דִכָּאוֹן

דִכָּאוֹן

עודכן לאחרונה: דצמבר 2019

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .



  1. תוכן עניינים

  2. הבנת דיכאון

    1. תסמיני דיכאון
  3. גורמים פוטנציאליים

  4. אבחון דיכאון



ראה תוכן תוכן מלא
  1. תוכן עניינים

  2. הבנת דיכאון

    1. תסמיני דיכאון
  3. גורמים פוטנציאליים

  4. אבחון דיכאון



  5. שינויים תזונתיים

    1. דיאטה ים תיכונית
    2. קפה
    3. כּוֹהֶל
  6. חומרים מזינים ותוספי תזונה לדיכאון

    1. אומגה 3
    2. חומצה פולית
    3. ויטמין די
    4. S-Adenosylmethionine (SAMe)
    5. טריפטופן ו 5-הידרוקסיטריפטופן
  7. שינויים באורח החיים לדיכאון

    1. תרגיל
    2. תמיכה חברתית
    3. לִישׁוֹן
    4. טֶבַע
    5. מדיה חברתית
    6. לחץ
  8. אפשרויות טיפול קונבנציונליות לדיכאון

    1. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
    2. טיפול בינאישי (IPT)
    3. טיפול בפתרון בעיות (PST)
    4. תרופות נוגדות דיכאון
    5. מבט ביקורתי על תרופות נוגדות דיכאון
    6. טיפול בגירוי המוח
  9. אפשרויות טיפול חלופיות לדיכאון

    1. טיפול באור
    2. מודעות
    3. יוֹגָה
    4. אַקוּפּוּנקטוּרָה
    5. וורט סנט ג'ון
    6. זעפרן
    7. לְעַסוֹת
    8. תרפיה במוזיקה
  10. מחקר חדש ומבטיח בנושא דיכאון

    1. פסיכדלים
    2. פסילוסיבין
    3. איהואסקה
    4. קטמין
    5. MDMA
    6. רשת מצב ברירת המחדל
    7. המיקרוביום
    8. תופעות לוואי של תרופות
  11. ניסויים קליניים לדיכאון

    1. חום קיצוני
    2. קטמין
    3. טאי צ'י
    4. טיפול ערני
  12. אֶמְצָעִי

    1. עזרה במשבר
    2. באינטרנט
    3. ספרים
    4. אפליקציות
  13. קריאה והאזנה קשורים ב- goop

    1. שאלות ותשובות מקוונות
    2. פרקים של פודקאסט של goop
  14. הפניות

עודכן לאחרונה: דצמבר 2019

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .

הבנת דיכאון

אם אתה נאבק בדיכאון או אם אתה מכיר מישהו שהוא: אתה לא לבד. יש משאבים ורשתות תמיכה, טיפולים חדשים ומחקרים מתפתחים ומגוון רחב של התערבויות, כלים ואפשרויות טיפול רפואי. אנו נעסוק ברבים מהם במאמר זה - כמו תמיד, שוחח עם הרופא שלך מה הכי מתאים לך.

לעזרה מיידית

אם אתה נמצא במשבר, אנא צור קשר עם חבל הצלה לאומי למניעת התאבדויות בטלפון 800.273.TALK (8255) או קו טקסט משברי על ידי שליחת הודעות SMS ל- HOME למספר 741741 בארצות הברית. אם אתה מחוץ לארצות הברית, אנא בקר iasp.info .

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מעריך ש -4.4 אחוזים מה- האוכלוסייה העולמית סובלת מדיכאון . שמונה אחוזים מהמבוגרים האמריקאים סובלים מדיכאון, ונשים נוטות להיות כפולות בדיכאון מגברים (Brody, Pratt, & יוז, 2018).

דיכאון הוא הפרעה רחבה שיכולה להשפיע על היבטים רבים בחייכם מעבר למצב הרוח שלכם. זה יכול להיות קשור לרמות אנרגיה נמוכות יותר ולהפרעות בחומרים. זה יכול להשפיע על ביצועי העבודה ועל יחסים בין אישיים, וזה יכול להוביל לביטויים פיזיים של מחלות, כמו בעיות לב (Kessler, 2012 Wells et al., 1989). דיכאון עלול לגרום לירידה רבה יותר בהשוואה למחלות כרוניות אחרות, כגון סוכרת או דלקת פרקים (Wells et al., 1989). במקרה הגרוע ביותר, דיכאון עלול להוביל להתאבדות ולהמית כמעט 45,000 בני אדם בשנה בארה'ב (NIH, 2018a).

זה מזעזע שניתן להתעלם מדיכאון ואף לסטיגמה בחברה שלנו, מה שיכול לתרום לתרבות של בושה. יש עוד עבודה לעשות, אך אנו אסירי תודה על כך שהושגו רווחים רבים בשנים האחרונות לעיצוב דיכאון ולהתחלת שיחות חשובות בנושא בריאות הנפש.

דיכאון יכול ללבוש צורות רבות, כולל דיכאון חמור, הפרעה רגשית עונתית , דיכאון מצבי, דיכאון לאחר לידה , ו הפרעה דו קוטבית . אנו נתמקד בעיקר בהפרעת דיכאון גדולה (MDD), המכונה גם דיכאון קליני או דיכאון חד קוטבי.

תסמיני דיכאון

דיכאון יכול לבוא וללכת בהתקפים או להיות מתמשך יותר, כמו במקרה של דיכאון קשה. הסימפטומים משתנים מאדם לאדם ועשויים לכלול שינויים בשינה, תיאבון ואובדן אנרגיה בעניין בפעילות היומיומית ובמחשבות על התאבדות.

גורמים פוטנציאליים

אחת מתיאוריות הדיכאון המובילות מאז שנות התשעים הייתה שדיכאון הוא ביולוגי: שהוא נגרם בחלקו משינויים במוח וחוסר איזון כימי. תיאוריה זו נידונה, וכיום חלק ניכר מהקהילה הרפואית מאמינה שמגוון רחב של גורמים - ביולוגיים, רגשיים, פיזיים, סביבתיים וכו '- יכול להיות שורש הדיכאון וכי הדבר יכול להיראות שונה עבור אנשים שונים. המחקר בחן את הרגישות הגנטית (דיכאון מתרחש במשפחות) ואת ההשפעה של טראומה, לחץ, חוסר קשר חברתי, מחלות ומצבים רפואיים.

אבחון דיכאון

ה המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (ה- DSM) מגדיר הפרעות פסיכולוגיות כגון דיכאון עם קריטריונים אבחנתיים שונים. הפרעת דיכאון גדולה מוגדרת על ידי ה- DSM-5 כשבועיים לפחות של מצב רוח מדוכא או חוסר הנאה מפעילות יומיומית, כמו גם כמה תסמינים אחרים. תסמינים אלה כוללים: ירידה במשקל או שינוי בתיאבון, נדודי שינה או היפרסומניה, תסיסה פסיכו-מוטורית, עייפות, תחושות של חוסר ערך או אשמה, חוסר ריכוז ומחשבות חוזרות ונשנות על מוות או התאבדות (American Psychiatric Association, 2013).

בעוד ש- DSM שימש מאז שנות השבעים לסייע באבחון, הוא מכניס את כל האנשים המדוכאים לקטגוריה אחת לטיפול, וזה לא בהכרח שימושי. אפילו המכון הלאומי לבריאות (NIH) מכיר בכך שלא כל הסימפטומים צריכים להיות קיימים וכי דיכאון תת-סימפטומי עלול להיות מצער ודורש טיפול. בשורה התחתונה: חפש עזרה אם אתה מרגיש שאתה זקוק לה או שאתה רוצה אותה, ללא קשר אם אתה עומד בקריטריונים של DSM-5 לדיכאון קליני.

שינויים תזונתיים

תזונה ים תיכונית בריאה ומעוגלת היא אידיאלית לבריאות נפשית וגופנית. מתון צריכת קפאין ואלכוהול הוא גם המפתח.

דיאטה ים תיכונית

מזון חשוב כמעט לכל היבט של בריאותנו ורווחתנו. חוקרים באוסטרליה קבעו כי התערבות דיאטת ים תיכונית המורכבת מאוכל מזין, סדנאות בישול ואכילה חברתית היא טיפול חסכוני בדיכאון בהשוואה להתערבות קבוצת תמיכה חברתית (Segal et al., 2018). בנוסף, מטה-אנליזה שנערכה לאחרונה של עשרים ואחת מחקרים מצאה כי אכילת תזונה מערבית (בשרים אדומים ומעובדים, דגנים מזוקקים, ממתקים, מוצרי חלב עתירי שומן ותפוחי אדמה) קשורה לסיכון גדול יותר לדיכאון מאשר לדיאטה ים תיכונית. (פירות, ירקות, דגנים מלאים, דגים, שמן זית ומחלבה דלת שומן) (Li et al., 2017). חוקרים שאלו האם זה נובע מהתזונה המעוגלת יותר או שמא המפתח כאן הוא צריכת אומגה 3 מוגברת מדגים.

קפה

חובבי קפה: מחקרים הראו כי קפה, המהווה מקור עיקרי לקפאין, עשוי לווסת נוירוטרנסמיטורים במוח כמו דופמין וסרוטונין, והצריכה נקשרה לירידה בסיכון לדיכאון והתאבדות (וואנג, שן, וו וז'אנג. , 2016). מדענים בפינלנד רצו לראות כיצד כמות הקפה שאנשים שותים עשויה להשפיע על הסיכון להתאבדות, והם גילו שיש קשר בצורת J עם שתיית קפה וסיכון להתאבדות. אנשים שהיו שותים קפה בינוני (שתיים או שלוש כוסות ביום) היו בסיכון הנמוך ביותר להתאבדות, ואילו הסיכון הגבוה ביותר להתאבדות היה בקרב שותי קפה כבדים (שמונה כוסות או יותר ביום) (Tanskanen et al., 2000). אם אתם אוהבים קפה וסובלים אותו היטב, היצמדו לכמה כוסות ביום.

כּוֹהֶל

בעוד שכוס יין מתאימה לאנשים מסוימים, שתיית יתר עשויה להיות קשה במיוחד עבור אנשים עם דיכאון. מספר מחקרים הראו כי שימוש מוגבר באלכוהול (כמו גם שימוש לרעה בסמים) נקשר לסיכון גבוה יותר לדיכאון והתאבדות (Hawton, Casañas i Comabella, Haw, & Saunders, 2013). על פי ה- CDC, צריכת אלכוהול מתונה היא משקה אחד ביום לנשים ושני משקאות ביום לגברים (CDC, 2018). אם אתה שותה הרבה יותר מזה, שקול אם זה טוב עבורך ובקש עזרה אם אתה זקוק לה. במכון הבריאות הלאומי (NIH) יש מדריך לחיפוש עזרה וטיפול בנושאי אלכוהול.

חומרים מזינים ותוספי תזונה לדיכאון

צריכה נכונה של חומצות שומן אומגה 3, חומצה פולית וויטמין D באמצעות תזונה או תוספי תזונה עשויה להועיל לאנשים הסובלים מדיכאון.

אומגה 3

חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה -3 (PUFA) כוללות חומצה אלפא-לינולנית (שנמצאת בזרעי פשתן, זרעי צ'יה ואגוזי מלך), חומצה איקוספנטנואית (EPA, שנמצאת במאכלי ים) וחומצה דוקוזהקסאנואית (DHA, שנמצאת גם ב פירות ים) (NIH, 2018b). קיים ויכוח בקרב החוקרים בשאלה האם תוספי אומגה 3 מועילים לדיכאון חמור, ואם סוג האומגה 3 גורם לשינוי. במטה-אנליזה משנת 2012 שערכו חוקרים ב- Yale נמצא כי טיפול באומגה 3 לדיכאון אינו יעיל וכי מרבית המחקרים שפורסמו והראו יתרונות היו מוטים (Bloch & Hannestad, 2012). עם זאת, מטא-אנליזה עדכנית יותר משנת 2016, שכללה רבים מאותם מחקרים כמו המטא-אנליזה משנת 2012, מצאה השפעה מיטיבה של אומגה 3 שדומה להשפעה של תרופות נוגדות דיכאון. החוקרים גילו כי היתרונות היו גדולים יותר בקרב המשתתפים הנוטלים גם תרופות נוגדות דיכאון ובמינונים גבוהים יותר של EPA (Mocking et al., 2016).

בסך הכל נראה שהתשובה עדיין לא לגמרי ברורה האם אומגה 3 מועילה לכל האנשים הסובלים מדיכאון, אך אין עדויות לכך שתוספים מזיקים. אמריקאים רבים ככל הנראה לא מקבלים מספיק אומגה 3 מהתזונה שלהם בלבד, לכן מצא תוסף שמן דגים טוב או אצות המכיל EPA ו- DHA.

