה סינית מסורתית כוללים LAc (אקופונקטורה מורשה), OMD (רופא לרפואה מזרחית) או DipCH (NCCA) (דיפלומט של הרבולוגיה סינית מהנציבות הלאומית להסמכת דיקור סיני). הרפואה האיורוודית המסורתית מהודו מוסמכת בארה'ב על ידי האיגוד האמריקני למקצוענים האיורוודים בצפון אמריקה (AAPNA) וההסתדרות הרפואית האיורוודית הלאומית (NAMA). ישנם גם מתרגלים פונקציונאליים הוליסטיים (MDs, DOs, NDs ו- DCs) שעשויים להשתמש בפרוטוקולים של צמחים.

לְעַסוֹת

עיסויים יכולים להוות תוספת מהנה יותר בכדי לסייע לכאבים תוך כדי אפשרות להרפיה ושחרור מתח. מחקר שנערך בשנת 2015 סקר את יעילותם של סגנונות טיפול שונים בעיסוי לטיפול בפיברומיאלגיה ומצא כי שחרור מיופציאלי קשור לירידות בכאב, עייפות, נוקשות, חרדה ודיכאון, כמו גם איכות חיים טובה יותר בהשוואה לפלצבו בשתי קליניות. לימודים. שחרור מיופציאלי הוא סוג של עיסוי המכוון לפאסיה, רקמת החיבור שמתחת לעור. הסקירה הסיקה כי היו עדויות מוגבלות ליתרונות בסוגים אחרים של עיסוי, כמו שוודית, שיאצו, ניקוז לימפה ועיסוי רקמות חיבור (Yuan et al., 2015). יתכן שתפיק תועלת מעיסויים קבועים בנוסף לטיפול קבוע.

יוֹגָה

טיפולי תנועה מדיטטיביים (MMT) כגון יוגה עשויים להועיל לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה. מטא-אנליזה משבעה מחקרים שנערכה בשנת 2013 מצאה כי MMT הפחית באופן משמעותי הפרעות שינה, עייפות ודיכאון ושיפור איכות החיים בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה. נמצא כי ליוגה יש השפעות מועילות על תסמיני המפתח של פיברומיאלגיה בטווח הקצר. זה מדגיש את הצורך בתרגול עקבי: היתרונות עשויים להיות קצרי מועד, המתרחשים רק מיד לאחר התרגול, אם אינך ממשיך לעשות יוגה על בסיס קבוע (Langhorst et al., 2013). מחקר סקירה נוסף משנת 2013 בהערכת יוגה למחלות ראומטיות מצא כי היו עדויות חלשות ליתרונות היוגה בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה (Cramer et al., 2013). לאחרונה, מחקר קטן מצא כי חמש עשרה נשים עם פיברומיאלגיה שעשו שישה שבועות של שגרת יוגה יומית עדינה, הכוללת עבודות נשימה, תנוחות יוגה, יוגה לשינה ומדיטציה דיווחו על הפחתת מתח וכאב ושיפור מצב הרוח, השינה והביטחון העצמי ( Lazaridou et al., 2019).

מדיטציית מיינדפולנס

שיטות מיינדפולנס מדגישות הכנסת מודעות רגועה לרגע הנוכחי. טיפולים ספציפיים פותחו סביב מיינדפולנס לטיפול במצבי לחץ וכאב כרוני. הפחתת לחץ המבוססת על מיינדפולנס (MBSR) היא תוכנית בת שמונה שבועות המשלבת היבטים של מדיטציה, יוגה ותרגילי גוף נפש. הוא פותח על ידי ג'ון קבאט-זין בשנות השבעים, והוכח במספר ניסויים קליניים כמפחית מתח בגלל מגוון מחלות כרוניות.

מחקרים חדשים יותר הראו כי MBSR מועיל לאנשים עם פיברומיאלגיה. מחקר שנערך בשנת 2015 על נשים עם פיברומיאלגיה מצא כי MBSR קשור להפחתת מתח ולחומרת פיברומיאלגיה עד חודשיים לאחר סיום הטיפול. ואלה שתרגלו תשומת לב לעתים קרובות יותר הראו הקלה גדולה יותר בסימפטומים (Cash et al., 2015). מחקר שנערך בשנת 2019 מצא כי MBSR בנוסף לטיפול קבוע בפיברומיאלגיה היה עדיף על טיפול רגיל בלבד לטווח הקצר והארוך (Pérez-Aranda et al., 2019).

התפתחו התערבויות מיינדפולנס מהדור השני השונות מ- MBSR. בעיקר, התערבויות אלה מוסיפות היבט רוחני יותר לתודעה העשויה להעניק יתרונות נוספים לרווחה ולתוצאות הבריאותיות. התערבות אחת כזו נקראת אימון למודעות (Mindfulness מודעות אימון), שהיא תוכנית בת שמונה שבועות הכוללת שמונה סדנאות שבועיות של שעתיים. הסדנאות כוללות תרגול עצמי, דיון קבוצתי ותרגילי מדיטציה ומודעות מודרכים. במחקר שנערך בשנת 2017, MAT היה קשור להפחתה משמעותית בכאבים ובתסמיני פיברומיאלגיה וכן לעליית איכות השינה והרווחה הפסיכולוגית בהשוואה לנבדקים בביקורת שהוקצו ל- CBT בקבוצה (Van Gordon et al., 2017).

