הפרעת קשב וריכוז (ADHD)

הפרעת קשב וריכוז (ADHD)

עודכן לאחרונה: נובמבר 2019

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .



  1. תוכן עניינים

  2. הבנת ADHD

    1. תסמינים ראשוניים של הפרעת קשב וריכוז
  3. כיצד מאבחנים הפרעות קשב וריכוז

  4. גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות



    1. הפרעות פסיכולוגיות המתרחשות יחד
ראה תוכן תוכן מלא
  1. תוכן עניינים

  2. הבנת ADHD

    1. תסמינים ראשוניים של הפרעת קשב וריכוז
  3. כיצד מאבחנים הפרעות קשב וריכוז

  4. גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות



    1. הפרעות פסיכולוגיות המתרחשות יחד
  5. שינויים תזונתיים

    1. דיאטה ים תיכונית
    2. דיאטת מזון מועטה (FFD)
    3. סוכר
    4. קָפֵאִין
    5. צבעי מאכל וחומרים משמרים
  6. חומרים תזונתיים ותוספי תזונה להפרעות קשב וריכוז

    1. חומצות שומן אומגה -3
  7. שינויים באורח החיים עבור ADHD

    1. לִישׁוֹן
    2. תרגיל
    3. שימוש בטלפון
    4. צעצועים לקשקש
  8. אפשרויות טיפול קונבנציונליות להפרעות קשב וריכוז

    1. המלצות לטיפול ב- ADHD לפי גיל
    2. תרופות ממריצות
    3. הוויכוח על שימוש ממריץ
    4. תרופות ללא גירוי
    5. טיפול משפחתי
    6. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) למבוגרים
    7. תמיכה בבית הספר
  9. אפשרויות טיפול חלופיות להפרעות קשב וריכוז

    1. תוכניות טיפול בקיץ להפרעות קשב וריכוז
    2. נוירופידבק
    3. יוֹגָה
    4. מדיטציית מיינדפולנס
    5. גישות טיפול הוליסטי
    6. צמחי מרפא להרגעה
    7. צמחי מרפא למיקוד והכרה
    8. Nootropics
  10. מחקר חדש ומבטיח בנושא ADHD

    1. מציאות מדומה (VR)
    2. דירוג ההורים של תסמיני ADHD וגזע
    3. הרשמה לבית הספר
    4. אפיגנטיקה
  11. ניסויים קליניים להפרעת קשב וריכוז

    1. הפסקת הריטלין
    2. ניסויי סמים חדשים
    3. התעללות בחומרים נוער
    4. גירוי מגנטי על-גולגולתי עמוק (DTMS)
    5. אוטיזם והפרעות קשב וריכוז
    6. רודיולה
    7. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) למתבגרים
  12. אֶמְצָעִי

  13. קריאה ב- goop

  14. הפניות

עודכן לאחרונה בנובמבר 2019

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .

הבנת ADHD

האם לעיתים קרובות אתה מוצא את עצמך מתקשה לשים לב או לבצע משימות? האם אתה מרגיש דחף עז להסתובב או למצוא את עצמך מפריע לאחרים בזמן שהם מדברים? האם אתה נאבק עם נושאים כאלה מאז ילדותך? הפרעת קשב וריכוז (ADHD) מתחילה בילדות אך עשויה להימשך לאורך כל הבגרות. ילדים ומבוגרים עלולים לחוות גם חוסר תשומת לב וגם היפראקטיביות או אימפולסיביות. או שאתה עלול לחוות בעיקר תכונה אחת של ההפרעה. הסימפטומים של הפרעת קשב וריכוז יכולים להסיח את הדעת בצורה מדהימה ועלולים לשבש את העבודה, את חיי בית הספר ואת היחסים האישיים.

תסמינים ראשוניים של הפרעת קשב וריכוז

הפרעת קשב וריכוז מציגה אחרת אצל מבוגרים וילדים. זה עשוי גם להראות שונה בהתאם להקשר - בעבודה, בבית הספר או בחיים האישיים שלך. בעוד שלילדים יש את התכונות הקלאסיות יותר - להתרוצץ, לא לשים לב למורים - למבוגרים יכולות להיות תכונות של הפרעות קשב וריכוז שעשויות להיות פחות ברורות. חוסר תשומת לב עשוי להראות יותר כמו שיטוט במשימה בעבודה ואילו היפראקטיביות ואימפולסיביות עשויים להופיע כאי שקט או כקבלת החלטות חסרות מחשבה מבלי להתחשב בתוצאות.

כמה אנשים מושפעים מהפרעת קשב וריכוז?

ברחבי העולם, כ -5% מהילדים ו- 2.5% מהמבוגרים סובלים מבעיות קשב וריכוז. שיעור הפרעות הקשב והריכוז בילדות גדל בהתמדה בארצות הברית: לפי הערכות מסוימות, עד 11 אחוזים מהילדים בגילאי ארבע עד שבע עשרה אובחנו (CDC, 2018 Visser et al., 2014).

כיצד מאבחנים הפרעות קשב וריכוז

תסמיני הפרעת קשב וריכוז אצל ילדים נצפים בדרך כלל על ידי הוריהם, המורים או שניהם, אשר יכולים לסייע בתהליך האבחנה. יש צורך בראיון קליני של איש מקצוע מורשה בתחום הבריאות כמו פסיכיאטר או פסיכולוג כדי לקבוע אם המטופל עומד בתכונות האבחוניות של ADHD מה- DSM-5.

הפרעת קשב וריכוז מסווגת ב מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות מהדורה חמישית (DSM-5) כהפרעה נוירו-התפתחותית. הוא מוגדר כדפוס מתמשך של חוסר תשומת לב ו / או היפראקטיביות או אימפולסיביות המפריעה לתפקוד במסגרות מרובות (כגון בית ספר, עבודה, בית, עם חברים, במהלך הספורט) או התפתחות. אנשים יכולים לשלב הפרעות קשב וריכוז, עם מאפיינים של חוסר תשומת לב והיפראקטיביות או אימפולסיביות, או שהם פשוט סובלים מבעיות קשב וריכוז בעיקר או קשב וריכוז.

על פי ה- DSM-5, חוסר תשומת הלב חייב להימשך לפחות שישה חודשים ולכלול שישה או יותר מהתסמינים הבאים (אצל אנשים בני שבע עשרה ומעלה נדרשים רק חמישה תסמינים או יותר לאבחון): פרטים, קושי לשמור על תשומת לב, לא להקשיב כשמדברים איתם, לא לעקוב אחר הוראות או לסיים משימות, קושי להתארגן, לא לאהוב משימות שדורשות תשומת לב מתמשכת, לאבד דברים, להיות מוסחים בקלות או לשכוח. פעילות יתר או אימפולסיביות חייבת להימשך לפחות שישה חודשים ולכלול שישה או יותר מהתסמינים הבאים (אצל אנשים בני שבע עשרה ומעלה נדרשים רק חמישה או יותר תסמינים לאבחון): התעסקות, עמידה בזמנים לא הולמים, ריצה בזמנים לא הולמים, לא מסוגל לעסוק בשעות פעילות פעילויות פנאי, תמיד בדרכים, מדבר יתר על המידה, פולט תשובה לפני השלמת השאלה, קושי לחכות לתורם או להפריע לאחרים (American Psychiatric Association, 2013).

גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות

מחשבים שהפרעת קשב וריכוז נגרמת על ידי שילוב של גנטיקה (היא פועלת במשפחות), מזג, גורמים סביבתיים וגידול. משקל לידה נמוך מאוד קשור לעלייה כמעט משולשת בסבירות לפתח הפרעות קשב וריכוז, וחשיפה לרעלים סביבתיים, כגון עופרת, נקשרה להתפתחות של הפרעת קשב וריכוז. לבנים יש סיכוי כפול לסבול מבעיות קשב וריכוז מאשר לבנות. גברים נוטים להיות בעלי הפרעת קשב וריכוז פי 1.6 מאשר נשים. לנשים יש תכונות בלתי קשובות בעיקר של הפרעות קשב וריכוז (American Psychiatric Association, 2013).

הפרעות פסיכולוגיות המתרחשות יחד

לעיתים מאובחנים דיכאון וחרדה לצד ADHD. לחולים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז, יש לטפל בהפרעת מצב הרוח תחילה, שכן הדבר עשוי לסייע גם בהסרת תסמיני הפרעת הקשב. כמחצית מהילדים עם הפרעות קשב וריכוז משולבות ורבע מהילדים עם הפרעות קשב וריכוז לא קשובות, סובלים גם מהפרעת התנגדות אופוזיציונית: מצב רוח כועס או עצבני, התנהגות ויכוחית, סירוב לציית לכללים או נקמנות. הפרעת התנהגות מופיעה אצל כרבע מהילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז ומאופיינת בתוקפנות לאנשים או לבעלי חיים, הרס רכוש, שקר, גניבה או הפרת כללים חמורים (American Psychiatric Association, 2013).

שינויים תזונתיים

הוכח כי דיאטות ים תיכוניות קשורות להפחתת הסיכון להפרעות קשב וריכוז. כמה דיאטות מזון (FFD) וצריכת קפאין עשויות להיות יעילות להפחתת תסמיני חוסר תשומת לב והיפראקטיביות.