חומצה פולית

המכונה לעיתים ויטמין B9, ניתן למצוא חומצה פולית בכמה מאכלים כמו תרד, אפונה שחורה, אספרגוס, נבטי בריסל, חסה רומאית, אבוקדו, ברוקולי ושעועית כליה. הגוף שלך זקוק לחומצה פולית על מנת להפוך חלבון לשליחים כימיים חשובים הנקראים נוירוטרנסמיטרים - אלה כוללים סרוטונין, דופמין ונוראדרנלין. במצבים מסוימים (Huang et al., 2018 Morris, Fava, Jacques, Selhub, & Rosenberg, 2003 Papakostas et al., 2004), מצב של חומצה פולית נמוכה נקשר לדיכאון ותגובה לקויה לטיפול נוגדי דיכאון.

כמה ראיות מצביעות על כך שתוספות של חומצה פולית או מתילפולאט (צורה ספציפית של חומצה פולית) עשויות להועיל, אם כי עדויות אלה מוגבלות. מטא-אנליזה לשנת 2018 הגיעה למסקנה שפחות מחמש מיליגרם ליום של חומצה פולית או חמש עשרה מיליגרם ליום של מתילפולט עשויים להוות תוספת טובה לטיפול ב- SSRI נגד דיכאון (Roberts, Carter, & Young, 2018). האם חומצה פולית מועילה בכל הקשור לטיפול בדיכאון אינה ברורה, אך כדאי לוודא שהמולטי ויטמין שלך מכיל חומצה פולית.

ויטמין די

רמות נמוכות של ויטמין D ('ויטמין השמש') קשורות לדיכאון, וכמה מחקרים הראו שתוספי תזונה עשויים להועיל (אנגלין, סמען, וולטר ומקדונלד, 2013). במטה-אנליזה משבעה ניסויים קליניים שנערכו בשנת 2014 נמצא כי תוספת של ויטמין D לא שיפרה את תסמיני הדיכאון, אך כאשר החוקרים בחנו רק את שני המחקרים על חולים בדיכאון קליני, הם גילו כי ויטמין D אכן שיפר את הדיכאון (Shaffer et al., 2014). מטא-אנליזה אחרת שפורסמה בשנת 2014 מצאה כי תוספי ויטמין D (800 IU ליום ומעלה) בקרב אנשים עם מחסור שיפרו דיכאון באותה מידה כמו תרופות נוגדות דיכאון (Spedding, 2014).

אמנם אין הסכמה כללית בקרב החוקרים בשאלה האם תוספי תזונה עשויים להועיל לדיכאון, אך ייתכן שאנשים רבים אינם מקבלים מספיק ויטמין D מהתזונה או מהשמש, לכן ניתן להמליץ ​​על תוספות ללא קשר. אנשים שגרים הרחק מקו המשווה עשויים להיות נמוכים במיוחד בוויטמין D ויש להם סיכון מוגבר לדיכאון (ראה מדור טיפול באור למידע נוסף) (מלרוז, 2015). אם אתה תמיד מכסה בגדים או קרם הגנה מפני השמש כשאתה נמצא בחוץ או אם יש לך עור כהה, ייתכן שיש לך מעט ויטמין D.

S-Adenosylmethionine (SAMe)

S-adenosylmethionine (SAMe) מעורב בסינתזה ובמטבוליזם של נוירוטרנסמיטרים ושימש באירופה לטיפול בדיכאון (Galizia et al., 2016). בארה'ב, זה זמין כתוסף תזונה. סקירה שיטתית בשנת 2016 של שמונה ניסויים קליניים מצאה כי SAMe בלבד אינו טוב יותר מפלצבו, אך סיפק עדויות לכך ש- SAMe בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון היו יעילים יותר מפלסבו (Galizia et al., 2016). המטא-אנליזה האחרונה שפורסמה על SAMe דיווחה על יתרונות צנועים בלבד והתבססה על מספר מחקרים קטנים בלבד (Hardy et al., 2003). היה מעט יחסית מחקר על SAMe לדיכאון, ולכן מקווה שבוצעו ניסויים מבוקרים יותר בעתיד הקרוב כדי לקבוע אם קיימת הבטחה לשימוש בו בטיפול בדיכאון (Sharma et al., 2017).

טריפטופן ו 5-הידרוקסיטריפטופן

אולי שמעתם על חומצות אמינו אלו ועל השפעותיהן של הרמת מצב הרוח. טריפטופן היא חומצת אמינו המצויה בכל המזונות החלבוניים אך קשורה בעיקר להודו חג ההודיה. זהו אבן הבניין העיקרית לסרוטונין: בעזרת ויטמין B6, הגוף ממיר טריפטופן ל -5-הידרוקסיטריפטופן (5-HTP), שעושים אותו אז לסרוטונין. הן טריפטופן והן 5-HTP זמינים כתוספי תזונה ללא מרשם. התוצאות התומכות בשימוש בתוספים אלה הן בעיקר ממחקרים קטנים ולא מבוקרים, אולם טריפטופן ממשיך להיות תוסף פופולרי עבור אנשים רבים (לינדסט, הלנד, וקספרס, 2015 שו, טרנר ומאר, 2002).

שינויים באורח החיים לדיכאון

פעילות גופנית, תמיכה חברתית ושינה הם כל המרכיבים הדרושים לבריאות הנפש. גם ניהול מתח, בילוי בטבע ושימוש במדיה חברתית במודע עשויים להועיל.

תרגיל

פעילות גופנית באופן קבוע היא אחד הדברים הטובים ביותר שאתה יכול לעשות לבריאותך הכללית. במטא-אנליזה של עשרים ושלושה ניסויים קליניים נמצא כי פעילות גופנית עצמה היא טיפול יעיל לדיכאון - כך שאנשים שאינם רוצים (או לא יכולים) לנסות אפשרויות טיפול אגרסיביות יותר, פעילות גופנית לבדה עשויה להספיק. החוקרים מצאו כי פעילות גופנית מהווה טיפול תוסף יעיל לתרופות נוגדות דיכאון (Kvam, Kleppe, Nordhus, & Hovland, 2016).

אילו סוגי פעילות גופנית הם הטובים ביותר? שני מחקרים נפרדים, מטא-אנליזה וסקירה שיטתית, גילו כי התעמלות אירובית בעצימות בינונית בפיקוח מאמן או מנהיג כושר קבוצתי מועילה (Schuch et al., 2016 Stanton & Reaburn, 2014). ההמלצה שלנו: מצא משהו שאתה אוהב שתוכל להיצמד אליו.

תמיכה חברתית

תמיכה חברתית הוכחה כמגנה מפני דיכאון. במטא-אנליזה של מאה מחקרים נמצא כי בקרב ילדים התמיכה בהורים היא החשובה ביותר, ואילו תמיכת בני הזוג חשובה ביותר למבוגרים, במיוחד לגברים, ואחריה חברות (Gariépy, Honkaniemi, & Quesnel-Vallée, 2016). בעוד שדחיקת בני משפחה וחברים יכולה להיות שכיחה בדיכאון, חשוב לשמור על יקיריכם קרוב או למצוא תמיכה רגשית משדרות אחרות (מטפל, פעילויות קבוצתיות וכו ').

לִישׁוֹן

דיכאון יכול להשפיע על היכולת שלך לנוח טוב בלילה, או מצד שני, ייתכן שאתה ישן כל הזמן. במטה-אנליזה שנערכה לאחרונה נמצא כי חשוב להיות איפשהו באמצע: אנשים עם משך שינה קצר ואלה שישנו יותר מדי שינה היו בסיכון מוגבר לדיכאון בהשוואה לאנשים שקיבלו מנוחת לילה רגילה. ההסבר של החוקרים היה כי ישנים קלים עשויים להיות עייפים עד למחרת, בעוד שישנים כבדים עשויים שלא לעבור אימון טוב למחרת. נושא אחד הוא שחוקרים מגדירים את משך השינה 'קצר' לעומת 'ארוך' - יש האומרים שפחות מחמש שעות זה מעט מדי, ואחרים אומרים שפחות משבע עשויות להיות מעט מדי. יש האומרים שיותר משמונה שעות זה יותר מדי, ואחרים אומרים שיותר מתשע שעות זה יותר מדי (Zhai, Zhang, & Zhang, 2015). נראה כי שינה מתונה היא הדרך הטובה ביותר ללכת, אך מחקרים הראו גם כי טיפול בהעיר עשוי לעזור לאנשים הסובלים מ- MDD (למידע נוסף על כך, ראה מדור ניסויים קליניים ).

טֶבַע

האו'ם מעריך שעד שנת 2050 68 אחוזים מהעולם יגורו באזורים עירוניים, עם פחות גישה לשטח ירוק וטבע. חשוב יותר מאי פעם להתחבר לטבע בכל דרך שעומדת לרשותך. להיות שקוע בטבע - בפארק, בטיול, בוהה באוקיינוס ​​מכיסא החוף שלך - יכול לגרום לך להרגיש קטנה, בצורה טובה. אולי תרגיע את האגו שלך אולי יטפטף אולי תבחין שאתה חלק ממשהו הרבה יותר גדול מעצמך. לפחות, זה מה שחוקרים החוקרים את יתרונות הטבע לבריאות הנפש סבורים. בשנת 1981, ארכיטקט מאוניברסיטת מישיגן מצא כי בכלא הממלכתי בדרום מישיגן אסירים שכבשו תאים ללא גישה לחלונות עם נוף לטבע היו בביקורים תכופים יותר בהשעת חולים מאשר אלה עם נוף הטבע (Frumkin, 2001).

מאז, מספר מחקרים ראשוניים הראו כי יותר מגע עם הטבע משפר את בריאותם הנפשית וקוגניציה (Berman et al., 2012 Gascon et al., 2015). מחקר שנערך בשנת 2017 בקרב למעלה מ- 23,000 אזרחי קוריאה מצא כי גישה גדולה יותר לשטח ירוק קשורה לירידה בתסמיני הדיכאון (Kim & Kim, 2017). המחקר אמנם חדש ועולה, אבל מספיק לנו לרצות להתנתק ולצאת לחוץ.

מדיה חברתית

אירוניה אכזרית של דיכאון היא שאנשים מרגישים לעתים קרובות שהם לבד, כאשר במציאות דיכאון הוא דבר שהם חולקים עם מיליוני אנשים אחרים. אנחנו גם בעידן המדיה החברתית, מחוברים ליותר אנשים מתמיד, ובכל זאת רבים מאיתנו עדיין מרגישים מנותקים. הטכנולוגיה נותנת לנו הזדמנויות ליצור קשר עם אנשים באופן מקוון (ובדרכים בעלות פוטנציאל משמעותי), אך הביאה לפחות זמן פנים אל פנים עם אחרים בו נוכל לנהל שיחות ואינטראקציות משמעותיות. מחקרים הראו כי בקרב מתבגרים ומבוגרים בקרב משתמשי מדיה חברתית תכופים יותר היו מדדים גבוהים יותר של דיכאון, בעוד שמשתמשים מתבגרים תכופים במדיה חברתית היו גם בעלי חרדה, הערכה עצמית ושינה גרועים יותר (Lin et al., 2016 Woods & Scott, 2016 ). ייתכן שאנשים עם דיכאון עשויים להשתמש ברשתות החברתיות בתדירות גבוהה יותר עדיין לא ברור אם מדיה חברתית עלולה לגרום לדיכאון או לבעיות נפשיות. אם השימוש במדיה החברתית גורם לך להרגיש בודד, נסער או עצוב, נסה להגביל את השימוש שלך ולקחת זמן להתנתק מהטלפון שלך.

לחץ

אירועי חיים מלחיצים יכולים להגדיל את הסבירות לדיכאון חוזר ומחלות גופניות (Burcusa & Iacono, 2007 Holmes & Rahe, 1967). יכול להיות שמתח מצטבר עם הזמן, ובסופו של דבר מעורר בעיות מרכזיות. ישנן עדויות לכך שתגובת מתח (איך אתה מגיב לאירועי לחץ יומיומיים) משפיעה על התפתחות הדיכאון (Booij, Snippe, Jeronimus, Wichers, & Wigman, 2018 Felsten, 2004). ללמוד להתמודד עם אירועי חיים מלחיצים חשוב לרווחה הנפשית והפיזית כאחד. שילוב קשב, יוגה, מדיטציה ופעילויות חברתיות עשוי לעזור במתח. למידע נוסף על כך, עיין ב מדור טיפולים חלופי . אתה יכול גם לקחת את מבחן מאמץ , אשר פותח בשנות השישים כדי למדוד אירועים חברתיים וחיים שיכולים להיות בעלי השפעה משמעותית על הלחץ והרווחה של האדם. המבחנים מבקשים ממך לספר את מספר אירועי החיים הלחוצים שעברת בשנה האחרונה (Holmes & Rahe, 1967).

