מדריך למתחילים לגלי חום

מדריך למתחילים לגלי חום

אם יש לך שחלות, גיל המעבר יקרה. אין לעקוף את זה. אבל אין דרך נורמלית אחת לעבור את גיל המעבר, במיוחד כאשר זה מגיעה לפריסק המעבר . זה משהו ob-gyn קייטלין פיס מדריכה קלינית למיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי מאונט סיני בניו יורק, מדגישה בה אימון פרטי . קחו גלי חום כדוגמה: יש נשים שמרגישות אותן שנים לפני גיל המעבר, חלקן לא, וכשנשים כן מקבלות אותן, הן מדווחות על חוויות שונות בתכלית - משתנות ממטרד קל למשהו נורא משבש.

למרות שאתה לא באמת יכול לדעת איך גלי חום ייראו עבורך עד שאתה באמת חווה אותם, ד'ר פיס מסביר שישנם צעדים שתוכל לנקוט כדי להקל על השיבושים ולהקל על הסימפטומים של שינוי הורמונלי באופן כללי.



(למידע נוסף על גיל המעבר, עיין בראיונות שלנו עם ד'ר שרה גוטפריד ו ד'ר דומיניק פרדין-קרא . ואם אתה עדיין לא שם, ראה את פיס מדריך ל- PMS. )

שאלות ותשובות עם קייטלין פיס, MD

ש

מתי מתחיל גיל המעבר?



ל

גיל המעבר הוא כאשר אין לך מחזור במשך שנה שלמה. הגיל הממוצע לגיל המעבר בארצנו הוא חמישים ואחת. הדברים היחידים שמשתנים שהם גנטיקה וגיל המעבר לפני ארבעים נחשבים לאי ספיקת שחלות מוקדמת.

ש



מה עם מחלת הווסת?

ל

שינויים בגופך ממחלת המעבר מתחילים עשר שנים לפני גיל המעבר. אך לרוב רוב האנשים אינם חשים או מזהים תסמינים אלא שלוש או ארבע שנים לפני גיל המעבר.

חולים בדרך כלל לא מגיעים אליי עד גיל ארבעים וחמש, ארבעים ושש. רק השבוע ראיתי אישה בת ארבעים ושש שההורמונים והעבודה בדם תואמים את הסימפטומים שלה לפני המנופאוזה: FSH ו- LH שלה - שליחים כימיים המופרשים על ידי הציר ההיפותלמוס של יותרת המוח - מוגבהים. זה איתות: מכיוון שהשחלות מאטות ופחות מגיבות להודעות מהמוח, המוח מגביר את עוצמת הקול. ברוב המעבדות, FSH מעל 20 עולה בקנה אחד עם גיל המעבר.

ראיתי גם מישהו בן חמישים ושניים השבוע ורק מתחיל להרגיש סימפטומים. הסימפטום הראשון שלה הוא אובדן מחזור. היא לא מרגישה את גלי החום או מזהה תסמינים אחרים של גיל המעבר.

ש

מהם הסימנים הראשונים?

ל

האם אסטרוגן יכול לגרום לעלייה במשקל

יכול להיות שיש לך יובש בנרתיק, קצת עצבנות. יכול להיות שיש לך ירידה בחשק המיני ושינויים בשינה. זה יכול להיות עדין, אז אתה לא חושב בתחילה, הו, זה פרימנופאוזה. הרבה אנשים מתחילים לשים לב לתקופות שלהם מתקרבות, והם עשויים להיות כבדים יותר. יתכן שתבחין בתופעות קדם וסתיות שהולכות ומחמירות, חזקות יותר, מוכרות יותר. אצל חלק מהנשים גלי חום הם הסימן הראשון.

ש

אם אתם חווים כמה מהתופעות הללו לפני גיל המעבר, האם עליכם לעבוד על מנת להבין האם יש סיבה אחרת (לפני שאתם מניחים שמדובר בהפסקת המנופאוזה)?

