קנדידה וזיהומי שמרים אחרים

קנדידה וזיהומי שמרים אחרים

עודכן לאחרונה: נובמבר 2019

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .



  1. תוכן עניינים

  2. הבנת זיהומי המיקרוביום ושמרים

  3. סוגי זיהומי שמרים וכיצד לטפל בהם

    1. קנדידה אקטואלית
    2. זיהומי ציפורניים
    3. קיכלי פה
    4. זיהומים בנרתיק
    5. זיהומים בדרכי השתן (UTI)
    6. זיהומי שמרים באברי המין
    7. גידול יתר בפטריות מעיים (SIFO)
    8. קנדידה פולשנית
    9. זני קנדידה עמידים
  4. גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות



    1. סוכרת
ראה תוכן תוכן מלא
  1. תוכן עניינים

  2. הבנת זיהומי המיקרוביום ושמרים

  3. סוגי זיהומי שמרים וכיצד לטפל בהם

    1. קנדידה אקטואלית
    2. זיהומי ציפורניים
    3. קיכלי פה
    4. זיהומים בנרתיק
    5. זיהומים בדרכי השתן (UTI)
    6. זיהומי שמרים באברי המין
    7. גידול יתר בפטריות מעיים (SIFO)
    8. קנדידה פולשנית
    9. זני קנדידה עמידים
  4. גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות



    1. סוכרת
  5. שינויים תזונתיים

    1. סוכר ופחמימות
    2. שמן קוקוס ו- MCT
  6. חומרים מזינים ותוספי מזון לזיהומי שמרים

    1. פרוביוטיקה
  7. שינויים באורח החיים עבור זיהומי שמרים

    1. היגיינה אישית
    2. בריאות מינית
    3. הנושא עם אנטיביוטיקה
    4. מְנִיעַת הֵרָיוֹן
  8. אבחנות חלופיות ואפשרויות טיפול בזיהומי שמרים

    1. קנדידה כרונית או מערכתית
    2. דיאטת ניקוי הקנדידה
  9. מחקר חדש ומבטיח בנושא זיהומי שמרים ובעיות בריאות נלוות

    1. המיקוביום
    2. בעיות במערכת העיכול וקרוהן
    3. מחלת אלצהיימר
    4. הפרעות במצב הרוח
  10. ניסויים קליניים לזיהומי שמרים

    1. שמן MCT לתינוקות
    2. אבחון טוב יותר
    3. מחסור בחיסון
  11. קריאה קשורה ב- goop

  12. הפניות

עודכן לאחרונה: נובמבר 2019

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .

הבנת זיהומי המיקרוביום ושמרים

ישנם תאי חיידק רבים ככל שיש בגופנו תאים אנושיים (Sender, Fuchs, & Milo, 2016). מיקרואורגניזמים אלה חיים על עורנו, במעיים שלנו ועל הממברנות הריריות שלנו. הם מסנתזים ויטמינים, מפרקים מזון לחומרים מזינים חיוניים ומווסתים את המערכת החיסונית שלנו. על ידי הזנת חיידקי המעיים במזונות עתירי סיבים ותוספת פרוביוטיקה במידת הצורך, אתה מעודד חיידקים 'טובים' לשגשג ולשחק הגנה מפני צמיחת יתר של חיידקים ופטריות מזיקים.

למרבה הצער, יש המון דברים שיכולים לשבש את המיקרוביום שלך, כמו מערכת חיסון חלשה שלא שומרת על החיידקים או נוטלת יותר מדי אנטיביוטיקה, מה שעלול להרוג את המיקרואורגניזמים הטובים והרעים במעי שלך. אכילה של תזונה לקויה, שתייה מרובה של אלכוהול או רמות לחץ גבוהות באופן כרוני עשויות להשפיע גם על המיקרוביום שלך. ובהיעדר חיידקי מעיים מועילים, זנים מסוימים של חיידקים, נגיפים או פטריות יכולים להתחיל לייצר יתר, ויוצרים בעיות בריאותיות שונות.

מהי קנדידה?

רוב הזיהומים הקשורים לגידול יתר בפטריות נגרמים על ידי שמרים המכונים קנדידה. ישנם בני אדם יותר ממאה מינים של קנדידה, כאשר ההוויה הנפוצה ביותר קנדידה אלביקנים . כמות מסוימת של קנדידה בכל גופך היא תקינה, והיא בדרך כלל נשלטת על ידי חיידקים מקומיים ומערכת החיסון של הגוף. עם זאת, אם אוכלוסיית הקנדידה צומחת משליטה, היא עלולה לגרום לזיהומים בגוף המכונה קנדידה. מכיוון שקנדידה היא פטרייה, היא מעדיפה לגדול באזורים חמים ולחים בגוף, כגון הפה, המעיים, הנרתיק ומשטחי העור כמו בית השחי או המפשעה. ברוב המקרים, תרופות נגד פטריות יקלו כל זיהום. במקרים נדירים בקרב חולים מאושפזים או אנשים עם חסרים חיסוניים, קנדידה עלולה להפוך לפולשנית ולהיכנס לזרם הדם, וליצור בעיות חמורות יותר של העצמות והמפרקים.

סוגי זיהומי שמרים וכיצד לטפל בהם

שמרים יכולים להשפיע כמעט על כל חלק בגופך - על העור, הציפורניים, הפה, איברי המין ואפילו זרם הדם. פירקנו את הסוגים השונים של זיהומי שמרים וכיצד רופאים מטפלים בהם באופן קונבנציונאלי.

קנדידה אקטואלית

קנדידה יכולה לגדול על העור ולגרום לפריחה אדומה, טלאים קשקשים, נפיחות או גירוד. בדרך כלל, תסמינים אלה מתפתחים באזורים לחים בגוף כמו קפלי עור, מתחת לשדיים, ליד המפשעה, בתי השחי או בין אצבעות לאצבעות הרגליים. תרופות נגד פטריות אזוליות מקומיות (תרופות המכילות טבעת אזול, כגון קלוטרימזול או מיקרונזול) וכן תרופות לפולין, כגון ניסטטין, יעילות. הקפד לשמור על האזור יבש כדי לעודד ריפוי (Pappas et al., 2003).

זיהומי ציפורניים

קנדידה ופטריות אחרות עלולות לגרום גם לדלקות ציפורניים וציפורניים נדירות. זה עשוי להיראות כמו ציפורניים לבנות, חומות או צהובות שעלולות להישבר בקלות או להתחיל להתפורר. פסולת עשויה להתאסף גם מתחת לציפורן, והציפורניים עשויות להיות עבות וקשות לגזירה. זיהומים פטרייתיים בציפורניים הם בדרך כלל ללא כאבים, אך נעליים מסוימות עשויות להיות לא נוחות. חלק מזיהומי הפטרייה בציפורניים יחלפו מעצמם, בעוד שאחרים זקוקים לטיפול, שיכול לנוע בין אנטי פטרייתי דרך הפה, כמו טרבינאפין או איטרקונזול, למשהו דרסטי יותר, כמו הסרת ציפורניים (Pappas et al., 2003).

