סוכרת

סוכרת

עודכן לאחרונה: ינואר 2021

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .



  1. תוכן עניינים

  2. הבנת סוכרת רגיזה

    1. תסמינים ראשוניים לסוכרת
  3. סיבות אפשריות לסוכרת ולבעיות בריאות קשורות

    1. סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית
    2. עמידות לסוכרת מסוג 2 ואינסולין
    3. פגיעה בכלי הדם ובעצבים
    4. גופי קטון וקטואצידוזיס
  4. כיצד מאבחנים סוכרת



ראה תוכן תוכן מלא
  1. תוכן עניינים

  2. הבנת סוכרת

    1. תסמינים ראשוניים לסוכרת
  3. סיבות אפשריות לסוכרת ולבעיות בריאות קשורות

    1. סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית
    2. עמידות לסוכרת מסוג 2 ואינסולין
    3. פגיעה בכלי הדם ובעצבים
    4. גופי קטון וקטואצידוזיס
  4. כיצד מאבחנים סוכרת



  5. שינויים תזונתיים בסוכרת

    1. ייעוץ תזונתי בסיסי
    2. דיאטות דלות פחמימות וקטוגנזה
    3. בחירת פחמימות בריאות
    4. המלצות חלבונים תזונתיים
    5. המלצות על שומן תזונתי
    6. תַעֲנִית
  6. חומרים מזינים ותוספים לסוכרת

    1. שומני אומגה -3
    2. ויטמין די
    3. אָבָץ
    4. כְּרוֹם
    5. מגנזיום
    6. ויטמין B12, חומצה אלפא-ליפואית ונוירופתיה
    7. סִיב
    8. תיאמין ובנפוטיאמין
    9. פטריות ואצות ים
    10. תה ירוק
    11. קקטוס אגס עוקצני
    12. תמצית מאקי ברי
  7. תמיכה באורח חיים לסוכרת

    1. אורח חיים ומניעת סוכרת
    2. הפוגה בסוכרת
    3. תוכניות שיעזרו לאורח חיים בריא
    4. אפליקציות שיעזרו לעקוב אחר רמות הגלוקוז
    5. ירידה במשקל
    6. תרגיל להורדת סוכר בדם
    7. פעילות גופנית כמניעה
    8. פעילות גופנית ושיקולים מיוחדים
  8. אפשרויות טיפול קונבנציונאליות לסוכרת

    1. אִינסוּלִין
    2. משאבות אינסולין חכמות
    3. מדי גלוקוז בדם
    4. צגי גלוקוז רציפים
    5. הלבלב המלאכותי
    6. סוכר נמוך בדם
    7. מטפורמין לסוכרת מסוג 2
    8. תרופות בנוסף למטפורמין
    9. תרופות נוגדות דיכאון
    10. כירורגיה בריאטרית
  9. אפשרויות טיפול חלופיות לתמיכה בסוכר בדם

    1. רפואה מסורתית, צמחי מרפא ומרפאים הוליסטיים
    2. רפואה סינית מסורתית (TCM)
    3. איורוודה וג'ימנמה
  10. מחקר חדש ומבטיח בנושא סוכרת

    1. חיסון לסוכרת מסוג 1
    2. פרוביוטיקה ורגישות לאינסולין
    3. מעי ויום לרגישות לאינסולין
    4. טיפול בתאי גזע ללבלב
    5. גלולה ותיקון אינסולין
    6. הגדלת ייצור האינסולין
    7. נוירופתיה
  11. ניסויים קליניים בנושא סוכרת

    1. טיפול גנטי לסוכרת מסוג 1 שאובחנה לאחרונה
    2. לבלב מלאכותי מבודד
    3. החלמה לאחר לידה מסוכרת הריונית
    4. דיכאון, טיפול ורגישות לאינסולין בקרב מתבגרים
    5. מציאות מדומה לנשים
    6. פסיכולוגיה חיובית לטיפול טוב יותר בעצמי
    7. סמארטפונים לשינוי התנהגותי
    8. התערבות בריאותית ניידת עבור היספנים
    9. דיאטה דלת פחמימות לסוכרת מסוג 2
    10. תוספי ניטראט ויכולת התעמלות
    11. תרופה להגברת הפרשת האינסולין
    12. שחזור אורך הפין
  12. משאבים לסוכרת

  13. קריאה רלוונטית ב- goop

  14. הפניות

עודכן לאחרונה בינואר 2021

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .

הבנת סוכרת

בסוכרת, רמות גבוהות של סוכר בדם פוגעות בכלי הדם ובעצבים, לעתים קרובות ללא תסמינים ברורים. זה יכול לגרום להתקפי לב, אי ספיקת כליות ובעיות בריאותיות אחרות אם לא מטפלים כראוי. בסוכרת מסוג 2, אינסולין אינו יעיל עוד בהורדת רמת הסוכר בדם, המכונה עמידות לאינסולין. סוכרת מסוג 1 נחשבת למחלה אוטואימונית מכיוון שמערכת החיסון הורסת תאים המייצרים אינסולין.

סוכרת מאובחנת כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה באופן עקבי. סוכר בדם מתייחס לגלוקוז, סוג קטן של מולקולת סוכר המצוי בסוכר ועמילן. גלוקוז בדם עולה לאחר ארוחות המכילות פחמימות אלה, וגלוקוז בדם יכול להיות גם דבר ראשון בבוקר בגלל ייצור גלוקוז בכבד. למרות שטיפול רפואי חיוני לשני סוגי הסוכרת, הם מושפעים מאוד על ידי בחירות באורח החיים.

כמה אנשים מושפעים מסוכרת?

על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), יותר מ -30 מיליון אנשים בארה'ב - מעל 9 אחוזים מהאוכלוסייה - סובלים מסוכרת, ומתוכם 7 מיליון לא אובחנו. בעולם, למעלה מ -400 מיליון אנשים סובלים מסוכרת. השכיחות הנמוכה ביותר בצפון מזרח אירופה היא 6 אחוזים מהאוכלוסייה, ופולינזיה ומקרונזיה עם הגבוהה ביותר היא 25 אחוז מהאוכלוסייה. סוכרת מסוג 2 מהווה כ -90 עד 95 אחוז מהמקרים. העלייה בהשמנת יתר, בחוסר פעילות ובצריכת סוכר נחשבת כתרומה לעלייה בשכיחותה של סוכרת מסוג 2 מאז שנות השמונים. סוף סוף יש חדשות טובות: לאחר שיא בשנת 2009, מספר המקרים החדשים המאובחנים מדי שנה בארה'ב צנח, ומספר האנשים החיים עם סוכרת כבר אינו עולה (המרכז לבקרת מחלות ומניעתן [CDC], 2019 CDC , 2019a Gregg & Bracco, 2019).

תסמינים ראשוניים לסוכרת

ישנם תסמינים המספקים רמזים כאשר למישהו יש רמות סוכר גבוהות מאוד בדם, כמו במקרה של סוכרת מסוג 1. כאשר הגלוקוז גבוה, הוא נשפך לשתן. תינוקות וילדים המפתחים סוכרת מסוג 1 משתנים לעתים קרובות, אולי מרטיבים את המיטה. הם צמאים מאוד, רעבים ועייפים, והם יורדים במשקל. הסימפטומים יכולים להחמיר בהרבה אם רמות הסוכר בדם מגיעות ליותר מ -600 מיליגרם לדציליטר (מ'ג / ד'ל), מה שגורם לחום מסכן חיים, אובדן ראייה והזיות. לחלופין, התפתחות מסוכנת נוספת יכולה להיות קטואצידוזיס סוכרתית - אם יש לך אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, בלבול או נשימה שמריחים פירותיים, קבל טיפול רפואי באופן מיידי (CDC, 2019c Mayo Clinic, 2018c, 2018b).

פחות סוכר קיצוני אך עדיין גבוה בדם - המכונה היפרגליקמיה - יכול להישאר ללא אבחנה במשך שנים, ובמהלך זמן זה הוא עלול לגרום נזק רב לכלי הדם ולעצבים. הסימפטומים של סוכרת מסוג 1 ו -2 יכולים לכלול קהות תחושה, כאב ועקצוץ בידיים וברגליים, עייפות, ירידה במשקל, שתן תכופה, פצעים בריפוי איטי, זיהומים תכופים וראייה מטושטשת. הנזק יכול להתקדם לעיוורון, אי ספיקת כליות, קטיעת רגליים או התקפי לב.

סיבות אפשריות לסוכרת ולבעיות בריאות קשורות

איך הגוף שלך צריך לשמור על רמת הגלוקוז בדם בטווח הנכון, ומה משתבש בסוכרת? תאי בטא בתפקוד תקין של הלבלב מייצרים אינסולין בתגובה לסוכר גבוה בדם. לאחר מכן האינסולין מכוון את תאי השומן והשרירים להוצאת הגלוקוז מהדם. בסוכרת סוג 1 אין מספיק אינסולין, ובסוכרת מסוג 2 תאי שריר ושומן עמידים לפעולות האינסולין.

גרסאות גנטיות רבות קשורות בהסתברות לפתח סוכרת מסוג 1 או סוג 2. עם זאת, כל גן מהווה רק חלק קטן מההסתברות הכוללת. הוספת גורמי הסיכון מכל הגנים יכולה לשמש לחישוב ציון 'פוליגני', אך זה עדיין לא מוכן לשימוש קליני (Udler, McCarthy, Florez, & Mahajan, 2019).

חשיפה לכימיקלים המשבשים אנדוקרינית נקשרה לשכיחות הסוכרת בחלק מהמחקרים, אך לא. הדברה נקשרה לסוכרת אנושית, ומעכבי בעירה מוברמים היו מעורבים בסוכרת במחקר בבעלי חיים (Kozlova et al., 2020 Lind and Lind, 2018).

סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית

בסוכרת מסוג 1 הלבלב מפסיק לייצר אינסולין. משום מה מערכת החיסון תוקפת והורגת את תאי הלבלב שמייצרים אינסולין, ומכאן הסיווג של סוכרת מסוג 1 כמחלה אוטואימונית. בניגוד לתפיסה המקובלת, סוכרת מסוג 1 יכולה להתפתח אצל מבוגרים כמו גם אצל ילדים, ואנדוקרינולוג יכול לסייע במניעת אבחנה מוטעית כסוג 2 (Mayo Clinic, 2017).

עמידות לסוכרת מסוג 2 ואינסולין

בסוכרת מסוג 2 הלבלב עדיין מייצר אינסולין, אך תאי שריר ושומן אינם מגיבים כרגיל על ידי הוצאת גלוקוז מהדם. זה נקרא עמידות לאינסולין. לא ברור מה גורם לתנגודת לאינסולין, אך עודף משקל, חוסר פעילות ובעלי היסטוריה משפחתית מגדילים את הסבירות לפתח אותה. במשך זמן מה הלבלב יכול להכין תוספת אינסולין ולהתגבר על ההתנגדות, אך אם לא ננקטות פעולות מניעה באורח החיים, המחלה יכולה להתקדם עד לנקודה בה נדרשות תרופות למניעת רמות סוכר גבוהות בדם. סוג 2 שכיח יותר בקרב מבוגרים אך יכול להתחיל בילדות (CDC, 2019d, 2019d).

פגיעה בכלי הדם ובעצבים

לאחר שנים של סוכר גבוה בדם בלתי נשלט, מתפתחים סיבוכים חמורים מכלי דם ועצבים פגומים. נזק לכלי הדם מוביל ללחץ דם גבוה, שבץ והתקפי לב. נזק לכלי הדם בעין מגדיל את הסיכוי לפתח גלאוקומה, קטרקט, רטינופתיה ועיוורון. נזק לכלי דם קטנים בכליות יכול להוביל למחלת כליות. כפות הרגליים סובלות ממחזור הדם הנגרם על ידי כלי דם חולים, ומעצבים פגומים (נוירופתיה), העלולים לגרום לכאב או קהות. מצבים אלה עלולים לגרום לכיבים בכף הרגל, לזיהומים ולקטיעה. נוירופתיה של העצב שבדרך כלל אומרת לקיבה להתרוקן יכולה להוביל לאי נוחות וחסימות חמורות (גסטרופרזיס). מניעת רמות גבוהות של סוכר בדם היא המפתח להימנעות מכל הסיבוכים הללו (Mayo Clinic, 2018c).

גופי קטון וקטואצידוזיס

מחלות, טראומות וכמה תרופות עלולות לגרום לקטואצידוזיס סוכרתית, מצב שעלול להיות קטלני בו רמות מוגזמות של גופי קטון גורמות לחוסר איזון בנוזלים ואלקטרוליטים. קטואצידוזיס דורש טיפול רפואי מיידי. אם רמת הסוכר בדם גבוהה מאוד, מומלץ לבדוק את רמות הקטון בעזרת רצועת בדיקת שתן (Mayo Clinic, 2018a).

עם זאת, רמות מתונות של גופי קטון אינן מהוות בעיה. בטא הידרוקסי בוטיראט ואצטואצטט הם דלקים שהכבד שלך מייצר כאשר תאי הגוף זקוקים לחלופה לגלוקוז. גופי קטון מיוצרים בסוכרת מכיוון שלמרות שגלוקוז יש בשפע, הוא לא יכול להיכנס לתאים להישרף כדלק.

דיאטות קטוגניות

גופי קטון מיוצרים גם במצב הפוך, כשאין גלוקוז בסביבה. זה יכול להיות בגלל שאתה בדיאטת קטו דלת פחמימות מאוד או שזה יכול להיות שאתה בצום. רוב סוגי התאים בגוף הם בסדר ללא גלוקוז מכיוון שהם שמחים לשרוף שומן במקום. עם זאת, כמה סוגי תאים חשובים מאוד אינם יכולים להשתמש בשומן - תאי מוח ותאי דם אדומים - ומכאן הצורך בגופי קטון.

כיצד מאבחנים סוכרת

סוכרת מאובחנת על ידי מדידת גלוקוז בדם לאחר צום לילה, לאחר אכילה, או באמצעות בדיקת סובלנות לגלוקוז. הגלוקוז בדם עולה ויורד כל הזמן, אז איך משיגים תמונה של רמת הסוכר בדם הממוצעת והאם זו באמת בעיה או סתם הדף מדי פעם? זה יהיה מספר A1C, שהוא למעשה כמה מולקולות גלוקוז שהוצמדו למולקולת המוגלובין במהלך החודשים האחרונים. יש גם מונח חדש, אומדן גלוקוז ממוצע (eAG), המהווה אומדן לממוצע הגלוקוז שלך בהתבסס על A1C שלך. הרופא שלך עשוי גם לבדוק נוכחות של נוגדנים עצמיים בסוכרת מסוג 1. סוכרת היא כאשר רמת הסוכר בדם נמצאת בין רמות הנחשבות לנורמליות וסוכרתיות. טרום סוכרת קשור בהסתברות גבוהה לפתח סוכרת.

מספרי סוכר בדם המצביעים על סוכרת

גלוקוז בדם בצום (במיליגרם לדציליטר [מ'ג / ד'ל])

70 עד 99 זה נורמלי

100 עד 125 נחשב טרום סוכרת

126 ומעלה מאובחנת כסוכרת

הזנת גלוקוז בדם

140 ומטה זה נורמלי

141 עד 199 נחשב טרום סוכרת

200 ומעלה מאובחנת כסוכרת

כיצד לנקות רעלים מעופרת

מבחן A1C

מתחת ל -5.7 אחוזים זה נורמלי

5.7 עד 6.4 אחוזים נחשבים טרום סוכרת

6.5 אחוזים ומעלה מאובחנים כסוכרת

(CDC, 2019b)

שינויים תזונתיים בסוכרת

דיאטה היא המפתח בסוכרת מסוג 1 ו -2. עיכול סוכרים ועמילנים משחרר גלוקוז שנכנס לדם ומעלה ישירות את רמת הסוכר בדם לאחר האכילה. כמויות וסוגי הפחמימות הנצרכים קובעות את רמת הסוכר בדם לאחר הארוחות, כמו גם את כמות האינסולין שאדם עם סוכרת זקוק למתן עצמי. זה אולי נראה הגיוני כי סילוק כל מקורות הגלוקוז - פחמימות כולל סוכרים ועמילנים - מהתזונה יהיה יעיל בהורדת הסוכר בדם, אך שנוי במחלוקת האם זה מועיל.

ייעוץ תזונתי בסיסי

התזונה הים תיכונית - המשלבת דגנים מלאים, פירות וירקות, שמן זית, אגוזים ודגים - הוכחה כקשורה בשיעורי סוכרת נמוכים יותר (Koloverou & Panagiotakos, 2017). המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול (NIDDK) מספק מידע בסיסי על תזונה טובה למניעה או התמודדות עם סוכרת (NIDDK, 2016). Medicare וכמה תוכניות ביטוח מכסות טיפול בתזונה רפואית עם דיאטנית רשומה, שתוכל לעזור לקחת בחשבון את האהובים והסימוכים שלך לפתח תוכנית שאליה אתה יכול לעמוד. דיאטות הקשורות להטבות לאנשים עם סוכרת הן:

  1. עשיר בסיבים

  2. דגנים מלאים, כמו שיבולת שועל, אורז חום וקמח מלא. (חפש קמח מלא או קמח שיפון כמרכיב הראשון בתווית הלחם. 'קמח חיטה' פירושו קמח לבן.)