ל

בהחלט. הם סימפטומים שכיחים, אז אתה חייב לוודא שזה לא משהו אחר. חוסר איזון הורמונלי, בגלל דברים כמו הפרעות בבלוטת התריס, יכול להיות מאותם תסמינים. אולי תתחיל לגלות שקצת יותר קשה לרדת במשקל, וזה יכול להיות בגלל פרימנופאוזה - אבל ברור שזה יכול להיות גם בגלל בעיות שונות אחרות. ראשית לשלול דברים אחרים. זה יכול להיות גם תופעות לוואי של תרופות. הרבה אנשים מגיעים אלי ואומרים, 'ובכן, אני עולה במשקל', אבל התרופות שהם נוטלים הם שמשנות את חילוף החומרים שלהם וגורמות לעלייה במשקל.

ש

מה קורה מבחינה ביולוגית כשיש לך גלי חום בהפסקה? האם זה שונה מגלי חום בגיל המעבר?

ל

לא, הם אותו הדבר. מה שקורה הוא שיש לך נחשולי אסטרוגן שגורמים לך להבזק רגעי זה. יש חוסר ויסות של טמפרטורת הגוף, כך שגופך חש שאתה קר וצריך להתחמם וגורם לסומק. זה קורה בדרך כלל בפנים, בחלק האחורי של הצוואר, בזרוע - ולרוב נמשך רק כמה שניות. יש אנשים שמודעים לזה מאוד, ויש כאלה שפחות מודעים לכך.

אתה יודע שזה גלי חום ולא רק חם בחדר כי זה קצר וחוזר על עצמו. בדרך כלל, עם הבזק חם, תבחין שאתה מאוד נוח, ולכולם סביבך נוח מאוד, ואז פתאום לא נעים לך ולהוריד שכבה. זה יכול להיות עדין אבל קורה שוב ושוב, בזמנים מוזרים. רוב האנשים, מכל סיבה שהיא, חווים גלי חום יותר בלילה מאשר ביום. יכול להיות שאתה שם לב לזה יותר בלילה.

אבל זה רגעי - זה באמת נמשך רק כמה שניות עד דקה, ואז הוא מתחיל לרדת. זו הדרך השנייה שאתה יכול לזהות גלי חום. אם אתה בפעילות יתר של בלוטת התריס ואתה מתחמם מעט להבדיל ממישהו עם בלוטת התריס רגילה או תת-פעילות, אתה מרגיש לא מוסדר באופן עקבי יותר.

ש

ומה התדירות הרגילה של גלי חום?

איך לתת טוסט

ל

אין נורמלי. יש אנשים שעוברים את גיל המעבר ויש להם גלי חום במשך שנה-שנתיים. גלי חום הופכים לחלק קבוע מהיום שלהם הם מסתגלים ופשוט מסתדרים עם חייהם, ורואים בכך שלב טבעי. ואז ישנם אנשים אחרים שחווים גלי חום בצורה שונה וכנראה בתדירות גבוהה יותר ובחומרה רבה יותר. הם מוצאים גלי חום לגמרי מווסתים, מפרקים או מטרידים לחלוטין - זה יכול להשפיע על השינה, הכל.

ש

האם כל הנשים משיגות אותם?

ל

כמעט כל הנשים עושות זאת במידה מסוימת. ההבדל הוא כיצד אנו חווים אותם.

ש

האם יש מנופים שתוכלו למשוך כדי להפחית גלי חום?

ל

אין שום דבר שאתה יכול לעשות כדי להקטין את התדירות. אתה יכול לקחת תרופות להקלה על הסימפטומים, אך למעשה אינך נפטר מגלי חום לחלוטין אלא אם כן אתה עושה טיפולים רפואיים מסוימים. זה כולל טיפול הורמונלי, או לפעמים אנשים נוטלים מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. תרופות ה- SSRI הן תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לעיתים לטיפול בגלי חום, בין היתר. על ידי הגדלת הסרוטונין בסינפסות העצביות שלנו, ה- SSRI משנים את הדרך בה אנשים חווים גלי החום.