קיכלי פה

זיהום בקנדידה בפה או בגרון נקרא קיכלי. זה בדרך כלל מופיע ככתמים לבנים וגבשושיות על הלשון, הלחיים, החניכיים, השקדים או הגרון שעלולים להיות כואבים או לדמם במגע. קיכלי יכול לגרום גם לכאב גרון וקשיים בבליעה אם הוא מתפשט בהמשך לוושט. כדי לאבחן קיכלי, ספוגית נלקחת בדרך כלל בחלק האחורי של הגרון ונחקרת במיקרוסקופ על הימצאות שמרים. הוא מטופל על ידי תרופות נגד פטריות נגד אזולות דרך הפה, כגון קלוטרימזול, או פוליאנים דרך הפה, כגון ניסטטין (Pappas et al., 2003).

קיכלי נפוץ הם בעיקר אצל תינוקות, מבוגרים ואנשים הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת. תינוקות יכולים להעביר קיכליהם מפיהם לשדי אמם במהלך ההנקה, מה שעלול לגרום לפטמות אדומות, סדוקות, עור מתקלף או כאב במהלך הנקה. האם והילד עשויים לרצות לטפל בתרופות נגד פטריות, כגון ניסטטין או פלוקונאזול (שניהם בטוחים לתינוקות), בכדי לספק הקלה (Pappas et al., 2003).

זיהומים בנרתיק

כמעט מחצית מהנשים ברחבי העולם יסבלו מזיהום בשמרים בנרתיק לפני גיל חמישים (בלושטיין, לוין-ספארנברג, וגנר ופוקסמן, 2017). בעוד שהתסמינים אינם נוחים - גירוד, צריבה, הפרשות סמיכות - ניתן לטפל בקלות בזיהומי שמרים. אנשים רבים בוחרים אפילו לא לפנות לרופא, הם פשוט לוקחים נרתיק נרתיקי ללא מרשם, כגון מיקרונזול, או משתמשים בחומצה בורית. זה נוהג נפוץ גם אצל מטפלים בתחום הבריאות לאבחן זיהום שמרים בנרתיק על סמך תסמינים בלבד. הם עשויים לרשום תרופה נגד פטריות, כגון פלוקונאזול שאתה לוקח טבליה אחת דרך הפה.

אם עדיין יש לך תסמינים של זיהום שמרים לאחר הטיפול או אם הזיהומים ממשיכים לחזור, עליך לפנות לרופא להערכה נוספת. נשים רבות ממשיכות לטפל בעצמן בתרופות ללא מרשם אך אינן מנקות את הזיהום לחלוטין. יתכן שתזדקק לטיפול אגרסיבי יותר כדי להרוג את כל הקנדידה, או שהוא עשוי להיות 'עמיד לאזול' - כלומר עמיד לתרופות נגד פטריות מסוג מיקרונזול, פלוקונזול או דומים. לחלופין, יתכן שאתה מתמודד עם זן אחר, פחות שכיח של קנדידה הדורש טיפול שונה (כמו חומצת בור). או שהתסמינים שלך עשויים להיות בגלל בעיה בריאותית אחרת.

כדי לאבחן אותך נכון, על המטפל הרפואי שלך לקחת ספוגית בנרתיק לבדיקה. הנה החלק המסובך: תרבות הנרתיק יכולה להכיל קנדידה, אבל אתה יכול להיות רק מישהו שיש לו רמות גבוהות באופן טבעי של קנדידה בנרתיק שלך שלא גורמות לשום בעיה. במקרה זה, הסימפטומים יכולים להיות קשורים למשהו אחר, כמו STI או נרתיק חיידקי (White & Vanthuyne, 2006).

אם הרופא שלך קובע שיש לך זיהום חוזר בשמרים, הם עשויים לרשום שבועיים של תרופות נגד פטריות בנרתיק או שבועיים של תרופות נגד פטריות דרך הפה, אולי עם משטר תחזוקה של שישה חודשים (Pappas et al., 2003). משטר ReCiDiF, המורכב ממינון יורד של פלוקונאזול דרך הפה, הוכח כיעיל למדי לזיהומים חוזרים בשמרים (Donders, Bellen & Mendling, 2010). במצבים מסוימים, הרופא שלך עשוי גם לרשום נרות לחומצה בורית בנרתיק לטווח ארוך. אתה גם רוצה לשמור על היגיינה נרתיקית ומינית תקינה תוך הגבלת השימוש שלך באנטיביוטיקה למצבים בהם הם נדרשים ראה עוד ב מדור אורח חיים על מניעת זיהומים בשמרים.

חומצה בורית לזיהומי שמרים בנרתיק

נרות של חומצה בורית מוחדרים בנרתיק כדי להחזיר את איזון ה- pH הנכון של הנרתיק ולעזור לפתור גירוד וצריבה. חומצת בור בנרתיק מומלצת לעיתים על ידי רופאי נשים או מטפלים בתחום הבריאות לצורך שמירה על דלקות שמרים חוזרות. חומצה בורית (600 מיליגרם ליום למשך ארבעה עשר יום) הוכחה גם כמשפרת את זיהומי הקנדידה על ידי מינים שאינם אלביקנים, כגון C. glabrata אוֹ סי קרוסי (Pappas et al., 2003). לעולם אל תיקח חומצה בורית דרך הפה - היא עלולה להיות רעילה - והרחיק אותה מילדים (NPIC, 2013). אם הינך בהריון, שאל את הרופא לפני שתשתמש בחומצת בור.

זיהומים בדרכי השתן (UTI)

רוב דלקות בדרכי השתן (UTI) נגרמות על ידי חיידקים כמו אי - קולי , אך קנדידה עלולה לגרום גם ל- UTI. UTIs מאופיינים בתסמינים לא נוחים כמו דחף תכוף למתן שתן מלווה בתחושת צריבה, כאבים בבטן התחתונה או שתן מעונן וכהה. חולים המאושפזים נמצאים בסיכון מוגבר ל- UTI בקנדידה עקב שימוש בקטטר, ומבוגרים יותר נמצאים בסיכון מוגבר גם כן. הטיפול כולל fluconazole דרך הפה או תוך ורידי, amphotericin B תוך ורידי או flucytosine דרך הפה. הפסקת השימוש בקטטר בלבד עלולה לנקות את הזיהום אצל חלק מהחולים (Pappas et al., 2003).

זיהומי שמרים באברי המין

זיהומי שמרים באברי המין נדירים באמת אצל גברים, ואם הם מתרחשים, הם נדבקים מבן זוג אישה. אם לגבר יש יחסי מין עם אישה הסובלת מדלקת שמרים בנרתיק, הם לא צפויים לפתח זיהום שמרים באיברי המין שלהם. עם זאת, במקרה הנדיר שזה אכן קורה, גברים עלולים לחוות דלקת בראש הפין, אדמומיות, גירוד, צריבה, כתמים לבנים על העור, וחומרים לבנים ונוזלים על עור הפין. או שאולי אין תסמינים כלל. גברים שנפגעו מחיסון, סובלים מסוכרת או שאינם נימולים עשויים להיות רגישים יותר לזיהומי שמרים (CDC, 2015).