דיאטה ים תיכונית

כמעט בכל מחקר תזונה שקראתם, הדיאטה הים תיכונית נחשבת לסטנדרט הזהב של אכילה בריאה. הוכח כמפחית את הסיכון לבעיות בריאותיות רבות, כגון מחלות לב וסוכרת.

כיצד להקפיד על דיאטה ים תיכונית

הדיאטה הים תיכונית נעוצה במדינות כמו יוון ואיטליה שתוחלת החיים שלהם ארוכה יותר. ככזה, הוא מוכר על ידי סוכנויות בריאות רבות כתזונת הזהב למניעת מחלות ולקידום הבריאות. התזונה עשירה בירקות, פירות, דגנים מלאים, שעועית, אגוזים, זרעים, דגים ושמן זית. הוא כולל כמויות מוגבלות של בשר אדום וחלב. שומנים בריאים הם היבט מרכזי בתזונה ונחשבים באופן נרחב כמקנים יתרונות בריאותיים. כדי לנסות את הדרך הים תיכונית, אכלו לפחות חמש מנות של פירות וירקות ביום, עברו ללחם מלא, דגני בוקר ופסטות השתמשו בשמן זית במקום חמאה, אכלו יותר פירות ים והפחיתו את צריכת הבשר האדום על ידי החלפת דגים, עופות, או שעועית.

מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי הקפדה על דיאטה ים תיכונית קשורה לאבחון ADHD בקרב ילדים ובני נוער ספרדיים. צריכה נמוכה של פסטה ואורז (פחות מחמש פעמים בשבוע) נקשרה גם ל- ADHD (San Mauro Martín et al., 2018). מחקר אחר מספרד מצא כי הקפדה נמוכה יותר על תזונה ים תיכונית קשורה לסיכון גבוה יותר של 607 אחוזים לאבחון ADHD (זה לא שגיאת הקלדה). החוקרים מצאו כי במיוחד צריכה גבוהה של סוכר, סוכריות ומשקאות קלים וצריכה נמוכה של דגים שומניים קשורה להפרעות קשב וריכוז (Ríos-Hernández, Alda, Farran-Codina, Ferreira-García, & Izquierdo-Pulido, 2017).

נראה ברור שדיאטה ים תיכונית היא המטרה. מה שעומד לדיון הוא האם חומצות השומן אומגה 3 מדגים הן מרכיב הגיבור או שיש משהו אחר שהופך את התזונה הים תיכונית ליעילה. (המשך לקרוא למידע נוסף על חומצות שומן אומגה 3 להפרעות קשב וריכוז).

דיאטת מזון מועטה (FFD)

דיאטות חיסול הראו גם הבטחה להפרעת קשב וריכוז, כולל דיאטת המזונות המעטה, בה אתה מסיר מספר מזונות, קבוצות מזון או תוספים שעל פי החשד גורמים לרגישות או לאלרגיה. אלה יכולים לכלול כמעט כל דבר, החל מגלוטן ועד סוכר ועד צבעי מאכל - זה אינדיבידואלי. השלב הראשון של FFD הוא להסיר את כל מהדיאטה שלך למעט כמה מזונות שאף אחד לא יכול לסבול מאלרגיה אליהם. אם אתה מרגיש טוב יותר, אז אתה מתחיל להוסיף בחזרה אוכל אחד בכל פעם, מחכה עד שבועיים אחרי כל תוספת כדי לראות אם האוכל גורם לבעיות כלשהן. חשוב לעבוד עם דיאטנית רשומה כדי להימנע מגרימת חסרים בתזונה.

מטא-אנליזה משנת 2017 מצאה כי ל- FFD הייתה השפעה בינונית עד גדולה על תסמיני ADHD, אולם המחקרים השתנו בהתאם לאוכלים שהוסרו, אז זכרו שתזונה ותגובות של אנשים הם אוכל הוא מאוד אינדיבידואלי (פלסר, פרנקנה, טורמן ורודריגס) פריירה, 2017).

סוכר

כמה מחקרים ניסו לקבוע האם צריכת משקאות ממותקים, כמו משקאות מוגזים, קשורה להפרעות קשב וריכוז. התיאוריה היא כי הפרעת קשב וריכוז נגרמת על ידי מסלול שינוי לתגמול דופמין. הדופמין הוא המוליך העצבי המרגיש טוב שמשתחרר בתגובה לתגמולים כמו גם לסוכר. כך שאם צריכת הסוכר גבוהה באופן עקבי, קולטני הדופמין עשויים להתבלות ולא יוכלו להגיב גם לתגמולים טבעיים. זה עלול לגרום לתסמינים קלאסיים של הפרעת קשב וריכוז, כגון בעיות בעיכוב סיפוק וחוסר יכולת לחזק התנהגויות חיוביות (Johnson et al., 2011). זו תיאוריה מעניינת, וכמה מחקרים מצאו שילדים עם ADHD אכן שותים משקאות ממותקים יותר מסוכר מאשר אלו ללא ADHD. עם זאת, לא ברור אם המשקאות הם גורם להפרעות קשב וריכוז, תוצאה, או שהקשר לכאורה הוא אפילו אמיתי (Del-Ponte et al., 2019 Schwartz et al., 2015 Y et al., 2016).

למרות שהמחקר לא גייס קשר ברור בין סוכר לבין הפרעות קשב וריכוז או התנהגות ילדים באופן כללי, באופן אידיאלי, כמובן, ההורים מכירים את צריכת הסוכר של ילדם ויוצרים דפוסי אכילה בריאים התומכים בבריאות הילד ובאנרגיה המתמשכת.

קָפֵאִין

כל כך הרבה מאיתנו שותים קפה ומשקאות אנרגיה אחרים רק כדי לעבור את היום. אולי נראה בלתי אפשרי לדמיין שנוכל להתמקד בלי קפאין. ניסוי מחשבה מעניין אחד הוא להעריך כמה מקרים נוספים של ADHD יהיו אם כולנו נפסיק לשתות משקאות המכילים קפאין. מספר מחקרים הראו כי לקפאין יש השפעה טיפולית לא רק על חוסר תשומת לב אלא, אולי באופן אינטראקטיבי, גם על היפראקטיביות. עם זאת, מתילפנידאט ואמפטמינים עדיין יעילים יחסית לשיפור תסמיני ADHD בהשוואה לקפאין (Ioannidis, Chamberlain & Müller, 2014 Leon, 2000).

נראה כי כ -150 מיליגרם קפאין הוא המינון האופטימלי, אך נדרשים מחקרים נוספים כדי לקבוע אם קפאין הוא אלטרנטיבה בת קיימא לאנשים עם תסמינים קלים יותר והאם קפאין בשילוב עם מרשמים הוא בטוח ויעיל (Ioannidis et al., 2014). אחת הסיבות לאזהרה: מחקר משנת 2016 קישר בין צריכת משקאות אנרגיה להתפתחות מאוחרת יותר של הפרעת קשב וריכוז, אך זה יכול להיות בגלל כמה דברים - הקפאין, הסוכר או חומרים משמרים וצבעים נוספים - ולכן עדיין נדרש מחקר נוסף בתחום זה. (מרמורשטיין, 2016).

צבעי מאכל וחומרים משמרים

בשנים האחרונות גובר העניין כיצד רגישות ואלרגיות למזונות נפוצים ותוספים עשויים להוביל להשפעות בריאותיות גדולות יותר במורד הזרם. בשנות השבעים הפופולריות של דיאטת פיינגולד היא ביטלה את צבעי המזון והחומרים המשמרים, אשר האמינו כי הם גורמים להפרעות קשב וריכוז. הספרות המדעית הלכה הלוך ושוב בניסיון לקבוע אם זה אכן נכון או לא. האיחוד האירופי הוציא מחוץ לחוק תוספי מזון מסוימים בתגובה לכמה מחקרים ראשוניים, אך בסך הכל הראיות מוגבלות וליקויים. יכול להיות שיש יתרון קטן בהסרת תוספי מזון לילדים מסוימים, אז אם זה משהו שאתה נלהב ונראה לך פשוט לעשות זאת, אז קדימה ונסה דיאטת חיסול עבורך או עבור ילדך (Nigg & Holton, 2014) . אחרת, תוכל לשקול לחכות עד שיהיו ראיות חזקות יותר.

חומרים תזונתיים ותוספי תזונה להפרעות קשב וריכוז

חומצות שומן אומגה 3 עשויות להועיל למתבגרים עם ADHD.

חומצות שומן אומגה -3

מחקרים רבים העריכו את הקשר בין חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה -3 מדגים לבין הפרעות קשב וריכוז: לאנשים רבים עם הפרעת קשב וריכוז יש רמות נמוכות מהרגיל של שומני אומגה 3 בגופם. האם השלמה עוזרת? מטא-אנליזה לשנת 2018 אימתה כי ילדים ובני נוער עם הפרעת קשב וריכוז היו בעלי רמות נמוכות של EPA ו- DHA ובסך הכל אומגה 3. ובמחקרים מרובים, תוספי אומגה 3 שיפרו את תסמיני ADHD וכן את הביצועים הקוגניטיביים אצל ילדים ומתבגרים שלא קיבלו שום צורה אחרת של טיפול (Chang, Su, Mondelli, & Pariante, 2018). לכן נראה כי כדאי למצוא תוסף שמן דגים טוב שייקח באופן קבוע המכיל גם DHA וגם EPA אם אתה חושד שאתה או ילדך לא מקבלים מספיק ממזון בלבד.