אפשרויות טיפול קונבנציונליות לדיכאון

אפשרויות הטיפול הנפוצות ביותר בדיכאון הן פסיכותרפיה ותרופות נוגדות דיכאון. ישנם סגנונות שונים של טיפול וסוגים של תרופות נוגדות דיכאון, ויש להם יתרונות פוטנציאליים שונים ותופעות לוואי שונות. הטיפול הוא אינדיבידואלי לחלוטין, וייתכן שייקח זמן מה למצוא מה עובד הכי טוב.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא בין הטיפולים הפופולריים ביותר לדיכאון. זה בדרך כלל מועבר בפגישות אחד על אחד של שעה עם מטופל והמטפל שלו. התיאוריה שעומדת מאחוריה היא שבעיות פסיכולוגיות נעוצות בדרכי חשיבה והתנהגות לא מועילות. בעזרת CBT אנשים לומדים מנגנוני התמודדות חדשים ועובדים על שינוי דפוסים שליליים בהמשך. מספר מחקרים הראו כי CBT יעיל כמו תרופות נוגדות דיכאון בטיפול בדיכאון קל עד בינוני והוא יעיל עוד יותר כטיפול משולב בתרופות נוגדות דיכאון (Cuijpers et al., 2013). מחקר חדש בנושא CBT שמועבר על ידי הטלפון החכם הראה תוצאות חיוביות גם כן, ונתן תקווה לחלופות נוחות יותר לטיפול אישי עבור אנשים המצומצמים בזמן (Mantani et al., 2017 Webb, Rosso, & Rauch, 2017).

מה ההבדל בין פסיכיאטרים, פסיכולוגים ומטפלים?

לפסיכיאטר תואר רפואי והוא יכול לרשום תרופות. לפסיכולוג יש דוקטורט בפסיכולוגיה ואינו יכול לרשום תרופות. 'מטפל' הוא מונח מטריה לכל איש מקצוע בתחום הבריאות שאדם רואה כדי לדבר על נושאיו - למטפל יכול להיות רקע בפסיכולוגיה, בעבודה סוציאלית או בצורת ייעוץ אחרת. אנשים מסוימים עשויים לראות גם פסיכיאטר וגם מטפל, בעוד שאחרים עשויים לראות זה או אחר בלבד. זה תלוי אם האדם מעוניין ליטול תרופות נגד דיכאון או תרופות אחרות שנקבעו.

חשוב למצוא מישהו שאתה מרגיש שאתה יכול לדבר איתו ואתה מתקשר איתו. זה יכול לקחת קצת זמן למצוא מטפל שאתה אוהב, אבל זה יכול להיות שווה את זה בטווח הארוך כדי למצוא התאמה טובה. ראה את המאמר שלנו עם הפסיכותרפיסטית סתיה דויל ביוק, MA, LPC, כיצד למצוא מטפל שמתאים לך .

טיפול בינאישי (IPT)

טיפול בינאישי (IPT) הוא סוג של טיפול בדיבור המועבר בשלושה שלבים לאורך תקופה של 12 עד 16 שבועות. השלב הראשון מתמקד במיקוד האבחנה הקלינית כמו גם בכל הקשר בינאישי סביבו (למשל, ייתכן שההורה של המטופל נפטר לאחרונה). השלב השני מתמקד בעבודה באמצעות בעיות בינאישיות, כגון אבל נכון על מותו של אדם אהוב או פתרון סכסוך זוגי. השלב האחרון מתמקד בסיוע למטופל להרגיש מסוגל יותר לפתור בעיות בינאישיות ולהתקדם יותר לאחר הטיפול (Markowitz & Weissman, 2004).

IPT הוכח בכמה מחקרים כיעילים לטיפול בדיכאון חריף ועשוי גם לסייע במניעת הפרעות חדשות ונשנות (Cuijpers, Donker, Weissman, Ravitz, & Cristea, 2016).

טיפול בפתרון בעיות (PST)

סוג נפוץ אחר של פסיכותרפיה נקרא טיפול בפתרון בעיות (PST), המתמקד באימון אנשים בעמדות ובמיומנויות לפתרון בעיות יומיומיות בשני שלבים. בשלב הראשון, המכונה 'אוריינטציה של בעיה', המטפל בוחן כיצד הלקוח רואה את הבעיה שלו ועוזר לו לזהות ולבנות מחדש את הבעיה על סמך חוזקותיהם. השלב השני מתמקד בסגנון פתרון הבעיות של הלקוח, ביצירת אסטרטגיות להתגברות עליו (Gellis & Kenaley, 2008).

מטא-אנליזה שנערכה לאחרונה מצאה כי PST עשוי להיות טיפול יעיל לדיכאון של מבוגרים, עם הצלחה דומה לסוגים אחרים של פסיכותרפיה (Cuijpers, de Wit, Kleiboer, Karyotaki, & Ebert, 2018).

תרופות נוגדות דיכאון

ישנם סוגים רבים ושונים של תרופות שניתן ליטול לדיכאון, כולל תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין (SSNRI). תרופות פחות נפוצות כוללות מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI), טראזודון וליתיום.

מטא-אנליזה אחרונה של 522 ניסויים קליניים של עשרים ואחת נוגדי דיכאון שונים מצאה כי כל נוגד דיכאון היה יעיל יותר מפלצבו במבוגרים עם דיכאון חמור, אם כי השיפור בסימפטומים כתוצאה מכל נוגד דיכאון היה רק ​​מעט יותר מהשיפור תוצאה של פלצבו (Cipriani et al., 2018).

לכל תרופה נוגדת דיכאון יש שיקולים ותופעות לוואי משלה (כגון הפרעות בתפקוד המיני, הפרעות שינה ועלייה במשקל), כך שהרופא או הפסיכיאטר שלך בדרך כלל יקבעו מינון נמוך בהתחלה, וייתכן שיידרשו מעט עיבודים כדי למצוא את התרופה והמינון הנכונים. בשבילך (פרגוסון, 2001). זכור כי תרופות נוגדות דיכאון אינן מהוות תיקון מיידי, ולוקח להם מספר שבועות, ובדרך כלל נקבעות למשך תשעה חודשים ואף יותר, כדי למנוע הישנות.

אזהרה חזקה: שימוש בתרופות נוגדות דיכאון עשוי להגביר את המחשבות האובדניות בקרב בני נוער ומבוגרים צעירים, לכן עליהם לפנות למטפל לבדיקות תכופות בעת התחלתו של נוגד דיכאון חדש (Turnipseed & Magid, 2008). מטא-אנליזה שקיבלה את הפיזור בין הסיכון לתועלת של תרופות נוגדות דיכאון הגיעה למסקנה כי תרופות נוגדות דיכאון אינן שוות את הסיכונים לילדים ובני נוער (Cipriani et al., 2016).

מבט ביקורתי על תרופות נוגדות דיכאון

נראה כי תרופות נוגדות דיכאון הן הנורמה כיום לטיפול בדיכאון. ניתוח של נתוני NIH על ידי הניו יורק טיימס גילה כי שיעור השימוש בתרופות נוגדות דיכאון בארה'ב גדל פי שלושה מאז שנת 2000, ואלו הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון במשך שנתיים ויותר עלו בשיעור של 60 אחוזים מאז 2010. אחת הסיבות המוצעות לעלייה זו בשימוש עשויה להיות שהמשתמשים פשוט לא מפסיקים. לוקח אותם. עצירת תרופות נוגדות דיכאון באופן פתאומי מדי עלולה לגרום לתסמינים חמורים ולהישנות דיכאונית. אם אתה שוקל לעבור מתרופות נוגדות דיכאון - מה שאפשר עבור אנשים מסוימים - אנא שוחח עם הרופא שלך והתחלש בעזרת אנשי מקצוע בתחום הרפואה. בעיות קשות קשורות בדרך כלל לנסיגה נוגדת דיכאון, כולל חרדה, הפרעות שינה, עצב, עייפות ופעילות מוחית (אנשים ממש מרגישים כאילו המוח שלהם מזועזע) - שמטופלים רבים אינם מוזהרים ממנו וחוקרים לא למדו מספיק ביסודיות. (Cartwright, Gibson, Read, Cowan, & Dehar, 2016 Ostrow, Jessell, Hurd, Darrow, & Cohen, 2017).

תרופות נוגדות דיכאון עובדות עבור אנשים מסוימים, ופסיכיאטרים אמינים רבים יגידו לך שהם הצילו את חייהם של מטופליהם. אין בושה בלקיחת תרופות. זה פשוט לא יכול להיות מתאים לכולם (שום דבר לא). יש חוקרים שמציעים כי תרופות נוגדות דיכאון עשויות להועיל רק לאנשים בדיכאון קשה וכי תרופות נוגדות דיכאון אינן טובות יותר מפלסבו לדיכאון קל עד בינוני (Fournier et al., 2010 Kirsch et al., 2008). חוקרים אחרים מציעים שהם לא טובים יותר מפלסבו כל אדם מדוכא בכלל. חוקר ידוע במיוחד בהרווארד, אירווינג קירש, פרסם כמה מחקרים שהראו שהיתרונות של תרופות נוגדות דיכאון הם כה קטנים, במציאות הם עשויים להיות לא טובים יותר מפלסבו. הוא ופסיכולוגים אחרים כתבו על האופן שבו תיאוריית הסרוטונין של דיכאון אינה מבוססת - מכיוון שאיש אינו יודע כיצד פועלים תרופות SSRI ומדוע - והונצחה על ידי חברות תרופות (הילי, 2015 Kirsch et al., 2008 Kirsch, מור, Scoboria, & ניקולס, 2002 קירש וספירשטיין, 1998).

נכון שרבים מהמחקרים 'החיוביים' על תרופות נוגדות דיכאון ממומנים לרוב על ידי חברות תרופות. ושהמחקרים שמוצאים כי שימוש בתרופות נוגדות דיכאון מביאות לתוצאות לא משמעותיות או ללא תועלת עשויים שלא להתפרסם כלל. זה נקרא הטיה בפרסום (Jakobsen et al., 2017 Khan & Brown, 2015). אפילו מחקר STAR * D, המחקר הארוך והגדול ביותר בנושא טיפול בדיכאון שפורסם על ידי המכון הלאומי לבריאות הנפש, ספג ביקורת רבה על תקפות המחקר וכיצד החוקרים הציגו את תוצאותיהם (NIH, 2006 Pigott, 2011 ). (An ניתוח מעמיק וביקורת על מחקר STAR * D ניתן למצוא כאן .)

ככל שהדיון הגדול יותר נמשך על תרופות נוגדות דיכאון, חשוב שאנשים יוכלו לקבל החלטות מושכלות לגבי הטוב ביותר עבורם עם הרופאים שלהם. יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי האפשריות ותסמיני הגמילה יחד עם היתרונות האפשריים. אם ניסית תחילה אפשרויות טיפול אחרות (פעילות גופנית, טיפול וכו ') ללא הועיל או שאתה בדיכאון קשה וזקוק לעזרה נוספת, תרופות נוגדות דיכאון עשויות להיות הבחירה הנכונה עבורך.

טיפול בגירוי המוח

בוודאי ראיתם סרטי אימה על מחלקות פסיכולוגיות שנותנות מכות חשמל לחולים שאינם מוכנים: טיפול בגירוי מוחי הוא בהחלט לֹא זֶה. זה נעשה בהרדמה כללית. זרמים חשמליים נשלחים דרך המוח, מה שמפעיל התקף קצר שיכול לשנות את הכימיה במוח ולעתים קרובות להפוך את תסמיני הדיכאון.

ישנם סוגים שונים של טיפול בגירוי מוחי, כולל טיפול אלקטרובולי (ECT), גירוי עצבי הוואגוס, גירוי מגנטי על-גולגולתי חוזר (rTMS), טיפול בהתקפים מגנטיים וגירוי מוחי עמוק. סוגים אלה של טיפולים משמשים בדרך כלל כאשר טיפולים אחרים, כמו טיפול ותרופות נוגדות דיכאון, נכשלים זה נקרא דיכאון עמיד לטיפול.

מבין כל הטיפולים הללו הוכח כי א.ק.ט הוא היעיל ביותר לדיכאון, ובמיוחד מראה יתרונות לאנשים עם דיכאון חמור לטיפול ומבוגרים יותר (ח'אליד, אטקינס, טרדג'ט, שמפני-סמית 'וקירוב, 2008 ויינר ורטי. , 2017).

לטיפולים אלה יש תופעות לוואי המצדיקות התייחסות רצינית, כולל בעיות זיכרון בחודשים שלאחר הטיפול. עם זאת, הזיכרון בדרך כלל חוזר לאחר זמן מה.

אפשרויות טיפול חלופיות לדיכאון

טיפולים בגוף הנפש, כמו מדיטציה ויוגה, הוכחו כיעילים לטיפול בדיכאון. טיפול באור עשוי להיות מועיל, במיוחד עבור אלו הסובלים מהפרעה רגשית עונתית. פרוטוקולים ותוספים של צמחי מרפא כמו wort של סנט ג'ון וזעפרן נחקרו היטב בגלל פעילותם נגד דיכאון.

טיפול באור

ככל שהטבע מתפוגג וזורם עם חילופי העונות, כך גם מצבי הרוח שלנו אם לא נקבל מספיק אור שמש. הפרעה רגשית עונתית (SAD) היא סוג של דיכאון עם דפוסים עונתיים חוזרים, המופיעים בדרך כלל בסתיו ובחורף ועוברים בקיץ. נשים ואלה שגרים רחוק יותר מקו המשווה נוטים יותר לאבחן אותם כ- SAD (NIH, 2016). טיפול באור (תיבת אור בהירה המדמה אור שמש ללא כמה שיותר קרני UV מזיקות) הוא טיפול בעלות נמוכה שהוכח כיעיל כמו CBT בטיפול ב- SAD (Golden et al., 2005 Rohan et al., 2015) . במטה-אנליזה שנערכה לאחרונה נמצא כי טיפול באור עשוי להועיל גם לדיכאון לא עונתי, אם כי הראיות היו מוגבלות (Perera et al., 2016).