  3. ירקות

  4. שעועית, כמו חומוס / גרבנזוס, עדשים, אפונה מפוצלת, שעועית כליה ושעועית שחורה

  5. אגוזים, כולל אגוזים ושקדים

  6. זרעים, כולל קינואה, כוסמת ושומשום

  7. עשיר בשומנים בלתי רוויים

  8. אגוזים, שמנים, זיתים, אבוקדו, פירות ים, זרעים, טחינה, חמאת בוטנים, מאיו (שהוא בעיקר שמן צמחי)

  9. עשיר במגנזיום ופוליפנולים

  10. ירקות, דגנים מלאים, אגוזים, שעועית ופירות

  11. נמוך בפחמימות בעלות אינדקס גליקמי גבוה העוזרים את רמת הסוכר בדם

  12. פחות סוכר, סודה, ממתקים, עוגיות, עוגה, גלידה, אורז לבן, לחם לבן ומאפינס

  13. דל בבשרים מעובדים ובשומן רווי

  14. מנות קטנות יותר של בשרים רזים וניזונים מדשא

  15. פחות שומן חלבי מחמאה, גלידה ושמנת חמוצה

    (Palacios, Kramer, & Maki, 2019)

דיאטות נמוכות של פחמימות וקטוגנזה

אתה יכול לשלוט בחלק, אך לא בכולם, את רמת הסוכר בדם על ידי אכילת הכמויות והסוגים הנכונים של פחמימות. בנוסף להשגת גלוקוז מהמזון, הכבד שלנו מייצר גלוקוז מחלבון, ומפרק חלבון שרירים במידת הצורך. זו אחת הסיבות לכך שהסוכר בדם יכול להיות גבוה דבר ראשון בבוקר, לפני ארוחת הבוקר. בדיאטה דלה מאוד בפחמימות - פחות מחמישים גרם פחמימות ביום - הגוף ייצר גופי קטון כחלופת דלק לגלוקוז, ולכן דיאטה דלה בפחמימות נקראת גם דיאטה קטוגנית. בין אם דיאטה קטוגנית דלת פחמימות היא אסטרטגיה טובה להפחתת רמת הסוכר בדם הייתה שנויה במחלוקת. זה עשוי להשתנות, מכיוון שמטא-אנליזה של מחקרים קליניים על אנשים עם סוכרת הגיעה למסקנה כי דיאטות דלות בפחמימות גורמות לירידה ברמת הסוכר בדם, וכי ההשפעות הן הגבוהות ביותר בדיאטות דלות בפחמימות (Sainsbury et al., 2018).

בחירת פחמימות בריאות

לא משנה מה כמות הפחמימות שאדם עם סוכרת צורכת, חשוב לבחור במזונות שמתעכלים לאט, ומספקים גלוקוז לדם בהדרגה כדי להימנע מקפיצי סוכר בדם. אכילת מזונות מזוקקים של פחמימות, כמו קמח לבן וסוכר, היא כמו הזרקת גלוקוז. המונח הטכני הוא שמאכלים אלו הם בעלי אינדקס גליקמי גבוה (GI). אכילת מזון עם GI גבוה גורמת לעלייה בסוכר בדם יותר מאכילת כמות שווה של פחמימות ממזון דל במערכת העיכול. מידע על ה- GI של מגוון מזונות ניתן להשיג באתר בית הספר לרפואה בהרווארד ומן המכון להשמנה, תזונה ופעילות גופנית , אוניברסיטת סידני (אטקינסון, פוסטר-פאוול, ומותג-מילר, 2008).

השוואת מזונות עם אינדקס גליקמי נמוך וגבוה

מדוע לאורז הלבן יש GI גבוה יותר מסוכר? מכיוון שהפחמימות בדגנים ובירקות - כולל אורז, קמח ותפוח אדמה - הם עמילן, ועמילן הוא גלוקוז טהור. זה לא טעים מאוד מתוק כי הגלוקוז נמצא בשרשראות ארוכות, אך אנזימי עיכול ממירים במהירות את השרשראות האלה למולקולות בודדות של גלוקוז. סוכר שולחני, או סוכרוז, הוא מולקולה אחת של גלוקוז המקושרת לאחת של פרוקטוז, ולכן היא מכילה מחצית כמות רבה יותר של גלוקוז. זה לא אומר שאכילת סוכר טובה לאנשים עם סוכרת, שצריכים למזער צריכת סוכר ופחמימות מזוקקות אחרות. באופן כללי, למזונות עם תכולת סיבים גבוהה יותר שיכולים להאט את ספיגת הגלוקוז יהיו בעלי GI נמוך יותר. מזונות שלוקח להם זמן רב יותר לעיכול מכיוון שהם לא בושלו מראש או טחנו דק, יהיו גם בעלי GI נמוך יותר.

בנוסף לתכולת הסיבים וה- GI הנמוך יותר, יש סיבה טובה נוספת לבחור במזונות מלאים, והיא הוויטמינים והמינרלים שלהם. הכנת חיטה מלאה לקמח לבן או הכנת סלק לסוכר מסירה אשלגן, מגנזיום, סידן, ויטמין B6 ועוד - חומרים מזינים יקרי ערך שאנשים רבים לא מספיקים להם. הימנע מאבקות וסירופים הטוענים כי אינם מזוקקים. אם הם לא נראים כמו מאכלים שלמים, הם כנראה לא.

המלצות חלבונים תזונתיים

אנשים עם מחלת כליה הזקוקים לטיפול רפואי יצטרכו לבצע דיאטות דלות בחלבון. אך לדיאטות עתירות חלבון מספר יתרונות בריאותיים לאנשים הסובלים מסוכרת וכן לאוכלוסייה הכללית. החלבון מרווה, הוא יכול לעזור לירידה במשקל, והוא מהווה אלטרנטיבה סבירה לפחמימות לקלוריות. עם זאת, אין זה מרפא - ניתוח גדול של שמונה עשרה ניסויים קליניים הגיע למסקנה כי יש רק יתרון קטן לדיאטות עתירות חלבון לאנשים עם סוכרת - כך שזה עשוי להסתכם בהעדפה פרטנית האם אתה בוחר בתכשיר גבוה - דיאטת חלבונים או סוג אחר. ביצים הן אפשרות טובה להוספת חלבון לתזונה: במחקר קליני אחד, לשתיים עשרה ביציות בשבוע לא היו השפעות שליליות בקרב אלו עם סוכרת מסוג 2 (Fuller et al., 2018 Samkani et al., 2018 Zhao, Luo, ג'אנג, ג'ואו וג'או, 2018).

המלצות שומן ביומנים

אנשים אוהבים שיהיה בחור טוב ובחור רע. ובימים אלה נראה ששומני אומגה 3 הם החבר'ה הטובים ואומרים שאומגה 6 הם הרעים. זה לא כל כך פשוט, כמובן. חומצה לינולאית, אומגה 6 וחומצה לינולנית, אומגה 3, הן חומצות שומן חיוניות. אנחנו לא יכולים להכין אותם, ואנחנו חייבים לאכול אותם. במחקר אירופאי גדול מאוד, רמות גבוהות יותר של שתי חומצות השומן הללו בדם היו קשורות בשכיחות נמוכה יותר של סוכרת (Forouhi et al., 2016 Forouhi, Krauss, Taubes, & Willett, 2018).

שומנים יכולים להיות רוויים או בלתי רוויים - הכוונה היא למבנה הכימי שלהם - ושומנים בלתי רוויים מתפרקים עוד יותר לשומנים חד בלתי רוויים ובלתי רוויים. שומני אומגה 3 ואומגה 6 הם כולם בלתי רוויים. השומן החד-בלתי-רווי היחיד שידוע הוא חומצה אולאית, השומן אומגה 9 בשמן זית.

מקורות שומני אומגה 3 ואומגה 6

אומגה 3 היא הגבוהה ביותר בזרעי פשתן, אגוזי מלך, קנולה, סויה ודגים. אומגה 6 נמצאים ברוב המזונות השומניים שאנו אוכלים, כולל שמנים צמחיים, כגון תירס, סויה, בוטן וחריע. אכילת מזון בריא שלם המכיל שומנים בלתי רוויים, ולא מוגבלת לשומני אומגה 3, קשורה לבריאות טובה.

דיאטות עתירות שומן, במיוחד מזון עשיר חד בלתי רווי בשומן, כמו זיתים, שמן זית, אבוקדו ואגוזים, יכולות להיות טובות לאנשים עם סוכרת. אנו נוטים לחשוב על פחמימות כמזון האנרגיה, אך שומן הוא מקור אנרגיה נהדר - זה מה שמדלק בעיקר את הלב העובד שלנו כל הזמן וכמעט תמיד הוא הדלק העיקרי לשרירים. ואם צריך, הכבד יכול להמיר שומן לגופי קטון, חומר דלק טוב לתאי מוח. לכל השומנים הבלתי רוויים יש יתרון בהורדת הכולסטרול בדם, דבר חשוב מאחר שמחלות לב וכלי דם הן הגורם העיקרי למוות ולנכות בקרב אנשים עם סוכרת. כאשר הושוו דיאטות דלות קלוריות שהיו עשירות או דלות שומן, שתי הדיאטות הביאו לירידה במשקל ושיפור A1C. לתזונה עתירת השומן היו יתרונות נוספים, כגון הפחתת כמויות התרופות לסוכרת הדרושות (Tay et al., 2018).

תַעֲנִית

צום צבר פופולריות בשנים האחרונות - ונראה שזה רעיון טוב לתת לגופנו מנוחה והזדמנות לנקות. בבעלי חיים עם סוכרת, דיאטה שמחקה צום החזירה את ייצור האינסולין על ידי הלבלב, ועזרה להחזיר את בריאות בעלי החיים (Cheng et al., 2017).

עם סוכרת יש סיבוך של התאמת תרופות ואורח חיים כדי למנוע רמת סוכר נמוכה בדם. אנשים עם סוכרת שולטים בקפידה בתזונה, בפעילות גופנית ובתרופות כדי לשמור על רמות נמוכות של רמת הסוכר בדם, אך אם אתם צמים, הסוכר בדם עשוי לרדת נמוך מדי. זה היה המקרה במחקר אחד בניו זילנד של אנשים עם סוכרת מסוג 2 שהשתמשו בתרופות להורדת סוכר בדם. האנשים עם סוכרת שצמו (הם אכלו כ -500 קלוריות ביום) כל יומיים או יומיים ברציפות מדי שבוע חוו פרקים נמוכים של סוכר בדם (היפוגליקמיה). אז זו לא גישה שמישהו עם סוכרת צריך לנסות כלאחר יד בלי עזרת איש מקצוע רפואי (Corley et al., 2018).

חומרים מזינים ותוספים לסוכרת

מחקר קליני לסוכרת הוכיח את ערכם של תוספי אבץ, כרום, מגנזיום, ויטמין D וויטמין B12, כמו גם את ערך כריות האגס הדוקרני. המצב פחות ברור עבור חומצה אלפא-ליפואית, שומני אומגה 3 וחומרי הזנה אחרים.

שומני אומגה -3

המטוטלת התנודדה הלוך ושוב לאורך השנים עד כמה היתרונות של שומני אומגה 3 משמעותיים. סקירה שערכה ספריית Cochrane המכובדת והגיעה לאחרונה למסקנה כי בניגוד לדעה הרווחת, לא הוכח כי תוספי אומגה 3 מועילים במיוחד למחלות לב באוכלוסייה הכללית (Abdelhamid et al., 2018), וביקורת נוספת של Cochrane. הגיע למסקנה כי גם לא הוכחו יתרונות לשליטה בסוכר בדם (Hartweg et al., 2008). עם זאת, בסקירה שנערכה לאחרונה נקבע כי לתוספי אומגה 3 יש יתרונות מסוימים לאנשים עם סוכרת מסוג 2 בכך שהם מורידים את רמת הכולסטרול והשומן בדם ואולי מובילים לירידה קטנה ברמת הגלוקוז והדלקת בדם (O'Mahoney et al., 2018 ).

ויטמין די

מחקרים הראו כי אין רמות ויטמין D אופטימליות יכולות להוות גורם לאנשים המתקדמים מסוכרת לסוכרת מלאה, וכי עשוי להיות חלון טיפולי כאשר כדאי להתערב עם ויטמין D. ניסוי קליני עם אנשים בסיכון גבוה לסוכרת או עם סוכרת מסוג 2 שאובחנה לאחרונה דיווח כי תוספת של 5,000 IU ויטמין D למשך חצי שנה מועילה - זה הפחית משמעותית את עמידות האינסולין (Lemieux et al., 2019). שים לב שלנבדקים אלו היה מצב של ויטמין D נמוך מלכתחילה. תוספי תזונה לא הוכחו כמועילים לאנשים שכבר סובלים מסוכרת (Pittas et al., 2014).

אָבָץ

אבץ חשוב להפרשת אינסולין ולקליטת גלוקוז על ידי תאים, ולכן צריכת אבץ מספקת חשובה בסוכרת. מחקרים קליניים רבים העריכו תוספי אבץ על השפעתם על אנשים עם סוכרת, אך לא הייתה הסכמה עד כמה משמעותית תועלת כלשהי, במיוחד עבור אלו הצורכים תזונה מערבית יחסית גבוהה עם אבץ. מטה-אנליזה משולבת בשנת 2019 את הנתונים משלושים ושניים מהמחקרים הקליניים הטובים ביותר והגיעה למסקנה שהיתרונות לסוכרת מסוג 2 אכן משמעותיים. גלוקוז בצום, גלוקוז לאחר הארוחה, A1C, רגישות לאינסולין ודלקת הופחתו באופן משמעותי על ידי נטילת שלושים עד חמישים מיליגרם של אבץ למשך חודש לפחות. מרבית המחקרים היו על אוכלוסיות אסיאתיות, אם כי נראה כי היו יתרונות שווים במספר הקטן של מחקרים על אוכלוסיות מערביות (Wang et al., 2019).

כְּרוֹם

כרום ממלא תפקיד בתגובת התאים לאינסולין, ומאפשר להם לקחת גלוקוז מהדם. הערך היומי, הכמות הנחשבת העומדת בדרישות התזונה, הוא 120 מיקרוגרם, ולא מקובל כי כמויות גבוהות יותר של כרום משלים ישפרו את השליטה על רמת הסוכר בדם בסוכרת (מוראדי, מאלקי, סאלח-גאדימי, קושקי, ופורגאסם גרגרי. , 2019 Nahas & Moher, 2009). עם זאת, כאשר חוקרים מגואנגדונג, סין, איגדו את התוצאות מעשרים ושמונה ניסויים קליניים בסוכרת מסוג 2, הם דיווחו על יתרונות משמעותיים כתוצאה מתוספי כרום לסוכר בדם ו- A1C (Huang, Chen, Dong, Zhu, & Chen, 2018). . מאז, ניסוי קליני נוסף דיווח על יתרונות לסוכר בדם ועמידות לאינסולין אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 שקיבלו 200 מיקרוגרם כרום מדי יום (Farrokhian et al., 2019). הוצע כי תופעות אלו נראות רק באוכלוסיות שסביר להניח כי הן חסרות כרום, וכי הדבר אינו רלוונטי עבור רוב האנשים הסובלים מסוכרת. עד שזה לא יסתדר, נראה זהיר להבטיח צריכת נאותה של כרום.

מגנזיום

במספר ניסויים קליניים מבוקרים הוכח כי תוספי מגנזיום מספקים יתרונות משמעותיים לגלוקוז בדם ולרגישות לאינסולין. היתרונות היו הגדולים ביותר כאשר תוספי מזון נלקחו במשך יותר מארבעה חודשים. אם תוספי מגנזיום מועילים או לא תלוי במצב המגנזיום של האדם. אצל אנשים עם רמות מגנזיום נמוכות וסוכרת, הוכח כי 380 מיליגרם מגנזיום מדי יום מספקים יתרונות משמעותיים (Guerrero-Romero, Simental-Mendía, Hernández-Ronquillo, and Rodriguez-Morán, 2015 Simental-Mendía, Sahebkar, Rodríguez-Morán, & גררו-רומרו, 2016 Veronese et al., 2016).

מגנזיום וסוכרת הריון

תוספי מגנזיום יכולים להועיל גם לנשים המפתחות סוכרת במהלך ההריון - סוכרת הריונית. רק שישה שבועות של מגנזיום (250 מיליגרם כתחמצן מגנזיום) הורידו את רמת הסוכר בדם והשפיעו לטובה על ביטוי הגנים בשני מחקרים. במחקר אחר שנערך בקרב נשים עם סוכרת הריונית אשר חסרו מגנזיום, אותו משטר תוספים שיפר את רמות הסוכר בדם וגם הביא לכך שפחות תינוקות אושפזו לאחר הלידה (Asemi et al., 2015 Jamilian et al., 2017 Maktabi, Jamilian, Amirani. , Chamani, & Asemi, 2018).

כהטבה נוספת, מספר מחקרים גילו כי תוספי מגנזיום עשויים לסייע בהורדת לחץ הדם אצל אנשים עם טרום סוכרת או מחלות אחרות. הכמויות ששימשו במחקרים נעו בין 365 ל -450 מיליגרם מגנזיום (Dibaba et al., 2017).

ויטמין B12, חומצה אלפא-ליפואית ונוירופתיה

סקירה שנערכה לאחרונה הסיקה כי מבין כל הטיפולים ללא תרופות, חומצה אלפא-ליפואית (ALA) היא הטובה ביותר להקלה על כאבים בפולי-ניאורופתיה סוכרתית, פגיעה עצבית שעלולה להתרחש אצל אנשים עם סוכרת. מחקר אחד השווה את ALA למתילקובלמין, סוג של ויטמין B12, לנוירופתיה סוכרתית ומצא כי ALA טוב יותר לצריבה וכאבים, ומתילקובלמין היה עדיף על קהות וחוסר תחושה (Han et al., 2018 Nesbit et al., 2019 ).

סִיב

צריכת סיבים גבוהה מדגנים מלאים וממזונות צמחיים אחרים קשורה בסיכון נמוך יותר לסוכרת. בטא גלוקאנים משיבולת שועל, קליפת זרעי פסיליום (למשל Metamucil) ומסטיק גואר הם סיבים צמיגים ויוצרים ג'ל שיכולים לשפר את שליטת הסוכר בדם לאחר הארוחה (Andrade et al., 2015 McRorie & McKeown, 2017 Weickert & Pfeiffer, 2018 ).

תיאמין ובנפוטיאמין

בנפוטיאמין הוא צורה מסיסה בשומן של תיאמין (ויטמין B1) אשר כביכול זמין יותר מבתיאמין עצמו (Raj, Ojha, Howarth, Belur, & Subramanya, 2018). כמו כל ויטמיני B, תיאמין הוא קריטי למטבוליזם של גלוקוז, והוצע כי benfotiamine יכול להיות מועיל במיוחד עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2.