שינויים באורח החיים עבור ADHD

שינה ופעילות גופנית חשובים לאנשים עם הפרעת קשב וריכוז.

לִישׁוֹן

החשיבות של שנת לילה טובה לעולם אינה ברורה יותר מאשר בימים שבהם אתה באמת צריך להיות במיטבך - למצגת, למבחן, לשיחה קשה. מנוחה מספקת נותנת למוחנו זמן להתאושש. חוקרים מצאו כי שינה טובה בלילה יכולה להועיל לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז, שעשויים להיות בעלי שיעורי נדודי שינה גבוהים יותר מהאוכלוסייה הכללית (תרופות ממריצות עשויות לתרום לחוסר שינה זה) (ווינצ'נק, ביילנגה, ביקמן, קוייג 'ופנינקס) , 2017). במחקר אחד, אצל מתבגרים שישנו שש וחצי שעות היו תשומת לב ירודה וישנוניות רבה יותר מאשר כאשר הורשו לישון עד תשע וחצי שעות בלילה, אולם הסימפטומים שלהם להיפראקטיביות השתפרו כשישנו פחות, כנראה בגלל הם היו כל כך עייפים (Becker et al., 2019). יש לנקוט בראש סדר העדיפויות לישון מספק לכולנו, אך במיוחד לאלו הסובלים מהפרעת קשב וריכוז, אשר עשויים לרצות להעריך על ידי קלינאי אם נדודי שינה הם דאגה.

תרגיל

פעילות גופנית - והאנדורפינים הנלווים לה - ידועה כמגבירה את מצב הרוח ומפחיתה את הלחץ. האם פעילות גופנית יכולה לעזור בשיפור המיקוד וההיפראקטיביות בקרב אנשים עם ADHD? מאמר סקירה משנת 2017 מצא כי פעילות גופנית אירובית הייתה יעילה הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך בשיפור האימפולסיביות ותשומת הלב בקרב מבוגרים וילדים עם הפרעת קשב וריכוז, אך היתרונות לא היו ברורים לאימון לא אירובי (Den Heijer et al. , 2017). מחקר קטן אך מעניין בקרב גברים עם הפרעת קשב וריכוז מצא כי רכיבה על אופניים במשך עשרים דקות שיפרה את המוטיבציה והאנרגיה שלהם, תוך צמצום הבלבול במבחני זיכרון וזמן תגובה (Fritz & O'Connor, 2016). המחשבה היא ששחרור אנרגיה מאולצת באמצעות פעילות גופנית יכול לסייע במיקוד על ידי 'הוצאת הרעשנים' ביעילות.

נראה שלפעילות גופנית אירובית קצרת טווח יש יתרונות להפרעת קשב וריכוז - אז מצא אימון שאתה נהנה ממנו שאתה יכול להיצמד אליו, כמו למשל שיעור ספין. זה עשוי לעזור להתאמן לפני שאתה הולך לעבודה או לפרק את לוח הזמנים שלך עם אימון בצהריים ואז לחזור למשימה, מרגיש רענן וצלול ראש. עודד את ילדיך להישאר פעיל על ידי הרשמתם לספורט קבוצתי או א פעילות מורכבת הדורשת מיקוד וריכוז , כמו החלקה על הקרח, אומנויות לחימה או טיפוס על סלעים.

שימוש בטלפון

כידוע: אנחנו כל הזמן בטלפונים שלנו. מחקר חדש הראה כי לכך עשויות להיות השפעות שליליות על הפרודוקטיביות, הזמן ובריאות הנפש שלנו. שימוש מוגזם באינטרנט נקשר לחרדה ודיכאון, שלעתים קרובות מופיעים יחד עם ADHD. מכיוון שסמארטפונים מעניקים לנו גירויים ותגמולים מיידיים כאלה, הם מסוגלים לתפוס את תשומת ליבנו ולהפוך להסחת דעת. האם יתכן ושימוש בטלפון מוביל להתפתחות של ADHD? מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי מתבגרים שהשתמשו בתקשורת דיגיטלית בתדירות גבוהה יותר, היו בסיכון גבוה יותר לפתח תסמינים של הפרעת קשב וריכוז במשך שנתיים של המחקר (Ra et al., 2018). אמנם זה רק קשר ממחקר אחד, אך זו תזכורת נוספת להיות מודעים לשימוש בטכנולוגיה שלנו. יש לקוות כי המשך המחקר בתחום זה יכול לספק בהירות רבה יותר.

צעצועים לקשקש

צעצועי כף יד שתוכלו לסובב, לסובב ולשחק איתם ביד אחת הפכו בשנים האחרונות למקור של אובססיה - סביר להניח שראיתם אותם בקופת תחנות הדלק או שראיתם את הממים באינטרנט. נוצרו במקור כצעצועים לריפוי בעיסוק לילדים עם קשיי קשב, וספינרים לקשקש מתפרסמים כדרך להפחתת מתח וחרדה, תוך שיפור הריכוז. עם זאת, לא נערך מחקר מדעי הולם בשאלה אם סוג צעצועים זה מביא לתועלת כלשהי לילדים או למבוגרים עם ADHD. חלק מאנשי המקצוע והמחנכים בתחום הבריאות מאמינים שהם עלולים לגרום להסחת דעת נוספת. אז אל תקפצו על עגלת הספינר לקשקש עדיין, אלא אם כן אתם מגלים שהם עוזרים ברצינות למיקוד.

אפשרויות טיפול קונבנציונליות להפרעות קשב וריכוז

הטיפול בהפרעות קשב וריכוז הוא רב פנים ויכול לכלול התערבויות תרופתיות, התנהגותיות ואקדמיות.

המלצות לטיפול ב- ADHD לפי גיל

המלצות הטיפול משתנות בהתאם לגיל. על פי המלצות האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), יש לטפל בילדים בני ארבע או חמש בעיקר בטיפול התנהגותי ולתת להם את הממריץ מתילפנידאט (ריטלין) רק אם הסימפטומים חמורים מספיק כדי להצדיק את השימוש בו. לילדים בגילאי שש עד אחת עשרה ההמלצה היא להתחיל ליטול תרופות ממריצות, ואחריהן טיפול התנהגותי, או רצוי שילוב של שניהם. עבור מתבגרים (בני שתים-עשרה עד שמונה-עשרה) מומלץ תרופות ממריצות מכיוון שטיפול התנהגותי הוא הכי פחות יעיל בקבוצת גיל זו (Wolraich et al., 2011). עבור מבוגרים, תרופות ממריצות הן הטיפול בשורה הראשונה, אם כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) או טיפולים אלטרנטיביים עשויים להועיל במידה פחותה לקבוצת גיל זו (Knouse, Teller, & Brooks, 2017).

תרופות ממריצות

באופן קבוע הוכח כי תרופות ממריצות יעילות הן לילדים והן למבוגרים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז. הם תקן הזהב לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. התרופה הממריצה הנפוצה ביותר להפרעת קשב וריכוז היא מתילפנידאט (MPH), שנמכר בשמות המותג ריטלין וקונצרטה. אפשרויות ממריצות אחרות כוללות אמפטמינים, כגון Adderall. אמנם יעילים ובטוחים, אך ממריצים עדיין מגיעים עם תופעות לוואי שעלולות להיות לא נעימות, כמו ירידה בתיאבון, נדודי שינה, כאבי ראש ובחילה. אמפטמינים עלולים לגרום לעצבנות אצל ילדים (Stuckelman et al., 2017). אנשים עם הפרעות קשב וריכוז עשויים להיות גם בסיכון גבוה יותר לשימוש בסמים ולהתמכרות, לכן שקול היטב אם ממריצים מתאימים לך.

הוויכוח על שימוש ממריץ

אף על פי שהמלצות לאומיות קובעות שתרופות ממריצות הן הטיפול החזיתי באנשים מגיל שש ומעלה, הועלו ויכוחים האם מדובר בצעיר מכדי להתחיל ילדים בתרופה אינטנסיבית כל כך, שייתכן שהם זקוקים לה למשך שארית חייהם. חלק מההורים עשויים לבחור להתחיל בהתערבויות התנהגותיות לפני שהם מתחילים ילדים בתרופות. תמיד יש לשקול טיפול תרופתי בכל מקרה לגופו, במיוחד מכיוון שממריצים שנקבעו להפרעת קשב וריכוז יכולים להיות ממכרים, ותסמיני גמילה יכולים להיות קשים בעת הפסקת השימוש.

יתר על כן, ישנה בעיה, במיוחד בקרב סטודנטים, עם שימוש לרעה בסמים והתעללות בהם. יש אנשים שעשויים למכור את המרשמים שלהם לסטודנטים אחרים, אשר משתמשים בתרופות ממריצות אלה כתרופות 'לימודיות' או כ'מסיבות '. נטילת תרופות ממריצות בזמן שתייה העלולה להיות מסוכנת ועלולה להוביל לבעיות לב או להרעלת אלכוהול.