בסך הכל, העלות הקטנה נראית שווה מאוד אם אתה גר באקלים קר יותר. נסה לשים אחד על יהירות שלך במשך עשרים דקות כשאתה מתכונן בבוקר לתוספת שמש. מצא אחד המיועד במיוחד ל- SAD בעל עוצמה של 10,000 לוקס והימנע מלהסתכל ישירות אל האור מכיוון שהוא עלול לגרום נזק לעיניים (Mayo Clinic, 2016).

מודעות

בעוד שמיינדפולנס מתחיל להיות יותר מיינסטרימי, ככל הנראה הרופא שלך לא יקבע עשר דקות של ישיבה ביום לדיכאון. אבל זה עשוי לעזור. פותח על ידי ג'ון קבאט-זין, פרופסור בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מסצ'וסטס ומחברם של ספרים רבים בנושא תשומת לב, הפחתת לחץ מבוסס תשומת לב (MBSR) , והסיבוב שלו שפותח על ידי פסיכולוגים, טיפול קוגניטיבי מבוסס תשומת לב (MBCT) , נחקרו ביסודיות מאז סוף שנות התשעים על השפעתם על היבטים שונים של בריאות הנפש ורווחתם.

שרה לזר, פרופסור בהרווארד שחוקרת מדעי המוח של יוגה ומדיטציה, פרסמה כמה מחקרים שהראו כיצד מדיטציה מודעת יכולה לשפר את הגמישות הנפשית ולהפחית את תסמיני הדיכאון בקרב אנשים עם דיכאון (Shapero et al., 2018). מטא-אנליזה משנת 2014 מצאה כי גם MBSR וגם MBCT מועילים לאנשים עם הפרעת דיכאון, אך MBCT עשוי להיות יעיל יותר בשל הדגש על טיפול בדיכאון (שטראוס, Cavanagh, Oliver, & Pettman, 2014). במטה-אנליזה של חוקרים מג'ונס הופקינס נמצא כי שמונה שבועות של תוכנית מדיטציית מיינדפולנס יכולים לגרום לשיפור קטן בחרדה, דיכאון, כאב ומתח. החוקרים מצאו גם שמדיטציית קשב ותרופות נוגדות דיכאון עשויות להיות יעילות באותה מידה (Goyal et al., 2014). ארגונים כגון תובנה LA להציע סדנאות מיינדפולנס, ותוכלו גם למצוא מטפל מבוסס תשומת לב או תרגול באמצעות מדיטציות מודרכות מקוונות או אפליקציות טלפון למדיטציה.

יוֹגָה

תרגול היוגה חורג רק מהתנוחות הגופניות (אסאנות) באמצעות דגש על תשומת לב, אי-התקשרות ושוויון נפש, מה שעשוי לשפר את ההיבטים הנפשיים השליליים של דיכאון. מספר מחקרים הראו כי ליוגים ארוכי שנים יש עובי קליפת המוח והפעלה גדולים יותר באזורים מסוימים במוח (Afonso et al., 2017 Desai, Tailor, & Bhatt, 2015). כמו כן, הוכח בכמה מטא-אנליזות כי מדובר בטיפול יעיל בלבד ותוספת לדיכאון, עם השפעה דומה לתרופות נוגדות דיכאון (Cramer, Anheyer, Lauche, & Dobos, 2017 Cramer, Lauche, Langhorst, & Dobos , 2013 גונג, ני, שן, וו וג'יאנג, 2015). אתה יכול למצוא אולפן מקומי או להתאמן בעצמך, יש הרבה הדרכות וסרטונים בחינם באינטרנט. למידע נוסף על היתרונות של יוגה, במיוחד יוגה חמה, עיין ב מדור ניסויים קליניים לְהַלָן.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

מספר גדל והולך של אנשים מחפשים שיטות מזרחיות בכדי לסייע בטיפול בדיכאון. במטה-אנליזה של שלוש עשרה ניסויים קליניים נמצא כי דיקור סיני היה תוסף יעיל לטיפול נוגד דיכאון במשך שישה שבועות (Chan, Lo, Yang, Chen, & Lin, 2015). בסקירה שיטתית נוספת נמצא כי דיקור סיני עזר בשיפור נדודי שינה הקשורים לדיכאון, במיוחד כאשר הדיקור ניתן כתוספת לתרופות נוגדות דיכאון רגילות (Dong et al., 2017). אמנם יש צורך בראיות איכותיות יותר לבדיקת דיקור סיני כאופציה טיפולית ארוכת טווח לדיכאון, אך ישנן עדויות מבטיחות לטווח הקצר ליתרונותיו.

וורט סנט ג'ון

נמכר כיום כתוסף תזונה בארה'ב, וורט סנט ג'ון הוכח כטיפול יעיל לטווח קצר לדיכאון קל עד בינוני. מטא-אנליזה משנת 2016 מצאה כי היא יעילה באופן דומה לתרופות נוגדות דיכאון עם פחות תופעות לוואי (Cui & Zheng, 2016). למרות שמקובל להשתמש באירופה על ידי אנשי מקצוע בתחום הרפואה לדיכאון קל עד בינוני, הוא אינו משמש בתדירות גבוהה בארה'ב, והמחקרים משתנים בעקביות ובאיכות, כך שקשה להגיע למסקנה מוגדרת (NIH, 2017).

אזהרה חשובה: אסור להשתמש בורט סנט ג'ון בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון מרשם, מכיוון שהוא עלול להוביל לרמות שעלולות לסכן חיים של סרוטונין במוח שלך. זה עשוי גם להקטין את היעילות של תרופות מסוימות, כגון אמצעי מניעה, כמה תרופות ל- HIV ותרופות אחרות (NIH, 2017). אם אתה עובר השתלת איברים, הימנע מנטילת wort of St. John's (Ernst, 2002).

זעפרן

בשימוש ביוון, המזרח התיכון וברפואה הסינית המסורתית, הזעפרן הוא גם תבלין וגם צמח מרפא שהוכח כיעיל למדי לשיפור דיכאון בינוני, כאשר מספר מחקרים הראו כי יעילותו דומה לזו של תרופות נוגדות דיכאון (Lopresti) ודראמונד, 2014). בסקירה שיטתית של זעפרן משנת 2011 נמצא כי שישה מחקרים הראו השפעות חיוביות כאשר נצרכו תמציות של הסטיגמה וגם עלי כותרת של פרח הזעפרן (Dwyer, Whitten, & Hawrelak, 2011). זה מבטיח מכיוון שסטיגמת הזעפרן שנחקרה באופן מסורתי יקרה בהרבה מעלה הכותרת שלה. תמציות זעפרן נמכרות כתוספי תזונה, ולפחות שלושים מיליגרם של תמצית זעפרן המכילה 2 אחוזים של ספרנל נחשב למינון יומי פעיל (אן האוזנבלס, הייקין, מוטשי ואנטון, 2015).

לְעַסוֹת

בעוד שקבלת עיסוי נחשבת בדרך כלל למותרות, מחקרים מראים כי עיסוי קבוע בארומתרפיה עשוי להועיל לטיפול בדיכאון בקרב מבוגרים. מחקר קטן בסין מצא כי גם עיסוי ארומתרפי וגם שאיפת שמן אתרי המורכב מלבנדר, תפוז מתוק, ברגמוט ושמן שקדים הפחיתו דיכאון בקבוצת מבוגרים כאשר ניתנו פעמיים בשבוע למשך שבועיים (Xiong et al., 2018 ). מחקרים קטנים אחרים מצאו כי גם עיסוי ארומתרפי וגם עיסוי רגיל יכולים להפחית דיכאון בחולים עם מחלות כמו סרטן ו- HIV (Chang, 2008 Poland et al., 2013). אמנם יש צורך במחקרים רחבי היקף כדי לאשר את הממצאים הללו, אך קבלת עיסויים באופן קבוע יותר יכולה להיות דרך נהדרת לשפר את מצב הרוח, להירגע או פשוט לטפל בעצמך.

תרפיה במוזיקה

מוזיקה כאופני ריפוי מתוארכת לתקופות קדומות (אפולו היה האל הקדום של המוסיקה והרפואה כאחד). מוסיקה יכולה להשפיע על מצב הרוח ועל רמות האנרגיה שלך, בכך שהיא מרדימה אותך לישון או מעירה אותך. לאחרונה, התרחש גל של מחקרים בנושא טיפול במוזיקה שנערך בפגישה אישית או קבוצתית עם מטפל כטיפול נלווה לכאבים כרוניים, סרטן, הפרעות נפשיות ומגוון מצבים אחרים. מטא-אנליזה משנת 2017 מצאה כי טיפול במוזיקה מועיל לטיפול קצר טווח בדיכאון ויכול להיות תוספת טובה לאפשרויות טיפול אחרות (Aalbers et al., 2017).

אני מרגיש שהנישואים שלי הסתיימו

נראה כי סוג הטיפול במוזיקה המועיל שונה מאדם לאדם, אך מחקרים הראו כי שישים דקות של טיפול במוזיקה קבוצתית מועילות במיוחד, במיוחד עבור אנשים מבוגרים (Leubner & Hinterberger, 2017). כשמשלבים מוזיקה עם מדיטציה, זה עשוי לשפר עוד יותר את הרווחה. מחקר אחד של חוקרים ב- UCSD מצא כי מדיטציית קערת קול טיבטית מפחיתה את המתח, הכעס, העייפות ומצב הרוח המדוכא של המשתתפים תוך הגברת תחושת הרווחה הרוחנית שלהם (Leubner & Hinterberger, 2017).

מחקר חדש ומבטיח בנושא דיכאון

בשנים האחרונות חלה התעוררות מרגשת במחקר בנושא השימוש הטיפולי של פסיכדלים במצבי בריאות הנפש כמו דיכאון. ומחקר חדש הביא קשר בין מיקרוביום המעיים שלנו לבריאות הנפש.

כיצד מעריכים מחקרים קליניים ומזהים תוצאות מבטיחות?

תוצאות המחקרים הקליניים מתוארות לאורך מאמר זה, ואתה יכול לתהות אילו טיפולים כדאי לדון עם הרופא שלך. כאשר תועלת מסוימת מתוארת במחקר אחד או שניים בלבד, שקול שזה עניין אפשרי, או אולי כדאי לדון בו, אך בהחלט לא חלוט. חזרה היא כיצד הקהילה המדעית משטרת את עצמה ומוודאת שיש ערך לטיפול מסוים. כאשר ניתן לשחזר יתרונות על ידי חוקרים מרובים, סביר יותר שהם יהיו אמיתיים ומשמעותיים. ניסינו להתמקד במאמרי סקירה ובמטא-אנליזות שלוקחים בחשבון את כל התוצאות הקיימות, סביר יותר להעניק לנו הערכה מקיפה של נושא מסוים. כמובן, יכולות להיות פגמים במחקר, ואם במקרה כל המחקרים הקליניים על טיפול מסוים לוקים בחסר - למשל עם אקראיות לא מספקת או חסרים קבוצת ביקורת - אז ביקורות ומטא-אנליזות המבוססות על מחקרים אלה יהיו פגומים . אך באופן כללי, זהו סימן משכנע כאשר ניתן לחזור על תוצאות המחקר.

פסיכדלים

לתרבויות מסוימות היסטוריה ארוכה של שימוש בצמחים הזויים כחלק מהטקסים והטקסים שלהם. בשנות החמישים תור הזהב של הפסיכדלים החל בעולם המערבי עם חוקרים ופסיכולוגים שלמדו את התרופות. מחקרים רבים בתקופה זו מצאו את היתרונות של תרופות אלו ומטפלים החלו לתת אותם למטופליהם, כולל כמה ידוענים מפורסמים. כשהשימוש התחיל להתגבר מחוץ למעבדות ולשטוף ברחבי קמפוסים במכללות, היה חשש המוני שהחלה התנגדות תרבותית. בשנת 1970 חתם הנשיא ניקסון על חוק החומרים הנשלטים שהגביר מריחואנה, פסילוציבין, LSD ו- MDMA יחד עם הרואין ותרופות אחרות בתוספת 1 (תרופות לא חוקיות שיש בהן פוטנציאל לרעה, ללא שימוש רפואי, וחששות בטיחותיים קשים). עם זאת, תחום המחקר הפסיכדלי הפך לבלתי חוקי ונדחק מתחת לאדמה למעט כמה מוסדות אקדמיים שעדיין היה להם אור ירוק להמשיך בלימודיהם.