איך לעשות רגרסיה מחיים קודמים

גידול יתר בפטריות מעיים (SIFO)

חלק ניכר מהאנשים הסובלים מתסמינים לא נעימים במערכת העיכול שלא ניתנים להסבר על ידי אבחנות אחרות עשויים להיות סובלים מעודף יתר של פטריות במעי הדק. SIFO הוא מצב המאופיין בנפיחות, עיכול, בחילות, שלשולים או גזים. לא ברור מה בדיוק גורם ל- SIFO, אך אנשים המשתמשים במעכבי משאבת פרוטון עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לכך.

כדי לאבחן SIFO, דגימה קטנה של נוזלים מהמעי הדק נלקחת באמצעות אנדוסקופ. ניתן להשתמש גם בבדיקות דם או צואה, אך הן פחות מדויקות. לטיפול, בדרך כלל נקבעים שבועיים-שלושה של תרופות נגד פטריות (Erdogan & Rao, 2015). יש צורך במחקר נוסף בנושא SIFO כדי לקבוע את הסיבות והטיפולים היעילים ביותר.

מה ההבדל בין SIBO ל- SIFO?

בעוד SIFO מתייחס לצמיחת פטרייה במעיים שלך, מצב דומה הנקרא SIBO מתייחס לצמיחת חיידקים במעי. ישנם רופאים המאמינים כי אחד עלול להוביל לאחר כאשר מיקרוביום המעי הופך לבלתי מוסדר ומאפשר לפטריות וחיידקים להתגבר. SIBO נראה דומה קלינית ל- SIFO עם תסמינים כגון נפיחות, שלשולים, כאבי בטן, בחילות, עייפות וגזים. (למידע נוסף על SIBO, עיין ב מאמר ב- IBS ושלנו שאלות ותשובות עם ד'ר איימי מאיירס .)

קנדידה פולשנית

כשקנדידה מתפשטת ונכנסת לזרם הדם או לאיברים, היא מכונה קנדידה פולשנית, שעלולה להיות מסוכנת מאוד ובעלת שיעור תמותה גבוה. חולים מאושפזים, תינוקות ביחידות ילודים ואנשים עם מערכת חיסונית נפגעת נוטים ביותר לקנדידה פולשנית. כדי לאבחן קנדידה פולשנית, לעיתים קרובות רופאים מבצעים בדיקת שתן כדי לקבוע את רמות ה- d-arabinitol, מטבוליט של רוב מיני הקנדידה. אפשרות הטיפול הקו-קדמית הנוכחית במבוגרים עם קנדידה פולשנית היא IV של אכינוקנדין. אפשרויות אחרות כוללות תרופות נגד פטריות, כגון פלוקונאזול או אמפוטריצין B. למרבה הצער, שיעור התמותה מקנדידה פולשנית נותר גבוה, וישנם מקרים מתעוררים של קנדידה עמידה לתרופות, כלומר גם לאחר הטיפול בתרופות מסורתיות נגד פטריות, הזיהום נמשך (CDC) , 2019).

זני קנדידה עמידים

כאשר תרופות סטנדרטיות אינן עושות את העבודה, יתכן שאתה מתמודד עם חיידקים או פטריות עמידים לתרופות, שהפכו לבעיה מרכזית בבריאות הציבור. פטרייה אחת כזו, קנדידה אוריס , התגלה בשנת 2009 והתפשט במתקני בריאות בכמה מדינות, כולל בארה'ב. בזמן C. auris הוא נדיר, זה גם קטלני זה מדביק את זרם הדם וגורם לזיהום פולשני חמור. חולים המאושפזים בבית החולים או שלקחו בעבר אנטיביוטיקה או אנטי-פטריות נמצאים בסיכון הגבוה ביותר. בעוד שניתן לטפל ברוב המקרים באמצעות IV של אכינוקנדין, נמצאו כמה מקרים שהתפשטו ממגע עור גם לאחר הטיפול, ומקרים אחרים עשויים להיות עמידים לחלוטין לטיפול בשלוש סוגים של תרופות נגד פטריות. CDC פועלת לפיתוח מודלים להכיל ולניהול C. auris ומינים פטרייתיים אחרים העמידים בפני תרופות (CDC, 2018).

זיהומי שמרים נגרמים על ידי חוסר איזון במיקרוביום המאפשר לשמרים לשגשג. אנשים עם מערכת חיסונית נפגעת או סוכרת הם הרגישים ביותר לזיהומים בשמרים. מחלות אחרות עשויות להיות קשורות לזיהומים בשמרים - ראה מדור מחקר חדש לעוד.

סוכרת

השערה היא על קנדידה לשגשג בסביבה היפרגליקמית (גבוהה בסוכר) האופיינית לסוכרת. מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי גלוקוז עודד תאי קנדידה לצמוח בעוד שפרוקטוז, סוכר שמתעכל לאט יותר מגלוקוז, הפחית את צמיחת תאי הקנדידה (Man et al., 2017). מחקר זה בוצע על תאי קנדידה במבחנות, והאם טרם נקבע האם זה רלוונטי בגוף האדם. למידע נוסף על סוכרת ואפשרויות טיפול, עיין במאמר המחקר שלנו בנושא סוכרת מסוג 1 וסוג 2.

שינויים תזונתיים

לעיתים קרובות תשמע שעליך להימנע מסוכר ופחמימות אם יש לך זיהומים חוזרים בשמרים, אך בשלב זה אין מספיק מחקרים תזונתיים חותכים. אוכל מבטיח שנחקר עוד יותר הוא שמן קוקוס.

סוכר ופחמימות

אם לאנשים עם סוכרת יש סיכון גבוה יותר לקנדידה, האם הפחתת צריכת הסוכר והפחמימות תפחית את צמיחת הקנדידה? מחקר משנת 1999 מצא כי הוספת כמות בינונית של פחמימות מזוקקות לתזונה היומית לא הגבירה משמעותית את קולוניזציה של קנדידה אצל רוב האנשים, אך ייתכן שהגבירה את הקנדידה בתת-קבוצה קטנה (Weig, Werner, Frosch, & Kasper, 1999). מחקר שנערך בשנת 2013 מצא כי אכילת פחמימות קשורה ליותר קנדידה אולם לא נקבע אם האשם היה כולו פחמימות או סתם סוכרים (Hoffmann et al., 2013). מחקר אחר משנת 2018 מצא כי בעוד שתרופות נגד פטריות היו יעילות נגד קנדידה במעי בטווח הקצר, שילוב של תרופות נגד פטריות עם פרוביוטיקה ודיאטה דלת סוכר, שמרים, חלב, אלכוהול ובשר מרפא הייתה יעילה יותר במניעת צמיחה מחודשת במהלך הבא. כמה חודשים. לא ברור אם הגיבור כאן היה הפרוביוטיקה, הדיאטה או התוספים המומלצים הרבים האחרים (Otašević et al., 2018). לכן יש צורך במחקר נוסף על האופן שבו דיאטה משפיעה על צמיחת הקנדידה.