אנשים צריכים להיות מודאגים האם הם מקבלים מספיק תיאמין, המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) דיווחו כי ל- 20 עד 30 אחוז מהמבוגרים יש מידה מסוימת של מחסור בתיאמין (NIH, משרד תוספי התזונה, 2019). לפני שאתה מבטל עצבנות ובלבול כתוצאות בלתי נמנעות של הזדקנות, שקול שהם עשויים להיות סימנים למחסור בתיאמין. שני גורמים שעשויים לשחק במחסור בתיאמין הם שתיית אלכוהול, שמרוקן את התיאמין, ואכילת אורז לבן. תיאמין הולך לאיבוד כאשר מזוקקים אורז, שהיא הגורם העיקרי למחלת מחסור בתיאמין הנקראת בריברי (הויומפה, 1983).

אז האם benfotiamine הוכיח מועיל במחקר קליני על סוכרת מסוג 2? זה לא נראה נהדר. מחקר ראשוני דיווח כי שלושה ימים של תוספי בנפוטיאמין היו מועילים, אך במחקרי מעקב גדולים יותר, היתרונות לא היו משמעותיים (Alkhalaf et al., 2012 A. Stirban, Pop, & Tschoepe, 2013 Alin Stirban et al., 2006) .

פטריות ואצות ים

לפטריות, אצות ים וצמחים אחרים יש מגוון גדול של רכיבים ביו-אקטיביים הנחקרים לצורך ויסות הסוכר בדם, אך טרם הוכחה יעילות לסוכרת. רכיבי פטריית כובע הדיו המדובללת, קופרינוס קומאטוס , הצליחו להוריד את רמת הסוכר בדם בעכברים סוכרתיים (Shuai Zhou, Liu, Yang, Tang, & Zhang, 2015). תמציות של צ'אגה, אינונוטוס אלכסוני , עשוי להיות מסוגל לחסום את עיכול הפחמימות (Stojkovic et al., 2019), כמו התרופה אקרבוז, שעליה נדון מדור טיפולים קונבנציונאלי . במחקרים של מבחנות, תמציות אצות אדומות נמצאו כמעכבות את האנזימים המעכלים פחמימות (Brabakaran & Thangaraju, 2018) איננו יודעים עדיין אם תוצאות אלו יתורגמו להשפעות שימושיות בגוף האדם.

תה ירוק

דווחו על יתרונות רבים של תה ירוק, וכיום הוא מרכיב נפוץ בתוספי התזונה. צריכת תה ירוק נקשרה לבריאות טובה בכמה מחקרים קטנים, ומחקר בבעלי חיים מצא גם יתרונות נוספים. עם זאת, מחקר שנערך לאחרונה מצא כי צריכת תה ירוק קשורה ליותר סוכרת, ולא פחות. במחקרי בריאות האישה והגברים בשנחאי שתיית תה ירוק נקשרה לסיכוי גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2 (Liu et al., 2018). לא ברור מדוע זה יהיה המקרה, אך ידוע כי נוגדי החמצון הפוליפנולים בתה עלולים להיות רעילים לכבד במינונים גבוהים. נדרש מחקר נוסף לפני שניתן להגיע למסקנות כלשהן אודות תה ירוק וסוכרת.

קקטוס אגס עוקצני

אופונטיה הוא קקטוס המכונה בדרך כלל אגס דוקרני. החלק של הצמח החשוב מבחינה רפואית הוא הרפידה, המכונה גם קלדודה או עלה. בסקירה של עשרים ניסויים קליניים הגיעו למסקנה כי לקלודודה, אך לא לפירות, היו השפעות להורדת גלוקוז שהיו ראויות לבדיקה נוספת. היתרונות נצפו הן לגלוקוז בצום והן לגלוקוז בדם לאחר הארוחה. הכרית נאכלת בדרך כלל בגריל או מבושלת, והיא מקור מזין של סיבים, ויטמינים, מינרלים ופיטוכימיקלים. כמוסה קטנה של אגס עוקצני לא עשויה להועיל - בניסויים הקליניים היא שימשה כמזון, עם גדלי הגשה של 100 עד 500 גרם (3 עד 15 אונקיות), או 50 גרם של אבקה (Gouws, Georgousopoulou, מלור, מקקונה ונאומובסקי, 2019).

תמצית מאקי ברי

הוצע כי תמצית פירות יער של מאקי יכולה להוריד את רמת הסוכר בדם לאחר הארוחה על ידי האטת ספיגת הגלוקוז במעיים, ובאופן ספציפי יותר על ידי עיכוב הטרנספורטר המביא גלוקוז לתאי המעי (Hidalgo et al., 2014). האם המרכיב הביו-אקטיבי שלו, דלפינידין, מפחית את הגלוקוז לאחר הארוחה? שני ניסויים קליניים אמרו: לא ממש, אך כדאי יהיה לעקוב אחר נתונים ראשוניים (J. L. Alvarado et al., 2016 J. Alvarado, Schoenlau, Leschot, Salgad, & Vigil Portales, 2016).

תמיכה באורח חיים לסוכרת

סוכרת היא אחת המחלות המושפעות באופן ברור ביותר מאורח החיים, והערך של תזונה ופעילות גופנית במניעתה ובטיפול בה מבוסס היטב. גורמים תזונתיים ספציפיים נדונים בהרחבה סעיף שינויים תזונתיים של מאמר זה.

אורח חיים ומניעת סוכרת

האם ניתן למנוע סוכרת מסוג 2? התשובה של התוכנית למניעת סוכרת (DPP), ניסוי קליני ענק במימון ה- CDC (וממחקרים אחרים), הייתה חיובית בהחלט. ב- DPP חוקרים גייסו אנשים עם סוכר גבוה בדם ובדקו האם לתרופה או להתערבות אינטנסיבית באורח החיים תהיה השפעה על האם הם המשיכו לפתח סוכרת. לאנשים אלה לא היה סוכר גבוה בדם בכדי לסווג אותם כחולי סוכרת - שלהם היה בטווח הבינוני, המכונה טרום סוכרת או סובלנות לגלוקוז לקויה (IGT) (איגוד הסוכרת האמריקני [ADA], קבוצת מחקר של תוכנית תוכנית למניעת סוכרת, 2002) .

המשתתפים ב- DPP קיבלו פלצבו, תרופת המטפורמין (תרופה לסוכרת) או מה שכונה התערבות אינטנסיבית באורח החיים. התוצאות היו מרשימות ומאז נעשה בהן שימוש נרחב להנחיית התרגול הקליני. במשך שלוש שנים, 29 אחוז מקבוצת הפלצבו סבלו מסוכרת. לשם השוואה, רק 14 אחוז מקבוצת אורח החיים ו 22 אחוז מקבוצת המטפורמין סבלו מסוכרת. גם ההתערבות באורח החיים וגם המטפורמין סייעו בהורדת רמת הסוכר בצום, אך קבוצת אורח החיים בלטה עם רמות A1C נמוכות יותר, כנראה בגלל ירידה ברמת הסוכר בדם לאחר הארוחות.

מעוניין בהתערבות באורח החיים אך חושש מהמילה 'אינטנסיבי'? אל תדחו - ההתערבות הייתה למעשה די מתונה. ייעוץ אחד על אחד ניתן במשך חצי שנה על פעילות גופנית ואכילה של דיאטה דלת קלוריות ושומן. המשתתפים הורידו בממוצע כחמש עשרה פאונד (שבעה קילוגרמים) בשנה הראשונה. מטרת התרגיל הייתה לפחות 150 דקות בשבוע של פעילות מתונה כמו הליכה מהירה. משטר פשוט זה הפחית משמעותית את ההתקדמות לסוכרת. מעקב של עשר שנים אישר יתרונות משמעותיים של התערבות באורח החיים (קבוצת המחקר למניעת סוכרת et al., 2009).

הפוגה בסוכרת

אבחנה לסוכרת מסוג 2 אינה תמיד קבועה. למעלה מ -800 אנשים שאובחנו לאחרונה כחולי סוכרת בבריטניה, עקבו אחר חמש שנים. הפוגה הושגה אצל 30 אחוז מהאנשים לאחר חמש שנים. הגורם הקשור ביותר להפוגה היה ירידה במשקל. אלו שאיבדו לפחות 10 אחוז ממשקל גופם היו בסיכון כפול להשיג הפוגה מאשר אלו ששמרו על אותו משקל (דמבה-מילר, דיי, סטרליץ, אירווינג וגריפין, 2019).

תוכניות שיעזרו לאורח חיים בריא

מטפלים בתחום הבריאות הכירו בכך שעד כה לא עבד טוב במיוחד רק לאנשים לרדת במשקל ולהשאיר אותם לבד עם סטירת פרק כף היד מדי פעם.

למניעת סוכרת מסוג 2, תוכלו גם לבחור מתוך רשימה ארוכה של תוכניות הרשומות ב- CDC המשתמשים בתכנית לימודים לשינוי אורח חיים מבוסס ראיות. חלקם הוכיחו כי התוכניות שלהם משיגות תוצאות ומתוארות על ידי ה- CDC כמי שהשיגו 'הכרה מלאה'. בריאות העפרוניות התוכנית למניעת סוכרת, שהשיגה הכרה מלאה על ידי ה- CDC, מציעה טיפול מותאם אישית באמצעות שילוב של אימון אנושי בזמן אמת ובינה מלאכותית.

באשר לסוכרת, איגוד הסוכרת האמריקני (ADA) 2019 סטנדרט הטיפול מדגיש את הצורך בטיפול להיות אינטראקטיבי יותר מכפי שהיה בדרך כלל, כאשר מטופלים מעורבים בקבלת החלטות. זה גם מדגיש את הצורך בטיפול פרטני על סמך מצבו הייחודי של כל אדם (ADA, 2019b).

אפליקציות המסייעות במעקב אחר רמות הגלוקוז

בהיעדר מאמן אישי או דיאטנית, קיימות אפליקציות רבות שנועדו לעזור לאנשים לעקוב אחר מספר הגלוקוז בדם ולהתמיד באורח חיים בריא. בסקירה של 21 מחקרים שהעריכו את ערך האפליקציות הגיעו למסקנה שבסך הכל הן מועילות וקשורות למספרי A1C נמוכים יותר (Hou et al., 2018). ניתן לראות את הפונקציות שאפליקציות אלה מציעות בשנת 2019 סקירה מאת Healthline . עבוד עם הרופא שלך כדי למצוא את האפליקציה המתאימה ביותר לדרישותיך.

ירידה במשקל

אנשים יכולים להיות בריאים בכל גודל ( HAES ), אך עבור אנשים רבים משקל עודף מביא עימו בעיות בריאות, כולל רמת סוכר גבוהה בדם. רוב האנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 סובלים מעודף משקל, ומחקרים ארוכי טווח הראו כי הסיכון לפתח סוכרת פוחת משמעותית עם ירידה במשקל. הכמות המינימלית של ירידה במשקל אליה יש לשאוף היא 5 אחוז ממשקל הגוף - לא הוכח כי ירידה בפחות מ -5 אחוזים משפרת משמעותית את השליטה בסוכר בדם. התערבויות אשר שיפרו את רמת הסוכר בדם ומדדים חשובים אחרים היו התערבויות אינטנסיביות באורח החיים - הכוללות דיאטות דלות קלוריות, פעילות גופנית סדירה ומגע קבוע עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות - שהביאו לאיבוד של יותר מ -5% ממשקל הגוף. יתרון נוסף היה שהתערבות אינטנסיבית הביאה להפחתה במספר התרופות הדרושות לסוכרת (Franz, Boucher, Rutten-Ramos, & VanWormer, 2015 Look AHEAD Research Group et al., 2013).

איך להרגיש מלא כשאתה חותך קלוריות

ה- ADA ממליץ לאכול 500 עד 750 פחות קלוריות מהרגיל מדי יום כדי לרדת במשקל (ADA, 2017), כלומר לקצץ חלק ניכר מצריכת המזון הרגילה שלך או לבנות מחדש את הארוחות שלך. אם אתה מרגיש רעב: ערימת הירקות עוזרת למלא אותך. והגדלת חלבון ושומן יכולה לעזור בשובע מתמשך. אז אולי תנסו להחליף סלט עוף בגריל גדול עם רוטב על בסיס שמן במקום פסטה ברוטב שמנת, למשל. כל דיאטה שתוכלו להקפיד עליה שתסייע לכם לאכול פחות קלוריות - ושהיא מתמקדת באופן אידיאלי במזונות שלמים ולא מזוקקים - היא צעד טוב. כבד את העדפותיך האישיות.

מצד שני, ברגע שמישהו סובל מסוכרת, יתכן והיתרונות של ירידה במשקל אינם מקיפים כל דבר. במחקר גדול שנערך בקרב למעלה מ -5,000 אנשים הסובלים מעודף משקל עם סוכרת מסוג 2, מחציתם קיבלו התערבות אינטנסיבית באורח החיים שמטרתה לאכול פחות ולהתאמן יותר. בהשוואה לאנשים בקבוצת הביקורת, קבוצת ההתערבות איבדה יותר משקל והייתה ברמות A1C נמוכות יותר. אך במהלך המחקר בן עשר השנים, אנשים בשתי הקבוצות היו בסבירות שווה למות או להתקף לב (Look Ahead Research Group et al., 2013).

פעילות גופנית להורדת סוכר בדם

פעילות גופנית יעילה מאוד בהורדת רמת הסוכר בדם. בעת חישוב מינון האינסולין שלהם, אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 צריכים לקחת בחשבון לא רק את מה שהם אוכלים, אלא גם כמה הם מתאמנים (עוד על כך בהמשך). מידת ההשפעה להורדת סוכר בדם של פעילות גופנית עשויה להשתנות עם אימון ארוך טווח, ועדיין לא ברור מהי תוכנית האימון האופטימלית (Steenberg et al., 2019). ה- ADA ממליץ על שלושים דקות או יותר של פעילות אירובית נמרצת בינונית לפחות חמישה ימים בשבוע - וזה בסדר לפרק אותה למפגשים קצרים יותר. הם גם ממליצים על אימוני כוח לפחות פעמיים בשבוע (Colberg et al., 2016). בניית שריר חשובה - שריר שורף קלוריות גם במנוחה, וזה המפתח להסרת גלוקוז מהדם.

אימון אינטרוולים בעצימות גבוהה (HIIT) הוכח גם כמועיל לסובלים מסוכרת מסוג 2. ניתן להגדיר באופן רחב את HIIT כתקופות קצרות של פעילות גופנית אינטנסיבית - עשר שניות עד חמש דקות - שזורות בתקופות קצרות של פעילות בעצימות נמוכה שאינן מאפשרות התאוששות מלאה (Karstoft, Safdar, & Little, 2018 Laursen & Jenkins, 2002).

נע לאורך כל היום

בעוד שפעילות גופנית שלושים דקות ביום זה נהדר, זה לא אידיאלי לבלות את שארית היום בישיבה על כיסא. התנהגות בישיבה קשורה לאורך חיים קצר יותר אצל כולם, כולל אנשים עם סוכרת. הפסק את מפגש העבודה או הספה כל חצי שעה עם הליכה מסוימת, אשר הוכח כמסייע בשליטה על רמת הסוכר בדם בסוכרת, יחד עם הרמת משקולות קלה. לאחר הארוחות, צאו להליכה של חמש עשרה דקות אם אתם יכולים (Colberg et al., 2016).

פעילות גופנית כמניעה

אם יש לך טרום סוכרת ואתה רוצה לעשות כל שביכולתך כדי למנוע את התקדמות הדברים, אימונים אירוביים סדירים יכולים להגביר את הרגישות לאינסולין (Colberg et al., 2016). רק חמש עשרה דקות מדי יום של תוכנית אימונים מרווחת בעצימות גבוהה, הביאו לשיפור ברגישות לאינסולין אצל אנשים עם סוכרת (פיליפס ואח ', 2017).

לנשים בהריון בסיכון לסוכרת או לחלות בסוכרת הריונית מומלץ להתאמן בצורה מתונה במשך עשרים עד שלושים דקות מדי יום. פעילות גופנית סדירה יכולה לשפר את בקרת הסוכר בדם, יכולה להפחית את הסיכון לפתח סוכרת, ולהוריד את הסיכון לסיבוכי הריון כמו רעלת הריון (Colberg et al., 2016).

במחקר קטן אחד, החוקרים שאלו האם פעילות גופנית עשויה להועיל להאט את התקדמותה של סוכרת מסוג 1. לאחר אבחון וטיפול ראשוני בסוכרת מסוג 1, בדרך כלל יש תקופת ירח דבש, שבה נראה שהלבלב מסתדר, ושליטה על רמת הסוכר בדם מתבצעת ביתר קלות. במחקר זה, גברים שדיווחו כי הם התחילו תכניות פעילות גופניות משמעותיות לאחר האבחנה היו בעלי תקופת ירח דבש ממוצעת יותר מפי חמישה מאשר גברים שלא התאמנו (Chetan et al., 2019). אנו נחפש בשקיקה לאמת תוצאה זו בניסוי קליני מבוקר.

פעילות גופנית ושיקולים מיוחדים

לא קל לחזות עד כמה פעילות גופנית תוריד את רמת הסוכר בדם, ולכן זה יכול להיות קשה לאנשים עם סוכרת מסוג 1 לקחת בחשבון פעילות גופנית ולהתאים את מינון האינסולין ו / או צריכת המזון שלהם בהתאם. כשאתה משתמש באינסולין, עליך להימנע מהיפוגליקמיה לאחר פעילות גופנית, וההשפעה יכולה להתעכב למדי, אפילו להאריך לשעות הלילה.

איננו מבינים מדוע, אך פעילות גופנית בעוצמות שונות יכולה לסייע במניעת תנודות ברמת הסוכר בדם. מחקרים ראשוניים הציעו כי ביצוע ספרינט של עשר שניות לפני או אחרי מפגש אירובי מתון, או מעבר קצר לפעילות גופנית בעצימות גבוהה כל כמה זמן במהלך אימון בינוני, יכול לסייע להחלקת התגובות לסוכר בדם. פעילות גופנית להתנגדות לפני התעמלות אירובית עשויה להיות שימושית (Colberg et al., 2016).