לאחרונה חלה התעוררות מחודשת של מחקרים פסיכדליים, כאשר כמה מחקרים במימון ה- FDA בדקו את השפעותיהם על דיכאון, התמכרות, PTSD והפרעות בריאות נפשיות אחרות - עם ממצאים מבטיחים מאוד. לידיעתך, למרות שהמחקר מרגש, מחקרים אלה בוצעו על ידי מטפלים מנוסים תוך שימוש במינונים מכוילים בקפידה, ורבים מהתרופות הללו עדיין אינן חוקיות בארצות הברית. כדי לקרוא עוד על מדע ושמאניזם של פסיכדלים, עיין ב שאלות ותשובות עם צ'רלס גרוב, MD, חוקר מוביל בתחום הטיפול הפסיכדלי .

פסילוסיבין

הידוע בכינויו פטריות קסם, הכימיקל הפסיכולובי הפעיל הפעיל נמצא בשימוש בתרבות מרכז אמריקה במשך מאות שנים ולאחרונה נחקר במערב בזכות יכולתו לשפר דיכאון, התמכרות וחרדה. מספר מחקרים עדכניים הראו כי פסיכותרפיה בעזרת פסילוסיבין יכולה להפחית באופן דרסטי תסמיני דיכאון ואולי אפילו דיכאון עמיד לטיפול (כאשר שתי אפשרויות טיפול או יותר אינן עובדות עבור מישהו) (RL Carhart-Harris et al., 2018 Griffiths et al., 2016 רוס ואח ', 2016). מחקר אחד שנערך ב- NYU מצא כי מינון אחד נמוך של פסילוציבין (0.3 מיליגרם לק'ג) הפחית קלינית את הדיכאון בקרב 60 עד 80 אחוז מהחולים - אפילו כעבור שישה וחצי חודשים. (רוס ואח ', 2016). יש שלב 2 ניסוי קליני באוניברסיטת ג'ונס הופקינס בחקר פסילוסיבין לדיכאון וכן שלב 1 ניסוי קליני בייל שמגייס.

איהואסקה

בשימוש היסטורי בתרבות האמזונס, ayahuasca הוא גפן שניתן להפוך אותה לחלוט, המעורר אפקטים פסיכדליים בעת צריכתו. מספר מחקרים של חוקרים בברזיל בדקו פסיכותרפיה בעזרת איוואסקה לדיכאון עמיד לטיפול, ומצאו השפעה נוגדת דיכאון מהירה. עם זאת, כמחצית מהחולים חוו הקאות במחקרים אלה, ובמחקר אחד, מספר קטן שהציג 'מצב עדין יותר' שהה במשך שבוע במחלקת בית החולים (Osório et al., 2015 Palhano-Fontes et al. ., 2018 Sanches et al., 2016). יש צורך במחקר מבוקר טוב יותר בנושא בטיחותו וכדאיותו של איהואסקה כטיפול בדיכאון.

קטמין

המשמש בדרך כלל להרדמה, קטמין הוא חומר הרדמה דיסוציאטיבי אשר הוכח כמוצלח ביותר בשיפור הסימפטומים אצל אנשים הסובלים מדיכאון עמיד לטיפול (Kraus et al., 2017 Murrough et al., 2013). מטא-אנליזה של 13 עשרה מחקרים שנערכה בשנת 2014 מצאה כי קטמין מציג השפעות נוגדות דיכאון קצרות טווח הנמשכות יומיים-שלושה (Fond et al., 2014). בהתבסס על מחקר זה וייעודו כטיפול פורץ דרך בדיכאון, ה ה- FDA אישר את הסקטמין , נגזרת של קטמין, כתרסיס לאף לדיכאון עמיד לטיפול בתחילת 2019. כרגע קיימים שנים עשר גיוסים שונים באופן פעיל ניסויים קליניים על טיפול בקטמין לדיכאון. ראה שלנו שאלות ותשובות עם הפסיכיאטר, Will Siu, MD, בנושא פסיכותרפיה הקלה בקטמין ותקשיב פרק ה- Podcast של גופ עם הפסיכיאטר סטיבן לוין, MD .

MDMA

MDMA צבר מוניטין שלילי במקצת בגלל צורות הרחוב שלו, אקסטזי ומולי, המשמשים כתרופות מפלגתיות בתרבות הנלהבת. אך היו מחקרים מעניינים שהראו כי MDMA יכול להועיל בפסיכותרפיה לאנשים עם PTSD ואולי הפרעות בריאות נפשיות אחרות כגון דיכאון. המחשבה היא ש- MDMA פותח אנשים, מה שעוזר להם ליצור קשר הדוק יותר עם המטפל שלהם ולצלול לדיונים בנושאים קשים (Yazar-Klosinski & Mithoefer, 2017). MDMA עשוי גם לפעול על אותם קולטני סרוטונין כמו תרופות נוגדות דיכאון, ולהפגין השפעה דומה. עם זאת, מחקרים בבעלי חיים הראו כי מינונים גדולים של MDMA עלולים להיות נוירוטוקסיים (Patel & Titheradge, 2015).

האגודה הרב-תחומית ללימודים פסיכדליים (MAPS) מגייסת בימים אלה לאישור ה- FDA הראשון שלב קליני ניסוי של פסיכותרפיה בעזרת MDMA לטיפול ב- PTSD, במטרה להרחיב את המחקר למצבים אחרים של בריאות הנפש ולקבל אישור ל- MDMA כתרופת מרשם עד שנת 2021. לקריאה נוספת על MAPS, ראה מדור ניסויים במרפאה לְהַלָן. וקרא את שלנו שאלות ותשובות עם הפסיכיאטרית אמילי וויליאמס, MD , פסיכותרפיסטית בהדרכת MDMA בעזרת MAPS.

רשת מצב ברירת המחדל

מדוע לחלק מהפסיכדלים יש השפעות נוגדות דיכאון? ישנם כמה הסברים מוצעים, כולל זה: משתמשים כמעט באופן כללי מדווחים על אובדן חלקי או מוחלט של האגו או תחושת העצמי. יש חוקרים שמצאו כי פסיכדלים מפחיתים את זרימת הדם לרשת ברירת המחדל (DMN), המחברת אזורים שונים במוחכם ויוצרת את האגו שלכם (רובין ל 'קארארט-האריס ואח', 2012 לבד ואח ', 2015). התיאוריה היא ש- DMN אצל אנשים מדוכאים עלול להיות פעיל יתר על המידה, מה שמוביל לחשיבה יתר (הרעלה) ודפוסים נפשיים שליליים ירידה בתפקוד DMN עשויה להפחית את תסמיני הדיכאון (Carhart-Harris et al., 2017). שינויים אלה ב- DMN בעקבות חוויות פסיכדליות עשויים להיות דומים לאלה המתרחשים במהלך מדיטציה (Brewer et al., 2011). מחקר מלהיב יותר בתחום זה מתבצע כדי להבהיר בדיוק כיצד הפסיכדלים מסוגלים לכאורה להרעיד את המוח מתוך דפוסיו הישנים וליצור דרכי חשיבה חדשות וחיוביות יותר.

המיקרוביום

עם כל ההתמקדות בתפקוד המוח בדיכאון, ייתכן שלא תדע שרוב הסרוטונין שלך (הכימיקל שנחשב לחסר אצל אנשים עם דיכאון) נוצר במערכת העיכול שלך (Yano et al., 2015). מחקר שנערך לאחרונה מצא כי למיקרוביום המעיים שלך יש תפקיד קריטי בוויסות ייצור סרוטונין זה, ולכן התערבויות לקידום מעי בריא, כגון פרוביוטיקה, פרוביוטיקה ותזונה בריאה, עשויות להועיל (Cenit, Sanz, & Codoñer-Franch, 2017 ליאנג, וו וג'ין, 2018 יאנו ואח ', 2015). מטא-אנליזה משנת 2019 מצאה כי לפרוביוטיקה היו השפעות קטנות אך משמעותיות על שיפור הדיכאון כמו גם על החרדה (Liu et al., 2019). מחקר מעניין במיוחד לקח דגימות צואה מחולים בדיכאון והעביר אותם לחולדה, מה שהביא לתסמיני דיכאון גם אצל החיה (Kelly et al., 2016). ממצאים נוספים מתחום זה עלולים להוביל לטיפולי דיכאון טובים יותר, בהתאמה אישית, המכוונים לחיבור המעיים והמוח. כרגע יש ניסוי קליני פותח בשוויץ כדי לקבוע אם השתלות צואה בריאות שמנוהלות על ידי כמוסות דרך הפה יכולות לשפר את הסימפטומים אצל אנשים עם דיכאון.

תופעות לוואי של תרופות

מחקר שנערך לאחרונה ב כתב העת של איגוד הרפואה האמריקני נמצא כי שימוש בתרופות מרשם היה שכיח בקרב אמריקאים, וכי אנשים שהשתמשו בתרופות מרובות עם דיכאון המופיעות כתופעת לוואי אפשרית היו בסבירות גבוהה יותר לדיכאון. רשימת התרופות הכוללת דיכאון כתופעת לוואי ארוכה. הוא כולל תרופות נגד יתר לחץ דם, אמצעי מניעה, ותרופות נוגדות חומצה, כמו גם משככי כאבים נפוצים, כגון איבופרופן (Qato, Ozenberger, & Olfson, 2018). שוחח איתך עם הרופא אם אתה נוטל באופן קבוע אחת מהתרופות הללו, במיוחד אם אתה משתמש בתרופות אחרות עם דיכאון כתופעת לוואי.

ניסויים קליניים לדיכאון

ניסויים קליניים הם מחקרים שנועדו להעריך התערבות רפואית, כירורגית או התנהגותית. הם נעשים כדי שחוקרים יוכלו ללמוד טיפול מסוים שעוד לא יכול להיות בו הרבה נתונים על בטיחותו או יעילותו. אם אתה שוקל להירשם לניסוי קליני, חשוב לציין שאם אתה ממוקם בקבוצת הפלצבו, לא תהיה לך גישה לטיפול הנחקר. טוב להבין גם את שלב הניסוי הקליני: שלב 1 הוא הפעם הראשונה בה משתמשים בתרופות רבות בבני אדם, ולכן מדובר במציאת מנה בטוחה. אם התרופה עוברת את הניסוי הראשוני, ניתן להשתמש בה בניסוי שלב 2 גדול יותר כדי לראות האם היא עובדת טוב. אז ניתן להשוות אותו לטיפול יעיל ידוע בניסוי שלב 3. אם התרופה תאושר על ידי ה- FDA, היא תמשיך לניסוי שלב 4. שלב 3 וניסויים בשלב 4 הם הסיכויים הגבוהים ביותר לערב את הטיפולים המתקדמים והיעילים ביותר. באופן כללי, ניסויים קליניים עשויים להניב מידע רב ערך שהם עשויים לספק יתרונות עבור נבדקים מסוימים אך לתוצאות לא רצויות עבור אחרים. שוחח עם הרופא שלך על כל ניסוי קליני שאתה שוקל.

היכן מוצאים מחקרים המגייסים מקצועות?

אתה יכול למצוא מחקרים קליניים שמגייסים נושאים clinicaltrials.gov , שהוא אתר המנוהל על ידי הספרייה הלאומית לרפואה בארה'ב. המאגר מורכב מכל המחקרים הממומנים באופן פרטי וציבורי המתרחשים ברחבי העולם. אתה יכול לחפש מחלות או תרופה או טיפול ספציפי שאתה מעוניין בו, ואתה יכול לסנן לפי מדינה שבה המחקר מתקיים.

חום קיצוני

האם אתה מרגיש נהדר אחרי שיעור יוגה חם? מחקרים מראים שזה עשוי להיות יותר מאשר זוהר לאחר האימון. כמה מחקרים הראו כי היפרתרמיה של כל הגוף (חום קיצוני בטמפרטורות של מאה מעלות פרנהייט ומעלה) יכולה להפחית את תסמיני הדיכאון בקרב אנשים עם MDD (Janssen et al., 2016). כדי לאשר מחקרים אלה, קיימים כעת ניסויים קליניים המגויסים להערכת היפרתרמיה כטיפול בדיכאון בר קיימא בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס. ד'ר דיישל מישולון, ד'ר, מנהל התכנית הקלינית והמחקרית לדיכאון, מגייס נושאים לשלב 2 ניסוי קליני של 60 עד 120 דקות של היפראתרמיה בכל הגוף. הם גם מנהלים א ניסוי קליני של 90 דקות של יוגה היפרתרמית (יוגה חמה) לשיפור הדיכאון.

קטמין

ב שלב קליני ניסוי בייל נחקרים חליטות קטמין בקרב מתבגרים בגילאי שלוש עשרה עד שבע עשרה הסובלים מדיכאון קשה. הפסיכיאטר מייקל בלוך, MD, מוביל את המחקר, שבו מתבגרים יוקראו באקראי לטיפול בקטמין עם 0.5 מיליגרם לק'ג משקל גוף לארבעים דקות באמצעות IV או מינון דומה של Midazolam, הרגעה, לשם השוואה.

טאי צ'י

כמה מחקרים העלו כי תרגילי גוף-נפש כגון טאי צ'י עשויים לשפר את התוצאות הקליניות של הפרעות נפשיות בקרב מבוגרים (Lavretsky et al., 2011 Siddarth, Siddarth, & Lavretsky, 2014). באוניברסיטת UCLA, פרופסור לפסיכיאטריה הלן לברצקי, MD, מגייסת מבוגרים בני שישים ומעלה לסטודנטים ניסוי קליני להעריך את ההשפעות על תסמיני דיכאון, על איכות החיים ועל ההכרה של שתיים עשרה מפגשי טאי צ'י שבועיים בני 120 דקות לעומת שיעורי בריאות ובריאות.