יש אנשים שמצביעים על נתונים סטטיסטיים המראים כי אבחון ADHD נמצא בעלייה בשנים האחרונות ושואלים אם זה נובע מאבחון יתר ולא מעלייה ממשית בהפרעה (CDC, 2018). היבט נוסף בנושא אבחון היתר הוא התפקיד המכריע שממלאים המורים כ'מחולשי מחלה ', מכיוון שלעתים קרובות הם נקראים לדבר עם תסמיני הילד בכיתה במהלך ראיונות קליניים עם רופא לצורך אבחון. חברות התרופות עשויות להיות ממוקדות למורים לעודד שימוש בתרופות ואבחון ADHD (פיליפס, 2006).

תרופות ללא גירוי

לאלה המודאגים מתופעות הלוואי של ממריצים או מחפשים אפשרויות יעילות אחרות, ישנן מספר תרופות שאינן מעוררות ADHD ספציפיות, כולל אטומוקסטין, קלונידין וגואנפצין.

שני מחקרים שנערכו לאחרונה ב- UCLA העריכו שילוב של guanfacine ותרופות MPH בשחרור מורחב למשך שמונה שבועות, ואחד ממחקרים אלה מצא כי השילוב טוב יותר מ- MPH בלבד בשיפור תשומת הלב אצל ילדים בני שבע עד ארבע עשרה. אז שילוב של תרופות מעוררות ותרופות ללא גירוי יכול להיות אפשרות יעילה (Bilder et al., 2016 McCracken et al., 2016).

אפשרויות אחרות המשמשות בתדירות נמוכה יותר כוללות תרופות ללחץ דם, המסייעות בתסמיני הפרעת קשב וריכוז ותופעות לוואי של תרופות ממריצות, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון לאלו הסובלים מהפרעות במצב הרוח, כמו דיכאון וחרדה. מספר מחקרים קליניים נערכים למציאת תרופות חדשות להפרעת קשב וריכוז ניסויים קליניים למדור ניסויים קליניים ב- ADHD לחלק שמתגייס עכשיו.

טיפול משפחתי

תמיכת הורים חיונית לילדים, במיוחד לאלה הנאבקים עם הפרעות קשב וריכוז העשויים להזדקק לעזרה במסגרת חברתית ואקדמית. תוכניות להכשרת הורים פותחו כדי לסייע בהפחתת התנהגויות בגיל ההתבגרות כמו שימוש בסמים, עבריינות ואלימות. הם גם עוזרים להורים להשפיע על למידה חיובית והערכה עצמית אצל ילדים עם ADHD. שתי תוכניות הכשרת ההורים הפופולריות ביותר נקראות השנים המדהימות ו תוכנית הורות חיובית .

השנים המדהימות משתמש במפגשים קבוצתיים של שישה עד שבעה ילדים יחד עם הוריהם ולעיתים מורים כדי לעודד את הכישורים החברתיים והרגשיים של הילדים, תוך שהם מלמדים את ההורים כיצד לעודד התנהגות חיובית ולקבוע כללים ועונשים יעילים על התנהגות לא נכונה. משך ההפעלות בדרך כלל שעתיים ומתקיים פעמיים בשבוע למשך שתים עשרה שבועות לפחות.

תוכנית ההורות החיובית, המכונה גם Triple P, שואפת לקדם סביבות למידה בטוחות ומרתקות, משמעת יעילה, ציפיות ברורות וטיפול עצמי של ההורים. הורים לומדים כיצד ללמד מיומנויות לילדיהם במשך שמונה עד עשרה השבועות של האימון על ידי דוגמנות, חזרות, משחק תפקידים והערכה עצמית (Haggerty, McGlynn-Wright, & Klima, 2013).

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) למבוגרים

בעוד שהטיפול המקובל בהפרעת קשב וריכוז אצל מבוגרים הוא טיפול תרופתי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא חלופה פופולרית. מבנה ומטרות הטיפול משתנים מאדם לאדם בהתאם לנושאים בכל תחום בחייהם. לדוגמא, מי שנאבק בפוקוס בעבודתו עשוי לעבוד עם המטפל שלו כדי לפתח מיומנויות ארגוניות, תכנון וניהול זמן. מי שמתמודד עם אתגרים במערכות היחסים הרומנטיות שלהם הקשורים לחרדה והפרעות קשב וריכוז עשוי לעבוד על התקרבות לבעיות בין אישיות ולחץ ביתר תשומת לב ולעבוד על הפרעת מצב רוח בסיסית.

מטא-אנליזה משנת 2017 מצאה כי CBT לטיפול בהפרעות קשב וריכוז למבוגרים יעיל באותה מידה כמו טיפולים התנהגותיים בילדים, כך שזו עשויה להיות אפשרות טובה למי שלא מגיב טוב לתרופות או שלא רוצה לקחת אותם (Knouse et. al., 2017). ניתן להשתמש ב- CBT גם בקרב מתבגרים, במיוחד אצל אלה הסובלים מהפרעת התנהגות, חרדה או דיכאון. אולם, ה טיפולי ההתנהגות הנפוצים ביותר לילדים הם טיפול משפחתי והתערבויות בבית הספר.

תמיכה בבית הספר

כל אדם לומד אחרת. סביבת הלימוד האופנתית וסגנון ההוראה לתלמיד אחד לא בהכרח יהיו זהים לשאר הכיתה, במיוחד אם אותו תלמיד סובל מהפרעת קשב וריכוז. חשוב לקבוע אם ילדכם יכול לקבל תמיכה נוספת מבית הספר שלהם. יהיה עליך להגיש בקשה להערכה בחינוך מיוחד לבית הספר שלך ובעקבותיה תעריך בית הספר האם ילדך זכאי או לא לתכנית IEP או לתוכנית 504. תוכנית IEP או תוכנית חינוך משולבת מיועדת בדרך כלל רק לילדים המאובחנים כסובלים מהפרעת קשב וריכוז, כמו לקות למידה או לקות ראייה. הוא מאפשר שירותים והתאמות מיוחדות מבית הספר, כגון למידה בעזרת מחשב או שיעורי עזר מיוחדים. לילדים שאינם עומדים בדרישות ל- IEP, תוכלו לבקש תכנית 504 המאפשרת דברים כמו זמן ממושך במבחנים, ישיבה בשורה הראשונה בכיתה והתאמות מועילות אחרות.

אפשרויות טיפול חלופיות להפרעות קשב וריכוז

בעוד שתרופות ממריצות הוכחו באופן עקבי כבטוחות ויעילות לילדים ומבוגרים כאחד, ישנן סיבות רבות להתעניין באפשרויות טיפול אלטרנטיביות להפרעת קשב וריכוז. ראשית, ממריצים מגיעים עם מגוון תופעות לוואי שעלולות להיות לא נעימות, ועבור רבים, שימוש בתרופות למשך שארית חייך הוא מצב פחות אידיאלי. ותרופות לא יכולות לעבוד אצל כולם ועלולות לגרום לשיפור קל בסימפטומים בלבד. למרבה הצער, אין הרבה טיפולים אלטרנטיביים מבוססי ראיות שהוכחו כי הם פועלים למקרה ה'טיפוסי 'של הפרעת קשב וריכוז, אך זכור כי הטיפול הוא אינדיבידואלי ביותר, כך שמה שעובד לרוב עשוי להיות שונה ממה שמתאים לך .

תוכניות טיפול בקיץ להפרעות קשב וריכוז

אחד הטיפולים החדשים המבטיחים ביותר להפרעת קשב וריכוז פותח באוניברסיטת פלורידה הבינלאומית על ידי ויליאם א. פלהאם, ג'וניור. למעשה מדובר בשילוב של התערבויות התנהגותיות מבוססות ראיות רבות עבור הפרעת קשב וריכוז לתכנית קיץ של שישה עד תשעה שבועות לילדים ו מתבגרים. תוכנית הטיפול בקיץ (STP) מבוססת על כלכלת תגמול ותגובה בה ניתנות נקודות להתנהגויות אדפטיביות (כגון הוראות הבאות) ואילו התנהגויות שליליות (כגון הפרעה לזולת) לא מיואשות. מחקרים רבים הראו שילדים שעברו STP זקוקים למינונים נמוכים יותר של תרופות ממריצות כדי להשיג את היתרונות זהים לילדים בילדים בתרופה במינון גבוה יותר שלא עברו STP.

אתה יכול הגש בקשה כאן לתוכנית הטיפול בקיץ באוניברסיטה הבינלאומית בפלורידה או ראה תוכניות STP אחרות ברחבי הארץ בתחתית העמוד שלהן.

נוירופידבק

אצל אנשים עם הפרעות קשב וריכוז, האונה הקדמית של המוח עשויה להיות שונה מבחינה תפקודית, וכתוצאה מכך הבדלים באישיות, התנהגות ולמידה. בשנות השישים הפופולריות של נוירופידבק הפכה לפופולרית כטיפול בהפרעות קשב וריכוז בהתבסס על התיאוריה כי הבדלי אונות חזית אלה נבעו מבעיות בסיסיות בפעילות המוח. הוצע כי אנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז עשויים להיות בעלי יותר תאי מוח מוחיים ופחות גלי מוח בטא מאשר לכלל האוכלוסייה. נוירופידבק כרוך במדידת גלי המוח הטבעיים של המטופל באמצעות טכנולוגיית EEG (יתכן שראיתם את קסדת האלקטרודות על ראשו של מישהו בסרט) ושימוש בטכניקות שונות לתיקון פעילות מוחית של האונה הקדמית למה שנחשב אופטימלי (ארנסה, היינריך, וסטרלה, 2013).

