אל תקרא לזה גיל המעבר: חיבוק השינוי

אל תקרא לזה גיל המעבר: חיבוק השינוי

תקופת המעבר היא לעתים קרובות, ובכן, תקופה של שינוי גדול אך גם בלבול. בשנים שקדמו לגיל המעבר, ייתכן שאתה כבר לא מרגיש כמו אותו אדם שהיית בשנות העשרים והשלושים לחייך - וזה בדרך כלל דבר טוב. אבל אולי אתה עדיין לא נוח עם הרעיון שלא תקבל את המחזור שלך, ואולי אתה קורא לב'ש לכל מי שאומר שכל העניין הוא למעשה הקלה נפלאה.

עבור רבים מאיתנו, העמימות הזו מתפשטת מכיוון שאנחנו מסוגלים לנהל שיחות חדשות על פרימנופאוזה החורגות מבדיחת הבזק החם הרע. (ראשית, ראה סופר איזבל ג'ילי המאמר על העליות והירידות של מעבר לגיל המעבר מוקדם.) הבנה מעמיקה יותר של מה שקורה בפועל בגוף ובנפש במהלך המעברים ההורמונליים הללו יכולה לעבור דרך ארוכה לקראת הכנה לקראת העתיד לבוא - גם אם מה שעתיד לבוא הוא בלתי צפוי.



זה איפה ד'ר דומיניק פרדין-קרא נכנסת פנימה. פרדין-ריד, המוסמכת על רפואה מונעת, מתמקדת בפיתוח קשרים חזקים עם מטופליה כדי לעזור להם לעבור שינויים הורמונליים. פגשנו את פרדין-קרא באימון שלה בלוס אנג'לס, VitaLife-MD , שם עשתה את מחלת המנופאוזה שלנו מפענחת, ופענחה כל דבר החל ממצב מוזר המכונה כתף קפואה ועד סוף הארבעים של מעבר התוסף, כמו גם אפשרויות אפשריות לטיפול הורמונלי חלופי. זה לא סתם שהכל נשמע טוב יותר במבטא הצרפתי שלה - אם כי זה כן גורם לדברים כמו נשירת שיער להישמע מוזרים. זה להיות סודי להבנה העמוקה שלה של איזון הורמונים וחוסר איזון שמביא את הכל למוקד.

שאלות ותשובות עם דומיניק פרדין-קרא, MD, MPH

ש

כיצד מקשרים על הפרימנופאוזה? מתי זה מתחיל?



ל

אני לא אוהב את המילה 'גיל המעבר' שמשמעותה 'סוף התקופה'. זה הרבה יותר מסתם סוף התקופה. זה רגע בחיי האישה בו יתכנו מספר עצום של תסמינים ושינויים. פרימאנופאוזה פירושו כל מה שקורה לקראת אותה תקופה ובסביבתה, אותה אני מכנה שינויים הורמונליים.

אין גיל מוגדר אמיתי בו מתחילה הפרימנופאוזה. בארה'ב זה בדרך כלל בין ארבעים וחמש לחמישים. עם זאת, ראיתי נשים שמפתחות תסמינים בתחילת שנות הארבעים לחייהן. גיל המעבר פירושו שתים עשרה חודשים ללא תקופה כלל. הגיל הממוצע בארה'ב הוא חמישים ואחת.



'אני לא אוהב את המילה 'גיל המעבר' שמשמעותה 'סוף התקופה'. זה הרבה יותר מסתם סוף התקופה.'

גיל המעבר מתחיל לעיתים קרובות באי סדרים במחזור האישה. זה יכול לכלול מחזורים שמגיעים מהר מדי - כמו, שתי תקופות בחודש אחד - או דילוג פתאום על חודשיים ואז להחזיר את המחזור עם תצפית מתמדת. יש נשים שחוות עייפות כרונית, בעיות שינה, שינויים במצב הרוח או דיכאון. לעתים קרובות אנו מתמודדים עם שינויים גדולים בחיים ושואלים את עצמנו שאלות העלולות לגרום לעייפות נפשית וגופנית כאחד.

ש

מה קורה להורמונים שלך באותה תקופה?

ל

לא פאי התפוחים של סבתא שלך

בהתחלה, עדיין יש לך כמה ביציות בשחלות שלך, ואתה רואה עלייה ב- FSH (הורמון מגרה זקיק), מה שמראה שהביוץ נעשה קצת יותר קשה. גופך מתנהג כאילו אתה הולך לביוץ כרגיל וגורם לאסטרוגן שלך להתרומם. האסטרוגן נשאר ברמה טובה - אפילו לפעמים גבוהה מדי - באותה תקופה של פרימנופאוזה.