הקשה על פעילות גופנית עוד יותר של אנשים עם סוכרת מסוג 1 היא השפעה פרדוקסלית של עלייה ברמת הסוכר בדם לאחר אימון אינטרוולים בעצימות גבוהה. מחקרים אחרונים מצביעים על צורך במינון אינסולין נוסף במקרים מסוימים (Aronson, Brown, Li, & Riddell, 2019). שוחח עם המטפל הרפואי שלך על כל שינוי במשטרי הפעילות הגופנית.

אפשרויות טיפול קונבנציונאליות לסוכרת

לאנשים עם סוכרת מסוג 1 הזקוקים לאינסולין, קיימות מגוון אפשרויות למסירת האינסולין. אפשרויות חדשות מנסות לחקות את הלבלב, לנטר באופן אוטומטי את רמת הגלוקוז בדם ולחלק את הכמות הנכונה של אינסולין. לאנשים עם סוכרת מסוג 2 ישנן מספר תרופות, שלכל אחת מהן יתרונות ואינדיקציות מסוימות. שינויים באורח החיים הם חלק חשוב בטיפול המקובל בסוכרת, כפי שנדון ב מדור אורח חיים של מאמר זה.

אִינסוּלִין

אינסולין הושג במקור מלבלב חזיר ופרה, אך כעת מיוצר אינסולין 'אנושי' על ידי חיידקים ושמרים. חוקרים בג'נטק הבינו כיצד להכניס את הגן האנושי לאינסולין לחיידקים ולגרום לחיידקים לייצר אינסולין 'אנושי'. שימוש זה בהנדסה גנטית היה אבן דרך בהיסטוריה של הביוטכנולוגיה ((Goeddel et al., 1979). כעת האינסולין מיוצר בצורות קצרות, ביניים וארוכות טווח.

אנשים עם סוכרת מסוג 1 (ויש אנשים הסובלים מסוג 2) צריכים למדוד את רמת הגלוקוז בדם ולנהל את הכמות המתאימה של אינסולין בהתבסס על תוצאות הגלוקוז, תוך התחשבות בתזונה ובפעילות גופנית. אינסולין מוזרק באמצעות מזרק או עט או משאבה לבישה. יש גם מדבקת אינסולין ואפרזזה, אינסולין בשאיפה שפועל במהירות ועשוי להיות שימושי לאחר הארוחות. ישנן אפשרויות רבות לסוג האינסולין, סוג המשאבה, המזרק, העט, גודל המחט וכו '. על פי ה- ADA, אין מוצר אחד הטוב ביותר, וקביעה לאיזה דרך תוכל להפיק תועלת ממחקרים נוספים. לעיתים קרובות ניטור רמת הגלוקוז בדם והתאמת האינסולין חשובים להפחתת הסיבוכים ולשמירה על שליטה טובה בסוכר בדם (ADA, 2019c).

משאבות אינסולין חכמות

פותחות משאבות חכמות שיכולות לעבוד עם מד גלוקוז למדידת גלוקוז בדם ולהזרקת אינסולין. הטוב ביותר עד כה יכול לעשות הכל באופן אוטומטי למעט לנחש את כמויות הפחמימות שתאכלו. אומניפוד DASH היא משאבת אינסולין לבישה הניתנת להתאמה אישית מבית Insulet Corp העובדת יחד עם מכשירים לניטור גלוקוז ובקר אלחוטי כף יד בכדי לספק את כמות האינסולין האופטימלית. זה אושר לאחרונה על ידי ה- FDA והיה זמין בשנת 2019 (האיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגים קליניים, 2018).

מדי גלוקוז בדם

מדידת גלוקוז בדם דורשת מד גלוקוז ומקלות אצבעות, או מוני גלוקוז רציף (CGM). מדי הגלוקוז משתנים בדיוק שלהם, אז דון בבחירה חשובה זו עם הרופא שלך, וחפש עדכונים מה- האגודה הטכנולוגית לסוכרת . רק שישה מתוך שמונה עשרה מדי גלוקוז זמינים מסחרית ביצעו טוב בהערכות יסודיות של דיוק (Klonoff et al., 2018). מדי גלוקוז דורשים דם ורצועות בדיקה עליהן מוחל הדם. כל זה יקר. אספקה ​​זו מכוסה על ידי פוליסות ביטוח מסוימות אך לא כולן. (במאמר ב הניו יורק טיימס העיתונאי טד אלקורן דיווח שיש שוק אפור משגשג לרצועות בדיקת גלוקוז בדם).

צגי גלוקוז רציפים

צגי גלוקוז רציפים (CGM) עם חיישן זעיר מתחת לעור שלך יכולים לשלוח לטלפון החכם תוצאות רציפות בזמן אמת. זה נשמע עדיף על פני ביצוע עשר קצות אצבעות ביום, אך על פי ה- NIDDK, ל- CGM יש מגבלות. יש להחליפם לעתים קרובות ולכייל אותם בדם, ועליך לאשר את התוצאות בעזרת עקיצות האצבע לפני נטילת אינסולין (NIDDK, 2017).

הלבלב המלאכותי

מה שאנו מכנים לבלב מלאכותי, החוקרים מכנים מערכת לולאה סגורה של מתן אינסולין. הוא מחבר צג גלוקוז רציף למשאבת אינסולין המפרישה באופן אוטומטי את כמות האינסולין הדרושה. קבוצת המחקר של ניסוי ה- iDCL דיווחה על שליטה מוצלחת ברמת הגלוקוז בדם אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 עם מערכת לולאה סגורה בשם Control-IQ. אחוז הזמן בו הסוכר בדם של הנבדקים היה בטווח רצוי עלה מ -61% בתחילת המחקר ל -71% במהלך ניסוי רב-מרכזי של שישה חודשים. תוצאות טובות דווחו גם במערכת זו בילדים, וה- FDA נתן אישור לשימוש בילדים עד שש (Breton et al., 2020 Brown et al., 2019 NIH, 2020).

בגלל הזמינות המסחרית המוגבלת והמחיר המשתלם של הלבלב המלאכותי, אנשים רבים יצרו מערכות לולאה סגורה משלהם. ה # WeAreNotWaiting ו #OpenAPS קהילות שיתפו אלגוריתמים של קוד פתוח לחיבור מדי גלוקוז מסחריים עם משאבות אינסולין על מנת להעביר את האינסולין באופן אוטומטי. מטפלים בילדים עם סוכרת דיווחו על שליטה טובה יותר ברמת הגלוקוז בדם באמצעות מערכות אלה (Braune et al., 2019).

סוכר נמוך בדם

לצד ההסתמכות על טיפולי אינסולין מגיע הסיכון ליטול יותר מדי אינסולין ולפתח סוכר בדם נמוך. הזרקת יותר מדי אינסולין יכולה גם לגרום לאנשים לפעול בצורה לא רציונאלית, וזה מפחיד ולא נדיר אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1. זה יכול לקרות גם בתרופות אחרות להורדת גלוקוז וניתן להביא אותו על ידי דילוג על ארוחות או פעילות גופנית יותר מהמתוכנן. חפשי עצבנות, רעב, עילפון, חולשה וכאב ראש, ולטפל בגלוקוז (דקסטרוז), מיץ פירות או סוכר (Mayo Clinic, 2018b Mittermayer et al., 2017).

מטפורמין לסוכרת מסוג 2

עבור סוכרת מסוג 2, מטפורמין (Glucophage, Glumetza) הוא התרופה הראשונה שאנשים מנסים אם היא לא מספיקה, ניתן להשתמש גם בתרופות אחרות (ADA, 2019d). נראה כי מטפורמין פועל על הכבד ועל המעי להורדת רמת הסוכר בדם בצום וסוכר בדם לאחר הארוחות (Rena, Hardie, & Pearson, 2017).

הבעיות העיקריות בתרופה זו הן אי נוחות בבטן, נפיחות ושלשולים. תסמינים אלה בדרך כלל לא נמשכים לנצח, והתחלה במינון נמוך ובהגדלה בהדרגה עשויה להועיל. כמו בכל התרופות, הודיעו על תופעות הלוואי החמורות, ואם יש לכם כאבים בחזה או פריחה עם מטפורמין, ספרו לרופא.

זה חכם עבור משתמשי המטפורמין ליטול תוסף ויטמין B12, מכיוון ששימוש ארוך טווח במטפורמין קשור למחסור ב- B12. מחסור ב- B12 קשור בתורו להחמרת נוירופתיה (Out, Kooy, Lehert, Schalkwijk, & Stehouwer, 2018). בדומה לסוכרת, מחסור ב- B12 עלול לגרום לחוסר תחושה ולעקצוץ בגפיים.

תרופות בנוסף למטפורמין

לאנשים שאינם מצליחים להוריד את רמת הסוכר בדם מספיק עם מטפורמין בלבד ויש להם גם מחלות לב וכלי דם או מחלת כליות, מומלץ להוסיף תרופת SGLT-2 או תרופת GLP-1 בגלל יתרונותיהם הלב וכלי הדם. לאנשים שאין להם מחלות לב וכלי דם או מחלת כליות וזקוקים למשהו בנוסף למטפורמין כדי להגיע ליעד A1C היעד יש אפשרויות הכוללות סולפונילאוריאה, תיאזולידינדיונים ומעכבי DPP-4. ה- ADA פרסם א השוואה בין העלויות החודשיות מהתרופות המומלצות כיום (ADA, 2019d).

  1. אקרבוז (Precose) היא תרופה החוסמת את האנזים העיכול פחמימות אלפא גלוקוזידאז במעי. זה יכול לדכא או לעכב את פירוק הפחמימות במעי ולהפחית משמעותית את ספיגת הגלוקוז. הוכח כי הוא מועיל לשליטה בסוכר בדם בסוכרת ובסוכרת. יש לו יתרונות אחרים, כולל ירידה בשומני הדם ובלחץ הדם, כלי דם בריאים יותר, וכפי שאושר על ידי מטא-אנליזה של מספר מחקרים, הפחתה בהתקפי לב. השימוש בתרופה זו הוגבל מכיוון שהיא עלולה לגרום לאי נוחות במערכת העיכול, גזים וצואה רופפת הנובעת מפחמימות לא מעוכלות. עם זאת, לאנשים רבים אין בעיה משמעותית בתופעות לוואי אלו ובדרך כלל חווים אותן רק לזמן מוגבל. החל במינון נמוך ומזעור צריכת סוכר יכול להפוך את זה לאופציה נהדרת (DiNicolantonio, Bhutani, & O'Keefe, 2015 Joshi et al., 2015).

  2. מעכבי SGLT-2 (dapagliflozin [Farxiga] ותרופות אחרות המסתיימות ב- 'גליפלוזין') לא רק עוזרים בשליטה על רמת הסוכר בדם, אלא יש להם יתרונות לאנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם, מחלת כליות ואי ספיקת לב. הם פועלים על ידי הגדלת הפרשת הגלוקוז והנתרן בשתן. הם מורידים את רמת הסוכר בדם ו- A1C ומשפיעים לטובה על שומן בגוף, על המשקל ועל לחץ הדם (Kramer & Zinman, 2019 Pereira & Eriksson, 2019 Zelniker et al., 2019).

  3. אגוניסטים של קולטן GLP-1 (כמו פפטיד דמוי גלוקגון) צריכים להינתן בהזרקה יומית או שבועית. אלה כוללים albiglutide (Tanzeum) ו'גלוטידים 'אחרים. הם מורידים את רמת הסוכר בדם על ידי הפחתת הגלוקגון, ההורמון המגביר את רמת הגלוקוז בדם. נראה כי תרופות אלו, אלביגלוטידיות, מפחיתות משמעותית את הסיכון להתקפי לב ולשבץ מוחי (Zweck & Roden, 2019).

  4. סולפונילאוריאה מעוררים ייצור אינסולין, מסייעים בבקרת הסוכר בדם ואינם יקרים. אבל הם היו בעייתיים מבחינת היפוגליקמיה ועלייה במשקל, ולא הוכח שיש להם יתרונות לב וכלי דם. אך תרופות חדשות יותר (שחרור שונה של גלימפיריד וגליקלאזיד) עשויות להיות טובות יותר (Bester, Ton, & Korownyk, 2018 Kalra et al., 2018).

  5. Thiazolidinediones (למשל rosiglitazone ו- pioglitazone) פועלים על ידי שיפור הרגישות לאינסולין. הם לא רק מורידים את רמת הסוכר בדם אלא גם מורידים את רמת הכולסטרול והשומן בדם. אולי שמעת שלרוזיגליטזון יש תופעת לוואי חמורה של התקפי לב מוגברים, אך ה- FDA החליט כי המסקנה כבר אינה מוצדקת, ומאז הוסרה אזהרת הקופסה השחורה. כעת קיים חשש כי פיוגליטזון קשור לסרטן שלפוחית ​​השתן, וה- FDA הורה על אזהרה על הקופסה (Nanjan, Mohammed, Prashantha Kumar, & Chandrasekar, 2018).

  6. מעכבי DPP-4 (dipeptidyl peptidase) יכולים להועיל לבקרת הסוכר בדם, אולם ה- FDA ביקש מהמתרגלים ומהמטופלים להיות מודעים לקשר אפשרי להתפתחות דלקת פרקים (Mascolo et al., 2016). תרופות DPP-4 כוללות סיטגליפטין (Januvia) וכל דבר אחר בשם 'גליפטין'. קרא תמיד על תופעות הלוואי האפשריות של תרופות. אנשים חווים לעתים קרובות תופעות לוואי אך לא מבינים שהם קשורים לתרופה.

תרופות נוגדות דיכאון

אם מאובחנים כחולי סוכרת ודיכאון, שוחח עם המטפל הרפואי שלך על אפשרויות שיכולות לעזור. חוקרים בטייוואן גילו יתרון לכאורה לנטילת תרופות נוגדות דיכאון לאנשים שאובחנו כחולי סוכרת ודיכאון. הם הצליחו לבחון נתונים במאגר המחקר הלאומי לביטוח בריאות לבחון את רישומי הבריאות של למעלה מ- 50,000 אנשים שאובחנו לאחרונה כחולי סוכרת ודיכאון. במהלך עשר השנים הבאות או יותר, היו 35 אחוזים פחות מקרי מוות בקבוצה שנטלה תרופות נוגדות דיכאון בהשוואה לאלו שלא לקחו אותם. התרופות האנטי-דיכאוניות היחידות שזה לא חל עליהן היו מעכבים הפיכים של מונואמין אוקסידאז A (RIMA), אשר נקשרו לתמותה מוגברת במקום לירידה בתמותה (H.-M. Chen et al., 2019).

ניתוח בריאטרי

ניתוחים לעקיפת חלק ממערכת העיכול עשויים להועיל לירידה במשקל ולהפחתת רמת הסוכר בדם בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר (Pareek et al., 2018). אבל זה בא עם סיכונים, והאם זה באמת כדאי לאנשים עם סוכרת מסוג 2 לא ברור. סגנון חיים ותרופות הם טיפולים מהשורה הראשונה, וניתוח מומלץ רק אם אלה אינם יעילים.

שני סוגים של ניתוחים הם כריתת קיבה בשרוול, מה שהופך את הקיבה כל כך קטנה שאי אפשר להכניס הרבה אוכל לתוכה, ומעקף קיבה של Roux-en-Y, שמונע עיכול וספיגת מזון. במעקף Roux-en-Y, מועבר החלק העליון של הקיבה כדי להתרוקן למעי מעבר לחלק המעי בו מתרחשים עיכול וספיגה מרבית. כשאנשים אוכלים פחות או לא סופגים את מה שהם אוכלים, זה יכול לגרום לירידה דרמטית במשקל, אך הירידה במשקל משתנה מאוד מאדם לאדם. נהלים אלה יכולים להיות יעילים למניעת סוכרת ואף להפוגה בסוכרת, אך היעילות תלויה במידת הירידה במשקל (Pucci et al., 2018). לאנשים עם אינדקס מסת גוף (BMI) של לפחות שלושים וחמישה ק'ג / מטר בריבוע (שלושים ושתיים וחצי לאסיאתים) שאינם שולטים טוב על רמת הסוכר בדם באמצעות אורח חיים ותרופות, היתרונות של ניתוח נחשבים שעולים על הסיכונים (Rubino et al., 2016).

אפשרויות טיפול חלופיות לתמיכה בסוכר בדם

הרפואה הסינית המסורתית ואיורוודה מציעים תמיכה לוויסות בריא של רמת הסוכר בדם.

רפואה מסורתית, צמחי מרפא ומרפאים הוליסטיים

גישות הוליסטיות דורשות לעיתים קרובות מסירות, הכוונה והתייעצות צמודה עם מתרגל מנוסה. מתרגלים תפקודיים הוליסטיים (MDs, DOs ו- NDs) עשויים להשתמש בצמחי מרפא, תזונה, מדיטציה ופעילות גופנית כדי לתמוך בגוף כולו וביכולתו לרפא את עצמו.

התארים לרפואה סינית מסורתית (TCM) כוללים LAc (דיקור מורשה), OMD (רופא לרפואה מזרחית) ו- DipCH (NCCA) (דיפלומט לרבולוגיה סינית מהוועדה הלאומית להסמכת דיקוריסטים). הרפואה האיורוודית המסורתית מהודו מוסמכת בארצות הברית על ידי האיגוד האמריקני למקצוענים האיורוודים בצפון אמריקה וההסתדרות הרפואית האיורוודית הלאומית. ישנן מספר אישורים שמייעדים צמחי מרפא. ה גילדת הרבליסטים האמריקאית מספק רישום של צמחי מרפא רשומים שהסמכתם נקראת RH (AHG).

תרופה סינית מסורתית

מספר צמחי מרפא שימושיים בוויסות הסוכר בדם ובבריאות במחזור הדם מגיעים מ- TCM. מדענים מתחילים לזהות את מרכיבי הצמחים הפעילים וכיצד הם עובדים.