מטא-אנליזה משנת 2016 מצאה כי אין מספיק ראיות להמליץ ​​על נוירופידבק כטיפול יעיל בהפרעות קשב וריכוז (Cortese et al., 2016). מחקרים חדשים יותר הראו כי ההבדלים המוצעים בתטא ובבטא מוח מוחיים עשויים שלא להיות ניתנים להכללה בכל הקשור לבעיות קשב וריכוז, וייתכן שמדובר רק בתת-קבוצה קטנה של אנשים (Arnsa et al., 2013). נראה כי נוירופידבק כנראה שימושי רק לאנשים מסוימים עם הפרעות קשב וריכוז אשר שינו את גלי המוח, וגם אז, זה לא בהכרח יעיל.

יוֹגָה

יוגה היא צורת פעילות גופנית עם השפעה נמוכה עם דגש על הנפש והגוף. זה עשוי לעזור לאנשים עם ADHD לשפר את הריכוז, השליטה העצמית ומודעות הגוף. כמה מחקרים קטנים העריכו תוכניות יוגה לילדים עם הפרעות קשב וריכוז כאלטרנטיבה לאפשרויות טיפול אגרסיביות יותר או כתוספת לטיפול הרגיל שלהם. בסך הכל, המחקרים מצאו שתוכניות יוגה הנמשכות בין שישה לשניים עשר שבועות מועילות לתשומת לב ולמיומנויות מוטוריות בקרב תלמידי היסודי ואולי אף בגיל הרך (Chou & Huang, 2017 Cohen et al., 2018 Hariprasad, Arasappa, Varambally, Srinath, & Gangadhar, 2013 Jarraya, Wagner, Jarraya, & Engel, 2019). עם זאת, סקירה שנערכה בשנת 2018 קבעה כי עדיין אין מספיק ראיות איכותיות המדגימות את היתרונות של יוגה לילדים עם ADHD, אם כי זה בטוח (Evans et al., 2018).

מדיטציית מיינדפולנס

מיינדפולנס הוא הנוהג להתבונן ברגע הנוכחי כפי שהוא, ללא שיפוט. זו מיומנות שניתן לחדד לאורך זמן עם תרגול מתמשך באמצעות מדיטציה, יוגה, או פשוט לנהל את יומך במודעות מודעת. מחקרים רבים הראו את היתרונות של מדיטציה ומודעות לאנשים ללא הפרעת קשב וריכוז, כולל הגדלת כישורי מיקוד וקשב, ויסות רגשי משופר ותפקוד מנהלים טוב יותר. נראה כי מיינדפולנס הוא הכלי האופטימלי גם עבור אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מכיוון שלעתים קרובות הם נוטים לבעיות בתגובתיות והסחת דעת (מיטשל, זילובסקה וקולינס, 2015).

רק כמה מחקרים בדקו באמת טיפול במיינדפולנס לטיפול ב- ADHD, אך הם הראו תוצאות מבטיחות. מחקר קטן משנת 2015 מצא כי שמונה שבועות של תרגולי מודעות מודעים שיפרו את תשומת הלב ואת מצב הרוח אצל מבוגרים עם ADHD. מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי שמונה שבועות של מדיטציית תשומת לב שיפרו את תסמיני הפרעת הקשב והריכוז, את תפקוד המנהלים ואת הוויסות הרגשי אצל מבוגרים (Bueno et al., 2015 Mitchell et al., 2017). למרות שמחקרים אלה מבטיחים, יש צורך במחקר רב יותר כדי לקבוע אם מיינדפולנס הוא התערבות יעילה להפרעת קשב וריכוז, כטיפול עצמאי או בשילוב עם אפשרויות טיפול קונבנציונליות. ללא קשר למשקל הראיות הנוכחי, כל אחד יכול להתחיל בתרגול קשב כדי לקצור את היתרונות הנפלאים האחרים למצב הרוח והבריאות.

גישות טיפול הוליסטי

גישות הוליסטיות דורשות לעיתים קרובות מסירות, הכוונה ועבודה צמודה עם מתרגל מנוסה. ישנן מספר אישורים שמייעדים צמחי מרפא. ה גילדת הרבליסטים האמריקאית מספק רישום של צמחי מרפא רשומים שהסמכתם נקראת RH (AHG). התארים ברפואה סינית מסורתית כוללים LAc (דיקור מורשה), OMD (רופא לרפואה מזרחית), או DipCH (NCCA) (דיפלומט של הרבולוגיה סינית מהנציבות הלאומית להסמכת דיקוריסטים). הרפואה האיורוודית המסורתית מהודו מוסמכת בארה'ב על ידי האיגוד האמריקני למקצוענים האיורוודים בצפון אמריקה (AAPNA) וההסתדרות הרפואית האיורוודית (NAMA). ישנם גם מתרגלים פונקציונאליים הוליסטיים (MD, DO, ND, ו- DC) שעשויים להשתמש בפרוטוקולים של צמחי מרפא.

יש צורך באפשרויות טיפול אלטרנטיביות להפרעות קשב וריכוז יעילות כמו ממריצים אך בעלות פחות תופעות לוואי. בעוד שמתרגלים הוליסטיים, כמו דיקור סיני או צמחי מרפא, עשויים להמליץ ​​על מגוון פתרונות, עדיין אין תמיד ספרות מדעית שתגבה אותה. זה נובע בעיקר מהשונות הרחבה בטיפולים בין אדם לאדם - כל דיקור סיני אינו נותן את אותה המחט לאותה נקודה וכל צמחי מרפא אינו רושם את אותה תערובת של עשבי תיבול לכל אדם. הטיפול נוטה להיות אינדיבידואלי ביותר, ומסיבה טובה כיוון שגופם של אנשים מגיבים בצורה שונה ויש להם צרכים ייחודיים. כמו כן, רוב המחקרים בוחנים רק יתרונות לטווח הקצר, אך יכול להיות שהיתרונות החיוביים נכנסים לשימוש עם שימוש ארוך טווח בצמחי מרפא או לאחר שהיו בפרוטוקול לתקופה ממושכת.

בשלב זה איננו יכולים להצביע על צמח אחד כתרופה להפרעת קשב וריכוז, אך ישנן עדויות טובות המראות כי צמחי מרפא מסוימים יכולים לפתור תסמינים רלוונטיים מסוימים אצל אנשים בריאים - המשך לקרוא אפשרויות.

צמחי מרפא להרגעה

כמה עשבי תיבול נהדרים עם השפעות מרגיעות כוללים קמומיל, לימון, ולריאן ופסיפלורה. רק מעט מחקרים העריכו את השפעתם של צמחי מרפא אלו בקרב אנשים עם הפרעת קשב וריכוז.

במחקר אחד, הושוו שמונה שבועות של שימוש בפסיפלורה (0.04 מיליגרם לק'ג משקל גוף פעמיים ביום) לשימוש במתילפנידאט אצל שלושים וארבעה ילדים עם ADHD. החוקרים מצאו כי הם עבדו באותה מידה: לא היה הבדל מובהק בין משתמשי פסיפלורה למשתמשי מתילפנידט בדירוג ההורים והמורים של תסמיני ADHD, ושתי הקבוצות השתפרו במהלך תקופת הטיפול (Akhondzadeh, Mohammadi, & Momeni, 2005).

במחקר פיילוט על שימוש בוולריאן לילדים עם הפרעות קשב וריכוז, החוקרים מצאו כי עשר טיפות של תמיסת אם ולריאנית (כמו גם עשר טיפות של תמיסת מדולל שלוש פעמים) שלוש פעמים ביום במשך שבועיים שיפרו משמעותית את תשומת הלב, החרדה של הילדים. , ואימפולסיביות או היפראקטיביות (Razlog, Pellow, & White, 2012). עם זאת, ישנם צמחי מרפא מדווחים כי חלק קטן מהאנשים עלולים לחוש השפעות ממריצות מוולריאן, כולל דופק מוגבר ועצבנות (Gardner & McGuffin, 2013).

באופן כללי, חסרות ראיות מספיקות כדי לקבוע אם צמחי מרפא אלו יעילים להפרעת קשב וריכוז, ותמיד עדיף לעבוד עם צמחי מרפא מומחים בכדי לספק תוכנית טיפול עבורך או עבור ילדך.

צמחי מרפא למיקוד והכרה

בקופה, המכונה גם ברהמי, הוא צמח מרפא המשמש בדרך כלל לתפקוד קוגניטיבי ולמצב רוח. בסקירה שנערכה בשנת 2016 נמצא כי בקופה משפרת את הזיכרון אצל ילדים ומתבגרים והציגה גם עדויות ראשוניות משני מחקרים שהראו שיפור משמעותי בהיפראקטיביות ובתשומת לב בקרב ילדים עם הפרעת קשב וריכוז (Kean, Downey & Stough, 2016). אמנם יש צורך במחקר חזק יותר בנושא בקופה, אך אלו תוצאות מבטיחות המצדיקות עניין נוסף בבקופה לטיפול ב- ADHD.

