האם טיפול בגלי הלם עובד לבעיות בזיקפה?

האם טיפול בגלי הלם עובד לבעיות בזיקפה?

כשראינו לראשונה ארתור ברנט , אורולוג בג'ונס הופקינס, לספרנו נושא המין , נודע לנו שהוא סוג הרופא שהוא ראש פתוח אך שמרני, ראה כמעט הכל אך מושקע במחקר העדכני ביותר, ופשוט מאוד.

במילים אחרות, הוא בדיוק סוג הבחור שאתה רוצה להתייעץ לגבי הפין שלך.

טיפול בגלי הלם באזור זה עשוי להיראות, טוב ... מזעזע. אך כפי שמסביר ברנט, זו שיטה נמוכה למדי ולא מכאיבה, שמגלה הבטחה לטיפול במקרים קלים יותר של זיקפה (ED).



שאלות ותשובות עם ארתור ברנט, MD

ש כיצד מגדירים תפקוד לקוי של זיקפה, ואילו כלים נמצאים בארסנל שלך לטיפול בה? א

אנו מגדירים תפקוד לקוי של זיקפה כאי יכולת עקבית להשיג או לשמור על זקפה של הפין המספיקה ליחסי מין מספקים. זה מתייחס לתפקוד הפין, לא לתשוקה מינית, ולא לתפקוד שפיכה - אלה היבטים אחרים של התפקוד המיני הגברי זה סוג של רצף. בהקשר זה אנו מתייחסים רק לפין שמתחזק ולעוררות הנלווית האופפת אותו.

אך תפקוד לקוי של זיקפה הוא סימפטום שהוא אינו מצב של מחלה. יכולים להיות כמה תנאים שבבסיסו.



סיבה שכיחה אחת היא מחלת כלי דם של הפין המתואמת עם מחלת כלי דם בגוף: אנו רואים קשר עם מצבים שונים, כולל סוכרת, מחלת כלי דם היקפית, יתר כולסטרולמיה ויתר לחץ דם. מצבים נוירולוגיים יכולים להיות גם בשורשו של עצבים המווסתים את זרימת הדם לאזור האגן עלולים להיפגע ממצבי מחלה שונים ולגרום לתפקוד לקוי.

כיצד לגשת לרשומה

שאלה מהם מסלולי האבחון השונים שאתה נוקט כאשר מטופל אומר לך שיש להם זיקפה? א

אנחנו תמיד מתחילים עם היסטוריה קלינית ובדיקה גופנית כדי לוודא שאין מום ברור. אצל אחד מכל אחד עשר הגברים, בדרך כלל גברים בשנות החמישים והשישים לחייהם, אנו רואים משהו שנקרא מחלת פיירוני, והיא הצטלקות בפין שעלולה לגרום לעיוות וזווית של הפין ומשפיעה על היכולת לקבל זקפה.

הערכה כללית של בריאות ובריאות בעזרת רופא ראשוני יכולה לשלול מצבים בריאותיים נלווים, כמו סוכרת או בעיות בכלי הדם. אך בכל הקשור לתשומת לב ישירה לאיבר המין, התרחקנו ממבחני אבחון נרחבים בעשרים עד שלושים השנים האחרונות. הם לא ממש נחוצים, בעיקר בגלל שאפשרויות הטיפול הזמינות שלנו אינן תלויות בבדיקות מפורטות. אנו עדיין עשויים לבצע בדיקת אבחון אחת, שהיא מחקר אולטרסאונד לפין, אם אנו שוקלים התערבות פולשנית יותר, כמו ניתוח תותבת פין. מכיוון שיש לנו מגוון כה רחב של אלטרנטיבות שהן פחות פולשניות - וכוללות הפיכות בגדול - ההכרח לבצע בדיקות אבחון מקיפות הוא הרבה פחות.



אנו יודעים גם כי זקפות הן חוויה של גוף-נפש, כך שגם אם אנו יודעים כי זקפות נפגעות מסיבה פיזיולוגית, תמיד יש תפקיד פוטנציאלי לטיפול פסיכו-מיני. אני לוקח את זה סבלני אחר מטופל.


ש מהן אפשרויות הטיפול הזמינות להפרעות בזיקפה? א

אפשרויות הטיפול הזמינות בימינו כוללות גלולות כמו ויאגרה, לויטרה, סיאליס וסטנדרה. כולם מה שאנחנו מכנים כמעכבי פוספודיסטרז מסוג 5. (פוספודיאסטראז סוג 5 הוא אנזים בדפנות כלי הדם המסייע בשליטה על זרימת הדם. עיכובו מביא לתהליך שמגביר את זרימת הדם לאיבר המין וגורם לזקפה.) ישנן אפשרויות לא כירורגיות של התקני זקפת ואקום והזרקות פין. נרות שופכה קיימים, אך הם אינם יעילים כמו החלופות. אלה כל האפשרויות הלא-ניתוחיות. אף אחד מהם לא מרפא תפקוד לקוי של זיקפה הם פשוט יוצרים מענה לזקפה על פי דרישה.