מחוץ לתרופות, כדי להקל על גיל המעבר, אנו ממליצים על פעילות גופנית תזונה טובה שינה טובה שתייה מרובה של מים, פחות אלכוהול ופחות קפאין והוספה של מוצרים מן הצומח. אני ממליץ לאנשים בגיל המעבר להתמקד בפעילות גופנית ודיאטה מאוזנת. פעילות גופנית נושאת משקל היא ממש מכריעה בתקופה זו, מכיוון שזו דרך חשובה לשמור על בריאות העצם. יוגה, הרמת משקולות, ריצה והליכה הם כל האפשרויות המעולות. לעתים קרובות מדי אנשים מחכים להתחיל תוכנית אימונים, אך ירידה במשקל ושיפור בריאות העצם הם הרבה יותר מאתגרים לטיפול כאשר אתם כבר בגיל המעבר.

ש

מתי אתה רושם עוד משהו שיעזור?

ל

זה סובייקטיבי: זה כאשר המטופל זקוק לעזרה. יש אנשים שנכנסים ואומרים, 'זה קורה, אבל זה חלק מהחיים, ואני מתמודד עם זה.' אנשים אחרים מתקשרים אלי לעתים קרובות לעזרה, ואנשים אלה צריכים להיות מטופלים עליהם כדי להקל על הסימפטומים שלהם.

ש

מה הקשר בין הפחתת משקל להורמונים?

מהו מהלך טיפוסי טיפוסי?

ל

הטיפול מתאים למטופל. זה תלוי בהיסטוריה המשפחתית - מה הייתה החוויה של אמא שלך, שלעתים קרובות תתייחס למה שהחוויה שלך תהיה. כמו כן, בריאותך הרפואית: האם יש לך לחץ דם גבוה? היה לך אירוע מוחי? האם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן השד, סרטן השחלות או סרטן רירית הרחם? דברים אלה יסייעו להנחות את החלטתי כיצד לטפל בתסמיני גיל המעבר שלך. לא מרשם אחד מתאים לכולם. לפעמים אנו נוהגים לטפל בתסמינים באופן פרטני, ולעיתים אנו פונים לטיפול בתחליפי הורמונים.

ש

אתה יכול להעביר אותנו דרך מה שעושה טיפול הורמונלי חלופי לגוף?

ל

גלי החום, חוסר היציבות הרגשית, ירידה בחילוף החומרים - כל מה שמונע הורמונלית. במהלך גיל המעבר, יהיו לך נחשולי הורמונים, ואחריהם ירידה בייצור אסטרוגן ופרוגסטרון, ההורמונים שהשחלה מייצרת. בטיפול בתחליפי הורמונים אנו מחזירים הורמונים אלה.

אתה צריך להיות מודע למה שבטוח לתת, כי אנחנו יודעים עכשיו דרך המחקר לבריאות האישה , כי טיפול בתחליפי הורמונים נקשר לסרטן השד. אז עלינו להיות מאוד זהירים ושופטים במרשם שלנו. אם למטופל יש עדיין רחם, עליך להיות מגן מכיוון שאסטרוגן יכול לעורר את רירית הרחם לגדול ויכול להוות גורם סיכון לסרטן הרחם ולסרטן רירית הרחם. אנו יכולים להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם על ידי הוספת פרוגסטרון . אני גם מגלה שאנשים מאוד אוהבים להחזיר פרוגסטרון מכיוון שזה עוזר לשינה ונדודי שינה, ולכן הרבה מהמטופלים שלי רוצים את זה בכל מקרה, בין אם יש להם רחם ובין אם לא.