צמחי מרפא אחרים שנחקרו לגבי הפרעת קשב וריכוז כוללים gotu kola ו- ashwagandha. מחקר שנערך בשנת 2010 מצא ששילוב צמחי מרפא של גטו קולה, אשווגנדה, לימון, אדמונית וספירולינה, הנקרא Nurture & Clarity, שיפר את תשומת הלב, הקוגניציה והאימפולסיביות אצל ילדים עם ADHD (כץ, אדר לוין, קול-דגני וקו. -וונאקי, 2010). ניסוח זה פותח על ידי צוות הרבליסטים על בסיס ניסיון קליני בטיפול בילדים עם ADHD. שילוב של צמחי מרפא עשוי להיות הדרך האופטימלית לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, לפחות מנקודת מבטו של צמחי מרפא, אך לפני שזה יתקבל כטיפול יעיל, יש לחזור על ממצאים אלה במחקר מבוקר נוסף.

Nootropics

משפרי קוגניציה, הידועים גם בשם nootropics, הופכים פופולריים בזכות יכולתם לשפר את הריכוז והביצועים. 'Nootropic' הוא מונח מטריה שיכול לכלול כל דבר, החל מצמחי המרפא שהוזכרו לעיל וכלה בתרופות סינתטיות האסורות בארה'ב. ישנם מגוון תוספי מזון הנחשבים לנווטרופיים, כאשר הקפאין הידוע והנפוץ ביותר הוא הקפאין. מחקרים הראו כי קפאין בשילוב עם L-theanine, חומצת אמינו בתה, מספק סינרגיה חזקה המשפרת את הקשב, הדיוק והערנות טוב יותר מכל אחד מהמרכיבים בלבד (Haskell, Kennedy, Milne, Wesnes, & Scholey, 2008 Owen, פארנל, דה ברוין וריקרופט, 2008). ישנם תוספי תזונה שונים הטוענים כי יש להם השפעות נויטרופיות, המכילים מרכיבים הנעים בין ויטמינים לצמחי מרפא לחומצות אמינו. מכיוון שלתוספים אלה בדרך כלל אין מחקרים קליניים לגיבוי טענותיהם ולא נבדקו על אוכלוסיות עם הפרעות קשב וריכוז, יש לנקוט משנה זהירות.

מחקר חדש ומבטיח בנושא ADHD

חוקרים החלו להשתמש בסביבות למידה מעורבות במציאות מדומה לטיפול ב- ADHD. מחקרים חדשים הראו כי דירוג ההורים של תסמיני ילדים, תאריך ההרשמה לבית הספר ואפיגנטיקה ממלאים תפקיד באבחון והתפתחות ADHD.

כיצד מעריכים מחקרי מחקר ומזהים תוצאות מבטיחות?

תוצאות המחקרים הקליניים מתוארות לאורך מאמר זה, ואתה יכול לתהות אילו טיפולים כדאי לדון עם הרופא שלך. כאשר תועלת מסוימת מתוארת במחקר אחד או שניים בלבד, שקול שזה עניין אפשרי ואולי כדאי לדון בו, אך בהחלט לא חלוט. חזרה היא כיצד הקהילה המדעית משטרת את עצמה ומוודאת שיש ערך לטיפול מסוים. כאשר ניתן לשחזר יתרונות על ידי חוקרים מרובים, סביר יותר שהם יהיו אמיתיים ומשמעותיים. ניסינו להתמקד במאמרי סקירה ובמטא-אנליזות שלוקחים בחשבון את כל התוצאות הקיימות, סביר יותר להעניק לנו הערכה מקיפה של נושא מסוים. כמובן, יכולות להיות פגמים במחקר, ואם במקרה כל המחקרים הקליניים על טיפול מסוים לוקים בחסר - למשל עם אקראיות לא מספקת או חסרים קבוצת ביקורת - אז ביקורות ומטא-אנליזות המבוססות על מחקרים אלה יהיו פגומים . אך באופן כללי, זהו סימן משכנע כאשר ניתן לחזור על תוצאות המחקר.

מציאות מדומה (VR)

תארו לעצמכם חוויה אחרת בכיתה. אתה לומד אחד על אחד עם מורה מרתק - שהוא אווטאר. בכל מקום בו אתה מסובב את ראשך, אתה נמצא בכיתה וירטואלית פרטית המותאמת בדיוק לצרכים וליעדי הלמידה שלך.

טכנולוגיית מציאות מדומה (VR) מעצבת את עתיד הלימודים לילדים עם ADHD. VR יוצר סביבות למידה אפקטיביות ללא הסחות דעת. זה יכול לשמש ככלי למטפלים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי להעריך ולאבחן במדויק את חומרת הפרעת הקשב. בנוסף, מחקרים רבים הראו כי VR יכול לשפר את הזיכרון, חשיבה גבוהה יותר ותשומת לב בקרב ילדים עם ADHD (Bashiri, Ghazisaeedi, & Shahmoradi, 2017). תחום זה צומח במהירות ונותן תקווה שבקרוב יפותחו סביבות למידה המותאמות לאתגרים ולצרכים הספציפיים של הילדים. בקרוב ניתן להשתמש ב- VR כדי לעזור לילדים להתעלם מהסחות דעת - יש ניסוי קליני באוניברסיטת דייוויס בקליפורניה בשיתוף עם המכון הלאומי לבריאות הנפש שמגייס נבדקים ללמוד. תוכנת ניהול תשומת לב VR .

דירוג ההורים של תסמיני ADHD וגזע

לעיתים קרובות, הורים ומורים מסייעים באבחון הפרעות קשב וריכוז על ידי דירוג הסימפטומים של הילד ודיווח עליהם לקלינאי. מחקרים שונים דיווחו כי בקרב ילדים אפרו-אמריקאים ולטינקס יש שיעורי אבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז נמוכים יותר מאשר ילדים קווקזים, מה שיכול להיות בגלל גישה לטיפול רפואי. אך מחקר שנערך לאחרונה מצא כי חומרת הסימפטומים של ילדים כפי שמדורגת על ידי ההורים עשויה להיות מושפעת מגזע. החוקרים מצאו כי אמהות אפריקאיות אמריקאיות דירגו בנים גבוהים יותר בהפרעות קשב וריכוז בהשוואה לאמהות קווקזיות, מה שמרמז כי הערכות ההורים עשויות להיות מושפעות מהיבטים תרבותיים של האופן בו נתפסים תסמיני ADHD. המשמעות יכולה גם להיות שאמנם נראה כי ילדים אפרו-אמריקאים אינם מאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז, אך אלו המאובחנים עשויים להיות מסווגים כבעלי הפרעת קשב וריכוז חמורה יותר מאשר ילדים קווקזים. זה עלול להוביל לנסיגות אקדמית או חברתית מכיוון שילדים אינם מדורגים באותה חומרת סימפטום בכל רחבי הלוח (Barrett & DuPaul, 2018).

הרשמה לבית הספר

לסוגיית הפסקות יום ההולדת להצטרפות לבית הספר במדינות שונות הוכח כי יש השלכות של ממש - מתוצאות לימוד לספורט. מחקר חדש מבית הספר לרפואה בהרווארד מצא כי ניתוקים ליום הולדת יכולים להשפיע גם על אבחנות ADHD. ילדים שנולדו באוגוסט שחיו במדינות עם תאריך הפסקה של 1 בספטמבר, היו בסיכון גבוה יותר ב 30 אחוזים להיות מאובחנים כסובלים מהפרעת קשב וריכוז בהשוואה לבני גילם (שעשויים להיות גדולים בשנה) (לייטון, ברנט, היקס וג'נה, 2018). זה יכול לגרום לכך שילד צעיר יותר עם אסטרטגיות שליטה עצמית פחות מפותחות נמצא באותה כיתה כמו ילדים מפותחים יותר, מה שעלול ליצור הסחת דעת. מחקרים נוספים שכאלו יבואו בתקווה בכדי לשפוך אור על דרכים שיטתיות להפחתה וניהול של אבחנות ADHD אצל ילדים ויצירת דרכים לשינויים מדיניים עתידיים שמטרתם תוצאות טובות יותר בילדות.

אפיגנטיקה

מחקר חדש בתחום האפיגנטיקה בחן כיצד הגנים שלנו מושפעים מחשיפות סביבתיות. בעיקרו של דבר, חשיפות מסוימות יכולות להפעיל או לכבות גנים מסוימים ולגרום לביטוי לפנוטיפים מסוימים. מחקר פרה-קליני שנערך לאחרונה מצא כי לעכברים זכרים שנחשפו לניקוטין נולדו ילדים ואפילו נכדים עם פעילות יתר מוגברת וקשיי קשב, עקב שינויים אפיגנטיים של גנים מסוימים בזרעיהם (McCarthy et al., 2018). המשמעות היא שהבחירות הבריאותיות של סבא וסבתא משפיעות על בריאותך בדרך כלשהי, גדולה כקטנה. החדשות הטובות הן שאנחנו מתחילים להבין גורמים ניתנים לשינוי שיכולים להשפיע על הבריאות לדורות לאורך הדרך, וכי הבחירות באורח החיים שתקבלו עשויות להשפיע על האפיגנטיקה שלכם, ולתת לכם שליטה רבה יותר על בריאותכם ורגישותם למחלות שונות. .