טיפול בגלי הלם הוא טיפול חדש יותר בתחום האורולוגיה וצבר מתיחה מכיוון שהיה מדע רב יותר התומך ברעיון כי הפעלת אנרגיה מכנית לרקמת הגוף יכולה לסייע בריפוי האזור הממוקד. האינדיקציה המוקדמת היא שזה עשוי לעזור לגברים עם צורות קלות עד בינוניות של זיקפה וכי זה עשוי להיות בעל יתרונות פוטנציאליים לבריאות כלי הדם ולעזור לרקמה להחלים ולהיות פונקציונלית יותר.


ש מתי אתה מציע טיפול בגלי הלם לטיפול ב- ED? א

חולים עם ED קל עד בינוני צפויים להפיק תועלת מכך. אבל כנראה שזה לא הפלא שכולם חושבים שזהו. זה אולי לא יעזור לבחורים עם צורות חמורות בהרבה של ED, וייתכן שלא בהכרח יתרונות מרפא אמיתיים לטווח הארוך. זה עשוי לעזור לחולה לקבל זקפות טובות יותר במשך כמה חודשים, אך אין מספיק ראיות מעבר לכך. זה סוג של איפה שאנחנו נמצאים.

זו תוספת משמעותית לחימוש של אורולוג מבחינת ניהול תפקוד לקוי של זיקפה. וזה כן מציע לנו להתקדם בכיוון של חשיבה על רעיונות לנסות לרפא את הפין ולתקן את ההפרעה במקום פשוט לטפל בסימפטום עצמו.


ש איך זה עובד? א

אנחנו לא יודעים בְּדִיוּק כיצד הטיפול בגלי הלם מתפקד מבחינה פיזיולוגית, אך בעצם גלי ההלם הם פרצי אנרגיה מכנית - בצורה של גלי קול בעוצמה נמוכה - הפוגעים ברקמה, מה שגורם לתאים לנסות לתקן ולהבריא. התיאוריה היא שהעברת אנרגיה מעוררת ניאו-וסקולריזציה, או היווצרות כלי דם חדשים ברקמה החריגה, מה שמקדם ריפוי.

הרופא מחיל בדיקה (זה נראה כמו בדיקת אולטרסאונד) על הרקמה שנפגעה, שבמקרה זה תהיה הפין. ואז החללית מעבירה את גלי ההלם לאזור. זהו זה. זה מכשיר חיצוני, שום דבר פנימי.


ש איך זה מרגיש? א

אתה בהחלט יכול להרגיש שמשהו קורה באזור הפין, אבל זה לא כואב. זה מאוד בטוח במובן הזה.


ש כמה זמן נמשך טיפול טיפוסי? א

זה ממש מהיר אולי אתה במשרד הרופא לכל היותר חצי שעה. תדירות הטיפולים תלויה באופן שבו הגוף שלך מגיב לאורך זמן וכמה זמן אתה מוצא את ההשפעות שנמשכות עבורך.

אני חושב שיש לך משהו שאתה יכול להראות לי

ש היכן ניתן לקבל את הטיפול? א

הרבה אורולוגים מתחילים להציע את הטיפול. אבל זה לא מאושר על ידי ה- FDA, ולכן הרופאים עושים את זה מחוץ לתווית, מה שאומר שלא תקבל כיסוי ביטוחי. לכן צריך לייעץ לגברים בצורה אמיתית - זו אפשרות בסיכון נמוך מבחינה רפואית, אבל זה יכול להיות יקר, וזו שיטה שאנחנו עדיין לומדים עליה יותר.


ארתור ל 'ברנט, השני, MD , הוא פרופסור בחוג לאורולוגיה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס, שם הוא גם מנהל המעבדה הבסיסית למדע בנוירו-אורולוגיה. נכון לעכשיו, ד'ר ברנט מקיים תורים מקצועיים בבית החולים ג'ונס הופקינס, כולל מנהל מרפאת הייעוץ הגברי ומדען קלינאי במכון האורולוגי ג'יימס ביוקנן בריידי. עם סיום תושבות האורולוגיה שלו בבית החולים ג'ונס הופקינס, הוא קיבל פרס החוקר החדש של הקרן האמריקאית למחלות אורולוגיות כדי להמשיך בעבודת המחקר על המנגנונים הרגולטוריים של זקפת הפין. מאז הקיים מעבדה פעילה בתחום הנוירו-אורולוגיה.


מאמר זה נועד למטרות הסברה בלבד, גם אם ובלי קשר לשאלה אם הוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. הדעות המובעות במאמר זה הן השקפותיו של המומחה ואינן בהכרח מייצגות את השקפותיו של גופ.