שמן קוקוס ו- MCT

עם עלייתם של מיני קנדידה עמידים לתרופות, היה עניין בנוגדי פטריות חדשים. מעניין במיוחד שמן קוקוס ו- MCT (טריגליצרידים בינוניים), אשר שניהם נחקרו לגבי תכונות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-פטרייתיות פוטנציאליות עם תוצאות מבטיחות. שמן קוקוס מחולק בדרך כלל לייצור טריגליצרידים בינוניים - הידועים גם כשמן MCT. מחקר שנערך בשנת 2007 מצא כי שמן קוקוס הפחית את צמיחתם של זנים שונים של קנדידה, עם הפעילות החזקה ביותר נגד פטריות ג אלביקנים (אוגבולו, אוני, דייני ואולוקו, 2007). הרלוונטיות של מחקר 'מבחנה' לגוף האדם אינה ברורה, אך התוצאות עשויות להעניק אמון לפופולריות של משיכת נפט, שם שמן לא מדולל מוחלף סביב הפה למשך מספר דקות. מחקר עדכני יותר משנת 2019 השלים פגים עם טריגליצרידים בינוניים, שהפחיתו משמעותית את מספר הפטריות הכולל שלהם (Arsenault et al., 2019). אמנם יש צורך במחקר קליני נוסף כדי לאשר אם שמן קוקוס ושמן MCT הם חזקים כנגד קנדידה, אך נראה שאופציה מבטיחה.

חומרים מזינים ותוספי מזון לזיהומי שמרים

פרוביוטיקה חשובה מאוד לבריאות המעיים הכללית שלך.

פרוביוטיקה

כדי לשמור על בריאות החיידקים הטובים שלך, אתה צריך לאכול הרבה מזונות עתירי סיבים. אם אתה נוטה לזיהומים בשמרים או נוטל כרגע אנטיביוטיקה, כדאי לך להשלים עם פרוביוטיקה כדי לתמוך בצמחיית מעיים בריאה. מצא אחד המכיל כמה זני לקטובצילוס שונים - הוכח שהם יעילים נגד קנדידה (Matsubara, Bandara, Mayer, & Samaranayake, 2016). שילוב של ל 'רמנוסוס , L. acidophilus , Bifidobacterium longum , Bifidobacterium bifidum , Saccharomyces boulardii , ו סטרפטוקוקוס תרמופילוס נמצא כי הוא מפחית את הסיכון לזיהומי קנדידה בקרב ילדים ביחידה לטיפול נמרץ בילדים שהשתמשו באנטיביוטיקה רחבת טווח, ולכן שילוב של פרוביוטיקה אלה עשוי להועיל (קומאר, סינגי, צ'קרבארטי, בנסאל וג'אשרי, 2013). לזיהומים בשמרים בנרתיק, יש פרוביוטיקה דרך הפה וכן נרות פרוביוטיים בנרתיק שעשויים להיות שימושיים יותר, אך אין ראיות מוצקות הממליצות זו על זו. תרופות אחרות שעשויות להחליש את המערכת החיסונית ולעודד צמיחה פטרייתית כוללות קורטיקוסטרואידים ומעכבי TNF, כך שתרצה לקחת פרוביוטיקה גם עם תרופות אלו (CDC, 2017b).

שינויים באורח החיים עבור זיהומי שמרים

חשוב לשמור על היגיינה אישית ופרקטיקות מיניות בריאות כדי למנוע זיהומים לא רצויים. היזהר גם מצריכת יתר של אנטיביוטיקה.

היגיינה אישית

מתוך סיבה, שמור על עור נקי ויבש כדי למנוע מגידול קנדידה על עורך. כדי למנוע זיהומים בציפורניים, שמור על ציפורניים נקיות וגזוזות. נעל נעליים בעת שימוש בשירותים ציבוריים. אל תשתף קוצץ ציפורניים עם אנשים אחרים. אם אתה הולך למכוני ציפורניים, ודא שהם מחטאים את הכלים והציוד שלהם (CDC, 2017a).

כדי לשמור על פה בריא ולמנוע קיכלי, יש לתרגל היגיינת פה טובה על ידי צחצוח שיניים פעמיים ביום. החלף את מברשת השיניים שלך באופן קבוע - ובהחלט קבל מברשת שיניים חדשה אם תפתח קיכלי פה. אם יש לך תינוק, נקה את הצעצועים, הבקבוקים, המוצצים או כל דבר אחר שהם מכניסים לפה באופן קבוע. אם יש לך סוכרת, פנה לרופא השיניים שלך באופן קבוע. אם אתה חובש שיניים תותבות, וודא שהן מתאימות כראוי ונקה אותן כל לילה כדי למנוע הידבקות.

איך נראה היגיינה בנרתיק?

להיגיינת הנרתיק: הימנע משימוש בשטיפות בנרתיק - גם אם הן טוענות כי הן 'מאוזנות ב- pH' או 'מאושרות על ידי רופא הנשים' - כמו גם שטיפות נרתיקיות. הם יכולים לשנות את הכימיה הטבעית ואת ה- pH של הנרתיק, מה שעלול להוביל לזיהום. הנרתיק הוא ניקוי עצמי, ולכן אין צורך להשקיע בשטיפות מהודרות או לדאוג יותר מדי מכך. מקלחת באופן קבוע אמורה להספיק. אם יש לך חששות לגבי הפרשות או ריחות חריגים, שאל את הרופא מכיוון שהוא עשוי להיות סימפטומטי לזיהום.

טיפים נוספים שכדאי לזכור אם אתם רגישים לזיהומים חוזרים: אל תישארו באמבטיות עיסוי או באמבטיות חמות לפרקי זמן ארוכים - הם יכולים להוות קרקע רבייה לחיידקים ושמרים. החלף את בגדי האימון או את בגד הים הרטוב שלך ברגע שאתה יכול שכן לחות זו יכולה לעודד צמיחת שמרים (Wynne, 2008).

בריאות מינית

אם אתה חושד שיש לך זיהום בשמרים או שאובחנת כמישהו, הימנע ממין עד לריפוי הזיהום. זיהומי שמרים יכולים להתפשט במגע מיני, כולל מין אוראלי. זה יכול לתת לזוג שלך זיהום ועלול להוביל לחיידקך מחדש לאחר ההדבקה שלך (Donders et al., 2010). מבחינת שימון, בחר בחוכמה. חלק מהלימונים על בסיס מים מכילים סוכרים, כמו גליצרין או סורביטול, כדי להפוך אותם לחלקים יותר, מה שעשוי להאכיל את שמרי הנרתיק. השקיעו בריכה טובה ולא רעילה והתרחקו מג'לי נפט או מכל דבר אחר בארון המטבח שלכם מכיוון ששמנים אלה יכולים ללכוד חיידקים. (הם גם הופכים את הקונדומים לטקס פחות יעילים).