התערבות FibroQoL

סוג אחר של טיפול שהוכח כיעיל עבור אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה נקרא FibroQoL, הכולל שמונה שבועות של אימוני חינוך פסיכולוגי ואימון בהיפנוזה עצמית במסגרת קבוצתית. זה מתחיל בפיתוח חינוך פסיכולוגי המתאר פתולוגיה, אבחון וניהול סימפטומים, ואחריו אימון של היפנוזה עצמית שנועד לסייע בהרפיה ובניהול כאב (Pérez-Aranda et al., 2017). מטא-אנליזה משנת 2017 מצאה ראיות לכך שהיפנוזה עשויה להפחית כאב ומצוקה פסיכולוגית הקשורים לפיברומיאלגיה בשימוש לבד או בשילוב עם CBT (Zech et al., 2017).

קנאביס ו- CBD

נבילון הוא קנבינואיד סינטטי המדמה את ההשפעות של THC - התרכובת הפסיכואקטיבית בקנאביס שמעלה אותך גבוה. באופן מסורתי שימש נבילון לטיפול בבחילות הקשורות לטיפולים בסרטן, אך יש עניין להשתמש בו (ובכלל בקנאביס) למצבי כאב, כגון פיברומיאלגיה. סקירה קלינית של פיברומיאלגיה בשנת 2014 מצאה כי ישנן עדויות איכותיות התומכות בשימוש בקנבינואידים, כגון נבילון, לטיפול בפיברומיאלגיה (Clauw, 2014). עם זאת, בסקירה שנערכה בשנת 2016 נמצא מחסור בראיות משכנעות המצביעות על כך שנבילון יעיל לטיפול בפיברומיאלגיה. ההנחיות הלאומיות אינן מקבלות שימוש בקנאביס בגלל פיברומיאלגיה - הן בגלל היעדר ראיות מספקות והן מהפוטנציאל להתעללות בקנאביס (Walitt et al., 2016).

קנבינואיד נוסף הוא קנבידיול - כלומר, CBD - שהפך פופולרי יותר ויותר בשל מגוון תסמינים כמו עייפות וכאב. CBD לא נותן לך את אותה תחושה גבוהה כמו נבילון או קנאביס. טרם נערך מחקר הולם על יעילות CBD לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה, אך חלקם עשויים לגלות שהם מרוויחים מכך. ייתכן שקנבינואידים לא מתאימים לכולם - דבר תחילה עם הרופא שלך.

מחקר חדש ומבטיח בנושא פיברומיאלגיה

בשנים האחרונות, מחקרים חדשים על פיברומיאלגיה החלו לקבוע כמה מהגורמים הסיבתיים והשמירה על פיברומיאלגיה - כגון קטסטרופיזציה, עמידות לאינסולין, רשתות מוח היפראקטיביות ופולי-נוירופתיה עם סיבים קטנים. המחקר המרגש ביותר הוא על תרופות חדשות ובדיקת דם אבחנתית אפשרית.

כיצד מעריכים מחקרים קליניים ומזהים תוצאות מבטיחות?

תוצאות המחקרים הקליניים מתוארות לאורך מאמר זה, ואתה יכול לתהות אילו טיפולים כדאי לדון עם הרופא שלך. כאשר תועלת מסוימת מתוארת במחקר אחד או שניים בלבד, שקול שזה עניין אפשרי, או אולי כדאי לדון בו, אך בהחלט לא חלוט. חזרה היא כיצד הקהילה המדעית משטרת את עצמה ומוודאת שיש ערך לטיפול מסוים. כאשר ניתן לשחזר יתרונות על ידי חוקרים מרובים, סביר יותר שהם יהיו אמיתיים ומשמעותיים. ניסינו להתמקד במאמרי סקירה ובמטא-אנליזות שלוקחות בחשבון את כל התוצאות הקיימות, סביר יותר להעניק לנו הערכה מקיפה של נושא מסוים. כמובן, יכולות להיות פגמים במחקר, ואם במקרה כל המחקרים הקליניים על טיפול מסוים לוקים בחסר - למשל עם אקראיות לא מספקת או חסרים קבוצת ביקורת - אז ביקורות ומטא-אנליזות המבוססות על מחקרים אלה יהיו פגומים . אך באופן כללי, זהו סימן משכנע כאשר ניתן לחזור על תוצאות המחקר.

קטסטרופליזציה

כשמשהו משתבש, אנו יכולים לנטות לחשוב הכי גרוע - לתת למוחנו לעבור תרחישים פוטנציאליים שלעתים קרובות מקשים על המצב עוד יותר. זה נקרא קטסטרופיזציה וזה יכול להשפיע על האופן שבו המוח שלנו מעבד כאב כרוני. כשאנחנו מרגישים משהו לא נעים, המוח שלנו עובר למצב לחימה או טיסה, מכוון את מערכת העצבים שלנו כדי להגן עלינו מפני נזק. אך כאשר הכאב הוא קבוע, כמו אצל אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה, תגובת מוח זו אינה מועילה עוד - היא יכולה להתחיל להחמיר את הכאב.

במחקר שנערך לאחרונה, צוות חוקרים מבית הספר לרפואה של הרווארד בחן 16 אנשים עם פיברומיאלגיה שקיבלו ציונים גבוהים בקטסטרופיזציה (כלומר הם הראו סימנים רבים לדברים כמו תלונות על כאבים, חרדה ודאגה מוגזמת). החוקרים הקצו באופן אקראי את שישה עשר האנשים לחינוך CBT או פיברומיאלגיה במשך ארבעה שבועות. הם גם סרקו את מוחם לפני ואחרי הטיפול באמצעות fMRI כדי להעריך קישוריות בין אזורים שונים במוחם הקשורים לכאב. הנבדקים שקיבלו CBT הוכחו כי הם מצמצמים יותר את האסון בהשוואה למקצועות החינוך. וגם היה להם פחות קישוריות בין קליפת המוח הסומטוסנסורית הראשונית שלהם (מקבל מידע מהחושים) לבין הבידוד הקדמי / המדיאלי שלהם (ממלא תפקיד בתפיסת הכאב וברגשות). הממצאים החשובים של מחקר זה הם כפולים: נראה כי CBT משפיע על מסלולי מוח הקשורים לכאב, וייתכן שיש לו יתרונות לקטסטרופיזציה בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה (Lazaridou et al., 2017).