  1. קינמון. היו הרבה מחקרים קליניים על בקרת קינמון וסוכר בדם. חלק מהתוצאות היו חיוביות, חלקן לא כל כך חיוביות, וערכן לא היה ברור. חדשות טובות: סקירה של שנת 2019 קיבלה תוצאות משמונה עשרה מחקרים מבוקרים והגיעה למסקנה שהקינמון אכן הפחית את רמת הסוכר בדם בצום בסוכרת סוג 2, תוצאה חשובה (Namazi et al., 2019). אנחנו עדיין לא יודעים לחזות אילו אנשים ירוויחו הכי הרבה מקינמון, כפי שקורה לרוב התרופות והצמחים. רוי אפטון, RH, DipAyu, מייסד ונשיא ה- Pharmacopeia האמריקאי לצמחי מרפא, אומר: 'קינמון הוא הבוטני שלי לוויסות סוכר, בדרך כלל בשילוב עם צמחים בוטניים אחרים הפועלים על ידי מנגנונים שונים. קינמון משפר את צריכת הגלוקוז באתרי קולטן האינסולין. זה יעיל מאוד, אך רק חלק אחד בבקרת הגלוקוז הכוללת צמחים בוטניים אחרים, כגון Momordica, Ganoderma ו- Opuntia, ואז תמיכה נלווית במערכת הלב וכלי הדם [R. אפטון, תקשורת אישית, 19 בספטמבר 2019]. '

  2. ג'ינסנג. ישנם כמה מינים של ג'ינסנג. ג'ינסנג אמריקאי, Panax quinquefolius , משמש ברפואה האינדיאנית המסורתית ובג'ינסנג קוריאני, ג'ינסנג של Panax , משמש ב- TCM. שני המינים מכילים את המרכיבים הביו-אקטיביים, ג'ינסנוסידים, ושניהם נראים יעילים לשליטה בסוכר בדם. במחקר קליני כפול סמיות מבוקר פלצבו, תמצית ג'ינסנג אמריקאית עם תוכן סטנדרטי של ג'ינסנוסידים ניתנה לאנשים עם סוכרת מסוג 2 בנוסף לטיפולים המקובלים שלהם. תמצית הג'ינסנג הוכיחה כמפחיתה את רמת הסוכר בדם, לחץ הדם ו- A1C (Vuksan et al., 2019). מטה-אנליזה קודמת של שמונה מחקרים דיווחה על היתרונות של ג'ינסנג בסוכרת מסוג 2 שהוצגה בניסויים קליניים שהשתמשו במגוון רחב של תכשירי ג'ינסנג. הם לא דיווחו על ירידה ב- A1C אך דיווחו על ירידה ברמת הגלוקוז בצום וב- LDL (Gui, Xu, Xu, & Yang, 2016). יש צורך בניסויים קליניים עתידיים עם תמציות ג'ינסנג סטנדרטיות.

  3. ברברין הוא אלקלואיד רב עוצמה הנותן צבע צהוב למספר צמחים, כולל חוט זהב סיני, ברברי, וזהב. TCM משתמשת בצמחים שלמים ובתמציות צמחים מורכבות, בניגוד לברברין המטוהרים והמרוכזים הקיימים כעת. שימוש בחומר כימי אלקלואידי רב עוצמה ומטוהר אמור לעורר חששות בטיחותיים. ברברין נקשר ל- DNA, וברמות נמוכות הוא יכול לעורר צמיחה של תאים סרטניים. זה רעיל למערכת החיסון בעכברים במינון נמוך מאוד והוא קטלני עבור חתולים (Singh & Sharma, 2018). עשבי תיבול המכילים ברברין משמשים ב- TCM בעיקר לטיפול לטווח קצר בזיהום במערכת העיכול. לעומת זאת, ברברין מרוכז מקודם כעת לטיפול במצבים כרוניים. יש כמות גדולה של נתונים התומכים בערכם בהורדת הכולסטרול בדם ובסוכר בדם. לדוגמא, מאגר נתונים מעשרים ושמונה מחקרים קליניים, החוקרים מצאו כי ברברין הפחית באופן משמעותי את ה- A1C ואת רמת הגלוקוז בדם, בצום וגם לאחר הארוחות, בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2 (Liang et al., 2019). מחקרי יעילות ובטיחות הם בדרך כלל שבועות או חודשים אחרונים וההשפעות של שימוש ארוך טווח אינן ידועות.

  4. מלון מר, מומורדיקה שרנטיה , שימש ב- TCM לסוכרת. מחקר פרה-קליני מאמת נוכחות של תרכובות ביו-אקטיביות במלון המר שעלול להשפיע על חילוף החומרים (Shuaizhen Zhou et al., 2019).

  5. Ganoderma lucidum היא פטרייה המשמשת ב- TCM, והשימוש בה בסוכרת נתמך על ידי מחקרים מתפתחים. מינים של Ganoderma מכילים טריטרפנים שיכולים לעכב אנזימים לעיכול פחמימות (S.-D. Chen, Yong, Zhang, Hu, & Xie, 2019 Zhang, Zhu, Bai, & Ning, 2019).

AYURVEDA ו- GYMNEMA

גימנמה סילבסטר ידוע גם במונח ההינדי גורמר, שפירושו 'משחת סוכר'. הוא משמש תרופתי באיורוודה לסוכרת ואינדיקציות אחרות. העלים מכילים תרכובות ביו-אקטיביות רבות, כולל חומצות התעמלות המתקשרות עם קולטני הסוכר על הלשון ומדכאות את הטעם המתוק של המזונות. ישנן עדויות לכך שגימנמה יכולה לעזור לאנשים לאכול פחות סוכר (Stice, Yokum, & Gau, 2017). בחזית אחרת, מחקר ראשוני מציע כי גימנמה עשויה לסייע גם בהגנה על תאים המייצרים אינסולין בלבלב (Al-Romaiyan, Liu, Persaud, & Jones, 2019). המחקר הקליני מוגבל.

מחקר חדש ומבטיח בנושא סוכרת

המחקר בנושא סוכרת נע בין מניעת מחלות לשיפור האופן שבו אנו מטפלים בסימפטומים של מחלה מתקדמת. מדענים בוחנים דרכים טובות יותר למתן אינסולין ומנסים לקדם או אפילו להחזיר את ייצור האינסולין על ידי הלבלב.

כיצד מעריכים מחקרים קליניים ומזהים תוצאות מבטיחות?

תוצאות המחקרים הקליניים מתוארות לאורך מאמר זה, ואתה יכול לתהות אילו טיפולים כדאי לדון עם הרופא שלך. כאשר תועלת מסוימת מתוארת במחקר אחד או שניים בלבד, שקול שזה עניין אפשרי, או אולי כדאי לדון בו, אך בהחלט לא חלוט. חזרה היא כיצד הקהילה המדעית משטרת את עצמה ומוודאת שיש ערך לטיפול מסוים. כאשר ניתן לשחזר יתרונות על ידי חוקרים מרובים, סביר יותר שהם יהיו אמיתיים ומשמעותיים. ניסינו להתמקד במאמרי סקירה ובמטא-אנליזות שלוקחים בחשבון את כל התוצאות הקיימות, סביר יותר להעניק לנו הערכה מקיפה של נושא מסוים. כמובן, יכולות להיות פגמים במחקר, ואם במקרה כל המחקרים הקליניים על טיפול מסוים לוקים בחסר - למשל, עם אקראיות לא מספקת או חסרים קבוצת ביקורת - אזי סקירות ומטא-אנליזות המבוססות על מחקרים אלה יהיו פגום. אך באופן כללי, זהו סימן משכנע כאשר ניתן לחזור על תוצאות המחקר.

חיסון לסוכרת מסוג 1

חיסון חדש יחסית נגד וירוס רוטה נקשר בשכיחות נמוכה יותר של סוכרת מסוג 1 בילדים. מדוע זה יכול להיות לא רק צירוף מקרים? וירוס רוטה הוא נגיף נפוץ מאוד שמדביק את מרבית הילדים, וגורם לשלשול שבדרך כלל פותר, ומשאיר לילד חסינות לנגיף. עם זאת, זה יכול לגרום להתייבשות, אשפוז ומוות. זיהום זה נקשר בילדים הסובלים מסוכרת מסוג 1. ההשערה היא שמכיוון שחלקים מהנגיף נראים כמו תאי בטא בלבלב, זה עוזר לגרום להתקף חיסוני בלבלב. אם זה היה המקרה, פחות ילדים צריכים לפתח סוכרת מאז שהתקבל חיסון נגד וירוס לפני כעשר שנים. בוודאי, במחקר באוסטרליה נראה שזה היה המקרה, אך רק לילדים מגיל ארבע ומטה (פרט, ג'חנו, נולאן והריסון, 2019). הקשר בין חיסון לשכיחות נמוכה יותר של סוכרת הוא מתאם בלבד, אך בהתחשב בבטיחות ויעילות המדווחים של חיסון זה, זהו תמריץ נוסף להתחסן (הופמן ואח ', 2018 למברטי, אשרף, ווקר ושחור, 2016) . אם עמותה זו אוחזת או לא יהיה ללא ספק נושא למחקר נוסף.

פרוביוטיקה ורגישות לאינסולין

חיידק מעיים שנקרא Akkermansia muciniphila קשור למשקל גוף בריא, לחץ דם, ויסות סוכר בדם. ניסוי קליני מבוקר קטן בבני אדם דיווח כי פרוביוטיקה יומית עם 10 מיליארד A. muciniphila הובילו לשיפור ברגישות לאינסולין, במשקל הגוף ובדלקת אצל אנשים עמידים לאינסולין. החלק המפתיע באמת בכל זה היה שהחיידקים מתו כתוצאה מפסטור. אני מקווה שהתוצאות הללו יאומתו ומין זה ימוסחר בקרוב (Depommier et al., 2019).

תוסף המכיל חי A. muciniphila בתוספת חיידקים פרוביוטיים אחרים ( Clostridium beijerinckii, Clostridium butyricum, Bifidobacterium infantis , ו Anaerobutyricum hallii הוכח כמועיל לאנשים עם סוכרת מסוג 2. לאחר 12 שבועות של נבדקים שנטלו פרוביוטיקה יומית זו, שני מדדים לוויסות הסוכר בדם שלהם, גלוקוז לאחר הארוחה ו- A1C, היו נמוכים יותר מאשר אצל אנשים שקיבלו פלצבו (Perraudeau et al., 2020).

מעי ויום לרגישות לאינסולין

מיקרוביום המעיים אינו מוגבל לחיידקים. נגיפים המדביקים חיידקים אלה - המכונים בקטריופאגים - נמצאים גם כן. נגיפים אלה, ויום המעיים, עשויים להיות חשובים לא פחות מבקטריות המעיים לבריאותנו. השתלות צואה המכילות חיידקים ווירוסים מתורם בריא שימשו לטיפול באנשים עם מעיים Clostridium difficile הַדבָּקָה. זה נקרא השתלת מיקרוביוטה צואה. כעת חוקרים מאוניברסיטת קופנהגן דיווחו כי בהעברת עכברים השתלות צואה יכולות לקדם סובלנות טובה יותר לגלוקוז. הבעיטה היא שכל החיידקים סוננו מחומר הצואה לפני ההשתלה. הם מייחסים את יתרונות ההשתלה לנגיפים שנותרו (Rasmussen et al., 2020).

תרפיה של תאי גזע לבנקאות

ניתן להפוך תאי גזע אנושיים לתאי בטא בלבלב המייצרים אינסולין, אך אנו רוצים שייצרו אינסולין רק כאשר רמות הגלוקוז גבוהות. עכשיו המטרה הזו נראית אפשרית. חוקרים מאוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס שידלו תאי גזע אנושיים לייצור אינסולין בתגובה לגלוקוז. תאים המושתלים בעכברים סוכרתיים מסוגלים לסייע בשליטה על רמת הסוכר בדם. הם אינם מוכנים לשימוש בבני אדם, לכן הישאר מעודכן לעוד (Velazco-Cruz et al., 2019).

גלולה ותיקון אינסולין

תאר לעצמך שבמקום לתקוע לעצמך מחט, תוכל להקפיץ גלולה מצופה סוכר שתתחבר לדופן הבטן, להכניס צינור זעיר ולהזריק אינסולין לגופך באמצעות מזרק קפיצי. מדענים ב- MIT ובמכוני מחקר אחרים התקדמו בכדי להפוך את התרחיש השערורייתי לכאורה למציאותי עם פרסום תוצאות מוצלחות אצל חזירים. הם העבירו אינסולין באותה מידה עם מוליך המילימטר המכוון לעצמם (SOMA) ככל שיכלו באמצעות הזרקה תת עורית. יעבור זמן עד שזה יתורגם לתרופה הזמינה לשימוש אנושי, אך זו אמורה להיות קפיצה ראויה בנוחות (אברמסון ואח ', 2019).

התקדמות גדולה נוספת היא מדבקת אינסולין המשתמשת במאות מחטים זעירות למדידת רמות הגלוקוז ולהזרקה אוטומטית של אינסולין. Jicheng Yu ו- Zhen Gu, PhD, באוניברסיטת צפון קרוליינה בצ'אפל היל ובמדינת צפון קרוליינה, ריילי, ומשתפי פעולה ממוסדות רבים, הראו כי סוג זה של מדבקה יכול לשמור על רמת הסוכר בדם בחזירים סוכרתיים עד עשרים. שעה (ות. הטכנולוגיה תפותח עוד יותר על ידי Zenomics, Inc (Yu et al., 2020).

הגדלת ייצור האינסולין

GPR119 הוא שמו של קולטן המצוי בתאי בטא המייצרים אינסולין בלבלב. כאשר מולקולת השותף המתאימה נקשרת לקולטן זה, הפרשת האינסולין משופרת. Daiichi Sankyo ב- TK פיתחה תרופה בשם DS-8500a הנקשרת להפעלת GPR119. בעקבות ההתקדמות הרגילה של מחקר התרופות, הוכח ש- DS-8500a עובד במחקרי תרבית תאים, ולאחר מכן במחקר של בעלי חיים, ואז הוכח שהוא בטוח אצל אנשים. מרבית התרופות ננטשות בדרך ארוכה זו, אך DS-8500a המשיך להראות הבטחה - ויכולתו להוריד את רמת הסוכר בדם הוכחה במחקר קליני בקרב יפנים הסובלים מסוכרת מסוג 2. צוין כי תרופה מסוג זה המגרה את ייצור האינסולין עשויה לעבוד טוב יותר אצל אסייתים מאשר אצל קווקזים. התרופה החדשה גם הפחיתה את רמות הכולסטרול בדם וטריגליצרידים בצורה משמעותית מאוד (Yamada et al., 2018). תרופה נוספת המכוונת ל- GPR119 רושמת נבדקים כעת - ראה מדור ניסויים קליניים.

GPR119 נקרא קולטן אנדוקנבינואיד מאחר ומולקולה הקשורה לאנדוקנבינואידים בגופנו נקשרת אליו. אנדוקנבינואידים הם תרכובות בגופנו המשפיעות עלינו באופן דומה ל- THC ממריחואנה. תאי מעיים מייצרים מולקולה הנקראת OEA (oleoylethanolamide) הנקשרת ל- GPR119 ויוצרת תחושות שובע. נמצא כי OEA גורם לבעלי חיים לאכול פחות ולהעלות פחות משקל. חברות התרופות עשויות לקוות כי תרופות ה- GPR119 שלהן עשויות להיות תרופות להרזיה. זה אולי נראה לא אינטואיטיבי שכל מה שקשור למריחואנה יכול לעזור באכילה פחות, אך המערכת האנדוקנבינואידית מורכבת וטרם מובנת לחלוטין (Horn, Böhme, Dietrich, & Koch, 2018).

נוירופטי

סוג חדש של טיפול בנוירופתיה היקפית סוכרתית כואבת מכוון לקולטנים ספציפיים על נוירונים. גלוטמט הוא נוירוטרנסמיטור שאתה לא שומע עליו כל כך הרבה - והוא חשוב בכאב נוירופתי כאשר הוא נקשר לסוג מסוים של קולטן, קולטן NMDA. חברת Aptinyx Inc. פיתחה תרופה האינטראקציה עם קולטנים אלה, וכתוצאה מכך הייתה השפעה מאוזנת או מנורמלת. התרופה הייתה יעילה מאוד במחקרים על כאב נוירופתי אצל בעלי חיים (Ghoreishi-Haack et al., 2018), וההרשמה הושלמה ל ניסוי שלב 2 של התרופה.

ניסויים קליניים בנושא סוכרת

ניסויים קליניים הם מחקרים שנועדו להעריך התערבות רפואית, כירורגית או התנהגותית. הם נעשים כדי שחוקרים יוכלו ללמוד טיפול מסוים שעוד לא יכול להיות בו הרבה נתונים על בטיחותו או יעילותו. אם אתה שוקל להירשם לניסוי קליני, חשוב לציין שאם אתה ממוקם בקבוצת הפלצבו, לא תהיה לך גישה לטיפול הנחקר. טוב להבין גם את שלב הניסוי הקליני: שלב 1 הוא הפעם הראשונה בה משתמשים בתרופות רבות בבני אדם, ולכן מדובר במציאת מנה בטוחה. אם התרופה עוברת את הניסוי הראשוני, ניתן להשתמש בה בניסוי שלב 2 גדול יותר כדי לראות האם היא עובדת טוב. אז ניתן להשוות אותו לטיפול יעיל ידוע בניסוי שלב 3. אם התרופה תאושר על ידי ה- FDA, היא תמשיך לניסוי שלב 4. שלב 3 וניסויים בשלב 4 הם הסיכויים הגבוהים ביותר לערב את הטיפולים המתקדמים והיעילים ביותר.

באופן כללי, ניסויים קליניים עשויים להניב מידע רב ערך שהם עשויים לספק יתרונות עבור אנשים מסוימים אך לתוצאות לא רצויות עבור אחרים. שוחח עם הרופא שלך על כל ניסוי קליני שאתה שוקל. כדי למצוא מחקרים המגייסים כיום סוכרת, עבור אל clinicaltrials.gov . פירטנו גם כמה להלן.