הנושא עם אנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה היוותה ניצחון ענק לבריאות הציבור העולמית. הם מטפלים בזיהומים חיידקיים רבים שהיו פעם מחלות קשות ומסכנות חיים. עם זאת, עם השימוש הגובר באנטיביוטיקה ברחבי העולם, עמידות לאנטיביוטיקה הפכה לנושא מרכזי. כאשר אדם נוטל אנטיביוטיקה, במיוחד במהלך קצר מדי, נהרגים החיידקים החלשים ביותר, אך החזקים והעמידים ביותר עשויים לשרוד ולהתרבות. שימוש יתר באנטיביוטיקה הוא אחד הגורמים הגדולים ביותר לחיידקים עמידים לתרופות. מחקר שנערך בשנת 2016 קבע כי אין צורך במעל 30 אחוז מהאנטיביוטיקה שנקבעו (Fleming-Dutra et al., 2016). יש להשתמש באנטיביוטיקה רק כאשר רופא רושם להם זיהום חיידקי. שימוש כרוני באנטיביוטיקה יכול להוביל למיקרוביום מופרע שכן כל החיידקים הטובים והמקומיים נהרגים יחד עם הזיהום החיידקי. כאשר סוג אחד של אורגניזם נהרג, המיקרוביום כולו נכנס לשטף, מה שעלול להוביל להשתלטות על קנדידה ולמחלה.

מְנִיעַת הֵרָיוֹן

בחירה בצורה נכונה של אמצעי מניעה יכולה להיות תהליך ארוך ומפרך, המורכב מהרבה ניסוי וטעייה. אתה רוצה משהו שתשתמש בו באופן עקבי, עם תופעות לוואי מינימליות, שהוא יעיל - ולא גורם לזיהומי שמרים. מחקר חדש העלה כי אמצעי מניעה מסוימים עשויים לעודד צמיחת קנדידה, ולהגדיל את הסיכון לזיהומים חוזרים בשמרים.

מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי נשים שהחלו להשתמש ב- IUD הורמונלי או בשילוב אמצעי מניעה אוראליים הגדילו את הסיכון לזיהומים בשמרים וכן בווגינוזיס חיידקי וטריכומוניאזיס (Rezk, Sayyed, Masood, & Dawood, 2017). מחקר אחר משנת 2017 מצא כי נשים שהשתמשו ב- IUD בהורמונליות או לא הורמונליות (נחושת) היו עם יותר קנדידה בנרתיק בהשוואה לנשים שנטלו גלולות למניעת הריון פרוגסטרון בלבד (Donders et al., 2017). במחקר קטן משנת 2016 נמצא כי אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגן קשורים לספירה מוגברת של קנדידה בפה, דבר המצביע על כך שהשפעות הורמונליות על קנדידה אינן ממוקמות רק באזור הנרתיק (Aminzadeh, Sabeti Sanat, & Nik Akhtar, 2016). יש צורך במחקרים נוספים בכדי לברר אילו אמצעי מניעה גורמים לבעיה פוטנציאלית למי שנוטה לקנדידה או שמא כל אמצעי המניעה בכל רחבי הלוח.

אבחנות חלופיות ואפשרויות טיפול בזיהומי שמרים

יש מתרגלים תפקודיים ואלטרנטיביים המאמינים שקנדידה חורגת מזיהומים חריפים או מצבים פולשניים נדירים. הם מאמינים כי לאנשים רבים יש קנדידה כרונית, אולי בלי לדעת זאת. התיאוריה היא כי צמיחת שמרים כרונית מובילה למגוון עצום של תסמינים ומחלות, כולל עייפות, תסמונת מעיים דולפת ואפילו דיכאון. בעוד שהרפואה המערבית המודרנית דוחה את התיאוריה הזו במידה רבה, הרעיון הפך פופולרי, במיוחד בקרב אנשים שמצבם הבריאותי לא ניתן לייחס לאבחונים אחרים.

קנדידה כרונית או מערכתית

יש מתרגלים שמאמינים כי מקובל לאנשים לצמוח יתר של קנדידה עקב שימוש באמצעי מניעה באנטיביוטיקה או דרך הפה, תזונה לקויה ומתחים סביבתיים. הם מאמינים כי הדבר יכול לתרום למגוון רחב של מחלות כרוניות שאנו רואים כיום, כגון מצבים אוטואימוניים, הפרעות עיכול, מצבים נוירולוגיים והפרעות במצב הרוח. זה מכונה לפעמים קנדידה כרונית, קנדידה מערכתית או פשוט קנדידה. הסימפטומים יכולים לכלול כמעט כל דבר: ערפל במוח, שינויים במצב הרוח, עייפות, אקזמה, דלקות בסינוסים, קשקשים, תשוקה לסוכר ובעיות במערכת העיכול, בנוסף לפריחות אקטואליות מסורתיות יותר, קיכלי פה או זיהומים בנרתיק (Boroch, 2015) .

מהו הוויברטור הטוב ביותר

מטפלים בתחום הבריאות הפונקציונלי עשויים להמליץ ​​על בדיקת שתן או בדיקת צואה לקביעת רמות הקנדידה. עם זאת, זכור כי קנדידה קיימת אצל רוב האנשים, וייתכן שיש שונות רחבה ברמות בריאות של קנדידה מאדם לאדם. במחקר פרוייקט המיקרוביום האנושי, קבוצה בריאה של חולים נמצאה כמין C. albicans במינים ב -64% מדגימות הצואה שלהם (Nash et al., 2017). מטפל הוליסטי עשוי גם להמליץ ​​על בדיקות דם כדי לבדוק את רמות הנוגדנים החיסוניים לקנדידה. בדיקות לירוק עצמי גדלו גם הן בפופולריות, שם יורקים בכוס מים בבוקר ומחכים חמש עשרה דקות כדי לראות אם המים מעוננים, מה שיעיד על קנדידה. מבחן היריקה העצמית אינו נתמך מדעית ונוטה לטעות.

דיאטת ניקוי הקנדידה

רופאים הוליסטיים עשויים להמליץ ​​על דיאטת ניקוי קנדידה, הכוללת הוצאת חלק מהתזונה או את כל הדברים הבאים: סוכר, מזון מותסס, שמרים, חלב, גלוטן, פחמימות מזוקקות, תירס, אלכוהול וקפאין. התיאוריה היא שמזונות אלה מקדמים צמיחת יתר של קנדידה, ולכן הוצאתם מהתזונה תפחית את צמיחת הקנדידה. אמנם לא היו מחקרים מדעיים המאששים זאת (ראה סעיף אורח החיים), אכילת תזונה בריאה עם פחות מזון מעובד ותוספות סוכרים כמעט בוודאות תעזור לך להרגיש טוב יותר, בין אם נפשית ובין אם פיזית, ונראה כי מדובר בסיכון מועט. לקבלת מידע נוסף על דיאטות לניקוי קנדידה, ראה המאמר שלנו עם רופאת הרפואה הפונקציונלית איימי מאיירס, MD .

מתרגלים עשויים גם להמליץ ​​על אנטי-פטריית צמחים לשימוש יומיומי או לשימוש לאחר סבב אנטיביוטיקה. ישנם תוספי תזונה רבים בשוק הטוענים כי הם מסייעים בניקוי ותמיכה בקנדידה, אך לרוב מרכיביהם אין מחקרים קליניים התומכים בשימוש בהם.