תרופות חדשות לפיברומיאלגיה

ישנן תרופות חדשות שונות הנחקרות לטיפול בפיברומיאלגיה המשתמשות במסלולים ביולוגיים שונים בכדי להילחם בכאב. נלטרקסון הוא אנטגוניסט אופיאטי, כלומר הוא חוסם את ההשפעות של תרופות אופיואידיות. במינונים קטנים יותר, ל- naltrexone יש גם השפעה אנטי-דלקתית על הגוף שהציעו לו לעזור בכאבים במצבים כרוניים כמו פיברומיאלגיה. זה לא יקר בהשוואה לתרופות אחרות. במחקר קטן מאוניברסיטת סטנפורד, אצל נשים עם פיברומיאלגיה שנטלו מינונים נמוכים של נלטרקסון במשך 12 שבועות הייתה ירידה משמעותית בכאב בהשוואה לאלו שהוקצו לפלצבו (Younger et al., 2013). מאז פרסום המחקר, החוקרים ערכו שני ניסויים קליניים על מינון נמוך של נטרקסון לטיפול בפיברומיאלגיה, אשר אימתו את יתרונותיו, אולם יש צורך במחקרים גדולים יותר עם נתונים ארוכי טווח על בטיחותו של נלטרקסון.

כיוון תרופתי מעניין נוסף היה חקר תרופה המטפלת בתנגודת לאינסולין, מטפורמין. מחקר שהתפרסם בשנת 2019 מצא כי לקבוצה קטנה של אנשים עם פיברומיאלגיה היו רמות סוכר גבוהות בדם (HgA1c) באופן משמעותי מכפי שניתן היה לצפות בממוצע למישהו בגילם על סמך הנתונים הלאומיים. לאחר מכן הם טיפלו באלו שעומדים בקריטריונים של טרום סוכרת (HgA1c> 5.7) עם 500 מיליגרם (מ'ג) של מטפורמין פעמיים ביום ומצאו כי לאנשים אלה הייתה ירידה משמעותית בכאב לאחר טיפול זה (Pappolla et al., 2019). יש צורך במחקר עתידי כדי לאשר ממצאים אלה ולקבוע את התפקיד שממלאת עמידות לאינסולין בפיברומיאלגיה.

ראה את מדור ניסויים קליניים לניסויים אחרים בתרופות שמתגייסים עכשיו.

בדיקת דם לפיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה היא מצב קשה לאבחון ונושאת עימה סטיגמה שהחלה רק לאחרונה להפחית באמצעות מחקר טוב יותר וחינוך ציבורי. לאחרונה פותחה בדיקת דם שעשויה להקל על חלק מהבעיות הללו ולאפשר אבחון טוב יותר. בדיקת הדם פותחה על ידי חוקרים מאוניברסיטת אוהיו, שהצליחו לזהות את ההפרעה אצל חמישים אנשים על סמך חתימה מולקולרית בדם שלהם ולהבדיל אותם מנבדקי בקרה שסבלו מדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית או זאבת (Hackshaw et al. , 2019). אלה חדשות מרגשות ביותר עבור קהילת הפיברומיאלגיה. אני מקווה שמחקר עתידי יאמת את ממצאי המחקר הזה, כך שניתן יהיה ליישם את בדיקת הדם הזו בתהליך האבחון הסטנדרטי.

הערה: קיימת בדיקת דם מקוונת שאולי שמעת עליה שנקראת FM / בדיקה. נראה כי הוא אינו מכוסה על ידי חברות ביטוח ואינו מאומת מדעית. המשמעות היא שלא ברור אם התוצאות מדויקות ויכולות לאשר אבחנה, אז היזהר.

רשתות מוח היפראקטיביות

אמנם אנחנו עדיין לא יודעים מה בדיוק גורם לפיברומיאלגיה, אך ישנן תיאוריות שונות, ואחת מהן כוללת התפוצצות רשתות מוחיות. סנכרון נפץ (ES) הוא מונח לרשתות מוחיות רגישות יתר המגיבות בדרכים קיצוניות לשינויים קלים. חוקרים מאוניברסיטת מישיגן סבורים כי הדבר עשוי להסביר מדוע אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה חווים רגישות יתר שכזו לכאב - תחושה קטנה יכולה להגדיר מגוון שלם של פעילות במוח בבת אחת. החוקרים בחנו את הפעילות החשמלית של המוח בעשר נשים הסובלות מפיברומיאלגיה ומצאו עדויות ל- ES וכן קשר בין ES גבוה לבין דיווחים גבוהים יותר על כאב (Lee et al., 2018). המחקר מספק ראיות לכך שרשתות מוח נפץ אלה עשויות למלא תפקיד במנגנונים הביולוגיים של פיברומיאלגיה ואולי במצבי כאב כרוניים אחרים.