ניסויים קליניים להפרעת קשב וריכוז

ניסויים קליניים הם מחקרים שנועדו להעריך התערבות רפואית, כירורגית או התנהגותית. הם נעשים כדי שחוקרים יוכלו ללמוד טיפול מסוים שעוד לא יכול להיות בו הרבה נתונים על בטיחותו או יעילותו. אם אתה שוקל להירשם לניסוי קליני, חשוב לציין שאם אתה ממוקם בקבוצת הפלצבו, לא תהיה לך גישה לטיפול הנחקר. טוב להבין גם את שלב הניסוי הקליני: שלב 1 הוא הפעם הראשונה שבה משתמשים ביותר תרופות בבני אדם ולכן מדובר במציאת מנה בטוחה. אם התרופה עוברת את הניסוי הראשוני, ניתן להשתמש בה בניסוי שלב 2 גדול יותר כדי לראות האם היא עובדת טוב. אז ניתן להשוות אותו לטיפול יעיל ידוע בניסוי שלב 3. אם התרופה תאושר על ידי ה- FDA, היא תמשיך לניסוי שלב 4. שלב 3 וניסויים בשלב 4 הם הסיכויים הגבוהים ביותר לערב את הטיפולים המתקדמים והיעילים ביותר.

באופן כללי, ניסויים קליניים עשויים להניב מידע רב ערך שהם עשויים לספק יתרונות עבור נבדקים מסוימים אך לתוצאות לא רצויות עבור אחרים. שוחח עם הרופא שלך על כל ניסוי קליני שאתה שוקל.

היכן מוצאים מחקרים המגייסים מקצועות?

אתה יכול למצוא מחקרים קליניים שמגייסים נושאים clinicaltrials.gov , שהוא אתר המנוהל על ידי הספרייה הלאומית לרפואה בארה'ב. המאגר מורכב מכל המחקרים הממומנים באופן פרטי וציבורי המתרחשים ברחבי העולם. אתה יכול לחפש מחלה או תרופה או טיפול ספציפי שאתה מעוניין בו, ולסנן לפי מדינה שבה נערך המחקר.

הפסקת הריטלין

ד'ר טניה פרוהליך, רופאת ילדים במרכז הרפואי לבית חולים לילדים בסינסינטי, שואלת מה הרבה הורים שואלים: מה קורה כאשר הילד שלי עם הפרעת קשב בסופו של דבר מפסיק ליטול ריטלין? פרוהליך מגייס ילדים עם הפרעות קשב וריכוז ליטול מתילפנידאט במשך שמונה שבועות ואז מקבלים אקראיות להפסיק או להמשיך לקחת אותו. עם הדאגה הגוברת מההשפעות של ממריצים על ילדים ותופעות הלוואי הרבות של תרופות אלו, החוקרים מנסים לקבוע האם ישנם גם שינויים מוחיים הנמשכים לאחר הפסקת הטיפול התרופתי. זֶה ניסוי קליני כרגע מגייס ואמור לעזור לשפוך אור על תופעות הלוואי של ריטלין.

ניסויי סמים חדשים

בדרך כלל יש פחות סיכון כאשר אתה נרשם לניסוי שלב 3 או שלב 4 מכיוון שכבר הוכח הבטיחות (בשלב 2). ישנן מספר חברות תרופות המפתחות תרופות חדשות להפרעת קשב וריכוז למבוגרים וילדים כאחד.

חוקרים בתרופות Supernus מגייסים ניסוי קליני שלב 3 כדי לקבוע את יעילותם של מינונים נמוכים של SPN-812 ER אצל מתבגרים בגילאי שתים עשרה עד שבע עשרה.

KemPharm עורכת ניסוי קליני ל- ADHD חדש. הם מגייסים ילדים בגילאי שש עד שתים עשרה ברחבי ארה'ב להשתתף במחקר שלב 3 בנושא KP415 .

כדי למצוא ניסויים אחרים בגיוס ADHD שהם שלב 3 ומעלה, אתה יכול לסנן בעמודה השמאלית בעמוד תוצאות החיפוש ADHD ב- clinicaltrials.gov .

התעללות בחומרים נוער

אנשים עם הפרעות קשב וריכוז נמצאים בסיכון מוגבר לפתח הפרעת שימוש בסמים. א ניסוי קליני בראשות ויליאם א. פלהם, דוקטורט, מנהל המרכז לילדים ומשפחות באוניברסיטת פלורידה הבינלאומית, מקווה לקבוע את הטיפול היעיל ביותר להפחתת השימוש בחומרים בקרב בני נוער עם ADHD. המחקר מגייס מתבגרים בגילאי שתים-עשרה עד שש-עשרה המאובחנים כסובלים מהפרעת קשב וריכוז ונמצאים בסיכון לשימוש בסמים. המתבגרים והוריהם יעברו חמישה מפגשים של טיפול התנהגותי קוגניטיבי פרטני בשילוב אימוני הורים או אימוני CBT והדרכת הורים יחד עם תרופות ממריצות.

גירוי מגנטי על-גולגולתי עמוק (DTMS)

מכיוון שאנשים עם הפרעת קשב וריכוז עשויים להפחית פעילות בקליפת המוח הקדם חזיתית במוחם, פותחות טכניקות שונות לשינוי הבדלים אלה, כגון נוירופידבק וגירוי מגנטי טרנס-גולגוללי עמוק (DTMS). חברת Brainsway, חברה ישראלית, פיתחה סלילים המעבירים למוח גירוי מגנטי לא פולשני על מנת לטפל בהפרעות נפשיות, כגון דיכאון, ועלול להיות קשב וריכוז. שלב 1 המחקר מגייס מבוגרים לקבל DTMS לאזורים שונים במוחם חמישה ימים בשבוע למשך שלושה שבועות. אני מקווה שהתוצאות נותנות לנו תובנה טובה יותר לגבי טיפולים לא פולשניים להפרעות קשב וריכוז.

אוטיזם והפרעות קשב וריכוז

פסיכולוגית קלינית לילדים מאוניברסיטת דיוק, ג'רלדין דוסון, דוקטורט, יודעת שאבחון משולב של ADHD ואוטיזם יכול להיות קשה ביותר לילדים ולהוריהם. מחקרים מראים שילדים אלה נוטים לקבל תוצאות גרועות יותר מאשר ילדים עם אבחנה בלבד. והורים אולי לא יודעים את המקום הכי טוב להתחיל בו מבחינת הטיפול. זֶה ניסוי קליני מטרתה לקבוע איזו אפשרות טובה יותר: עשרים וארבעה שבועות של טיפול הורי או טיפול הורי בשילוב עם אמפטמינים.

רודיולה

הקריאה לחלופות טבעיות לתרופות ממריצות נשמעה על ידי חוקרים בברזיל. פרופסור יוג'ניו גרווט, דוקטורט, ועמיתיו בבית החולים דה קליניקאס דה פורטו אלגרה לומדים רודיולה כטיפול צמחי מרפא להפרעות קשב וריכוז למבוגרים. הניסוי הקליני שלהם נמצא בשלב 4 וכולל רק מנה בודדת של 800 מיליגרם רודיולה . גרווט גם מגייס למחקר קליני נוסף שלב 4 שהוא קצת יותר מעורב. המטופלים יקבלו 200 מיליגרם רודיולה ארבע פעמים ביום במשך חודש כדי לקבוע את השפעותיו לטווח הארוך יותר על תסמיני ADHD. אצבעות חצו לטיפולי צמחים מבוססי ראיות נוספים להפרעת קשב וריכוז.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) למתבגרים

תקן הזהב לטיפול ב- ADHD בקרב מתבגרים הוא תרופות ממריצות. אין ראיות מוצקות ליעילות של פסיכותרפיה מסוימת בקבוצת גיל זו. לילי הכטמן, MD, FRCP, פרופסור לפסיכיאטריה ורפואת ילדים במרכז הבריאות של אוניברסיטת מקגיל בקנדה, מגייסת מתבגרים עם ADHD ל ניסוי קליני זה עשוי לשנות את זה. הכטמן מנסה לקבוע אם אימוני CBT ומיומנויות במשך 12 שבועות יכולים לסייע בשיפור תסמיני ADHD תוך חיזוק מיומנויות חברתיות, ניהול זמן, הערכה עצמית, כישורי לימוד, שליטה בדחפים ומגוון מטרות למידה אחרות. פיתוח תוכניות טיפול ייחודיות לטיפול ב- ADHD באוכלוסייה זו הוא קריטי ויסייע ביצירת פורטפוליו גדול יותר של אפשרויות טיפול שילדים והורים יכולים להתאים למטרותיהם הספציפיות ולצרכים הקליניים שלהם.

אֶמְצָעִי

  1. המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ( CDC ) מציע מידע כללי על תסמיני ADHD, אבחנה, טיפול וסטטיסטיקה.

  2. צ'אד מציע מידע, משאבים ורשתות תמיכה לאנשים עם ADHD ולהוריהם.

  3. הבינו מספק משאבים חינוכיים להורים הקשורים ללמידה, תמיכה בבית הספר והעצמת ילדים והפרעות קשב וריכוז.

  4. מונע להסחת דעת מאת אדוארד מ. האלואל, MD, וג'ון ג'יי רייטי, MD , הוא מדריך להבנה וחיים עם הפרעות קשב וריכוז ותמיכה של יקיריהם באבחון.

  5. משגשג עם הפרעות קשב וריכוז מאת קלי מילר, LCSW, MSW , הוא חוברת עבודה חינוכית לילדים עם הפרעות קשב וריכוז כדי להבין טוב יותר את האבחנה שלהם.