טיפול כללי לסוכרת סוג 1 מאובחן חדש

בתוך ה משפט DAWN , ג'יי סקיילר, MD, MACP, ממכון המחקר לסוכרת מאוניברסיטת מיאמי ו- Tolerion, Inc, בודקים טיפול גנטי לאנשים שאובחנו לאחרונה כחולי סוכרת מסוג 1. חייבים לחלוף פחות מ -100 יום מהטיפול הראשון באינסולין ועד למועד תחילת הניסוי. הרעיון הוא למצוא אנשים שהלבלב שלהם עדיין לא נהרס לחלוטין על ידי ההתקף האוטואימוני המתרחש בסוכרת מסוג 1 ולעצור את ההתקף האוטואימוני. יש לקוות שזריקות של DNA המקודד לצורה של אינסולין, בדומה לזריקות אלרגיה, יגרמו לסובלנות ולעצור את התקף החיסון (Roep et al., 2013). זהו מחקר שלב 2, כלומר, הערכה ראשונית של בטיחות ומינון.

חריצי בידוד מלאכותיים

חברת Insulet Corp נותנת חסות מחקר קליני של מערכת בקרת הגלוקוז האוטומטית Omnipod Horizon שלה בהנחיית ד'ר ברוס בקינגהאם, באוניברסיטת סטנפורד וסו בראון, באוניברסיטת וירג'יניה. ההרשמה של למעלה מ- 200 מתנדבים עם סוכרת מסוג 1 הושלמה בבדיקה זו של הלבלב המלאכותי של Insulet. במקום לנטר את רמות הגלוקוז העצמיות, לחשב כמה מתן אינסולין ולנהל את האינסולין, מערכת לולאה סגורה זו תשתמש בצג גלוקוז רציף, אלגוריתמים מותאמים אישית וניהול אינסולין אוטומטי כדי להשיג שליטה מיטבית על הגלוקוז.

התאוששות לאחר חלוקה מחולי סוכרת גורל

נשים עם סוכרת הריון נמצאות בסיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 2. ד'ר ג'סינדה ניקלאס, מאוניברסיטת קולורדו, דנבר, ואלן סילי, ד'ר, בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון שואלות אם תמיכה של מאמנת אורח חיים וחינוך מבוסס אינטרנט יכולה לעזור לנשים עם סוכרת הריונית להחלים את בריאותן ומשקלן לאחר הלידה. הם התאימו את התוכנית למניעת סוכרת באינטרנט (מ- NIH) כך שהיא תהיה רלוונטית יותר עבור נשים עם סוכרת הריונית. המשפט נקרא איזון לאחר התערבות התינוק .

דיכאון, תרפיה, רגישות לבידול בקרב מתבגרים

דיכאון מגביר את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2. לורן שומאקר, דוקטורט באוניברסיטת קולורדו סטייט שואלת אם טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכול להפחית סיכון זה - מחקר ראשוני הצביע על כך (Shomaker et al., 2017). נערות מתבגרות בדיכאון בינוני הנמצאות בסיכון גבוה לפתח סוכרת בגלל היסטוריה משפחתית והשמנת יתר, ישתתפו בשישה שבועות של טיפול קבוצתי או, כבקרה, בחינוך לבריאות. הטיפול (תוכנית בלוז) כולל 'חינוך פסיכולוגי על דיכאון ארגון קוגניטיבי של מחשבות שליליות מעורבות בפעילות נעימה מתגמלת מתח ומתמודדות בריאים.' החוקרים יעריכו יתרונות לדיכאון ולרגישות לאינסולין וכן יעריכו שינויים בהתנהגויות, כלומר שינויים בפעילות או בתזונה.

מציאות חיונית לנשים

סוזן מיטשל, MD, MS, במרכז הרפואי של בוסטון, מפקחת על מחקר שנקרא נשים בשליטה: מחקר וירטואלי של ניהול עצמי של סוכרת . ביקורים רפואיים קבוצתיים פנים אל פנים ישוו לביקורים קבוצתיים וירטואליים. מיטשל מחפש נשים עם סוכרת בלתי מבוקרת ממוצא שחור / אפרו אמריקאי או היספני / לטיני. המטרה היא להעצים נשים בניהול עצמי של סוכרת, וכתוצאה מכך מוגברת הפעילות הגופנית ושליטה טובה יותר בסוכר בדם.

פסיכולוגיה חיובית לטיפול עצמי טוב יותר

ג'ף הופמן, ד'ר, בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בבוסטון מנסה גישה פסיכולוגית חיובית לעזור לאנשים עם סוכרת מסוג 2 לטפל טוב יותר בעצמם. בנוסף לחינוך אנשים לגבי תזונה ופעילות גופנית, יתקיימו פעילויות מבוססות הכרת תודה, פעילויות מבוססות-משמעות, פעילויות מבוססות-כוח ותרגילי הגדרת יעדים. ההתערבויות מועברות בטלפון למשך שמונה שבועות.

טלפונים חכמים לשינוי התנהגותי

TECHDMBAT זהו שמו של ניסוי קליני הבודק האם התערבות רב-רכיבית יכולה לשפר את השליטה על רמת הסוכר בדם באפרו-אמריקאים, המושפעים באופן לא פרופורציונלי מסוכרת מסוג 2. ליאונרד אגדה, MD, MS במכללה הרפואית בוויסקונסין הוא החוקר הראשי במחקר זה, בו אנשים עם סוכרת יקבלו חינוך לסוכרת, טיפול ביתי וטיפול התנהגותי, המועברים על ידי אחיות באמצעות סמארטפונים.

התערבות בריאותית ניידת לרפואה

אתנה פיליס-צימיקאס, MD, ואדי פורטמן, דוקטורט, במכון Scripps Whittier Diabetes, מנסות למצוא דרכים לשיפור בקרת הסוכר בדם אצל אנשים היספנים המטפלים במרפאות בריאות בשכונה. בארה'ב השכיחות של סוכרת ושל סיבוכים מסוכרת גבוהה מהממוצע בקרב היספנים. גישה אחת שהועילה היא לבקש מהחולים לשלוח למרפאה את מדידות הגלוקוז בדם שלהם, כך שאחיות יוכלו לעקוב אחריהן. המטרה ל המחקר הנוכחי, שנקרא Dulce Digital-Me , זה לראות אם ייעוץ מותאם אישית יותר, מהודעות אוטומטיות שנוצרו על ידי אלגוריתמים או מעוזרים רפואיים, מוצלח עוד יותר.

תזונה נמוכה לפחמימות לסוכרת מסוג 2

דיאטת Lobag היא דיאטה דלת פחמימות, עתירת חלבונים, עתירת שומן - אך לא קטוגנית - שהוכחה כמשפרת את רמת הסוכר בדם במחקר קטן בו נבדקים סופקו את כל מזונם (Gannon & Nuttall, 2004). שואלת אן באנטל, אוניברסיטת מינסוטה אם ניתן לשחזר הצלחה זו כשאנשים צריכים להכין לעצמם ארוחות בהדרכה. הדיאטה אינה דורשת הגבלת קלוריות או ירידה במשקל.

תוספי ניטראט ויכולת התעמלות

דארן קייסי, דוקטורט, באוניברסיטת איווה הוא בדיקה אם תוסף שנקרא SuperBeets יכול לשפר את יכולת התרגיל הירודה בדרך כלל של אנשים עם סוכרת מסוג 2. ההנחה היא שהניטרט במוצר זה יסייע בהגדלת ייצור תחמוצת החנקן, מה שיגביר את זרימת הדם לשרירים וישפר את יכולת הפעילות הגופנית.

סם להגברת הפרשת האינסולין

גישה אחת לסוכרת מסוג 2 היא לעודד את הלבלב לייצר יותר אינסולין, ותרופות המפעילות מולקולה בשם GPR119 נראות כאילו עושות זאת בדיוק (כפי שנדון בסעיף מדור מחקר של מאמר זה). השורה התחתונה היא שהפעלת GPR119 יכולה להגביר את ייצור האינסולין על ידי הלבלב, ויותר מחברה אחת מקווה למצוא תרופה שמפעילה את GPR119 בבטחה בבני אדם. ג'ולי וילארד, MD וג'יון ג'ונג הערכת הבטיחות של תרופה בשם DA-1241 בנבדקים בריאים ובאלה עם סוכרת מסוג 2.

שיקום אורך פין

מתיו זיגלמן, מרפאה, במרפאת מאיו מעריך האם טיפול במתיחת הפין יעזור לגברים עם סוכרת מסוג 2, הסובלים משיעור גבוה יותר של הפרעות בתפקוד המיני ואורך הפין מופחת. טיפול זה שימש באופן היסטורי לירידה באורך הפין, אך זה יהיה מחקר ראשון להעריך את יעילותה בסוכרת.

משאבים לסוכרת

ארגונים רפואיים וממשלתיים מספקים מידע מהימן על הגורמים לסוכרת ועל המגוון המבלבל של אפשרויות הטיפול הרפואי. מצאנו גם ארגון של אמא עם משאבים מדהימים.

  1. האגודה האמריקאית לסוכרת . עבור לכאן למידע מקיף על סוכרת - על כל דבר, החל מביטוח בריאות ועד מתכונים וכלה בחינוך מקוון ובקבוצות דיון.

  2. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן . ה- CDC מספק מידע בסיסי על היבטים רבים של סוכרת, עם תשומת לב מיוחדת למחקר, נתונים וסטטיסטיקה.

  3. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות . אתר זה מהווה משאב מצוין למידע אמין על טיפול בסוכרת מסוג 1 ו -2, תרופות, מניעה, תסמינים וסיבות.

  4. מרפאת מאיו . עבור לכאן למידע בסיסי המוצג בבירור על גורמי סיכון לסוכרת, סיבות וטיפולים בסוכרת הריונית וסיבוכי סוכרת.

  5. מעבר לסוג 1 הוקמה על ידי אמהות לילדים עם סוכרת מסוג 1 והיא מתמקדת באבחון בזמן, אך הארגון מספק גם שפע של מידע נגיש על הניהול וכל הכלים המעורבים.

קריאה רלוונטית ב- goop

goop ביקשה ממומחים לספר לנו על הצורות הנסתרות של סוכרים במזון ולעזור לנו עם חלופות בריאות יותר.

  1. ב 'המדריך לסוכרים וממתיקים מהגלים החדשים,' שירה לנצ'בסקי, MS, RD, קטלגה את כל הסוכרים והממתיקים שאתה עשוי להיתקל בהם ותיארה יפה את היתרונות והחסרונות התזונתיים שלהם.

  2. ב 'להתגבר על התמכרות לסוכר,' פרנק ליפמן, MD, מסביר מדוע אנו חושקים בסוכר ומספק טיפים להתגברות על ההתמכרות.

הפניות

עבד אלחמיד, א 'ס', בראון, ט 'ג', בריינארד, ג'יי ס ', ביזוואז, פ', ת'ורפ, ג 'סי, מור, ה' ג ', ... הופר, ל' (2018). חומצות שומן אומגה -3 למניעה ראשונית ומשנית של מחלות לב וכלי דם. מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות , (7).

אברמסון, א ', קפרל-סלבדור, א', קאנג, מ ', דלל, ד', סילברשטיין, ד ', גאו, י', ... טרוורסו, ג '(2019). מערכת מכוונת עצמית לבליעה למסירה דרך הפה של מקרומולקולות. מדע, 363 (6427), 611-615.

Alkhalaf, A., Kleefstra, N., Groenier, K. H., Bilo, H. J. G., Gans, R. O. B., Heeringa, P.,… Bakker, S. J. L. (2012). השפעת בנפוטיאמין על תוצרי קצה של גליקציה מתקדמים וסמנים של תפקוד לקוי של אנדותל ודלקת בנפרופתיה סוכרתית. PloS One, 7 (7), e40427.

Al-Romaiyan, A., Liu, B., Persaud, S., & Jones, P. (2019). תמצית גימנמה סילבסטר חדשה מגנה על תאי בטא בלבלב מפני אפופטוזיס המושרה על ידי ציטוקינים. מחקר פיטותרפיה .

Alvarado, J. L., Leschot, A., Olivera-Nappa, Á., Salgado, A.-M., Rioseco, H., Lyon, C., & Vigil, P. (2016). תמצית מאקי ברי עשירה בדלפינידין (דלפינול) מורידה את הצום ואת הגליקמיה לאחר הארוחה ואינסולינמיה בקרב אנשים הסובלים מסוכרת במהלך בדיקות סובלנות לגלוקוז דרך הפה. BioMed Research International, 2016 , 9070537.

Alvarado, J., Schoenlau, F., Leschot, A., Salgad, A. M., & Vigil Portales, P. (2016). תמצית מאקי ברי סטנדרטית של דלפינול מורידה משמעותית את רמת הגלוקוז בדם ומשפרת את פרופיל השומנים בדם בקרב אנשים טרום סוכרתיים בניסוי קליני בן שלושה חודשים. Panminerva Medica, 58 (3 ספקים 1), 1–6.

האיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגים קליניים. (2018, 4 ביוני). מערכת ניהול האינסולין של Omnipod Dash מקבלת אישור של ה- FDA. אוחזר ב -14 בנובמבר 2019.

האגודה האמריקאית לסוכרת. (2017). 7. ניהול השמנת יתר לטיפול בסוכרת מסוג 2. טיפול בסוכרת, 40 (מוסף 1), S57 – S63.

האגודה האמריקאית לסוכרת. (2019a). 3. מניעה או עיכוב של סוכרת מסוג 2: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת - 2019. טיפול בסוכרת, 42 (מוסף 1), S29 – S33.

להתגבר על הנגאובר מהיר

האגודה האמריקאית לסוכרת. (2019b). 5. ניהול אורח חיים: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת - 2019. טיפול בסוכרת, 42 (מוסף 1), S46 – S60.

האגודה האמריקאית לסוכרת. (2019 ג). 7. טכנולוגיית סוכרת: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת - 2019. טיפול בסוכרת, 42 (מוסף 1), S71 – S80.

האגודה האמריקאית לסוכרת. (2019d). 9. גישות פרמקולוגיות לטיפול גליקמי: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת -2019. טיפול בסוכרת, 42 (ספק 1), S90 – S102.

Andrade, E. F., Vieira Lobato, R., Vasques de Araújo, T., Zangerônimo, M. G., de Sousa, R. V., & Pereira, L. J. (2014). השפעת בטא גלוקנים בשליטה על רמות הגלוקוז בדם של חולי סוכרת: סקירה שיטתית. תזונה בבית חולים, 31 (1), 170-177.

ארונסון, ר ', בראון, ר' א ', לי, א' ורידל, מ 'ג' (2019). גורם לתיקון אינסולין אופטימלי בפעילות גופנית לאחר פעילות גבוהה בהיפרגליקמיה אצל מבוגרים עם סוכרת מסוג 1: מחקר ה- FIT. טיפול בסוכרת, 42 (1), 10-16.

Asemi, Z., Karamali, M., Jamilian, M., Foroozanfard, F., Bahmani, F., Heidarzadeh, Z., ... Esmaillzadeh, A. (2015). תוספי מגנזיום משפיעים על מצב חילוף החומרים ועל תוצאות ההריון בסוכרת הריונית: ניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו. כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, 102 (1), 222–229.

אטקינסון, פ 'ס', פוסטר-פאוול, ק ', וברנד-מילר, ג'יי סי (2008). טבלאות בינלאומיות של אינדקס גליקמי וערכי עומס גליקמי: 2008. טיפול בסוכרת, 31 (12), 2281–2283.

Aucott, L., Poobalan, A., Smith, W. C. S., Avenell, A., Jung, R., Broom, J., & Grant, A. M. (2004). ירידה במשקל בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר ולא סוכרת ותוצאות סוכרת ארוכות טווח - סקירה שיטתית. סוכרת, השמנה ומטבוליזם, 6 (2), 85–94.

Bester, K., Ton, J., & Korownyk, C. (2018). טיפול בסולפונילאוראה בסוכרת מסוג 2. רופא משפחה קנדי, 64 (4), 295-295.

Brabakaran, A., & Thangaraju, N. (2018). הערכה חוץ גופית של תמצית מתנולית של אצות אדומות כנגד פעילות מעכבת של אנזים α-amylase ו- α-glucosidase. כתב העת האסייתי לרוקחות ולפרמקולוגיה, 4 (3), 339-342.

Braune, K., O'Donnell, S., Cleal, B., Lewis, D., Tappe, A., Willaing, I., Hauck, B., & Raile, K. (2019). שימוש בעולם האמיתי במערכות לבלב מלאכותיות עשה זאת בעצמך בילדים ומתבגרים עם סוכרת מסוג 1: סקר מקוון וניתוח תוצאות קליניות המדווחות על עצמן. JMIR MHealth ו- UHealth, 7 (7), e14087.

ברטון, MD, Kanapka, LG, Beck, RW, Ekhlaspour, L., Forlenza, GP, Cengiz, E., Schoelwer, M., Ruedy, KJ, Jost, E., Carria, L., Emory, E., Hsu, LJ, Oliveri, M., Kollman, CC, Dokken, BB, Weinzimer, SA, DeBoer, MD, Buckingham, BA, Cherñavvsky, D., & Wadwa, RP (2020). ניסוי אקראי של בקרת לולאה סגורה בילדים עם סוכרת מסוג 1. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 383 (9), 836-845.

בראון, S. A., Kovatchev, B. P., Raghinaru, D., Lum, J. W., Buckingham, B. A., Kudva, Y. C., ... Beck, R. W. (2019). ניסוי אקראי ורב-מרכזי של שישה חודשים לבקרת לולאה סגורה בסוכרת מסוג 1. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 381 (18), 1707-1717.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019). לאחר עלייה של 20 שנה, מקרי סוכרת חדשים יורדים. אוחזר 3 בדצמבר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019a, 7 בפברואר). דוח סטטיסטי לסוכרת לאומי. אוחזר ב -12 בנובמבר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019b, 11 ביוני). להיבדק | יסודות | סוכרת. אוחזר ב -12 בנובמבר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019c, 16 ביולי). תסמינים | יסודות | סוכרת. אוחזר ב -12 בנובמבר 2019.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019d, 12 באוגוסט). חיבור העמידות לאינסולין –סוכרת. הוחזר ב -12 בנובמבר 2019 מאתר המרכז לבקרת מחלות ומניעתן.