פולי-נוירופתיה עם סיבים קטנים (SFPN)

פולי-נוירופתיה סיבים קטנים (SFPN) היא מצב שכמו פיברומיאלגיה מאופיין בכאב חמור. הסימפטומים של SFPN נגרמים מפגיעה בעצבים חושיים קטנים בעור, ולעתים קרובות היא קשורה לסוכרת. כדי לקבוע אם יש חפיפה כלשהי בין SFPN ופיברומיאלגיה, חוקרים בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בחנו עשרים ושבעה אנשים עם פיברומיאלגיה ולקחו ביופסיות עוריהם כדי לבדוק נוכחות של נזק עצבי מ- SFPN. החוקרים מצאו כי ל- 41 אחוז מהאנשים הללו היו עדויות ל- SFPN, מה שהוביל את המחברים להציע כי מקרים רבים שתויגו כפיברומיאלגיה עשויים להיות בלתי מזוהים עם SFPN (Oaklander et al., 2013). אמנם יש צורך במחקר נוסף, אך מחקר זה מציע כי רופאים צריכים לפסול את SFPN לפני אבחון חולים עם פיברומיאלגיה. ייתכן שתרצה לדבר עם הרופא שלך על SFPN. א ניסוי קליני מגייס אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה לבדיקת Sudoscan, מכשיר חדש ולא פולשני שהחוקרים מקווים שיגלה את SFPN במהירות.

ניסויים קליניים לפיברומיאלגיה

ניסויים קליניים הם מחקרים שנועדו להעריך התערבות רפואית, כירורגית או התנהגותית. הם נעשים על מנת שחוקרים יוכלו ללמוד טיפול מסוים שעדיין אין עדיין מידע רב על בטיחותו או יעילותו. אם אתה שוקל להירשם לניסוי קליני, חשוב לציין שאם אתה ממוקם בקבוצת הפלצבו, לא תהיה לך גישה לטיפול הנחקר. טוב להבין גם את שלב הניסוי הקליני: שלב 1 הוא הפעם הראשונה בה משתמשים בתרופות רבות בבני אדם ולכן מדובר במציאת מנה בטוחה. אם התרופה עוברת את הניסוי הראשוני, ניתן להשתמש בה בניסוי שלב 2 גדול יותר כדי לראות האם היא עובדת טוב. אז ניתן להשוות זאת לטיפול יעיל ידוע בניסוי שלב 3. אם התרופה תאושר על ידי ה- FDA, היא תמשיך לניסוי שלב 4. שלב 3 וניסויי שלב 4 הם הסיכויים הגבוהים ביותר לערב את הטיפולים היעילים והבטוחים ביותר.

באופן כללי, ניסויים קליניים עשויים להניב מידע רב ערך שהם עשויים לספק יתרונות עבור נבדקים מסוימים אך לתוצאות בלתי רצויות עבור אחרים. שוחח עם הרופא שלך על כל ניסוי קליני שאתה שוקל.

היכן מוצאים מחקרים המגייסים מקצועות?

אתה יכול למצוא מחקרים קליניים המגייסים נושאים ב- clinicaltrials.gov, שהוא אתר המנוהל על ידי הספרייה הלאומית לרפואה בארה'ב. המאגר מורכב מכל המחקרים הממומנים באופן פרטי וציבורי המתרחשים ברחבי העולם. אתה יכול לחפש מחלה או תרופה או טיפול ספציפי שאתה מעוניין בו, ולסנן לפי מדינה שבה המחקר מתקיים.

סמים חדשים

יש צורך בתרופות חדשות לטיפול בפיברומיאלגיה. תרופה אחת כזו הנחקרת נמצאת בקרב מדכאי שיעול - היא נקראת דקסטרומתורפן, והיא מאמינה כי היא מפחיתה את הכאב באמצעות פעילות אנטי דלקתית במינונים נמוכים. ג'ארד וו. יאנגר, דוקטורט, מנהל המעבדה לכאבים ועייפות נוירו-דלקתיים באוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם, מגייס נשים עם פיברומיאלגיה ל שלב קליני כדי לראות אם עשרה מיליגרם של דקסטרומתורפן פעמיים ביום יכולים להפחית את חומרת הכאב.

חברת ביו-פרמצבטיקה בשם Aptinyx פועלת לגילוי תרופות המווסתות קולטני NDMA הנמצאים בתאי עצב במטרה לשפר את התקשורת העצבית במוח. תרופה אחת כזו הנקראת NYX-2925 נחקרת על פיברומיאלגיה ונוירופתיה היקפית סוכרתית כואבת. Aptinyx מגייסת מבוגרים הסובלים מפיברומיאלגיה במקומות לימוד שונים ברחבי ארה'ב ל שלב 2 ניסוי קליני כדי לקבוע אם NYX-2925 יכול לסייע בהפחתת תסמיני הכאב.

גירוי מגנטי על-גולגולתי חוזר ונשנה (rTMS)

סוג של טיפול בגירוי מוח הנקרא גירוי מגנטי על-גולגולתי חוזר (rTMS) המשתמש בשדה מגנטי להעברת זרם חשמלי דרך המוח נחקר לצורך הקלה בכאב אצל אנשים עם פיברומיאלגיה. An ניסוי קליני בינלאומי בראשות דניאל צ'יאמפי דה אנדרדה, דוקטורט, במרכז הכאב באוניברסיטת סאו פאולו בברזיל מגייסת נשים עם פיברומיאלגיה כדי לקבוע את ההשפעות של rTMS במינון גבוה ונמוך.