מחקר חדש ומבטיח בנושא זיהומי שמרים ובעיות בריאות נלוות

מדענים מתחילים להבין טוב יותר את המיקוביום ואיך זה קשור לבעיות במערכת העיכול, הפרעות במצב הרוח ואפילו מחלת אלצהיימר.

כיצד מעריכים מחקרים קליניים ומזהים תוצאות מבטיחות?

תוצאות המחקרים הקליניים מתוארות לאורך מאמר זה, ואתה יכול לתהות אילו טיפולים כדאי לדון עם הרופא שלך. כאשר תועלת מסוימת מתוארת במחקר אחד או שניים בלבד, שקול שזה עניין אפשרי, או אולי כדאי לדון בו, אך בהחלט לא חלוט. חזרה היא כיצד הקהילה המדעית משטרת את עצמה ומוודאת שיש ערך לטיפול מסוים. כאשר ניתן לשחזר יתרונות על ידי חוקרים מרובים, סביר יותר שהם יהיו אמיתיים ומשמעותיים. ניסינו להתמקד במאמרי סקירה ובמטא-אנליזות שלוקחים בחשבון את כל התוצאות הקיימות, סביר יותר להעניק לנו הערכה מקיפה של נושא מסוים. כמובן, יכולות להיות פגמים במחקר, ואם במקרה כל המחקרים הקליניים על טיפול מסוים לוקים בחסר - למשל עם אקראיות לא מספקת או חסרים קבוצת ביקורת - אז ביקורות ומטא-אנליזות המבוססות על מחקרים אלה יהיו פגומים . אך באופן כללי, זהו סימן משכנע כאשר ניתן לחזור על תוצאות המחקר.

המיקוביום

המיקרוביום מתאר את כל האורגניזמים בכל גופנו. המיקוביום מורכב מקהילות הפטרייה הספציפיות בגופנו. חלק ניכר מהמחקר הקיים מתעלם במידה רבה מממלכת הפטריות הילידית שלנו. המיקוביום מעניין במיוחד בשל ההבדלים המובהקים באיפור הפטרייתי של חלקים שונים בגופנו, החל מהפה ועד המעיים שלנו ועורנו, שהחוקרים רק התחילו לגלות. במחקר על איפור דרכי העיכול של אנשים בריאים, המיקוביומים שלהם הכילו בסך הכל 184 מינים פטרייתיים, שהיו בעיקר מינים של קנדידה (Mukherjee et al., 2015).

בעיות במערכת העיכול וקרוהן

בעיות שונות במערכת העיכול מעבר ל- SIFO נקשרו לעודף קנדידה במעיים. אינטראקציות בין דלקת במעיים לקנדידה עשויות ליצור מעגל קסמים, ולהוביל לבעיות מעיים חוזרות.

במחקר שנערך בשנת 2017, החוקרים מצאו כי לחולים במחלת קרוהן, מצב במערכת העיכול המאופיין בדלקת וצלקות במעי, יש רמות גבוהות יותר של קנדידה טרופאליס כמו גם החיידקים אי - קולי ו Serratia marcescens בהשוואה לבני משפחתם שאינם קרוהן. שמרים מסוימים אלה יחד עם חיידקים אלה יכולים ליצור ביו-פילם חזק - למעשה תערובת של חיידקים ופטריות החיים בשכבה עבה ומגנה המגנה עליהם מפני אנטיביוטיקה ותאי חיסון. הם גילו גם כי קנדידה הצליחה ליצור ביו פילם עבה ועקשן יותר משאר שמרים שאינם קנדידה (Hoarau et al., 2016). החוקרים, בראשות מחמוד גאנום, דוקטורט, עובדים על פיתוח פרוביוטיקה חדשה (עם האנזים העיכול עמילאז) שתפרק את הסרטים הביולוגיים הללו ותספק הקלה לחולים עם קרוהן ובעיות אחרות במערכת העיכול (Hager et al., 2019).

יש צורך במחקר נוסף על האופן שבו קשורים קנדידה ומחלות במערכת העיכול - כלומר, אחת מהן גורמת לשנייה - ואנו מקווים לראות גישות נוספות להפחתה ולניקוי ביופילם.

מחלת אלצהיימר

אלצהיימר הוא הגורם השכיח ביותר לדמנציה, הכרוך באובדן זיכרון ובהידרדרות של פונקציות קוגניטיביות אחרות. אבל אף אחד לא באמת יודע מה גורם לאלצהיימר - זה כנראה איזה תערובת של גורמים גנטיים, אורח חיים וסביבתי שגורמים לחלבונים מסוימים (הנקראים עמילואיד וטאו) להצטבר וליצור משקעים גדולים של פלאק על המוח. אבל אנחנו עדיין לא יודעים את היסודות, כמו האם העמילואיד עצמו גורם נזק? או שזה נוצר כדי לשחק הגנה מפני חיידקים פולשים שנמצאו במוחם של אנשים הסובלים מאלצהיימר? מחקר חדש מצא כי אנשים הסובלים מאלצהיימר עשויים גם להיות בעלי פטרייה במוחם: מחקר שנערך בשנת 2015 על ידי חוקרים בספרד השווה את מוחם של חולי אלצהיימר לביקורת בריאה. מה שהם מצאו היה שלכל אחד מחולי האלצהיימר הייתה פטרייה בקטעי המוח שלהם ואפילו בדמם, ואילו הביקורת הבריאה לא עשתה זאת. החוקרים משערים כי זיהום פטרייתי עלול לגרום להיווצרות משקעים עמילואידים במוח, מה שמוביל להתפתחות אלצהיימר (פיזה, אלונסו, רבאנו, רודאל וקרסקו, 2015). לעת עתה, מדובר באסוציאציות והשערות יש צורך במחקר רב יותר כדי לגלות כיצד חיידקים ופטריות עשויים להיות קשורים באופן מורכב לאלצהיימר.

הפרעות במצב הרוח

בטח שמעתם על ציר המעי במוח: קיבה שמחה הופכת נפש מאושרת דרך קשר מורכב בין המיקרוביום שלנו לבריאות הנפשית שלנו. המעיים שלנו יוצרים הרבה מהסרוטונין שלנו, וחוקרים החלו להבין כיצד מיקרוביום המעיים שלך קשור לדיכאון ולהפרעות מצב רוח אחרות. האם קהילות הפטריות שלנו - המיקוביום שלנו - משפיעות על בריאותנו הנפשית? מחקר שנערך בשנת 2016 בג'ונס הופקינס מצא כי גברים שבדקו חיובי לנוגדנים קנדידה אלביקנים בדמם (עדות לזיהום בקנדידה) עלה הסיכוי לאבחון סכיזופרניה (Severance et al., 2016). יש צורך במחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את הקשר הזה.