רמות האסטרוגן משתנות בהתאם למקום שבו אישה נמצאת במחזור שלה. בדרך כלל, כאשר נשים נכנסות להפסקת המחזור, רמות האסטרוגן הן סביב 200 עד 300 פיקוגרם למיליליטר. אך לפתע, ככל שמתקרב גיל המעבר, רמות האסטרוגן יכולות לרדת לסביבות העשרים או השלושים. נשים יכולות להתחיל גלי חום באותה תקופה, וכאשר הרמות יורדות מתחת לאחת עשרה, נשים בדרך כלל בגיל המעבר.

לאחר הפסקת הביוץ, הפרוגסטרון - ההורמון שמגיע לאחר הביוץ - פוחת. במהלך השנים הראשונות, ייתכן שיש לך אסטרוגן רגיל ופרוגסטרון נמוך, או אסטרוגן גבוה מדי ופרוגסטרון נמוך. היחס הוא לטובת האסטרוגן, שהוא ההורמון שגורם לך להרגיש סקסי, מאושר ומלא חיים, כך שתחושות אלו עשויות להיות מוגזמות. אך מכיוון שאתה עלול לחוות בו זמנית ירידה ברמות הפרוגסטרון שלך, ההורמון האחראי לגרום לך להרגיש רגוע ונינוח, אתה עלול להרגיש עצבני יותר, נסער או חסר סבלנות. כל זה נקרא דומיננטיות אסטרוגן.

כתוצאה מכך, מה שאני מכנה 'ההרמוניה בין כל ההורמונים' מופרע. שינויים בפרוגסטרון עשויים להשפיע גם על הורמוני בלוטת התריס ועל רמות הקורטיזול.

עבור רוב הנשים, הפעם זו תקופה של שינוי גדול, כאשר ילדים הולכים לקולג ', ההורים מזדקנים, ויש הרבה מתח בחייהם. קורטיזול הוא הורמון לחץ שגופנו מייצר מפרוגסטרון במהלך הלילה בו אנו ישנים. אז אם רמות הפרוגסטרון שלך כבר יורדות ואתה נתון במתח רב, אתה לא הולך להרגיש נהדר. זו הסיבה שנשים רבות חשות בעיות שינה. הם מתעוררים באמצע הלילה מכיוון שגופם ממיר את ההורמון הרגיל-טוב פרוגסטרון להורמון הלחץ קורטיזול.

בסופו של דבר, ייצור האסטרוגן של גופנו יורד ומפסיק לבסוף, מכיוון שיש פחות ופחות ביציות בשחלות שלנו. זה כאשר נשים בדרך כלל חוות את הקבוצה השנייה של הסימפטומים, כולל גלי חום והזעות לילה.

ש

האם ישנם תסמינים נוספים הקשורים למעבר הורמונלי זה?

ל

ישנם מגוון תסמינים הכוללים שינויים בקצב חילוף החומרים, במצב הרוח, במרקם העור והשיער ורמות האנרגיה.

אחד התופעות המוקדמות והשכיחות ביותר הוא נדודי שינה ועייפות. אמנם ייתכן שתצליח להירדם, אבל פתאום בשעה אחת, שלוש, חמש, אתה מתעורר ולפעמים אתה לא יכול לחזור לישון. זו הירידה בפרוגסטרון.

יש נשים שהופכות רגישות מאוד. נשים רבות אומרות לי, 'אני מאוד עצבנית אני בוכה בלי שום סיבה - מה לא בסדר איתי?' אני זוכר שחוויתי חוויה דומה. פתאום הייתי שומע חדשות רעות על אנשים שלא הכרתי, והייתי בוכה שעתיים. או שהייתי הולך לסרט ובוכה על כל העניין. רוב המטופלים שלי אומרים לי גם, “אני חסר סבלנות. אני קצר רוח. אני מרושע למשפחתי. ' אני אומר להם, 'זה לא אתה - זה ההורמונים שלך.' יש קשר ישיר בין ההורמונים למוליכים העצביים במוח שלך. לנשים צעירות יש איזון טוב של אסטרוגן וטסטוסטרון, אך סביב הפרימנופאוזה, חוסר האיזון ההורמונלי הגובר יוצר אווירה כאוטית במוח הגורמת לשינויים במצב הרוח.