גירוי חשמלי בעור

פסיכולוג קליני, רוברט נ 'ג'מיסון, דוקטורט בבית החולים בריגהאם ובנשים בבוסטון מגייס אנשים עם פיברומיאלגיה ל ניסוי קליני כדי לקבוע אם מכשיר לביש בשם Quell יכול לשפר את תסמיני הפיברומיאלגיה. Quell מספק גירוי עצבי חשמלי דרך העור המאפשר למוח לשחרר אופיואידים טבעיים, מה שעשוי לסייע בהקלה על הכאב. המשתתפים יוקראו באקראי לקבלת מכשיר בתדר גבוה או בתדר נמוך.

טיפול בחום

אנשים רבים נהנים מסאונות ומרחצאות ומוצאים אותם מרגיעים. אין ראיות אמפיריות מוצקות לכך שטיפולים מסוג זה יכולים לשפר תסמינים כמו כאב אצל אנשים עם פיברומיאלגיה, אך מחקר אחד חוקר את ההשפעות של אמבטיות חמות. א ניסוי קליני בראשות הפרופסורים פייג גייגר, דוקטורט ואנדריאה ל 'ניקול, MD, מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת קנזס, מגייסת אנשים עם פיברומיאלגיה. החוקרים רוצים לקבוע אם טיפול בחום - טבילה בג'קוזי במשך ארבעים וחמש דקות, שתים עשרה פעמים בשבוע, במשך ארבעה שבועות - יכול להקל על הכאב של פיברומיאלגיה.

רטט גוף שלם

רטט גוף שלם (WBV) כולל עמידה על פלטפורמה המספקת תנודות אנכיות או סיבוביות. מכונות אלו הפכו פופולריות בקרב ספורטאים כסוג של פעילות גופנית שנועדה לשפר את ביצועי השרירים, אך WBV עשוי להועיל גם לאנשים הסובלים מהפרעות עצב-שריריות. פרופסור חוסה אנטוניו מינגורנס, דוקטורט, באוניברסיטת האיים הבלאריים מגייס אנשים עם פיברומיאלגיה בגילאים שלושים עד שישים וחמש לימודי קליניקה כדי לקבוע אם WBV יכול לשפר את כאבם ואת יכולתם ללכת.

אֶמְצָעִי

משאבים מקוונים

  1. MyFibroTeam.com מספק מידע על פיברומיאלגיה, משאבים וקהילה מקוונת.

  2. האגודה הלאומית לפיברומיאלגיה וכאבים כרוניים מציע משאבים וקבוצות תמיכה לאנשים עם פיברומיאלגיה.

  3. סינדיו בריאות היא קהילה לאנשים עם פיברומיאלגיה לשתף, לחפש, לבדוק ולדרג טיפולים.

  4. לאלף את החיה הוא משאב חינוך מקוון לכאב עבור מטופלים וקלינאים.

ספרים

  1. הסבר כאב מאת דייויד באטלר ולורימר מוזלי הוא מדריך שיעזור לחולים ולקלינאים להבין טוב יותר את הכאב הכרוני ואת החינוך הטיפולי.

  2. מדריך הכאב להסביר מאת דייויד באטלר ולורימר מוזלי הוא ספר ידני לאנשים הסובלים מכאבים כרוניים להבין ולעבוד דרך הגורמים הרבים המשמרים כאב באמצעות ה- Protectometer.

  3. מלא קטסטרופה מאת Jon Kabat-Zinn הוא ספר חינוכי העוסק בהפחתת לחץ המבוססת על תשומת לב.

  1. שאלות ותשובות עם לורימר מוזלי, דוקטורט, על הסיבות הביולוגיות לכאב כרוני וכיצד ניתן לנהל את עצמו

  2. שאלות ותשובות עם דוקטורט בת 'דרנל בנושא הבנה וטיפול בכאב כרוני

  3. מאמר דוקטור של goop על דיכאון

  4. מאמר דוקטורט של goop על תסמונת המעי הרגיז (IBS)

  5. מאמר דוקטור של goop על צליאק ורגישות לגלוטן

  6. שאלות ותשובות עם שרי דיוואן, MD, מדוע יוגה של קונדליני טובה לכאבי גב וצוואר

  7. שאלות ותשובות עם LeRoy Per, DC, על האופן שבו לחץ שדרה יכול לעזור לכאבי גב וצוואר


הפניות

Bai, Y., Guo, Y., Wang, H., Chen, B., Wang, Z., Liu, Y., Zhao, X., & Li, Y. (2014). יעילות הדיקור על תסמונת פיברומיאלגיה: מטא-אנליזה. כתב העת לרפואה סינית מסורתית, 34 (4), 381–391.

Bergenheim, A., Juhlin, S., Nordeman, L., Joelsson, M., & Mannerkorpi, K. (2019). רמות מתח מנבאות שיפור משמעותי בעוצמת הכאב לאחר 10 עד 12 שנים אצל נשים עם פיברומיאלגיה וכאב כרוני נפוץ: מחקר קוהורט. BMC ראומטולוגיה, 3.

בורק, ג'יי (2015). פיברומיאלגיה ותסמונת עייפות כרונית: בעיות ניהול. התקדמות ברפואה פסיכוסומטית, 34, 78–91.

Cash, E., Salmon, P., Weisbecker, I., Rebholz, W. N., Bayley-Veloso, R., Zimmaro, L. A., Floyd, A., Dedert, E., & Sephton, S. E. (2015). מדיטציית מיינדפולנס מקלה על תסמיני פיברומיאלגיה אצל נשים: תוצאות ניסוי קליני אקראי. Annals of Medicine Behavior, 49 (3), 319-330.

Choy, E. H. S. (2015). תפקיד השינה בכאב ובפיברומיאלגיה. סקירות טבע ראומטולוגיה, 11 (9), 513–520.