ניסויים קליניים לזיהומי שמרים

ניסויים קליניים הם מחקרים שנועדו להעריך התערבות רפואית, כירורגית או התנהגותית. הם נעשים כדי שחוקרים יוכלו ללמוד טיפול מסוים שעוד לא יכול להיות בו הרבה נתונים על בטיחותו או יעילותו. אם אתה שוקל להירשם לניסוי קליני, חשוב לציין שאם אתה ממוקם בקבוצת הפלצבו, לא תהיה לך גישה לטיפול הנחקר. טוב להבין גם את שלב הניסוי הקליני: שלב 1 הוא הפעם הראשונה בה משתמשים בתרופות רבות בבני אדם, ולכן מדובר במציאת מנה בטוחה. אם התרופה עוברת את הניסוי הראשוני, ניתן להשתמש בה בניסוי שלב 2 גדול יותר כדי לראות האם היא עובדת טוב. אז ניתן להשוות אותו לטיפול יעיל ידוע בניסוי שלב 3. אם התרופה תאושר על ידי ה- FDA, היא תמשיך לניסוי שלב 4. שלב 3 וניסויים בשלב 4 הם הסיכויים הגבוהים ביותר לערב את הטיפולים המתקדמים והיעילים ביותר. באופן כללי, ניסויים קליניים עשויים להניב מידע רב ערך שהם עשויים לספק יתרונות עבור נבדקים מסוימים אך לתוצאות לא רצויות עבור אחרים. שוחח עם הרופא שלך על כל ניסוי קליני שאתה שוקל. כדי למצוא מחקרים המגייסים כיום זיהומים בשמרים, עבור אל clinicaltrials.gov . פירטנו גם כמה להלן.

היכן מוצאים מחקרים המגייסים מקצועות?

אתה יכול למצוא מחקרים קליניים המגייסים נושאים ב- clinicaltrials.gov, שהוא אתר המנוהל על ידי הספרייה הלאומית לרפואה בארה'ב. המאגר מורכב מכל המחקרים הממומנים באופן פרטי וציבורי המתרחשים ברחבי העולם. אתה יכול לחפש מחלות או תרופה או טיפול ספציפי שאתה מעוניין בו, ואתה יכול לסנן לפי מדינה שבה המחקר מתקיים.

שמן MCT לתינוקות

ישנן עדויות ראשוניות המראות כי טריגליצרידים בינוניים (MCT), כמו אלה הנמצאים בשמן קוקוס, יכולים להגן מפני צמיחת יתר של קנדידה. ד'ר ג'וזף בליס, פרופסור חבר לרפואת ילדים בבית החולים לנשים ותינוקות ברוד איילנד, מנהל ניסוי קליני כדי לקבוע אם שמן MCT מועיל לפגים עם כמויות ניכרות של קנדידה בצואה שלהם. החוקרים יתנו שמן MCT לתינוקות במהלך האכלתם למשך שבועיים לפחות או עד לשחרורם מהיחידה לטיפול נמרץ בילודים.

אבחון טוב יותר

ישנן סוגיות רבות בשיטות הנוכחיות לאבחון וטיפול בקנדידה. זה לא רק מבלבל, אלא שהוא יכול גם להיות מסוכן עבור המטופל אם לא מטפלים בו במהירות והקנדידה מתפשטת, מה שגורם לבעיות שיטתיות אחרות. ד'ר רוברט קראוזה, ראש המחלקה לזיהומים ורפואה טרופית באוניברסיטה הרפואית בגראץ באוסטריה, מגייס נבדקים ל ניסוי קליני כדי לקבוע אם יש דרך טובה יותר לאבחן קנדידה פולשנית. כלומר, האם ישנם סמנים ביולוגיים שיכולים לעזור להבדיל בין קולוניזציה רגילה לעומת זיהום קנדידה? כמטרה משנית, הם מקווים גם לזהות גורמים המגבירים את הסיכון לאנשים לקנדידה פולשנית, כגון מחלות בסיסיות מסוימות.

מחסור בחיסון

סרג'יו רוזנצוויג, רופא ילדים ואימונולוג קליני במכון הבריאות הלאומי, בוחן אנשים עם מערכת חיסונית נפגעת כדי לראות מה גורם להם להיות כל כך הרבה יותר רגישים לזיהומים פטרייתיים. המטופלים יתבקשו למסור את ההיסטוריה הרפואית שלהם, לתת דגימות דם ורקמות ולעבור בדיקות גנטיות כך שלחוקרים יהיה פרופיל ביולוגי מלא. מחקר זה יעזור לחשוף גורמים מרכזיים הקשורים לקנדידה וזיהומים פטרייתיים אחרים, כך שניתן יהיה להבין ולהמנע אותם טוב יותר בעתיד.

  1. לאה מילייזר, MD, כיצד להימנע מדלקות שמרים ולטפל בנרתיק שלך

  2. רופא השיניים הביולוגי גרי קוראטולה כיצד לטפל במיקרוביום הפה שלך

  3. חוקר Mycobiome, מחמוד גאנום, דוקטורט, מסביר כיצד פטריות משפיעות על גופך

  4. הרופאה לרפואה פונקציונלית איימי מאיירס, MD, מדריכה אותנו במדריך שלה לפרוביוטיקה


הפניות

Aminzadeh, A., Sabeti Sanat, A., & Nik Akhtar, S. (2016). תדירות קנדידה וקולוניזציה של קנדידה אלביקנים ביחס לגלולות למניעת הריון. כתב העת הרפואי האיראני של הסהר האדום, 18 (10).

Arsenault, A. B., Gunsalus, K. T. W., Laforce-Nesbitt, S. S., Przystac, L., DeAngelis, E. J., Hurley, M. E.,… Bliss, J. M. (2019). תוספי תזונה עם טריגליצרידים בינוניים מפחיתים את קנדידה במעי העיכול אצל פגים: כתב העת למחלות זיהומיות בילדים, 38 (2), 164–168.

Blostein, F., Levin-Sparenberg, E., Wagner, J., & Foxman, B. (2017). קנדידה חוזרת ונרתיקית. תולדות האפידמיולוגיה, 27 (9), 575-582.e3.

Boroch, A. (2015). תרופת הקנדידה: התוכנית בת 90 הימים לאזן את המעיים, לנצח את הקנדידה ולהחזיר את הבריאות התוססת. הוצאת ריפוי מובהק, בע'מ

CDC. (2015). קנדידיאזיס בנרתיק - הנחיות לטיפול ב- STD לשנת 2015. אוחזר ב- 7 ביוני 2019.

CDC. (2017 א). זיהומים פטרייתיים בציפורניים | מחלות פטרייתיות | CDC. אוחזר ב -10 ביוני 2019.

CDC. (2017 ב). תרופות המחלשות את מערכת החיסון שלך וזיהומים פטרייתיים | זיהומים פטרייתיים | פטרייתי | CDC. אוחזר ב -24 במאי 2019.

CDC. (2018). קנדידה auris: נבט עמיד לתרופות שמתפשט במתקני בריאות | אוריס קנדידה | מחלות פטרייתיות | CDC. אוחזר ב- 7 ביוני 2019.

CDC. (2019). טיפול | קנדידה פולשנית | קנדידה | סוגי מחלות | מחלות פטרייתיות | CDC. אוחזר ב- 7 ביוני 2019.