אנו לוקחים בחשבון גם את בריאות העצם שלך, מכיוון שהאסטרוגן שמייצרות השחלות עוזר לשמור על בריאות העצמות שלך. העצמות שלך חיות כל הזמן בתהליך של פירוק והצטברות. ברגע שמגיעים לגיל המעבר והאסטרוגן פוחת, העצמות ממשיכות להתפרק, אך החומר שעוזר להם לתקן כבר לא נמצא. זה מה שמוביל לאובדן עצם - אוסטאופניה ואוסטאופורוזיס. חשוב לתמוך בבריאות העצם שלך. אנשים מסוימים ייקחו תוסף אסטרוגן או משהו אחר אם הם לא יכולים ליטול אסטרוגן מסיבה זו או אחרת. אנו ממליצים על תוספי סידן ופעילות גופנית נושאת משקל. ישנם גם תרופות חדשות רבות המיועדות לבריאות העצם לטיפול באוסטאופורוזיס.

המטופלים שלי מגיעים אלי באמצע שנות הארבעים המאוחרות עד סוף הארבעים - בתקופת הפסקת הווסת שלהם - ולעיתים קרובות אומרים: 'מה אני יכול לעשות כדי להתכונן לגיל המעבר?' וזה הדבר הראשון שאני אומר להם: 'בואו נדאג שנשמור על בריאות העצמות שלכם, כי זה השינוי הגדול ביותר שנראה בגיל המעבר.'

ש

האם ישנם מאכלים או משקאות העלולים לגרום לגלי חום?

ל

במיוחד יין, אלכוהול קשה ויותר מדי קפאין יכולים להגביר את גלי החום, אך זה יותר שהם נמשכים זמן רב יותר ו / או שהם עקביים יותר.

קראתי שלבשרים שומניים יכולה להיות השפעה דומה - ייתכן שחומצת השתן בבשר גורמת לשטיפה מוגברת. אנשים גם חושבים מְתַקתַק מזונות עלולים לגרום לשטיפה.

ש

מעבר ל'אכל בריא ', האם יש מאכלים ספציפיים שיכולים לעזור לך במעברים הורמונליים?

ל

מזונות אסטרוגניים, כמו אני מוצרים (אגוזי סויה, פולי סויה, אדמה, טופו וכו '), טטות, זרעי פשתן וצמחים אחרים המכילים פיטואסטרוגנים יכולים להיות ממש טובים. יש להם מבנה כימי שנראה מאוד כמו אסטרוגן, ולכן הם מתפקדים כמו אסטרוגן בגופך.

אנשים גם מדברים הרבה על קוהוש שחור, עשב נחקר מאוד המשמש לטיפול בגלי חום. אבל עליכם להיזהר מכיוון שלמרות שלקוהוש שחור אין פעילות אסטרוגנית בגוף, הוא כן תומך ושומר על שינויים הורמונליים, שהם מה שעשוי להגביל את חומרת גלי החום שלכם.

ויטמין E מסייע בהקלה על הסימפטומים וויטמינים מקבוצת B מועילים מאוד. יש תוסף חדש, שנקרא Relizen, עשוי מאבקני דבורים ודבש שאמור להיות טוב לגלי חום - משהו לשאול את הרופא עליו.

קייטלין פיס, MD , מוסמך על ידי המועצה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיה ודיפלומט של המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים. את התואר הרפואי היא סיימה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת בראון וסיימה את תושבותה במיילדות וגינקולוגיה בבית החולים מאונט סיני בניו יורק. היא בפועל פרטית בניו יורק ומדריכה קלינית במרכז הרפואי מאונט סיני.

הדעות המובעות במאמר זה מתכוונות להבליט מחקרים אלטרנטיביים ולעורר שיחה. הן השקפותיו של המחבר ואינן מייצגות בהכרח את השקפותיו של גופ, והן נועדו למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שמאמר זה כולל עצות רופאים ורופאים רפואיים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול מקצועי, ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי.

קָשׁוּר: הורמונים נשיים