Chen, H.-M., Yang, Y.-H., Chen, K.-J., Lee, Y., McIntyre, R. S., Lu, M.-L., ... Chen, V. C.-H. (2019). תרופות נוגדות דיכאון הפחיתו את הסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת: מחקר קוהורט מבוסס אוכלוסייה בטייוואן. כתב העת לאנדוקרינולוגיה ומטבוליזם קליני, 104 (10), 4619-4625.

Chen, S.-D., Yong, T.-Q., Zhang, Y.-F., Hu, H.-P., & Xie, Y.-Z. (2019). השפעה מעכבת של חמישה מינים גנודרמה (Agaricomycetes) נגד אנזימי עיכול מרכזיים הקשורים לסוכרת מסוג 2. כתב העת הבינלאומי לפטריות תרופות, 21 (7), 703–711.

צ'נג, C.-W., Villani, V., Buono, R., Wei, M., Kumar, S., Yilmaz, O. H.,… Longo, V. D. (2017). דיאטה מחקה צום מקדמת התחדשות תאי β מונעת Ngn3 לסוכרת הפוכה. תא, 168 (5), 775-788.e12.

Chetan, M. R., Charlton, M. H., Thompson, C., Dias, R. P., Andrews, R. C., & Narendran, P. (2019). תקופת 'ירח הדבש' של סוכרת מסוג 1 ארוכה פי חמישה בקרב גברים המתאמנים: מחקר בקרת מקרה. רפואה לסוכרת, 36 (1), 127-128.

קולברג, ש 'ר', סיגל, ר 'ג', יארדלי, ג'יי א ', רידל, מ' ג ', דנסטן, ד' וו ', דמפסי, פ' ג ', ... טייט, ד' פ '(2016). פעילות גופנית / פעילות גופנית וסוכרת: הצהרת עמדה של האגודה האמריקאית לסוכרת. טיפול בסוכרת, 39 (11), 2065–2079.

Corley, B. T., Carroll, R. W., Hall, R. M., Weatherall, M., Parry-Strong, A., & Krebs, J. D. (2018). צום לסירוגין בסוכרת מסוג 2 והסיכון להיפוגליקמיה: ניסוי מבוקר אקראי. רפואה לסוכרת, 35 (5), 588–594.

Dambha-Miller, H., Day, A. J., Strelitz, J., Irving, G., & Griffin, S. J. (2019). שינוי התנהגותי, ירידה במשקל והפוגה של סוכרת סוג 2: מחקר קוהורט פוטנציאלי מבוסס קהילה. רפואה לסוכרת .

Depommier, C., Everard, A., Druart, C., Plovier, H., Hul, M. V., Vieira-Silva, S.,… Cani, P. D. (2019). השלמה עם Akkermansia muciniphila במתנדבים אנושיים הסובלים מעודף משקל והשמנה: מחקר חקר הוכחה לתפיסה. רפואה טבעית, 25 (7), 1096-1103.

קבוצת המחקר של תוכנית למניעת סוכרת. (2002). הפחתה בשכיחות סוכרת מסוג 2 עם התערבות באורח החיים או מטפורמין. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 346 (6), 393-403.

קבוצת המחקר של תוכנית למניעת סוכרת, Knowler, W. C., Fowler, S. E., Hamman, R. F., Christophi, C. A., Hoffman, H. J.,… Nathan, D. M. (2009). מעקב של 10 שנים אחר שכיחות הסוכרת וירידה במשקל במחקר תוצאות התוכנית למניעת סוכרת. לנצ'ט, 374 (9702), 1677-1686.

Dibaba, D. T., Xun, P., Song, Y., Rosanoff, A., Shechter, M., & He, K. (2017). ההשפעה של תוספי מגנזיום על לחץ הדם אצל אנשים עם עמידות לאינסולין, טרום סוכרת או מחלות כרוניות שאינן ניתנות לתיקון: מטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, 106 (3), 921-929.

DiNicolantonio, J. J., Bhutani, J., & O'Keefe, J. H. (2015). אקרבוז: בטוח ויעיל להפחתת היפרגליקמיה לאחר הארוחה ולשיפור תוצאות הלב וכלי הדם. לב פתוח, 2 (1), e000327.

Farrokhian, A., Mahmoodian, M., Bahmani, F., Amirani, E., Shafabakhsh, R., & Asemi, Z. (2019). ההשפעות של השלמת כרום על מצב מטבולי בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלות לב כליליות. מחקר על יסודות קורט ביולוגיים .

Forouhi, N. G., Imamura, F., Sharp, S. J., Koulman, A., Schulze, M. B., Zheng, J.,… Wareham, N. J. (2016). איגוד חומצות שומן רב בלתי רוויות פלזמה פוספוליפיד n-3 ו- n-6 עם סוכרת מסוג 2: מחקר ה- EPIC-InterAct Case-Cohort. רפואה PLoS, 13 (7), e1002094.

Forouhi, N. G., Krauss, R. M., Taubes, G., & Willett, W. (2018). שומן תזונתי ובריאות לב-מטבולית: עדויות, מחלוקות והסכמה להדרכה. BMJ, 361 , k2139.

Franz, M. J., Boucher, J. L., Rutten-Ramos, S., & VanWormer, J. J. (2015). תוצאות התערבות של ירידה במשקל באורח החיים במבוגרים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר עם סוכרת מסוג 2: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים קליניים אקראיים. כתב העת של האקדמיה לתזונה ודיאטטיקה, 115 (9), 1447-1463.

פולר, נ 'ר', סינסברי, א ', קטרסון, ד', דנייר, ג ', פונג, מ', גרופי, ג'יי, ... מרקוביץ ', ת' פ '(2018). השפעת דיאטה עתירת ביציות על גורמי סיכון קרדיומטבוליים בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2: מחקר הסוכרת והביצה (DIABEGG) - שלב הרזיה אקראי ומעקב. כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, 107 (6), 921-931.

Gannon, M. C., & Nuttall, F. Q. (2004). ההשפעה של דיאטה עתירת חלבונים, דלת פחמימות, על הדברת גלוקוז בדם בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2. סוכרת, 53 (9), 2375-2382.

Ghoreishi-Haack, N., Priebe, J. M., Aguado, J. D., Colechio, E. M., Burgdorf, J. S., Bowers, M. S.,… Moskal, J. R. (2018). NYX-2925 הוא מאפנן קולטני N-Methyl-d-Aspartate חדשני שמביא לשיכוך מהיר וארוך טווח במודלים של חולדות של כאב נוירופתי. כתב העת לפרמקולוגיה וטיפול ניסיוני, 366 (3), 485-497.

גוטדל, ד 'ו', קלייד, ד 'ג', בוליבאר, פ ', היינקר, ה' ל ', ינסורה, ד' ג ', קריאה, ר', ... ריגס, א 'ד' (1979). ביטוי ב Escherichia coli של גנים מסונתזים כימית לאינסולין אנושי. הליכי האקדמיה הלאומית למדעים, 76 (1), 106-110.

Gouws, C. A., Georgousopoulou, E. N., Mellor, D. D., McKune, A., & Naumovski, N. (2019). השפעות צריכת קקטוסים של אגס עוקצני (Opuntia spp.) ומוצריה על רמות הגלוקוז בדם ואינסולין: סקירה שיטתית. רפואה, 55 (5), 138.

Gregg, E. W., & Bracco, P. (2019). הדינמיקה של שכיחות סוכרת, תחלואה ותמותה. ב- J. Rodriguez-Saldana (עורכת), ספר הלימוד לסוכרת: עקרונות קליניים, ניהול חולים וסוגיות בריאות הציבור (עמ '11–21).

Guerrero-Romero, F., Simental-Mendía, L. E., Hernández-Ronquillo, G., & Rodriguez-Morán, M. (2015). תוסף מגנזיום דרך הפה משפר את המצב הגליקמי בקרב נבדקים עם טרום סוכרת והיפומגנזמיה: מחקר אקראי מבוקר פלסבו כפול סמיות. סוכרת ומטבוליזם, 41 (3), 202-207.

Gui, Q., Xu, Z., Xu, K., & Yang, Y. (2016). היעילות של טיפולים הקשורים לג'ינסנג בסוכרת מסוג 2. רפואה, 95 (6), e2584.

האן, י ', וואנג, מ', שן, ג'יי, ג'אנג, ז ', ג'או, מ', הואנג, ג'יי, ... וואנג, י '(2018). יעילות דיפרנציאלית של טיפול במתילקובלאמין וחומצה אלפא-ליפואית בסימפטומים של נוירופתיה היקפית סוכרתית. מינרווה אנדוקרינולוגיקה, 43 (1), 11-18.

Hartweg, J., Perera, R., Montori, V. M., Dinneen, S. F., Neil, A. H., & Farmer, A. J. (2008). חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה -3 (PUFA) לסוכרת מסוג 2. מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות , (אחד).

הידאלגו, ג'יי, פלורס, סי, הידאלגו, מ 'א', פרז, מ ', יאנז, א', קוויניונס, ל ', ... בורגוס, ר' א '(2014). תמצית סטנדרטית של דבינול מאקי ברי מפחיתה את עליית הגלוקוז בדם לאחר הארוחה אצל אנשים עם ויסות גלוקוז לקוי על ידי מנגנון חדש של עיכוב נתרן גלוקוז נתרן. Panminerva Medica, 56 (2 ספקים 3), 1-7.

הופמן, V., Abu-Elyazeed, R., Enger, C., Esposito, D. B., Doherty, M. C., Quinlan, S. C.,… Rosillon, D. (2018). מחקר בטיחותי על חיסון וירוס רוטה אנושי חי ובעל פה: מחקר קבוצתי בתכניות ביטוח בריאות בארצות הברית. חיסונים אנושיים ואימונותרפיים, 14 (7), 1782–1790.

Horn, H., Böhme, B., Dietrich, L., & Koch, M. (2018). אנדוקנבינואידים בשליטה על משקל הגוף. תרופות, 11 (2).

Hou, C., Xu, Q., Diao, S., Hewitt, J., Li, J., & Carter, B. (2018). יישומי טלפון נייד וניהול עצמי של סוכרת: סקירה שיטתית עם מטא-אנליזה, מטה-רגרסיה של 21 מחקרים אקראיים ו- GRADE. סוכרת, השמנה ומטבוליזם, 20 (8), 2009–2013.

Hoyumpa, A. M. (1983). מטבוליזם של אלכוהול ותיאמין. אלכוהוליזם: מחקר קליני וניסיוני, 7 (1), 11-14.

Huang, H., Chen, G., Dong, Y., Zhu, Y., & Chen, H. (2018). תוסף כרום לטיפול אדג'ובנטי בסוכרת מסוג 2: תוצאות מניתוח מאוחד. תזונה מולקולרית ומחקר מזון, 62 (1), 1700438.

ג'ייקוב, ס ', רואוס, פ', הרמן, ר ', טרישלר, ח' ג ', מרקר, ע', רן, וו ', ... רט, ק' (1999). מתן אוראלי של חומצה RAC-alpha-lipoic מווסת את הרגישות לאינסולין בחולים עם סוכרת מסוג 2: ניסוי פיילוט מבוקר פלצבו. ביולוגיה ורפואה רדיקלית בחינם, 27 (3–4), 309–314.

ג'מיליאן, מ ', סמימי, מ', פאראנה, א 'ע', אגאדבוד, א ', שחרזד, ה' ד ', צ'מאני, מ', ... אסמי, ז '(2017). תוסף מגנזיום משפיע על ביטוי גנים הקשור לאינסולין ושומנים בחולים עם סוכרת הריון. מחקר מגנזיום, 30 (3), 71–79.

Joshi, S. R., Standl, E., Tong, N., Shah, P., Kalra, S., & Rathod, R. (2015). פוטנציאל טיפולי של מעכבי α- גלוקוזידאז בסוכרת מסוג 2: סקירה מבוססת ראיות. חוות דעת מומחים בנושא פרמקותרפיה, 16 (13), 1959-1981.

Kalra, S., Bahendeka, S., Sahay, R., Ghosh, S., Md, F., Orabi, A., ... Das, A. K. (2018). המלצות קונצנזוס על שילובי סולפונילאוריאה וסולפונילאוראה בניהול סוכרת מסוג 2 - כוח המשימה הבינלאומי. כתב העת ההודי לאנדוקרינולוגיה ומטבוליזם, 22 (1), 132–157.

Karstoft, K., Safdar, A., & Little, J. P. (2018). מערכת: אופטימיזציה של תרגיל למניעה וטיפול בסוכרת מסוג 2. גבולות באנדוקרינולוגיה, 9 237.

Klonoff, D. C., Parkes, J. L., Kovatchev, B. P., Ker, D., Bevier, W. C., Brazg, R. L.,… Kohn, M. A. (2018). חקירת הדיוק של 18 מוני גלוקוז בדם המשווקים. טיפול בסוכרת, 41 (8).

מבצעי נסיעות ברגע האחרון לנשיאים

Koloverou, E., and Panagiotakos, D. B. (2017). דלקת: שחקן חדש בקשר בין תזונה ים תיכונית לסוכרת: סקירה. דוחות תזונה שוטפים, 6 (3), 247–256.

Kozlova, EV, Chinthirla, BD, Pérez, PA, DiPatrizio, NV, Argueta, DA, Phillips, AL, Stapleton, HM, González, GM, Krum, JM, Carrillo, V., Bishay, AE, Basappa, KR, & Currás-Collazo, MC (2020). העברה אימהית של אתרים דיפניל רב-בריומיים רלוונטיים לסביבה (PBDE) מייצרת פנוטיפ סוכרת ומשבשת הורמוני גלוקוזציה ואנדוקנבינואידים בכבד אצל צאצאים נקביים של עכבר בוגר. דוחות מדעיים, 10 (1), 18102.

Kramer, C. K., & Zinman, B. (2019). מעכבי נתרן – גלוקוז Cotransporter – 2 (SGLT-2) וטיפול בסוכרת מסוג 2. סקירה שנתית של רפואה, 70 (1), 323–334.

למברטי, ל 'מ', אשרף, ס ', ווקר, ג' ל 'פ', ובלאק, ר 'א' (2016). סקירה שיטתית של ההשפעה של חיסון נגד וירוס על תוצאות השלשול בקרב ילדים צעירים מגיל 5 שנים. כתב העת למחלות זיהומיות בילדים, 35 (9), 992-998.

לורסן, פ 'ב' וג'נקינס, ד 'ג' (2002). הבסיס המדעי לאימוני אינטרוולים בעצימות גבוהה: אופטימיזציה של תוכניות אימונים ומקסום ביצועים אצל ספורטאי סיבולת מאומנים. רפואת ספורט, 32 (1), 53–73.

Lemieux, P., Weisnagel, J. S., Caron, A. Z., Julien, A.-S., Morisset, A.-S., Carreau, A.-M.,… Gagnon, C. (2019). ההשפעות של תוספי ויטמין D למשך 6 חודשים על הרגישות והפרשת האינסולין: ניסוי אקראי, מבוקר פלצבו. כתב העת האירופי לאנדוקרינולוגיה, 181 (3), 287-299.

Liang, Y., Xu, X., Yin, M., Zhang, Y., Huang, L., Chen, R., & Ni, J. (2019). השפעות ברברין על גלוקוז בדם בחולים עם סוכרת מסוג 2: סקירת ספרות שיטתית ומטא-אנליזה. יומן אנדוקריני, 66 (1), 51–63.

Lind, P. M., and Lind, L. (2018). כימיקלים המשבשים אנדוקרינית וסיכון לסוכרת: סקירה מבוססת ראיות. סוכרת, 61 (7), 1495-1502.

ליו, X., Xu, W., Cai, H., Gao, Y.-T., Li, H., Ji, B.-T., ... Shu, X.-O. (2018). צריכת תה ירוק וסיכון לסוכרת מסוג 2 בקרב מבוגרים סינים: מחקר בריאות האישה בשנגחאי והמחקר לבריאות גברים בשנגחאי. כתב העת הבינלאומי לאפידמיולוגיה, 47 (6), 1887-1896.

תסתכלו על קבוצת המחקר AHEAD, Wing, R. R., Bolin, P., Brancati, F. L., Bray, G. A., Clark, J. M.,… Yanovski, S. Z. (2013). השפעות לב וכלי דם של התערבות אינטנסיבית באורח החיים בסוכרת מסוג 2. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 369 (2), 145-154.

Maktabi, M., Jamilian, M., Amirani, E., Chamani, M., & Asemi, Z. (2018). ההשפעות של תוספת תוספת של מגנזיום וויטמין E על פרמטרים של גלוקוז הומאוסטזיס ופרופילי שומנים בחולים עם סוכרת הריונית. ליפידים בבריאות ומחלות, 17 (1), 163.

Mascolo, A., Rafaniello, C., Sportiello, L., Sessa, M., Cimmaruta, D., Rossi, F., & Capuano, A. (2016). Dipeptidyl Peptidase (DPP) -4 דלקת מפרקים המושרה על ידי מעכבים / ארתרלגיה: סקירה של מקרים קליניים. בטיחות סמים, 39 (5), 401–407.

מרפאת מאיו. (2017, 16 באוגוסט). סוכרת מסוג 1 בילדים - תסמינים וסיבות. הוחזר ב -12 בנובמבר 2019 מאתר Mayo Clinic.

מרפאת מאיו. (2018a, 12 ביוני). קטואצידוזיס סוכרתית - תסמינים וגורמים. הוחזר ב -12 בנובמבר 2019 מאתר Mayo Clinic.

מרפאת מאיו. (2018b, 8 באוגוסט). סוכרת - אבחון וטיפול. אוחזר ב -12 בנובמבר 2019.

מרפאת מאיו. (2018c, 8 באוגוסט). סוכרת - תסמינים וסיבות. הוחזר ב -12 בנובמבר 2019 מאתר Mayo Clinic.