Donders, G., Bellen, G., Janssens, D., Van Bulck, B., Hinoul, P., & Verguts, J. (2017). השפעת בחירת אמצעי מניעה על מיקרופלורה חיידקית ופטרייתית בנרתיק. כתב העת האירופי למיקרוביולוגיה קלינית ומחלות זיהומיות, 36 (1), 43-48.

Donders, G., Bellen, G., & Mendling, W. (2010). ניהול של קנדוזיס חוזרת ונרתיקית כמחלה כרונית. חקירה גינקולוגית ומיילדת, 70 (4), 306–321.

ארדואן, A., & Rao, S. S. C. (2015). גידול פטרייתי במעיים קטנים. דוחות גסטרואנטרולוגיה עדכניים, 17 (4).

Fleming-Dutra, K. E., Hersh, A. L., Shapiro, D. J., Bartoces, M., Enns, E. A., File, T. M.,… Hicks, L. A. (2016). שכיחות מרשמים אנטיביוטיים שאינם הולמים בקרב ביקורי טיפול אמבולטורי בארה'ב, 2010-2011. JAMA, 315 (17), 1864–1873.

הגר, C. L., Isham, N., Schrom, K. P., Chandra, J., McCormick, T., Miyagi, M., & Ghannoum, M. A. (2019). ההשפעות של שילוב פרוביוטיקה חדשני על ביו פילמים פולימיקרוביאליים חיידקיים-פטרייתיים. MBio, 10 (2).

Hoarau, G., Mukherjee, P. K., Gower-Rousseau, C., Hager, C., Chandra, J., Retuerto, M. A.,… Ghannoum, M. A. (2016). אינטראקציות בין חיידקים ומיקרוביומים מדגישות דיסביוזה מיקרוביאלית במחלת קרוהן המשפחתית. MBio, 7 (5).

הופמן, סי, דולייב, ס., גרונברג, ס., חן, ג., לי, ה., וו, ג. ד., ... בושמן, פ. ד (2013). ארכיא ופטריות ממיקרוביום המעי האנושי: מתאם לתזונה ולתושבים חיידקים. PLoS ONE, 8 (6).

קומאר, ס ', סינגי, ס', צ'קרברטי, א ', בנסאל, א' וג'ייאשרי, מ '(2013). שימוש בפרוביוטיקה ושכיחותן של קנדימיה וקנדידוריה ב PICU: רפואה לטיפול קריטי בילדים, 14 (9), e409 – e415.

Man, A., Ciurea, C. N., Pasaroiu, D., Savin, A.-I., Toma, F., Sular, F.,… Mare, A. (2017). נקודות מבט חדשות על הגורמים התזונתיים המשפיעים על קצב הגדילה של קנדידה אלביקנים אצל חולי סוכרת. מחקר במבחנה. Memórias Do Instituto Oswaldo Cruz, 112 (9), 587–592.

Matsubara, V. H., Bandara, H. M. H. N., Mayer, M. P. A., & Samaranayake, L. P. (2016). פרוביוטיקה כפטריות נגד קנדידה ברירית. מחלות זיהומיות קליניות, 62 (9), 1143–1153.

Mukherjee, P. K., Sendid, B., Hoarau, G., Colombel, J.-F., Poulain, D., & Ghannoum, M. A. (2015). מיקוביוטה במחלות במערכת העיכול. סקירות טבע גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה, 12 (2), 77–87.

נאש, א 'ק', אויכטונג, ט 'א', וונג, מ 'ג', סמית ', ד' פ ', גסל, ג'יי ר', רוס, מ 'ג', ... פטרוסינו, ג'יי פ '(2017). מיקוביום המעיים של פרויקט המיקרוביום האנושי קבוצה בריאה. מיקרוביום, 5.

NPIC. (2013). גיליון עובדות כללי לחומצה בורית. אוחזר ב- 7 ביוני 2019 מ- http://npic.orst.edu/factsheets/boricgen.html#exposedOgbolu, D. O., Oni, A. A., Daini, O. A., & Oloko, A. P. (2007). תכונות מיקרוביאליות במבחנה של שמן קוקוס על מינים של קנדידה באיבדן, ניגריה. כתב העת למזון רפואי, 10 (2), 384–387.

Otašević, S., Momčilović, S., Petrović, M., Radulović, O., Stojanović, N. M., and Arsić-Arsenijević, V. (2018). שינוי וטיפול תזונתי בצמיחת יתר של קנדידה במעי - מחקר פיילוט. כתב העת למיקולוגיה רפואית, 28 (4), 623-627.

Pappas, P. G., Rex, J. H., Sobel, J. D., Filler, S. G., Dismukes, W. E., Walsh, T. J., & Edwards, J. E. (2004). הנחיות לטיפול בקנדידה. 29.

פיזה, ד ', אלונסו, ר', רבאנו, א ', רודאל, א' וקרסקו, ל '(2015). אזורי מוח שונים נגועים בפטריות במחלת האלצהיימר. דוחות מדעיים, 5, 15015.

Rezk, M., Sayyed, T., Masood, A., & Dawood, R. (2017). סיכון לדלקת נרתיק חיידקית, זיהום Trichomonas vaginalis וקנדידה אלביקנס בקרב משתמשים חדשים באמצעי מניעה הורמונליים משולבים לעומת LNG-IUS. כתב העת האירופי לאמצעי מניעה ובריאות הרבייה, 22 (5), 344–348.

Sender, R., Fuchs, S., and Milo, R. (2016). אומדנים מתוקנים למספר תאי האדם והחיידקים בגוף. ביולוגיה של PLOS, 14 (8), e1002533.

Severance, E. G., Gressitt, K. L., Stallings, C. R., Katsafanas, E., Schweinfurth, L. A., Savage, C. L., ... Yolken, R. H. (2016). חשיפות לקנדידה אלביקנס, ספציפיות למין וחסרים קוגניטיביים בסכיזופרניה והפרעה דו קוטבית. סכיזופרניה NPJ, 2, 16018.

Weig, M., Werner, E., Frosch, M., and Kasper, H. (1999). השפעה מוגבלת של תוספי תזונה מזוקקים של פחמימות על קולוניזציה של מערכת העיכול של נבדקים בריאים על ידי קנדידה אלביקנס. כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, 69 (6), 1170–1173.

White, D. J., & Vanthuyne, A. (2006). דלקת קנדידה של הלב. זיהומים המועברים במגע מיני, 82 (ספק 4), iv28 – iv30.

Wynne, B. (2008). המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG). ב- Y. Zhang, אנציקלופדיה לבריאות העולמית.

כתב ויתור

מאמר זה מיועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. המידע והייעוץ במאמר זה מתבססים על מחקרים שפורסמו בכתבי עת שנבדקו על ידי עמיתים, על פרקטיקות של רפואה מסורתית ועל המלצות של מטפלי בריאות, המכונים הלאומיים לבריאות, המרכזים לבקרת מחלות וארגונים מבוססי מדע רפואיים מבוססים אחרים. זה לא מייצג בהכרח את דעותיו של גופ.