'נשים רבות אומרות לי, 'אני עצבנית מאוד אני בוכה בלי שום סיבה - מה לא בסדר איתי?' אני אומרת להן, 'זה לא אתה - זה ההורמונים שלך'.'

נושא נפוץ נוסף הוא עלייה במשקל, במיוחד סביב אמצע האמצע. זה יכול להיות שינוי מטבולי שנובע מחוסר איזון הורמונלי ועשוי להיות קשור למה שאנו מכנים עמידות לאינסולין, מה שמפריע ליכולת הגוף לשרוף קלוריות ובכך מקדם אגירת שומן. יתר על כן, הורמון הקורטיזול ממלא לעתים קרובות תפקיד בעלייה במשקל. נשים בגיל המעבר עלולות לחוות רמות מתח גבוהות, כפי שדברנו, ועליה זו במתח יכולה להעלות את רמות הקורטיזול, מה שמעודד בתורו אחסון שומן.

יתכנו גם שינויים בעור ובשיער. לעתים קרובות מאוד, המטופלים שלי מגיעים אלי נאבקים באקנה, גם אם מעולם לא היה להם את זה בעבר. זה יכול להיות בגלל הירידה בהורמונים הנשיים, מה שעלול להגביר את הסיכון לפתח אקנה של מבוגרים. העור עשוי להיות רגיש גם לסוכר. מרכיב גדול נוסף בתרגול שלי הוא טיפול בנשירת שיער הקשורה לשינויים הורמונליים. בתקופת המעבר זקיקי השיער הופכים לרגישים מאוד ורגישות זו עולה במהלך גיל המעבר. כאשר רמות ההורמון הנשי יורדות, קיים סיכון מוגבר לנשירת שיער. אני מטפל בחולים שלי בתכשירים המיושמים באופן מקומי המכוונים ל- DHT - הורמון טבעי הגורם לנשירת שיער - ובהזרקות של תאי גזע.

ש

האם תוספי תזונה יכולים לעזור?

ל

בהחלט. אך חלק מהמוצרים ללא מרשם יכולים להיות הונאים או אפילו מסוכנים. אני ממליץ על זהירות יתרה בבחירת ויטמין או תוסף. במידת האפשר, עבוד עם איש מקצוע בתחום הבריאות שיודע אילו מותגים בטוחים ויעילים.

יש ליטול תוספי מזון המכילים אסטרוגן ופרוגסטרון - אשר תרופות OTC רבות - רק לאחר תחילת גיל המעבר, כאשר שני ההורמונים יורדים. בשלב הראשון, לפני הכניסה לשינוי הורמונלי מלא, יתכן שתצטרך לטפל רק בפרוגסטרון. ייתכן שלא תרצה להשתמש במשהו שמעלה אסטרוגן אם אסטרוגן עדיין מיוצר על ידי השחלות ודומיננטיות אסטרוגן היא דאגה.

כל מה שנאמר, תוסף אחד שמצאתי שהוא שימושי לתמיכה בייצור פרוגסטרון, למרות שמחקר בנושא זה אינו חלוט, הוא שמן נר הלילה. עדיף לקחת זאת בשעות הלילה, במיוחד בחלק השני של המחזור החודשי כאשר יש לייצר פרוגסטרון. אני ממליץ גם על vitex, או עץ חזה, שאותו ניתן ליטול בשילוב עם שמן רקפת. מוצר נפלא נוסף נקרא סרנול. הוא מיוצר בנורבגיה מאבקני דבורים ומצאתי שהוא יכול לעזור בתסמינים רבים, מחוסר איזון במצב הרוח ועד לגלי חום. לבסוף, יש תוסף הנקרא קורטיזול רגוע, אשר עשוי משילוב של צמחים איורוודים, כמו רודיולה רוזאה, מגנוליה (שהוא צמח מרגיע), מליסה וצמחי מרפא אחרים. צמחים אלה יכולים לעזור לגוף להסתגל ללחץ.

'אנו יכולים גם לחפש לתמוך במוליכים העצביים במוח מכיוון שתסמינים רבים קשורים למצב הרוח.'