טיפול ערני

כמה מחקרים העלו כי טיפול תרופתי כרוני (טיפול באור ואור) עשוי להקל על הדיכאון (Martiny et al., 2012 Wirz-Justice et al., 2005). ג'ונתן סטיוארט, MD, פסיכיאטר במכון הפסיכיאטרי של מדינת ניו יורק, מנהל א ניסוי קליני ללמוד חוסר שינה. הנבדקים יעברו טיפול של שבוע בשבוע, וישארו ערים בלילות מתחלפים, יחד עם טיפול בקופסאות אור ו / או טיפול בליתיום במקביל.

אֶמְצָעִי

עזרה במשבר

אם אתה נמצא במשבר, אנא צור קשר עם חבל הצלה לאומי למניעת התאבדויות בטלפון 800.273.TALK (8255) או קו טקסט משברי על ידי שליחת הודעות SMS ל- HOME למספר 741741 בארצות הברית. אם אתה מחוץ לארצות הברית, אנא בקר iasp.info .

באינטרנט

  1. • ה הברית הלאומית למחלות נפש (NAMI) מספקת תוכניות חינוכיות, משאבים, מצגות, אירועי מודעות ותמיכה לבריאות הנפש.

  2. • ה המכון הלאומי לבריאות הנפש מספק מידע כיצד למצוא ספק או טיפול.

  3. • ה מכון מוח הילד יש משאבים להורים ומידע על גילוי בריאות הנפש של ילדים, טיפול וטיפול בהם.

  4. מוחות פעילים הוא עמותה שמטרתה להתחיל שיחות על בריאות הנפש ולקדם תמיכה ופעולה.

  5. מוחות בריאים היא סדרת PBS מאת ד'ר ג'פרי בורנשטיין המסבירה מצבים פסיכיאטריים, מדברת עם חולים ומומחים, ומשתפת מידע חדש על מחקר וטיפול.

ספרים

  1. הספירלה כלפי מעלה: שימוש במדעי המוח כדי להפוך את מהלך הדיכאון, שינוי קטן בכל פעם מאת אלכס קורב, דוקטורט

  2. לאן שלא תלך, שם אתה נמצא: מדיטציית מיינדפולנס בחיי היומיום מאת ג'ון קבאט-זין

  3. השלום הוא כל צעד מאת Thich Nhat Hanh

  4. קשרים אבודים מאת יוהאן הארי

  5. כיצד לשנות את דעתך מאת מייקל פולן

אפליקציות

  1. MindShift היא אפליקציה חינמית של חברת חרדה קנדה ללא מטרות רווח, המציעה כלים, טיפים וכתבי עת מבוססי ראיות לרישום מחשבות.

  2. IntelliCare הוא מוקד של מספר אפליקציות, שפותחו על ידי אוניברסיטת נורת'ווסטרן ובמימון המכונים הלאומיים לבריאות, המשתמשות בשיטות מבוססות ראיות למיקוד בעיות בריאות הנפש.

  3. מסלול מצב רוח עוקב אחר הרגשות החיוביים והשליליים שלך כל יום ומציע תרגילים מודרכים ושיחות לרגשות קשים, גישה חיובית, שינה בריאה, התמודדות עם קונפליקטים ועוד.

  4. TalkSpace מחבר משתמשים עם מטפלים מורשים באמצעות Messenger.

  5. מרחב ראש מציע מדיטציות ותרגילים מודרכים לכל דבר, החל מלחץ ועד שינה.

  6. מתעורר מעביר שיעורים מעמיקים על תורת המיינדפולנס וקורס מדיטציה מבוא בהנחיית מדעני המוח והפילוסוף סם האריס.

שאלות ותשובות מקוונות

  1. הפסיכיאטרית קתרין בירנדורף, MD, כיצד לקבל עזרה במחלות נפש

  2. כיצד למצוא מטפל שמתאים לך, מאת הפסיכותרפיסטית סתיה דויל ביוק, MA, LPC

  3. פליס ג'קה, דוקטורט, על מה שמחקר מספר לנו על התזונה והדיכאון שלנו

  4. אמריקן מאייר, MD, על איך המעיים שלנו משפיעים על מצב הרוח שלנו

פרקים של פודקאסט של goop

  1. • הפסיכיאטר Catherien Birndorf, MD, על שינויים במצב הרוח לאחר לידה

  2. • יוהאן הארי כיצד שורשי הדיכאון נעוצים בבדידות וחוסר קשר

  3. • דוקטור לרפואה פונקציונלית, אלן וורה, על ריפוי חרדה ודיכאון באופן הוליסטי

  4. • הפסיכיאטר Will Siu, MD, על עיבוד בדידות ודיכאון כדי לעבוד לריפוי

  5. • הפסיכיאטר סטיבן לוין כיצד אנו נרפאים מדיכאון


הפניות

Aalbers, S., Fusar-Poli, L., Freeman, R. E., Spreen, M., Ket, J. C., Vink, A. C.,… Gold, C. (2017). טיפול במוזיקה לדיכאון. מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות.

Afonso, R. F., Balardin, J. B., Lazar, S., Sato, J. R., Igarashi, N., Santaella, D. F., ... Kozasa, E. H. (2017). עובי קליפת המוח גדול יותר אצל מתרגלי יוגה נשית מבוגרת - מחקר רוחב. גבולות במדעי המוח המזדקנים, 9.

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-V) (מהדורה חמישית).

מאוחר יותר באותו יום התחלתי לחשוב על מערכות יחסים

אנגלין, ר 'א' ס ', סמאן, ז', וולטר, ס 'ד', ומקדונלד, ס 'ד' (2013). מחסור בוויטמין D ודיכאון אצל מבוגרים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 202 (02), 100–107.

אן האוזנבלס, ח ', הייקין, ק', מוטשי, ה 'ל' ואנטון, ס '(2015). סקירה שיטתית של ניסויים מבוקרים אקראיים שבדקו את יעילותו של זעפרן (Crocus sativus L.) על תוצאות פסיכולוגיות והתנהגותיות. כתב העת לרפואה אינטגרטיבית, 13 (4), 231-240.

ברמן, מ 'ג', קרוס, א ', קרפאן, ק' מ ', אסקרן, מ' ק ', בורסון, א', דלדין, פ 'ג', ... ג'ונידס, ג'יי (2012). אינטראקציה עם הטבע משפרת את ההכרה וההשפעה על אנשים עם דיכאון. כתב העת להפרעות אפקטיביות, 140 (3), 300–305.

בלוך, מ 'ה' והאנסטאד, ג'יי (2012). חומצות שומן מסוג אומגה 3 לטיפול בדיכאון: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. פסיכיאטריה מולקולרית, 17 (12), 1272-1282.

Booij, S. H., Snippe, E., Jeronimus, B. F., Wichers, M., & Wigman, J. T. W. (2018). תגובתיות אפקטיבית למתח בחיי היומיום: קשר לתסמינים פסיכוטיים ודיכאוניים חיוביים במדגם אוכלוסייה כללי. כתב העת להפרעות אפקטיביות, 225, 474-481.

Brewer, J. A., Worhunsky, P. D., Gray, J. R., Tang, Y.-Y., Weber, J., & Kober, H. (2011). חוויית מדיטציה קשורה להבדלים בפעילות רשת וקישוריות במצב ברירת המחדל. הליכים של האקדמיה הלאומית למדעים, 108 (50), 20254-20259.

Brody, D. J., Pratt, L. A., & יוז, J. P. (2018). שכיחות דיכאון בקרב מבוגרים בני 20 ומעלה: ארצות הברית, 2013–2016, (303), 8.

Burcusa, S. L., & Iacono, W. G. (2007). סיכון להישנות בדיכאון. סקירת פסיכולוגיה קלינית, 27 (8), 959–985.

Carhart-Harris, R. L., Bolstridge, M., Day, C. M. J., Rucker, J., Watts, R., Erritzoe, D. E., ... Nutt, D. J. (2018). פסילוסיבין עם תמיכה פסיכולוגית לדיכאון עמיד לטיפול: מעקב של שישה חודשים. פסיכופרמקולוגיה, 235 (2), 399-408.

Carhart-Harris, Robin L., Erritzoe, D., Williams, T., Stone, J. M., Reed, L. J., Colasanti, A.,… Nutt, D. J. (2012). קורלציות עצביות של המצב הפסיכדלי כפי שנקבעו על ידי מחקרי fMRI עם פסילוציבין. הליכים של האקדמיה הלאומית למדעים, 109 (6), 2138–2143.

Carhart-Harris, Robin L., Roseman, L., Bolstridge, M., Demetriou, L., Pannekoek, J. N., Wall, M. B., ... Nutt, D. J. (2017). פסילוסיבין לדיכאון עמיד לטיפול: מנגנוני מוח נמדדים ב- fMRI. דוחות מדעיים, 7 (1), 13187.

Cartwright, C., Gibson, K., Read, J., Cowan, O., & Dehar, T. (2016). שימוש נוגד דיכאון לטווח ארוך: נקודות מבט של המטופל על היתרונות וההשפעות השליליות. העדפת חולה והיצמדות, 10, 1401–1407.

CDC. (2018). CDC - שאלות נפוצות - אלכוהול. אוחזר ב- 15 בפברואר 2019.

Cenit, M. C., Sanz, Y., & Codoñer-Franch, P. (2017). השפעת חיידקי מעיים על הפרעות נוירופסיכיאטריות. כתב העת העולמי לגסטרואנטרולוגיה, 23 (30), 5486–5498.

צ'אן, Y.-Y., Lo, W.-Y., Yang, S.-N., Chen, Y.-H., & Lin, J.-G. (2015). היתרון של דיקור משולב ותרופות נוגדות דיכאון לדיכאון: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב העת להפרעות אפקטיביות, 176, 106–117.

צ'אנג, ס 'י' (2008). ההשפעות של עיסוי כף היד בארומה על כאבים, חרדת מצב ודיכאון בחולים בבית חולים עם סרטן סופני. כתב העת של האקדמיה הקוריאנית לסיעוד, 38 (4), 493–502.

Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., ... Geddes, J. R. (2018). יעילות וקבילות השוואתית של 21 תרופות נוגדות דיכאון לטיפול אקוטי במבוגרים עם הפרעת דיכאון קשה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה ברשת. לנצ'ט, 391 (10128), 1357–1366.

Cipriani, A., Zhou, X., Giovane, C. D., Hetrick, S. E., Qin, B., Whittington, C., ... Xie, P. (2016). יעילות השוואה וסבילות של תרופות נוגדות דיכאון להפרעת דיכאון קשה בילדים ומתבגרים: מטה-אנליזה ברשת. לנצ'ט, 388 (10047), 881–890.

Cramer, H., Anheyer, D., Lauche, R., & Dobos, G. (2017). סקירה שיטתית של יוגה להפרעת דיכאון קשה. כתב העת להפרעות אפקטיביות, 213, 70–77.

Cramer, H., Lauche, R., Langhorst, J., & Dobos, G. (2013). יוגה לדיכאון: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. דיכאון וחרדה, 30 (11), 1068–1083.

קוי, י 'וג'נג, י' (2016). מטא-אנליזה על היעילות והבטיחות של תמצית wort's St. John's בטיפול בדיכאון בהשוואה למעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין אצל מבוגרים. מחלות וטיפול נוירופסיכיאטריות, 12, 1715–1723.

Cuijpers, P., Berking, M., Andersson, G., Quigley, L., Kleiboer, A., & Dobson, K. S. (2013). מטא-אנליזה של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לדיכאון של מבוגרים, לבד ובהשוואה לטיפולים אחרים. כתב העת הקנדי לפסיכיאטריה, 58 (7), 376–385.

Cuijpers, P., de Wit, L., Kleiboer, A., Karyotaki, E., & Ebert, D. D. (2018). טיפול בפתרון בעיות לדיכאון של מבוגרים: מטא-אנליזה מעודכנת. פסיכיאטריה אירופית, 48, 27–37.

Cuijpers, P., Donker, T., Weissman, M. M., Ravitz, P., & Cristea, I. A. (2016). פסיכותרפיה בין אישית לבעיות בבריאות הנפש: מטא-אנליזה מקיפה. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, 173 (7), 680–687.

Desai, R., Tailor, A., & Bhatt, T. (2015). השפעות היוגה על גלי מוח והפעלה מבנית: סקירה. טיפולים משלימים בתרגול קליני, 21 (2), 112–118.

דונג, ב ', חן, ז', יין, X., Li, D., Ma, J., Yin, P., ... Xu, S. (2017). היעילות של דיקור סיני לטיפול בנדודי שינה הקשורים לדיכאון בהשוואה לקבוצת ביקורת: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה [מאמר מחקר].

דווייר, א 'וו', ויטן, ד 'ל' והוורלק, ג'יי א '(2011). תרופות צמחיות, פרט לסנט ג'ון וורט, לטיפול בדיכאון: סקירה שיטתית. סקירת רפואה אלטרנטיבית, 10.