Ciappuccini, R., & Ansemant, T. (2010). פיברומיאלגיה הנגרמת על ידי אספרטיים, גורם יוצא דופן אך ניתן לריפוי של כאב כרוני. 3.

Clauw, D. J. (2014). פיברומיאלגיה: סקירה קלינית. ג'אמה, 311 (15), 1547.

Correa-Rodríguez, M., Casas-Barragán, A., González-Jiménez, E., Schmidt-RioValle, J., Molina, F., & Aguilar-Ferrándiz, M. E. (2019). ציוני אינדקס דלקתיים תזונתיים קשורים לרגישות יתר בכאבי לחץ אצל נשים עם פיברומיאלגיה. רפואת כאב.

Cramer, H., Lauche, R., Langhorst, J., & Dobos, G. (2013). יוגה למחלות ראומטיות: סקירה שיטתית. ראומטולוגיה, 52 (11), 2025-2030.

Dogru, A., Balkarli, A., Cobankara, V., Tunc, S. E., & Sahin, M. (2017). ההשפעות של טיפול בויטמין D על איכות החיים בחולים עם פיברומיאלגיה. כתב העת האירואסיאני לרפואה, 49 (2), 113–117.

Duschek, S., Mannhart, T., Winkelmann, A., Merzoug, K., Werner, N. S., Schuepbach, D., & Montoya, P. (2012). דינמיקה של זרימת דם מוחית במהלך עיבוד כאבים בחולים עם תסמונת פיברומיאלגיה: רפואה פסיכוסומטית, 74 (8), 802-809.

אליס, ס 'ד', קלי, ס 'ט', שורלוק, ג'יי ה 'והפבורן, א' ל 'נ' (2018). תפקיד בדיקת ויטמין D והחלפתו בפיברומיאלגיה: סקירת ספרות שיטתית. BMC ראומטולוגיה, 2.

Foerster, B. R., Petrou, M., Harris, R. E., Barker, P. B., Hoeffner, E. G., Clauw, D. J., & Sundgren, P. C. (2011). שינויים בזרימת הדם המוחית באזורי עיבוד כאבים של חולים עם פיברומיאלגיה באמצעות הדמיית MR של זלוף. AJNR. כתב העת האמריקני לנוירודיולוגיה, 32 (10), 1873–1878.

Goldenberg, D. L., Clauw, D. J., Palmer, R. E., and Clair, A. G. (2016). שימוש באופיואידים בפיברומיאלגיה. הליכי מרפאת מאיו, 91 (5), 640-648.

Hackshaw, K. V., Aykas, D. P., Sigurdson, G. T., Plans, M., Madiai, F., Yu, L., Buffington, C. A. T., Giusti, M. M., & Rodriguez-Saona, L. (2019). טביעת אצבע מטבולית לאבחון פיברומיאלגיה והפרעות ראומטולוגיות אחרות. כתב העת לכימיה ביולוגית, 294 (7), 2555-2568.

Holton, K. F., Taren, D. L., Thomson, C. A., Bennett, R. M., & Jones, K. D. (2012). ההשפעה של גלוטמט תזונתי על פיברומיאלגיה ותסמיני מעי רגיז. 8. Hu, H., & Baines, C. (2018). תובנות אחרונות לגבי 3 תנאים שאינם מוכרים. רופא משפחה קנדי, 64 (6), 413–415.

ג'ונס הופקינס. (2018). רגישות כימית מרובה.

חורי, ס., פילטונן, מ.ה., טון, א.ת., קול, ט., סמושקין, א., סמית, ס.ב, בלפר, אני., סלייד, ג'י.די, פילינגים, רב, גרינשפן, ג'יי.די, אורבך, R., Maixner, W., Neely, GG, Serohijos, AWR, & Diatchenko, L. (2019). תחליף פונקציונלי באנזים דקארבוקסילאז של חומצת אמינו L- ארומטית מחמיר את הסימפטומים הסומטיים דרך מסלול סרוטונרגי. Annals of Neurology, 86 (2), 168-180.

קים, ג ', קים, ס' ר ', לי, ח', ונאם, ד. (2019). השוואת דיקור ורם ושאם בתסמונת פיברומיאלגיה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. רפואה משלימה ואלטרנטיבית מבוססת ראיות: ECAM, 2019.

Langhorst, J., Klose, P., Dobos, G. J., Bernardy, K., & Häuser, W. (2013). יעילות ובטיחות של טיפולי תנועה מדיטטיבית בתסמונת פיברומיאלגיה: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. ראומטולוגיה בינלאומית, 33 (1), 193–207.

Lazaridou, A., Kim, J., Cahalan, C. M., Loggia, M. L., Franceschelli, O., Berna, C., Schur, P., Napadow, V., & Edwards, R. R. (2017). ההשפעות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) על קישוריות מוחית התומכת בקטסטרופיזציה בפיברומיאלגיה. כתב העת הקליני לכאב, 33 (3), 215-221.

Lazaridou, A., Koulouris, A., Dorado, K., Chai, P., Edwards, R. R., & Schreiber, K. L. (2019). ההשפעה של תוכנית יוגה יומית לנשים עם פיברומיאלגיה. כתב העת הבינלאומי ליוגה, 12 (3), 206–217.

Lee, U., Kim, M., Lee, K., Kaplan, C. M., Clauw, D. J., Kim, S., Mashour, G. A., and Harris, R. E. (2018). מנגנון רשת מוחית פונקציונלית של רגישות יתר בכאב כרוני. דוחות מדעיים, 8 (1), 1–11.