ככל שההורמונים ממשיכים לרדת, ניתן להכניס תוספים אחרים, כגון תמציות קוהוש שחורות, או אסטרוברה. אסטרוברבה מיוצרת מסוג מיוחד של ריבס המשמש למעלה מעשרים שנה לטיפול במצבים מרובים של גיל המעבר, כולל גלי חום, הפרעות שינה וחוסר איזון במצב הרוח. ריליזן הוא טיפול צמחי נוסף משוודיה. זה שימש יותר ממיליון נשים באירופה. באחד לימודי קליניקה , 72 אחוז מהנשים טענו כי זה משפר את איכות חייהן, מה שמפחית את הסימפטומים של גיל המעבר או גיל המעבר המוקדם.

אנו יכולים גם לחפש כדי לתמוך במוליכים עצביים במוח מכיוון שתסמינים רבים קשורים במצב הרוח. אני ממליץ על תוסף שנקרא L-theanine. זוהי חומצת אמינו ייחודית המופקת מהמרכיב הפעיל הביולוגית של תה ירוק הקשור להרפיה. L-theanine עשוי להשפיע על פעילות גלי המוח אלפא, ותומך במצב נפשי ערני אך רגוע. לבעיות שינה, אני כולל L-theanine בנוסחה מיוחדת של תוספים שאני מכנה קוקטייל השינה שלי.

האם הורמונים גורמים לעלייה במשקל

ש

מתי בדרך כלל נקבע טיפול הורמונלי? מהן האפשרויות הטובות ביותר אם אתה עושה טיפול הורמונלי?

ל

זה תלוי ברמות ההורמונים ובמה שהאישה רוצה לעשות. לעולם לא אטיל טיפול הורמונלי אם מישהו ירצה לנקוט בגישה טבעית. אני מציג מחקרים מבוססי ראיות עדכניים ודן בכל מקרה ומקרה ביחס התועלת-סיכון של טיפול הורמונלי לכל מטופל. הגישה שלי לטיפול היא בדרך כלל שמרנית, ואני ממליץ על המינונים והנוסחאות הבטוחים ביותר שאפשר. תחילה אנו דנים בתסמינים עכשוויים, תזונה ואורח חיים, היסטוריה רפואית בעבר והיסטוריה משפחתית, וכן ביעדי המטרה ויעדיו סביב איזון הורמונלי והזדקנות.

אני בודק את רמות ההורמונים של כל מטופל לפני שרושם דבר. האם היא עדיין מייצרת מספיק אסטרוגן? האם רק רמת הפרוגסטרון שלה יורדת, או שגם רמות האסטרוגן ירדו? איך רמת הטסטוסטרון שלה? הגישה והטיפול שונים בכל אחד מהמקרים.

בדרך כלל, בשלבים המוקדמים של שינויים הורמונליים, די במינון פרוגסטרון בחלק הלוטאלי של המחזור (ממש לאחר הביוץ) ובמשך ארבעה עשר יום בחודש יספיק לוויסות המחזור החודשי. אם נקבע כראוי, הוא יטפל ויקל על מרבית הסימפטומים של אותו שלב, במיוחד בעיות שינה. ראיתי חולים רבים שהיו אומללים כתוצאה מסימפטומים כמו נדודי שינה קשים, חרדה, חוסר איזון במצב הרוח ועצבנות, שפתאום החלו לישון כמו תינוק עם מנה קטנה של פרוגסטרון לפני השינה. רבים חשו שהאנרגיה שלהם חזרה וחייהם שוב תקינים.

אם בדיקות המעבדה מראות על ירידה באסטרוגן וסימפטומים של אסטרוגן נמוך - כמו עור יבש, נשירת שיער, גלי חום מיני, הזעות לילה ובעיות זיכרון - אז אנו מתקרבים לגיל המעבר המלא ושימוש באסטרוגנים. יכול להיות מוצדק. אנו מתחילים במינון נמוך ומתאימים לצרכי המטופל לאורך זמן. אני מכנה תקופה זו תקופת היעד הנע, בה ההורמונים אינם יציבים לחלוטין - הרמות עולות ויורדות והתסמינים משתנים. אני מחנך את המטופלים שלי לזהות את הסימנים השונים של רמות אסטרוגן גבוהות מדי או נמוכות מדי ועובד איתם בכדי להתאים את המינון שלהם בהתאם.

אני אף פעם לא רושם פרוגסטינים סינתטיים. אני רושמת רק את הצורה הטבעית של פרוגסטרון ביו-רפואי, דרך הפה לטיפול במצב הרוח והשינה, או דרך קרם במקרים קלים יותר.