ארנסט, א '(2002). תוספי וורט של סנט ג'ון מסכנים את ההצלחה של השתלת איברים. ארכיוני כירורגיה, 137 (3), 316–319.

פלסטן, ג '(2004). תגובת מתח ופגיעות למצב רוח מדוכא אצל סטודנטים. אישיות והבדלים פרטניים, 36 (4), 789–800.

פרגוסון, ג'יי מ '(2001). תרופות נגד דיכאון SSRI: השפעות שליליות וסובלנות. מלווה לטיפול ראשוני בכתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 3 (1), 22–27.

Fond, G., Loundou, A., Rabu, C., Macgregor, A., Lançon, C., Brittner, M.,… Boyer, L. (2014). מתן קטמין בהפרעות דיכאון: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. פסיכופרמקולוגיה, 231 (18), 3663–3676.

Fournier, J. C., DeRubeis, R. J., Hollon, S. D., Dimidjian, S., Amsterdam, J. D., Shelton, R. C., & Fawcett, J. (2010). השפעות תרופות נוגדות דיכאון וחומרת דיכאון: מטא-אנליזה ברמת המטופל. JAMA: כתב העת של איגוד הרפואה האמריקני, 303 (1), 47-53.

פרומקין, ה '(2001). מעבר לרעילות 1: בריאות האדם והסביבה הטבעית. כתב העת האמריקני לרפואה מונעת, 20 (3), 234-240.

Galizia, I., Oldani, L., Macritchie, K., Amari, E., Dougall, D., Jones, T. N., ... Young, A. H. (2016). S-adenosyl methionine (SAMe) לדיכאון אצל מבוגרים. מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות, (10).

Gariépy, G., Honkaniemi, H., and Quesnel-Vallée, A. (2016). תמיכה חברתית והגנה מפני דיכאון: סקירה שיטתית של הממצאים הנוכחיים במדינות המערב. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 209 (04), 284–293.

Gascon, M., Triguero-Mas, M., Martínez, D., Dadvand, P., Forns, J., Plasència, A., & Nieuwenhuijsen, M. J. (2015). יתרונות בריאות הנפש בחשיפה ארוכת טווח למרחבים ירוקים וכחולים למגורים: סקירה שיטתית. כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור, 12 (4), 4354–4379.

גליס, ז 'ד', וקנלי, ב '(2008). טיפול בפתרון בעיות לדיכאון אצל מבוגרים: סקירה שיטתית. מחקר על פרקטיקה בעבודה סוציאלית, 18 (2), 117–131.

Golden, R. N., Gaynes, B. N., Ekstrom, R. D., Hamer, R. M., Jacobsen, F. M., Suppes, T.,… Nemeroff, C. B. (2005). היעילות של טיפול באור בטיפול בהפרעות מצב רוח: סקירה ומטה-אנליזה של הראיות. כתב העת האמריקני לפסיכיאטריה, 162 (4), 656-662.

גולדסבי, ט 'ל', גולדסבי, מ 'א', מקוולטרס, מ 'ומילס, פ' ג '(2017). ההשפעות של מדיטציית סאונד קערה על מצב הרוח, המתח והרווחה: מחקר תצפיתי. כתב העת לרפואה משלימה מבוססת ראיות ורפואה אלטרנטיבית, 22 (3), 401-406.

גונג, H., Ni, C., Shen, X., Wu, T., ו- Jiang, C. (2015). יוגה לדיכאון טרום לידתי: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. פסיכיאטריה של BMC, 15 (1), 14.

גויאל, מ ', סינג, ס', סיבינגה, א 'מ' ס ', גולד, נ' פ ', רולנד-סימור, א', שארמה, ר ', ... היית'ורנתווייט, ג'יי א' (2014). תוכניות מדיטציה למתח נפשי ורווחה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. JAMA רפואה פנימית, 174 (3), 357–368.

Griffiths, R. R., Johnson, M. W., Carducci, M. A., Umbricht, A., Richards, W. A., Richards, B. D., ... Klinedinst, M. A. (2016). פסילוציבין מייצר ירידות משמעותיות ומתמשכות בדיכאון וחרדה בחולים עם סרטן מסכן חיים: ניסוי אקראי כפול סמיות. כתב העת לפסיכופרמקולוגיה, 30 (12), 1181–1197.

Hardy, M. L., Coulter, I., Morton, S. C., Favreau, J., Venuturupalli, S., Chiappelli, F.,… Shekelle, P. (2003). S-adenosyl-L-methionine לטיפול בדיכאון, דלקת מפרקים ניוונית ומחלות כבד. דוח ראיות / הערכת טכנולוגיה (סיכום), (64), 1-3.

הוטון, ק., קאסינאס i קומבלה, ג. הו, ג. וסונדרס, ק. (2013). גורמי סיכון להתאבדות בקרב אנשים עם דיכאון: סקירה שיטתית. כתב העת להפרעות אפקטיביות, 147 (1), 17-28.

הילי, ד '(2015). סרוטונין ודיכאון. BMJ, 350, h1771. https://doi.org/10.1136/bmj.h1771 Holmes, T. H., & Rahe, R. H. (1967). סולם דירוג ההתאמה החברתית מחדש. כתב העת למחקר פסיכוסומטי, 11 (2), 213–218.

Huang, X., Fan, Y., Han, X., Huang, Z., Yu, M., Zhang, Y., ... Xia, Y. (2018). הקשר בין רמות ויטמין בסרום לדיכאון בקרב מבוגרים בארה'ב בני 20 ומעלה בהתבסס על סקר בדיקת הבריאות והתזונה הלאומית 2005-2006. כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור, 15 (6), 1215.

Jakobsen, J. C., Katakam, K. K., Schou, A., Hellmuth, S. G., Stallknecht, S. E., Leth-Muller, K.,… Gluud, C. (2017). מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין לעומת פלצבו בחולים עם הפרעת דיכאון קשה. סקירה שיטתית עם מטה-אנליזה וניתוח רצף של ניסויים. פסיכיאטריה של BMC, 17.

Janssen, C. W., Lowry, C. A., Mehl, M. R., Allen, J. J. B., Kelly, K. L., Gartner, D. E., ... Raison, C. L. (2016). היפרתרמיה של כל הגוף לטיפול בהפרעה דיכאונית גדולה: ניסוי קליני אקראי. פסיכיאטריה JAMA, 73 (8), 789–795.

קלי, ג 'ר', בוררה, י ', או' בריאן, ג ', פטרסון, ע', אל איידי, ס ', דין, ג'יי, ... דינן, טי ג' (2016). העברת הבלוז: מיקרוביוטת מעיים הקשורה לדיכאון גורמת לשינויים נוירו-התנהגותיים בחולדה. כתב העת למחקר פסיכיאטרי, 82, 109–118.

קסלר, ר 'סי (2012). עלויות הדיכאון. המרפאות הפסיכיאטריות בצפון אמריקה, 35 (1), 1–14.

חאליד, נ ', אטקינס, מ', טרדג'ט, ג'יי, שמפני-סמית ', ק', וקירוב, ג '(2008). האפקטיביות של טיפול אלקטרו-קונבולסיבי בדיכאון עמיד לטיפול: מחקר נטורליסטי. J ECT, 24 (2), 5. Khan, A., & Brown, W. A. ​​(2015). תרופות נוגדות דיכאון לעומת פלצבו בדיכאון קשה: סקירה כללית. פסיכיאטריה עולמית, 14 (3), 294–300.

קים, ג'יי, וקים, ה '(2017). גורמים דמוגרפיים וסביבתיים הקשורים לבריאות הנפש: מחקר רוחבי. כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור, 14 (4).

קירש, I., Deacon, B. J., Huedo-Medina, T. B., Scoboria, A., מור, T. J., & Johnson, B. T. (2008). יתרונות ראשוניים של חומרה ונוגדי דיכאון: ניתוח מטא של הנתונים שהועברו לרשות המזון והתרופות. רפואה PLoS, 5 (2).

קירש, I., מור, T. J., Scoboria, A., & Nicholls, S. S. (2002). התרופות החדשות של הקיסר: ניתוח נתוני התרופות נגד דיכאון שהוגשו למינהל המזון והתרופות האמריקני. מניעה וטיפול, 5 (1), לא מוגדר עימוד - לא מוגדר עימוד.

קירש, א 'וספירשטיין, ג' (1998). האזנה לפרוזאק אך פלסבו שומע: מטא-אנליזה של תרופות נוגדות דיכאון. מניעה וטיפול, 1 (2), לא מוגדר עימוד - לא מוגדר עימוד.

Kraus, C., Rabl, U., Vanicek, T., Carlberg, L., Popovic, A., Spies, M.,… Kasper, S. (2017). מתן קטמין לדיכאון חד קוטבי ודו קוטבי. כתב העת הבינלאומי לפסיכיאטריה בפרקטיקה קלינית, 21 (1), 2–12.

Kvam, S., Kleppe, C. L., Nordhus, I. H., & Hovland, A. (2016). פעילות גופנית כטיפול בדיכאון: מטא-אנליזה. כתב העת להפרעות אפקטיביות, 202, 67-86.

Lavretsky, H., Altstein, L., Olmstead, R. E., Ercoli, L., Riparetti-Brown, M., St. Cyr, N., & Irwin, M. R. (2011). שימוש משלים בטאי צ'י צ'י משפר את הטיפול באסיטשלופרם בדיכאון גריאטרי: ניסוי מבוקר אקראי. כתב העת האמריקני לפסיכיאטריה גריאטרית: כתב העת הרשמי של האגודה האמריקאית לפסיכיאטריה גריאטרית, 19 (10), 839–850.

Lebedev, A. V., Lövdén, M., Rosenthal, G., Feilding, A., Nutt, D. J., & Carhart ‐ Harris, R. L. (2015). מציאת העצמי על ידי אובדן העצמי: קורלציות עצביות של פירוק אגו תחת פסילוסיבין. מיפוי מוח אנושי, 36 (8), 3137–3153.

Leubner, D., and Hinterberger, T. (2017). סקירת היעילות של התערבויות מוזיקליות בטיפול בדיכאון. גבולות בפסיכולוגיה, 8.

Li, Y., Lv, M.-R., Wei, Y.-J., Sun, L., Zhang, J.-X., Zhang, H.-G., & Li, B. (2017) . דפוסי תזונה וסיכון לדיכאון: מטא-אנליזה. מחקר פסיכיאטריה, 253, 373–382.

ליאנג, ס., וו, אקס וג'ין, פ. (2018). פסיכולוגיה במוח המוח: פסיכולוגיה מחשיבה מחדש מהציר המיקרוביוטה –מעי – המוח. גבולות במדעי המוח האינטגרטיביים, 12.

לין, ל 'יי, סידני, ג'יי א', שנסה, א ', רדוביץ', א ', מילר, ע', קולדיץ, ג'יי ב ', ... פרימאק, ב' א '(2016). הקשר בין שימוש במדיה חברתית לבין דיכאון בקרב ארה'ב. מבוגרים צעירים. דיכאון וחרדה, 33 (4), 323-331.

לינדסת ', ג', הלנד, ב 'וקאספרס, ג'יי (2015). ההשפעות של טריפטופן תזונתי על הפרעות אפקטיביות. ארכיונים של סיעוד פסיכיאטרי, 29 (2), 102–107.

Liu, R., Walsh, R., and Sheehan, A. (2019). פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה לדיכאון וחרדה: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של ניסויים קליניים מבוקרים. מדעי המוח וביקורות ביולוגיות התנהגותיות, 102, 13-23.

Lopresti, A. L., & Drummond, P. D. (2014). זעפרן (Crocus sativus) לדיכאון: סקירה שיטתית של מחקרים קליניים ובדיקת מנגנוני פעולה נוגדי דיכאון בסיסיים. פסיכופרמקולוגיה אנושית, 29 (6), 517–527.

Mantani, A., Kato, T., Horikoshi, M., Imai, H., Hiroe, T., Chino, B.,… Kawanishi, N. (2017). טיפול קוגניטיבי התנהגותי בסמארטפון כתוספת לטיפול תרופתי לדיכאון עקשן: ניסוי מבוקר אקראי. כתב העת למחקר באינטרנט רפואי, 19 (11).

Markowitz, J. C., and Weissman, M. M. (2004). פסיכותרפיה בין אישית: עקרונות ויישומים. פסיכיאטריה עולמית, 3 (3), 136–139.

Martiny, K., Refsgaard, E., Lund, V., Lunde, M., Sørensen, L., Thougaard, B.,… Bech, P. (2012). ניסוי אקראי בן 9 שבועות בהשוואה בין התערבות כרונותרפית (טיפול באור ואור) לפעילות גופנית בחולי הפרעת דיכאון קשה שטופלו בדולוקסטין. כתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 73 (9), 1234-1242.

מרפאת מאיו. (2016). טיפול בהפרעות רגשיות עונתיות: בחירת תיבת טיפול באור. אוחזר ב -30 בינואר 2019.