ליסטר, ר '(2002). מחקר פותחן פתוח להערכת היתרונות הפוטנציאליים של קואנזים Q10 בשילוב עם תמצית גינקו בילובה בתסמונת פיברומיאלגיה. כתב העת למחקר רפואי בינלאומי, 30 (2), 195–199.

Lumley, M. A., & Schubiner, H. (2019). טיפול במודעות ובביטוי רגשי לכאבים כרוניים: רציונל, עקרונות וטכניקות, ראיות וסקירה ביקורתית. דוחות ראומטולוגיה נוכחיים, 21 (7).

Lumley, M. A., Schubiner, H., Lockhart, N. A., Kidwell, K. M., Harte, S. E., Clauw, D. J., & Williams, D. A. (2017). מודעות רגשית והבעה רגשית, טיפול התנהגותי קוגניטיבי וחינוך לפיברומיאלגיה: ניסוי מבוקר אקראי של אשכול. כאב, 158 (12), 2354–2363.

Makrani, A. H., Afshari, M., Ghajar, M., Forooghi, Z., & Moosazadeh, M. (2017). ויטמין D ופיברומיאלגיה: מטא-אנליזה. כתב העת הקוריאני לכאב, 30 (4), 250–257.

Marum, A. P., Moreira, C., Carus, P. T., Saraiva, F., & Guerreiro, C. S. (2017). תזונה אוליגו-די-מונו-סכרידים ופוליאולים (FODMAP) תסיסה נמוכה היא טיפול מאוזן בפיברומיאלגיה עם יתרונות תזונתיים ותסמינים. בית החולים נוטריוניון, 34 (3), 667.

Metyas, S. K., Solyman, J. S., & Arkfeld, D. G. (2015). פיברומיאלגיה דלקתית: האם היא אמיתית? סקירות ראומטולוגיות נוכחיות, 11 (1), 15–17.

Mork, P. J., & Nilsen, T. I. L. (2012). בעיות שינה וסיכון לפיברומיאלגיה: נתונים אורכיים על אוכלוסיית נשים בוגרות בנורווגיה. דלקת פרקים וראומטיזם, 64 (1), 281-284.

NIH. (2019). משרד תוספי התזונה - ויטמין D.

אוקלנדר, א 'ל', הרצוג, ז 'ד', דאונס, ה ', וקליין, מ' מ '(2013). עדויות אובייקטיביות לפולי-נוירופתיה עם סיבים קטנים שעומדים בבסיסן של כמה מחלות המסומנות כיום כפיברומיאלגיה. כאב, 154 (11).

Oliveira, D. L. de, Hirotsu, C., Tufik, S., & Andersen, M. L. (2017). הממשקים בין ויטמין D, שינה וכאב. כתב העת לאנדוקרינולוגיה, 234 (1), R23 – R36.

Onieva-Zafra, M. D., Castro-Sánchez, A. M., Matarán-Peñarrocha, G. A., & Moreno-Lorenzo, C. (2013). השפעת המוסיקה כהתערבות סיעודית לאנשים שאובחנו עם פיברומיאלגיה. סיעוד לטיפול בכאב, 14 (2), e39 – e46.

Pando-Naude, V., Barrios, F. A., Alcauter, S., Pasaye, E. H., Vase, L., Brattico, E., Vuust, P., & Garza-Villarreal, E. A. (2019). קישוריות פונקציונלית של משככי כאבים הנגרמים על ידי מוסיקה בפיברומיאלגיה. דוחות מדעיים, 9.

Pappolla, M. A., Manchikanti, L., Andersen, C. R., Greig, N. H., Ahmed, F., Fang, X., Seffinger, M. A., & Trescot, A. M. (2019). האם עמידות לאינסולין היא הגורם לפיברומיאלגיה? דוח ראשוני. PLOS ONE, 14 (5), e0216079.

פרז-ארנדה, א ', ברסלו-סולר, א', אנדרס-רודריגס, ל ', פניארוביה-מריה, MT, טוצ'ילו, ר', בורראז-אסטרוך, ג ', גרסיה-קמפיו, ג'יי, פליו-סולר, A., & Luciano, JV (2017). תיאור וסקירה נרטיבית של טיפולים פסיכולוגיים מבוססים ומבטיחים בפיברומיאלגיה. מיינדפולנס וחמלה, 2 (2), 112–129.

פרז-ארנדה, א ', פליו-סולר, א', מונטרו-מרין, ג'יי, גרסיה-קמפו, ג'יי, אנדרס-רודריגס, ל., בוראס, X., רוזדילה-סאקנל, א ', פניארוביה-מריה , MT, Angarita-Osorio, N., McCracken, LM, and Luciano, JV (2019). מחקר יעילות מבוקר אקראי של הפחתת לחץ המבוססת על תשומת לב בהשוואה לקבוצת ביקורת פעילה וטיפול רגיל בפיברומיאלגיה: מחקר EUDAIMON. כאב, 160 (11), 2508-2523.

Rodrigo, L., Blanco, I., Bobes, J., & de Serres, F. J. (2013). שכיחות מדהימה של מחלת צליאק בחולים עם תסמונת המעי הרגיז בתוספת פיברומיאלגיה בהשוואה לאלה עם תסמונת המעי הרגיז הבודד: מחקר איתור מקרים. מחקר וטיפול בדלקת פרקים, 15 (6), R201.

Sanada, K., Díez, M. A., Valero, M. S., Pérez-Yus, M. C., Demarzo, M. M. P., García-Toro, M., and García-Campayo, J. (2015). השפעות התערבויות שאינן תרופתיות על ביטוי סמן ביולוגי דלקתי בחולים עם פיברומיאלגיה: סקירה שיטתית. מחקר וטיפול בדלקת פרקים, 17.