McRorie, J. W., and McKeown, N. M. (2017). הבנת הפיזיקה של סיבים פונקציונליים במערכת העיכול: גישה מבוססת ראיות לפתרון תפיסות מוטעות מתמשכות לגבי סיבים לא מסיסים ומסיסים. כתב העת של האקדמיה לתזונה ודיאטטיקה, 117 (2), 251-264.

Mittermayer, F., Caveney, E., De Oliveira, C., Fleming, G. A., Gourgiotis, L., Puri, M.,… Turner, J. R. (2017). טיפול בצרכים רפואיים שלא נענו בסוכרת מסוג 1: סקירה של תרופות בפיתוח. סקירות סוכרת נוכחיות, 13 (3), 300-314.

Moffa, S., Improta, I., Rocchetti, S., Mezza, T., & Giaccari, A. (2019). קשר פוטנציאלי בין סיבה לתוצאה בין תסמונת אינסולין אוטואימונית לבין חומצה אלפא ליפואית: שני דיווחי מקרה. תזונה, 57 , 1–4.

מוראדי, פ., מאלקי, ו., סאלח-גאדימי, ס., קושקי, פ., ופורגהאסם גרגארי, ב '(2019). תפקידים פוטנציאליים של כרום על סמנים ביולוגיים דלקתיים בסוכרת: שיטתי. פרמקולוגיה קלינית וניסיונית, 46 (11), 975-983.

Nahas, R., & Moher, M. (2009). רפואה משלימה ואלטרנטיבית לטיפול בסוכרת מסוג 2. רופא משפחה קנדי, 55 (6), 591–596.

Namazi, N., Khodamoradi, K., Khamechi, S. P., Heshmati, J., Ayati, M. H., & Larijani, B. (2019). ההשפעה של קינמון על מדדים אנתרופומטריים ומצב גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 2: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים קליניים. טיפולים משלימים ברפואה, 43 , 92-101.

Nanjan, M. J., מוחמד, M., Prashantha Kumar, B. R., & Chandrasekar, M. J. N. (2018). Thiazolidinediones כחומרים סוכרתיים: סקירה ביקורתית. כימיה ביו-אורגנית, 77 , 548–567.

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. (2016, דצמבר). דיאטת סוכרת, אכילה ופעילות גופנית. הוחזר ב -12 בנובמבר 2019 מאתר המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות.

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. (2017, יוני). ניטור גלוקוז רציף. הוחזר ב -14 בנובמבר 2019 מאתר המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות.

המכונים הלאומיים לבריאות, משרד תוספי התזונה. (2019, 9 ביולי). גיליון עובדות תיאמין לאנשי מקצוע בתחום הבריאות. אוחזר 13 בנובמבר 2019.

המכונים הלאומיים לבריאות. (2020, 26 באוגוסט). הלבלב המלאכותי שולט ביעילות על סוכרת סוג 1 בילדים מגיל 6 ומעלה. המכונים הלאומיים לבריאות (NIH).

Nesbit, S. A., Sharma, R., Waldfogel, J. M., Zhang, A., Bennett, W. L., Yeh, H.-C.,… Dy, S. M. (2019). טיפולים שאינם תרופתיים לתסמינים של נוירופתיה היקפית סוכרתית: סקירה שיטתית. מחקרים ודעות רפואיות עדכניות, 35 (1), 15–25.

O'Mahoney, L. L., Matu, J., Price, O. J., Birch, K. M., Ajjan, R. A., Farrar, D.,… Campbell, M. D. (2018). חומצות שומן רב בלתי רוויות מסוג אומגה 3 מווסתות לטובה סמנים ביולוגיים לבביים בסוכרת מסוג 2: מטא-אנליזה ומטה רגרסיה של ניסויים מבוקרים אקראיים. סוכרת לב וכלי דם, 17 (1), 98.

Out, M., Kooy, A., Lehert, P., Schalkwijk, C. A., & Stehouwer, C. D. A. (2018). טיפול ארוך טווח עם מטפורמין בסוכרת מסוג 2 ובחומצה מתילמלונית: ניתוח פוסט הוק של ניסוי אקראי מבוקר 4.3 שנים. כתב העת לסוכרת וסיבוכיה, 32 (2), 171–178.

Pareek, M., Schauer, P. R., Kaplan, L. M., Leiter, L. A., Rubino, F., & Bhatt, D. L. (2018). ניתוחים מטבוליים: הרזיה, סוכרת ומעבר לה. כתב העת של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה, 71 (6), 670-687.

פריירה, מ 'ג' ואריקסון, ג'יי וו (2019). תפקיד מתפתח של מעכבי SGLT-2 לטיפול בהשמנת יתר. סמים, 79 (3), 219-230.

Perraudeau, F., McMurdie, P., Bullard, J., Cheng, A., Cutcliffe, C., Deo, A., Eid, J., Gines, J., Iyer, M., Justice, N., Loo, WT, Nemchek, M., Schicklberger, M., Souza, M., Stoneburner, B., Tyagi, S., & Kolterman, O. (2020). שיפורים בבקרת הגלוקוז לאחר הארוחה בקרב נבדקים עם סוכרת מסוג 2: מחקר רב-מרכזי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו אקראי על ניסוח פרוביוטיקה חדשני. BMJ מחקר וטיפול בסוכרת פתוחה, 8 (1), e001319.

פרט, ק. פ., ג'חנו, ק., נולאן, ט. מ., והריסון, ל. ג. (2019). איגוד חיסון נגד וירוסים עם שכיחות סוכרת מסוג 1 בילדים. רפואת ילדים של JAMA .

פיליפס, B. E., Kelly, B. M., Lilja, M., Ponce-González, J. G., Brogan, R. J., Morris, D. L., ... Timmons, J. A. (2017). תוכנית אימונים למרווחי אינטנסיביות מעשית ויעילה בזמן, משנה את גורמי הסיכון לב-מטבוליים אצל מבוגרים עם גורמי סיכון לסוכרת מסוג II. גבולות באנדוקרינולוגיה, 8 229.

Pittas, A. G., Dawson-Hughes, B., Sheehan, P. R., Rosen, C. J., Ware, J. H., Knowler, W. C., ... Group, the D. R. (2014). הרציונל והתכנון של מחקר ויטמין D וסוכרת מסוג 2 (D2d): ניסוי למניעת סוכרת. טיפול בסוכרת, 37 (12), 3227–3234.

Pucci, A., Tymoszuk, U., Cheung, W. H., Makaronidis, J. M., Scholes, S., Tharakan, G.,… Batterham, R. L. (2018). הפוגה בסוכרת מסוג 2 שנתיים לאחר מעקף קיבה וניתוח כריתת קיבה בשרוול Roux-en-Y: תפקיד הירידה במשקל והשוואת ציוני DiaRem ו- DiaBetter. רפואה לסוכרת, 35 (3), 360–367.

Raj, V., Ojha, S., Howarth, F. C., Belur, P. D., & Subramanya, S. B. (2018). פוטנציאל טיפולי של בנפוטיאמין ומטרותיו המולקולריות. סקירה אירופית למדעי הרפואה והפרמקולוגיה, 22 (10), 3261-3273.

Rasmussen, T. S., Mentzel, C. M. J., Kot, W., Castro-Mejía, J. L., Zuffa, S., Swann, J. R., Hansen, L. H., Vogensen, F. K., Hansen, A. K., & Nielsen, D. S. (2020). השתלת נגיף צואה מפחיתה תסמינים של סוכרת מסוג 2 והשמנה במודל עכברי. טוֹב.

רנה, ג ', הארדי, ד' ג 'ופרסון, א' ר '(2017). מנגנוני הפעולה של מטפורמין. סוכרת, 60 (9), 1577–1585.

Roep, B. O., Solvason, N., Gottlieb, P. A., Abreu, J. R. F., Harrison, L. C., Eisenbarth, G. S.,… Steinman, L. (2013). פרואינסולין מקודד פלסמיד משמר C- פפטיד תוך הפחתת תאי CD8 + T ספציפיים לפרואינסולין בסוכרת מסוג 1. רפואה טרנסלציונית למדע, 5 (191), 191ra82.

Rubino, F., Nathan, D. M., Eckel, R. H., Schauer, P. R., Alberti, K. G. M. M., Zimmet, P. Z.,… נציגי הפסגה השנייה לניתוחי סוכרת. (2016). ניתוח מטבולי באלגוריתם הטיפול בסוכרת מסוג 2: הצהרה משותפת של ארגוני סוכרת בינלאומיים. טיפול בסוכרת, 39 (6), 861-877.

Sainsbury, E., Kizirian, N. V., Partridge, S. R., Gill, T., Colagiuri, S., & Gibson, A. A. (2018). השפעת הגבלת הפחמימות התזונתית על השליטה הגליקמית במבוגרים עם סוכרת: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. מחקר סוכרת ותרגול קליני, 139 , 239–252.

Samkani, A., Skytte, M. J., Kandel, D., Kjaer, S., Astrup, A., Deacon, C. F., ... Krarup, T. (2018). תזונה עשירה בחלבונים המופחתת בפחמימות מפחיתה בצורה חריפה את טיולי הגלוקוז לאחר הארוחה והיומית אצל חולי סוכרת מסוג 2. כתב העת הבריטי לתזונה, 119 (8), 910–917.

Shomaker, L. B., Kelly, N. R., Radin, R. M., Cassidy, O. L., Shank, L. M., Brady, S. M.,… Yanovski, J. A. (2017). מניעת עמידות לאינסולין בקרב מתבגרים בסיכון לסוכרת מסוג 2 עם תסמיני דיכאון: מעקב של שנה לאחר ניסוי אקראי. דיכאון וחרדה, 34 (10), 866-876.

Simental-Mendía, L. E., Sahebkar, A., Rodríguez-Morán, M., & Guerrero-Romero, F. (2016). סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים על ההשפעות של תוספי מגנזיום על הרגישות לאינסולין ובקרת הגלוקוז. מחקר פרמקולוגי, 111 , 272–282.

סינג, נ 'ושארמה, ב' (2018). השפעות טוקסיקולוגיות של ברברין וסנגינרין. גבולות במדעי הביו המולקולריים, 5 , עשרים ואחת.

Steenberg, D. E., Jørgensen, N. B., Birk, J. B., Sjøberg, K. A., Kiens, B., Richter, E. A., & Wojtaszewski, J. F. P. (2019). אימונים בפעילות גופנית מפחיתים את ההשפעה המרגישה לאינסולין של התעמלות יחידה בשריר השלד האנושי. כתב העת לפיזיולוגיה, 597 (1), 89-103.

Stice, E., Yokum, S., & Gau, J. M. (2017). קופסאת חומצות גימנמיות מפחיתה צריכה קצרת טווח של מזון עתיר סוכר: ניסוי מבוקר פלצבו. כתב העת לפסיכופרמקולוגיה, 31 (11), 1496-1502.

Stirban, A., Pop, A., & Tschoepe, D. (2013). ניסוי אקראי, כפול סמיות, מוצלב, מבוקר פלצבו, של 6 שבועות בטיפול ב- benfotiamine על תפקוד כלי דם לאחר הארוחה ומשתנים של תפקוד עצבי אוטונומי בסוכרת מסוג 2. רפואה לסוכרת, 30 (10), 1204-1208.

Stirban, Alin, Negrean, M., Stratmann, B., Gawlowski, T., Horstmann, T., Götting, C., ... Tschoepe, D. (2006). Benfotiamine מונע תפקוד לקוי של אנדותל מאקרו ומיקרו-וסקולרי ומתח חמצוני בעקבות ארוחה עשירה במוצרי קצה מתקדמים של גליקציה אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2. טיפול בסוכרת, 29 (9), 2064–2071.

Stojkovic, D., Smiljkovic, M., Ciric, A., Glamoclija, J., Van Griensven, L., Ferreira, I. C. F. R., & Sokovic, M. (2019). תובנה לגבי תכונות אנטי סוכרתיות של שש פטריות מרפא ואכילה: עיכוב של α-amylase ו- α-glucosidase הקשורים לסוכרת מסוג 2. דרום אפריקה כתב העת לבוטניקה, 120 , 100–103.

Takeuchi, Y., Miyamoto, T., Kakizawa, T., Shigematsu, S., & Hashizume, K. (2007). תסמונת אוטואימונית אינסולין נגרמת אולי על ידי חומצה אלפא ליפואית. רפואה פנימית, 46 (5), 237-239.

טיי, ג ', תומפסון, ג' ח ', לוסקומב מארש, נ' ד ', וויצ'רלי, ט' פ ', נואקס, מ', באקלי, ג'יי ד ', ... ברינקוורת', ג 'ד' (2018). ההשפעות של תזונה דלת פחמימות מוגבלת באנרגיה ושומן בלתי רווי / שומן רווי דל לעומת דיאטה עתירת פחמימות ודלת שומן בסוכרת מסוג 2: ניסוי קליני אקראי לשנתיים. סוכרת, השמנה ומטבוליזם, 20 (4), 858-871.

Udler, M. S., McCarthy, M. I., Florez, J. C., and Mahajan, A. (2019). ציוני סיכון גנטיים לאבחון סוכרת ותרופות דיוק. ביקורות אנדוקריניות, 40 (6), 1500–1520.

Velazco-Cruz, L., Song, J., Maxwell, K. G., Goedegebuure, M. M., Augsornworawat, P., Hogrebe, N. J., & Millman, J. R. (2019). רכישת תפקוד דינמי בתאי β הנגזרים מתאי גזע אנושיים. דוחות תאי גזע, 12 (2), 351–365.

Veronese, N., Watutantrige-Fernando, S., Luchini, C., Solmi, M., Sartore, G., Sergi, G.,… Stubbs, B. (2016). ההשפעה של תוסף מגנזיום על חילוף החומרים של הגלוקוז אצל אנשים עם סיכון לסוכרת או בסיכון: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים כפול-סמיות. כתב העת האירופי לתזונה קלינית, 70 (12), 1354-1359.

Vuksan, V., Xu, Z. Z., Jovanovski, E., Jenkins, A. L., Beljan-Zdravkovic, U., Sievenpiper, J. L.,… Li, M. Z. C. (2019). יעילות ובטיחות תמצית ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolius L.) על בקרה גליקמית וגורמי סיכון קרדיווסקולריים בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2: ניסוי קליני כפול-סמיות, אקראי. כתב העת האירופי לתזונה, 58 (3), 1237-1245.

וואנג, X., Wu, W., Zheng, W., Fang, X., Chen, L., Rink, L., ... Wang, F. (2019). תוספי אבץ משפרים את השליטה הגליקמית למניעת וניהול סוכרת: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, 110 (1), 76–90.

Weickert, M. O., & Pfeiffer, A. F. (2018). השפעת צריכת הסיבים התזונתיים על עמידות לאינסולין ומניעת סוכרת מסוג 2. כתב העת לתזונה, 148 (1), 7–12.

Yamada, Y., Terauchi, Y., Watada, H., Nakatsuka, Y., Shiosakai, K., Washio, T., & Taguchi, T. (2018). יעילות ובטיחות GPR119 אגוניסט DS-8500a בחולים יפניים עם סוכרת מסוג 2: מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו, בן 12 שבועות. התקדמות הטיפול, 35 (3), 367-381.

Yu, J., Wang, J., Zhang, Y., Chen, G., Mao, W., Ye, Y., Kahkoska, AR, Buse, JB, Langer, R., & Gu, Z. (2020 ). מדבקת אינסולין המגיבה לגלוקוז להסדרת הגלוקוז בדם בעכברים ובמיני חזירים. טבע הנדסה ביו-רפואית, 4 (5), 499–506.

זלניקר, ת. א., ויויוט, ס. ד., רז, I., Im, K., Goodrich, E. L., Bonaca, M. P., ... Sabatine, M. S. (2019). מעכבי SGLT2 למניעה ראשונית ומשנית של תוצאות לב וכלי דם וסוכרת מסוג 2: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויי תוצאות לב וכלי דם. לנצ'ט, 393 (10166), 31–39.

ג'אנג, ר ', ג'ו, X., Bai, H., & Ning, K. (2019). מאגרי פרמקולוגיה ברשת לרפואה סינית מסורתית: סקירה והערכה. גבולות פרמקולוגיה, 10 123.

ג'או, W.-T., Luo, Y., Zhang, Y., Zhou, Y., & Zhao, T.-T. (2018). תזונה עשירה בחלבונים מועילה לחולים בסוכרת מסוג 2. רפואה, 97 (46), e13149.

ג'ואו, שואי, ליו, י ', יאנג, י', טאנג, ק ', וג'אנג, ג'יי- ס. (2015). פעילות היפוגליקמית של פוליסכריד מגופי הפרי של פטריית התרופות של כובע הדיו שאגי, קופרינוס קומאטוס (Basidiomycetes גבוהים יותר), על עכברים המושרה על ידי Alloxan והמנגנון הפוטנציאלי שלה. כתב העת הבינלאומי לפטריות תרופות, 17 (10), 957–964.

ג'ואו, שועיז'ן, אלרד, פ.- מ ', וולפרום, סי, קי, סי, טאנג, סי, יה, י', וולפנדר, ג'י- ל. (2019). זיהוי כימוטיפים במלון מר על ידי מטבולומיקה: צמח בעל תועלת פוטנציאלית לניהול סוכרת ברפואה הסינית המסורתית. מטבולומיקס, 15 (8), 104.

Zweck, E., & Roden, M. (2019). אגוניסטים של קולטן GLP-1 ומחלות לב וכלי דם: השפעות ספציפיות לתרופות או מחלקות? The Lancet Diabetes & Endocrinology, 7 (2), 89–90.

כתב ויתור

מאמר זה מיועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. המידע והייעוץ במאמר זה מתבססים על מחקרים שפורסמו בכתבי עת שנבדקו על ידי עמיתים, על פרקטיקות של רפואה מסורתית ועל המלצות של מטפלים בתחום הבריאות, המכונים הלאומיים לבריאות, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ועוד רפואיים מבוססים. לארגוני מדע זה לא בהכרח מייצג את השקפותיו של גופ.