מלרוז, ש '(2015). הפרעה רגשית עונתית: סקירה כללית של גישות הערכה וטיפול. מחקר וטיפול בדיכאון, 2015.

Mocking, R. J. T., Harmsen, I., Assies, J., Koeter, M. W. J., Ruhé, H. G., & Schene, A. H. (2016). מטא-אנליזה ומטה-רגרסיה של תוסף חומצות שומן רב בלתי רווי אומגה 3 בגין הפרעת דיכאון קשה. פסיכיאטריה תרגומית, 6 (3), e756.

מוריס, מ 'ס', פבה, מ ', ז'אק, פ' פ ', סלהוב, ג'יי ורוזנברג, אי' ה '(2003). דיכאון וסטטוס חומצה באוכלוסיית ארה'ב. פסיכותרפיה ופסיכוסומטיקה, 72 (2), 80–87.

Murrough, J. W., Iosifescu, D. V., Chang, L. C., Al Jurdi, R. K., Green, C. M., Perez, A. M., ... Mathew, S. J. (2013). יעילות נוגדת דיכאון של קטמין בדיכאון מוחי עמיד לטיפול: ניסוי מבוקר אקראי בשני אתרים. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, 170 (10), 1134–1142.

NIH. (2006). שאלות ותשובות של NIMH על חלופות הטיפול ברצף של NIMH להקלה על דיכאון (STAR ​​* D) - כל רמות התרופות. אוחזר ב -8 בינואר 2019.

NIH. (2016). הפרעה רגשית עונתית של NIMH. אוחזר ב- 7 בינואר 2019.

NIH. (2017). סנט ג'ון וורט ודיכאון: בעומק. אוחזר ב -31 בינואר 2019.

NIH. (2018 א). התאבדות NIMH. אוחזר ב -11 בינואר 2019.

NIH. (2018 ב). משרד תוספי התזונה - חומצות שומן אומגה -3. אוחזר ב -15 בינואר 2019.

Osório, F. de L., Sanches, R. F., Macedo, L. R., dos Santos, R. G., Maia-de-Oliveira, J. P., Wichert-Ana, L.,… Hallak, J. E. (2015). השפעות נוגדות דיכאון של מנה אחת של איוואסקה בחולים עם דיכאון חוזר: דוח ראשוני. כתב העת הברזילאי לפסיכיאטריה, 37 (1), 13–20.

Ostrow, L., Jessell, L., Hurd, M., Darrow, S. M., & Cohen, D. (2017). הפסקת תרופות פסיכיאטריות: סקר משתמשים ארוכי טווח. שירותים פסיכיאטריים, 68 (12), 1232–1238.

Palhano-Fontes, F., Barreto, D., Onias, H., Andrade, K. C., Novaes, M. M., Pessoa, J. A., ... Araújo, D. B. (2018). השפעות נוגדות דיכאון מהירות של האייהואסקה הפסיכדלית בדיכאון עמיד לטיפול: ניסוי אקראי מבוקר פלצבו. רפואה פסיכולוגית, 1-9.

Papakostas, G. I., Petersen, T., Mischoulon, D., Ryan, J. L., Nierenberg, A. A., Bottiglieri, T.,… Fava, M. (2004). חומצה פולית בסרום, ויטמין B12 והומוציסטאין בהפרעה דיכאונית חמורה, חלק 1: מנבאים לתגובה קלינית בדיכאון עמיד לפלואוקסטין. כתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 65 (8), 1090–1095.

פאטל, ר 'וטידרדג', ד '(2015). MDMA לטיפול בהפרעת מצב רוח: כולם מדברים ללא חומר? ההתקדמות הטיפולית בפסיכופרמקולוגיה, 5 (3), 179–188.

Perera, S., Eisen, R., Bhatt, M., Bhatnagar, N., Souza, R. de, Thabane, L., & Samaan, Z. (2016). טיפול באור לדיכאון לא עונתי: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. BJPsych פתוח, 2 (2), 116–126.

Pigott, H. E. (2011). STAR * D: סיפור ושביל הטיה. פסיכולוגיה ופסיכיאטריה אנושית אתית, 13 (1), 6–28.

פולין, R. E., Gertsik, L., Favreau, J. T., Smith, S. I., Mirocha, J. M., Rao, U., & Daar, E. S. (2013). ניסוי קליני מבוקר מקביל, קבוצתי אקראי, של עיסוי לטיפול בדיכאון בנבדקים נגועים ב- HIV. כתב העת לרפואה אלטרנטיבית ומשלימה, 19 (4), 334–340.

מוצרים - תמצית נתונים - מספר 303 - פברואר 2018. (2018, 12 בפברואר). אוחזר ב -20 בדצמבר 2018.

Qato, D. M., Ozenberger, K., & Olfson, M. (2018). שכיחות תרופות מרשם עם דיכאון כהשפעה שלילית אפשרית בקרב מבוגרים בארצות הברית. JAMA, 319 (22), 2289–2298.

רוברטס, א ', קרטר, ב' ויאנג, א '(2018). ריקון אזהרה: חומצה פולית במחלת דיכאון חד קוטבית, סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב העת לפסיכופרמקולוגיה, 32 (4), 377–384.

Rohan, K. J., Mahon, J. N., Evans, M., Ho, S.-Y., Meyerhoff, J., Postolache, T. T., & Vacek, P. M. (2015). ניסוי אקראי של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לעומת טיפול באור בהפרעה רגשית עונתית: תוצאות חריפות. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, 172 (9), 862-869.

רוס, ס ', בוסיס, א', גוס, ג ', אגין-ליבס, ג', מאלון, ט ', כהן, ב', ... שמידט, ב 'ל' (2016). הפחתת סימפטומים מהירה ומתמשכת בעקבות טיפול בפסילוסיבין לחרדה ודיכאון בחולים עם סרטן מסכן חיים: ניסוי מבוקר אקראי. כתב העת לפסיכופרמקולוגיה, 30 (12), 1165–1180.

Sanches, R. F., Osório, F. de L., Santos, R. G. dos, Macedo, L. R. h, Maia-de-oliveira, J. P., Wichert-ana, L.,… Hallak, J. E. c. (2016). השפעות נוגדות דיכאון של מינון יחיד של איהואסקה בחולים עם דיכאון חוזר: מחקר ספקט. כתב העת לפסיכופרמקולוגיה קלינית, 36 (1), 77–81.

Schuch, F. B., Vancampfort, D., Richards, J., Rosenbaum, S., Ward, P. B., & Stubbs, B. (2016). פעילות גופנית כטיפול בדיכאון: מטא-אנליזה המותאמת להטיה בפרסום. כתב העת למחקר פסיכיאטרי, 77, 42–51.

סגל, ל ', טוויזימריה, א', זרנוויצקי, ד ', ניונסנגה, ט', בוגומולובה, ס ', ווילסון, א', ... פרלטה, נ '(2018). יעילות עלות וניתוח עלות תועלת של התערבות דיאטה קבוצתית לטיפול בדיכאון חמור - הניסוי HELFIMED. מדעי המוח התזונתיים, 0 (0), 1-9.

Shaffer, J. A., Edmondson, D., Wasson, L. T., Falzon, L., Homma, K., Ezeokoli, N.,… Davidson, K. W. (2014). תוספת ויטמין D לתסמינים דיכאוניים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. רפואה פסיכוסומטית, 76 (3), 190–196.

Shapero, B. G., Greenberg, J., Mischoulon, D., Pedrelli, P., Meade, K., & Lazar, S. W. (2018). טיפול קוגניטיבי מבוסס תשומת לב משפר תפקוד וגמישות קוגניטיבית בקרב אנשים עם תסמיני דיכאון מוגברים. מיינדפולנס, 9 (5), 1457–1469.

Sharma, A., Gerbarg, P., Bottiglieri, T., Massoumi, L., Carpenter, L. L., Lavretsky, H.,… Mischoulon, D. (2017). S-Adenosylmethionine (SAMe) להפרעות נוירו-פסיכיאטריות: סקירה מונחית על ידי מחקר. כתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 78 (6), e656 – e667.

שו, ק 'א', טרנר, ג'יי ומר, ד '(2002). טריפטופן ו -5 הידרוקסיטריפטופן לדיכאון. מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות, (1).

Siddarth, D., Siddarth, P., & Lavretsky, H. (2014). מחקר תצפיתי על היתרונות הבריאותיים של יוגה או טאי צ'י בהשוואה לאימונים אירוביים בקרב מבוגרים בגיל העמידה ובני גיל הקהילה. כתב העת האמריקני לפסיכיאטריה גריאטרית: כתב העת הרשמי של האגודה האמריקאית לפסיכיאטריה גריאטרית, 22 (3), 272-273.

Spedding, S. (2014). ויטמין D ודיכאון: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה השוואת מחקרים עם וללא פגמים ביולוגיים. חומרים מזינים, 6 (4), 1501-1518.

סטנטון, ר 'ורייבורן, פ' (2014). פעילות גופנית וטיפול בדיכאון: סקירה של משתני תוכנית האימון. כתב העת למדע ורפואה בספורט, 17 (2), 177–182.

שטראוס, C., Cavanagh, K., אוליבר, A., & Pettman, D. (2014). התערבויות מבוססות מיינדפולנס לאנשים שאובחנו עם פרק עכשווי של חרדה או הפרעת דיכאון: מטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. PLoS ONE, 9 (4).

Tanskanen, A., Tuomilehto, J., Viinamäki, H., Vartiainen, E., Lehtonen, J., & Puska, P. (2000). שתיית קפה כבדה וסיכון להתאבדות. כתב העת האירופי לאפידמיולוגיה, 16 (9), 789–791.

לפת, ב ', ומגיד, מ' (2008). תרופות נוגדות דיכאון וסיכון להתאבדות: שיקולים בטיפול בחולים עם דיכאון גדול, 7.

וואנג, ל ', שן, אקס, וו, י' וג'אנג, ד '(2016). צריכת קפה וקפאין ודיכאון: מטא-אנליזה של מחקרי תצפית. כתב העת הפסיכיאטרי האוסטרלי וניו זילנדי, 50 (3), 228-242.

Webb, C. A., Rosso, I. M., & Rauch, S. L. (2017). טיפול התנהגותי קוגניטיבי מבוסס אינטרנט לדיכאון: התקדמות נוכחית וכיוונים עתידיים. סקירת הרווארד לפסיכיאטריה, 25 (3), 114–122.

Weiner, R. D., & Reti, I. M. (2017). עדכונים עיקריים ביישום הקליני של טיפול אלקטרובולי. סקירה בינלאומית לפסיכיאטריה, 29 (2), 54–62.

וולס, ק 'ב', סטיוארט, א ', הייס, ר' ד ', ברנם, מ' א ', רוג'רס, וו', דניאלס, מ ', ... וור, ג'יי (1989). תפקודם ורווחתם של חולים בדיכאון: תוצאות ממחקר התוצאות הרפואיות. JAMA, 262 (7), 914–919.

Wirz-Justice, A., Benedetti, F., Berger, M., Lam, R. W., Martiny, K., Terman, M., & Wu, J. C. (2005). כרונותרפיה (טיפול באור ובהשכמה) בהפרעות רגשיות. רפואה פסיכולוגית, 35 (7), 939–944.

וודס, ה 'ג' וסקוט, ה '(2016). # Sleepyteens: שימוש במדיה חברתית בגיל ההתבגרות קשור באיכות שינה ירודה, חרדה, דיכאון והערכה עצמית נמוכה. כתב העת לבגרות, 51, 41–49.

Xiong, M., Li, Y., Tang, P., Zhang, Y., Cao, M., Ni, J., & Xing, M. (2018). יעילות עיסוי ארומתרפיה ושאיפה על תסמיני דיכאון בקרב מבוגרים בקהילה הסינית. כתב העת לרפואה אלטרנטיבית ומשלימה, 24 (7), 717–724.

יאנו, ג'יי מ ', יו, ק', דונלדסון, ג 'פ', שסטרי, ג 'ג', אן, פ ', מא, ל', ... Hsiao, E. Y. (2015). חיידקים ילידים ממיקרוביוטת המעיים מווסתים את הביוסינתזה של סרוטונין המארח. תא, 161 (2), 264–276.

Yarar-Klosinski, B. B., & Mithoefer, M. C. (2017). שימושים פסיכיאטריים פוטנציאליים ל- MDMA. פרמקולוגיה קלינית וטיפולית, 101 (2), 194–196.

Zhai, L., Zhang, H., & Zhang, D. (2015). משך שינה ודיכאון בין מבוגרים: ניתוח מטא של מחקרים פוטנציאליים: מאמר מחקר: משך שינה ודיכאון. דיכאון וחרדה, 32 (9), 664-670.

כתב ויתור

מאמר זה מיועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. המידע והייעוץ במאמר זה מתבססים על מחקרים שפורסמו בכתבי עת שנבדקו על ידי עמיתים, על פרקטיקות של רפואה מסורתית ועל המלצות של מטפלי בריאות, המכונים הלאומיים לבריאות, המרכזים לבקרת מחלות וארגונים מבוססי מדע רפואיים מבוססים אחרים. זה לא מייצג בהכרח את דעותיו של גופ.