Shaver, J., Wilbur, J., Lee, H., Robsinson, F. P., & Wang, E. (2009). תרופות בדיווח עצמי ושימוש בצמחי מרפא / תוספים על ידי נשים עם ובלי פיברומיאלגיה | כתב העת לבריאות האישה. כתב העת לבריאות האישה, 18 (5).

Shivappa, N., Steck, S. E., Hurley, T. G., Hussey, J. R., & Hébert, J. R. (2014). תכנון ופיתוח אינדקס דלקתי תזונתי שמקורו בספרות, מבוסס אוכלוסייה. תזונה לבריאות הציבור, 17 (8), 1689–1696.

Silva, AR, Bernardo, A., Costa, J., Cardoso, A., Santos, P., Mesquita, MF de, Patto, JV, Moreira, P., Silva, ML, & Padrão, P. (2019) . התערבויות תזונתיות בפיברומיאלגיה: סקירה שיטתית. Annals of Medicine, 51 (sup1), 2-14.

Slim, M., Calandre, E. P., Garcia-Leiva, J. M., Rico-Villademoros, F., Molina-Barea, R., Rodriguez-Lopez, C. M., & Morillas-Arques, P. (2017). ההשפעות של דיאטה ללא גלוטן לעומת דיאטה היפוקלורית בקרב חולים עם פיברומיאלגיה החווים תסמינים דמויי רגישות לגלוטן: ניסוי קליני אקראי פיילוט. כתב העת לגסטרואנטרולוגיה קלינית, 51 (6), 500–507.

Sosa-Reina, M. D., Nunez-Nagy, S., Gallego-Izquierdo, T., Pecos-Martín, D., Monserrat, J., & Álvarez-Mon, M. (2017). יעילות התרגיל הטיפולי בתסמונת פיברומיאלגיה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים קליניים אקראיים. BioMed Research International, 2017.

אורסיני, פ ', נתי, ס', וגרמביאלה, ר 'ד' (2011). פיברומיאלגיה והשמנה: החוליה הנסתרת. ראומטולוגיה אינטרנשיונל, 31 (11), 1403–1408.

ואן גורדון, וו., שונין, א., דאן, טי ג'יי, גרסיה-קמפו, ג'יי וגריפיתס, מ. ד (2017). אימון למודעות למדיטציה לטיפול בתסמונת פיברומיאלגיה: ניסוי מבוקר אקראי. כתב העת הבריטי לפסיכולוגיית בריאות, 22 (1), 186–206.

Walitt, B., Klose, P., Fitzcharles, M., Phillips, T., & Häuser, W. (2016). קנבינואידים לטיפול בפיברומיאלגיה. מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות, 2016 (7).

Wepner, F., Scheuer, R., Schuetz-Wieser, B., Machacek, P., Pieler-Bruha, E., Cross, H. S., Hahne, J., & Friedrich, M. (2014). ההשפעות של ויטמין D על חולים עם תסמונת פיברומיאלגיה: ניסוי אקראי מבוקר פלצבו: כאב, 155 (2), 261-268.

Whitehead, W. E., Palsson, O., & Jones, K. R. (2002). סקירה שיטתית של תחלואה נלווית של מעי רגיז עם הפרעות אחרות: מהן הסיבות וההשלכות? גסטרואנטרולוגיה, 122 (4), 1140–1156.

Wolfe, F., Clauw, DJ, Fitzcharles, M.-A., Goldenberg, DL, Häuser, W., Katz, RL, Mease, PJ, Russell, AS, Russell, IJ, & Walitt, B. (2016) . 2016 עדכונים לקריטריונים לאבחון פיברומיאלגיה 2010/2011. סמינרים בדלקת פרקים ושיגרון, 46 (3), 319–329.

וו, י.ל., צ'אנג, ל.י., לי, ח.-ג., פאנג, ס.-ג., וצאי, פ .- ס. (2017). הפרעות שינה בפיברומיאלגיה: מטא-אנליזה של מחקרי בקרת מקרה. כתב העת למחקר פסיכוסומטי, 96, 89–97.

Younger, J., Noor, N., McCue, R., & Mackey, S. (2013). נלטרקסון במינון נמוך לטיפול בפיברומיאלגיה: ממצאים של ניסוי מוצלב קטן, אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו, מאוזן, ומעריך את רמות הכאב היומיומיות. דלקת פרקים וראומטיזם, 65 (2), 529-538.

יואן, ס 'ל' ק ', מטסוטאני, ל' א 'ומארקס, א' פ '(2015). יעילותם של סגנונות שונים של עיסוי בפיברומיאלגיה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. טיפול ידני, 20 (2), 257-264.

Zech, N., Hansen, E., Bernardy, K., & Häuser, W. (2017). יעילות, קבילות ובטיחות של דמיון מודרך / היפנוזה בפיברומיאלגיה - סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. כתב העת האירופי לכאב, 21 (2), 217–227.

כתב ויתור

מאמר זה נועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל את עצות הרופאים והרופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. המידע והייעוץ במאמר זה מבוססים על מחקרים שפורסמו בכתבי עת שעמדו על ביקורות עמיתים, על פרקטיקות של רפואה מסורתית ועל המלצות של מטפלי בריאות, המכונים הלאומיים לבריאות, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ועוד רפואיים מבוססים. לארגוני מדע זה לא בהכרח מייצג את השקפותיו של גופ.