'אני מנסה לעזור לנשים, ככל שאנו מתבגרים, לקבל את השינויים שגופנו עובר כרגיל ובריא ולאמץ אותן כחלק מחיים מלאים.'

אני לא נותן למטופלים שלי אסטרוגן בצורה אוראלית, למעט במקרים נדירים שבהם המטופלים מדווחים שהצורה המלאית לא עבדה. אני מעדיף את המריחה על קרם האסטרוגן הביואידנטיים, הג'לים או הטלאים. נראה כי מספר מחקרים מראים סיכון פחות לקרישה כאשר מוחלים אסטרוגנים דרך העור ואז עוקפים את הכבד, ואינם מפריעים לתהליך הקרישה. שוב, המינון ישתנה בהתאם לסימפטומים ולצרכים של כל מטופל.

בעת מרשם הורמונים, אני עובד עם כמה בתי מרקחת שאני סומך עליהם: חיוני לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם רוקחים מורכבים בעלי רישיון ממלכתי המכבדים את כל הסטנדרטים של המקצוע ועומדים בדרישות של מוצרי תרכובת.

למי שמעדיף גישה טבעית או לא רוצה להתחיל הורמונים, אני בדרך כלל מסתכל על תוספי צמחים ותמיכה בחומצות אמיניות.

ש

האם ראיתם קשר בין פרימנופאוזה לכתף קפואה?

ל

כן. רק החודש שלוש נשים הגיעו למשרדי עם כתפיים קפואות ברגע השינוי ההורמונלי. כתף קפואה היא מצב הפוגע בעיקר בנשים בשנות החמישים והשישים לחייהם והיא תקופה בה מתחילים לחוות כאב ונוקשות במפרק הכתף. זה יכול להתרחש פתאום, ללא טראומה קודמת, ולעתים קרובות מפריע לחיי היום יום של האדם. שיערתי כי יכול להיות שמתאם בין הירידה בהורמונים - במיוחד פרוגסטרון, שנראה שיש לו פעילות אנטי דלקתית כלשהי - לבין כתף קפואה. לפעמים אני משתמש בקרם פרוגסטרון לאנשים שמפתחים אקנה וזה מרגיע את הדלקת של האקנה. הורמונים יורדים יכולים גם להשפיע על המפרקים שלך ולתרום לכאבי מפרקים בידיים או בפרקי כף היד, כגון מנהרת כף היד.

שינה של יילוד בפה פתוח

ש

האם יש משהו שאתה רוצה שאנשים נוספים יבינו לגבי גיל המעבר?

ל

הרעיונות שיש לנו לגבי גיל המעבר, כתרבות, יכולים להשפיע על חווית המעבר שלנו. נסעתי לתרבויות אחרות, כמו סנגל, שם אין שום סטיגמה הקשורה לתהליך גיל המעבר. במערב, לגיל המעבר יש קונוטציות שליליות. אני חושב שאנחנו יכולים לשנות את זה. אנו יכולים לראות את גיל המעבר לא כסופו של משהו אלא כהתחלה. אני מנסה לעזור לנשים, ככל שאנו מתבגרים, לקבל את השינויים שגופנו עובר כרגיל ובריא ולאמץ אותן כחלק מחיים מלאים.

דומיניק פרדין-קרא , MD, MPH, מוסמך על לוח ברפואה מונעת. לאחר קבלת התואר הרפואי מאוניברסיטת ליבר דה ברוקסל סיימה מלגות שונות באירופה ועברה לארה'ב בשנת 1999. פרדין-רייד סיימה התמחות ברפואה פנימית באמצעות UC סן פרנסיסקו ותושבת רפואה מונעת באוניברסיטת לומה לינדה, שם למדה. זכתה גם בתואר שני בבריאות הציבור. בעבר עבדה בצמוד לרופאה אצל רופא העור ד'ר האוורד מוראד בקבוצת הרפואה שלו. היא פתחה את התרגול שלה VitaLife-MD, בלוס אנג'לס, המתמחה בתוכניות בריאות ואנטי אייג'ינג לנשים.

הדעות המובעות במאמר זה מתכוונות להדגיש מחקרים אלטרנטיביים. הן השקפותיו של המומחה ואינן מייצגות בהכרח את השקפותיו של גופ. מאמר זה מיועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי.

קָשׁוּר: הורמונים נשיים