  6. קח את הגלולות שלך הוא סרט תיעודי של נטפליקס על שימוש והתעללות ממריצים באדרל.

קריאה ב- goop

  1. שאלות ותשובות עם הפסיכיאטר אדוארד האלוול, MD, בנושא סיבות ADHD, אבחון ואפשרויות טיפול

  2. שאלות ותשובות עם ג'ו ניומן על גישה התנהגותית להפרעות קשב וריכוז

  3. שאלה ותשובה עם התזונאית קלי דורפמן בנושא התערבויות תזונה ואורח חיים לילדים עם ADHD

הפניות

Akhondzadeh, S., Mohammadi, M., & Momeni, F. (2005). Passiflora incarnata בטיפול בהפרעת קשב וריכוז בקרב ילדים ומתבגרים. טיפול, 2 (4), 609-614.

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) (מהדורה חמישית).

ארנסה, ארטין, היינריך, ה 'ושטרלה, יו. (2013). הערכת נוירופידבק בהפרעות קשב וריכוז: הדרך הארוכה והמפותלת.

Barrett, C., & DuPaul, G. J. (2018). ההשפעה על גזע האם והילד על דירוגי האם של תסמיני ADHD אצל בנים לבנים. כתב העת להפרעות קשב, 22 (13), 1246–1254.

Bashiri, A., Ghazisaeedi, M., & Shahmoradi, L. (2017). ההזדמנויות של מציאות מדומה בשיקום ילדים עם הפרעת קשב וריכוז: סקירת ספרות. כתב העת הקוריאני לרפואת ילדים, 60 (11), 337-343.

בקר, ס 'פ', אפשטיין, ג'יי נ ', תם, ל', טילפורד, א 'א', טישנר, ג 'מ', איזקסון, פ 'א', ... ביבי, ד 'וו (2019). משך שינה מקוצר גורם לישנוניות, חוסר תשומת לב והתנגדות בקרב מתבגרים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז: ממצאים ממחקר הגבלת שינה / הארכת שינה. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ובני נוער, 58 (4), 433–442.

Bilder, R. M., Loo, S., McGough, J. J., Whelan, F., Hellemann, G., Sugar, C., ... McCracken, J. T. (2016). השפעות קוגניטיביות של טיפול ממריץ, גואנפצין וטיפול משולב בהפרעות קשב וריכוז / היפראקטיביות אצל ילדים ומתבגרים. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה לילדים ולמתבגרים, 55 (8), 667–673.

Bueno, V. F., Kozasa, E. H., da Silva, M. A., Alves, T. M., Louzã, M. R., & Pompéia, S. (2015). מדיטציית מיינדפולנס משפרת את מצב הרוח, את איכות החיים ואת תשומת הלב אצל מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז. BioMed Research International, 2015.

CDC. (2018, 28 בספטמבר). הפרעות קשב וריכוז לאורך כל השנים | CDC. אוחזר ב- 8 באפריל 2019 מאתר המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן: https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html צ'אנג, JP-C., Su, K.-P., Mondelli, V. , & Pariante, CM (2018). חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה -3 בקרב בני נוער עם הפרעת קשב וריכוז: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים קליניים ומחקרים ביולוגיים. נוירופסיכופרמקולוגיה, 43 (3), 534–545.

צ'ו, C.-C., & Huang, C.-J. (2017). ההשפעות של תוכנית יוגה בת 8 שבועות על תפקוד ממושך של קשב ואפליה אצל ילדים עם הפרעת קשב וריכוז. פארג ', 5.

כהן, ס 'ג', הארווי, ד 'ג', שילדס, ר 'ח', שילדס, ג 'ס, רשדי, ר' נ ', טנקרדי, ד' ג ', ... שוויצר, ג'יי ב' (2018). ההשפעות של יוגה על קשב, אימפולסיביות והיפראקטיביות בילדים בגיל הגן עם תסמיני ADHD. כתב העת לרפואת ילדים התפתחותית והתנהגותית: JDBP, 39 (3), 200–209.

Cortese, S., Ferrin, M., Brandeis, D., Holtmann, M., Aggensteiner, P., Daley, D., ... Zuddas, A. (2016). נוירופידבק להפרעת קשב וריכוז: מטא-אנליזה של תוצאות קליניות ונוירופסיכולוגיות מניסויים מבוקרים אקראיים. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה לילדים ולמתבגרים, 55 (6), 444–455.

Del-Ponte, B., Anselmi, L., Assunção, M. C. F., Tovo-Rodrigues, L., Munhoz, T. N., Matijasevich, A.,… Santos, I. S. (2019). צריכת סוכר והפרעת קשב וריכוז (ADHD): מחקר בקבוצת לידה. כתב העת להפרעות אפקטיביות, 243, 290-296.

Den Heijer, A. E., Groen, Y., Tucha, L., Fuermaier, A. B. M., Koerts, J., Lange, K. W., ... Tucha, O. (2017). להזיע את זה? ההשפעות של פעילות גופנית על קוגניציה והתנהגות בקרב ילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז: סקירת ספרות שיטתית. כתב העת להעברה עצבית, 124 (ספק 1), 3-26.

אוונס, ס ', לינג, מ', היל, ב ', ריינהרט, נ', אוסטין, ד ', וסיברראס, א' (2018). סקירה שיטתית של התערבויות מבוססות מדיטציה לילדים עם ADHD. פסיכיאטריית ילדים ובני נוער אירופית, 27 (1), 9–27.

Fritz, K. M., & O'Connor, P. J. (2016). פעילות גופנית חריפה משפרת מצב רוח ומוטיבציה בקרב גברים צעירים עם תסמיני ADHD: רפואה ומדע בספורט ופעילות גופנית, 48 (6), 1153–1160.

גרדנר, ז ', ומקגופין, מ' (עורכים). (2013). מדריך הבטיחות הבוטנית של איגוד מוצרי הצמחים האמריקאי (מהדורה שנייה). בוקה רטון: CRC Press.

Haggerty, K. P., McGlynn-Wright, A., & Klima, T. (2013). תוכניות הורות מבטיחות להפחתת התנהגויות בעיות בגיל ההתבגרות. כתב העת לשירותי ילדים, 8 (4).

Hariprasad, V. R., Arasappa, R., Varambally, S., Srinath, S., & Gangadhar, B. N. (2013). כדאיות ויעילות של יוגה כהתערבות תוספת בהפרעת קשב וריכוז: מחקר חקר. כתב העת ההודי לפסיכיאטריה, 55 (ספק 3), S379 – S384.

Haskell, C. F., Kennedy, D. O., Milne, A. L., Wesnes, K. A., & Scholey, A. B. (2008). ההשפעות של l-theanine, קפאין והשילוב שלהם על קוגניציה ומצב רוח. פסיכולוגיה ביולוגית, 77 (2), 113-122.

יואנידיס, ק ', צ'מברליין, ס' ר 'ומולר, יו. (2014). הוצאת קפאין מהארסנל התרופתי להפרעת קשב וריכוז - האם זו הייתה החלטה נכונה? סקירת ספרות. כתב העת לפסיכופרמקולוגיה, 28 (9), 830-836.

Jarraya, S., Wagner, M., Jarraya, M., & Engel, F. A. (2019). 12 שבועות של תרגול יוגה מבוסס גן ילדים מגביר את תשומת הלב הראייה, דיוק חזותי-מוטורי ומקטין את ההתנהגות של חוסר תשומת לב והיפראקטיביות בילדים בני 5. גבולות בפסיכולוגיה, 10.

ג'ונסון, ר 'ג'יי, גולד, מ' ס ', ג'ונסון, ד' ר ', ישימוטו, ט', לנאספה, מ 'א', זאהניזר, נ 'ר' ואוונה, נ 'מ' (2011). הפרעת קשב וריכוז: האם הגיע הזמן לאמוד מחדש את תפקיד צריכת הסוכר? רפואה לתארים מתקדמים, 123 (5), 39–49.

Katz, M., Adar Levine, A., Kol-Degani, H., & Kav-Venaki, L. (2010). הכנת צמחים מורכבת (CHP) לטיפול בילדים עם הפרעת קשב וריכוז: ניסוי מבוקר אקראי. כתב העת להפרעות קשב, 14 (3), 281–291.

קין, ג'יי ד ', דאוני, ל' א ', וסטו, ג' (2016). סקירה שיטתית של צמח המרפא האיורוודי Bacopa monnieri בקרב אוכלוסיות ילדים ומתבגרים. טיפולים משלימים ברפואה, 29, 56–62.

Knouse, L. E., Teller, J., & Brooks, M. A. (2017). מטא-אנליזה של טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים. כתב העת לייעוץ ופסיכולוגיה קלינית, 85 (7), 737–750.

לייטון, ט 'ג', ברנט, מ 'ל', היקס, ט 'ר' וג'נה, א 'ב' (2018). קשב וריכוז - הפרעת היפראקטיביות וחודש הכניסה לבית הספר. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 379 (22), 2122–2130.

ליאון, ר ', מ' (2000). השפעות קפאין על ביצועים קוגניטיביים, פסיכומוטוריים ואפקטיביים של ילדים עם הפרעת קשב וריכוז. כתב העת להפרעות קשב, 4 (1), 27–47.

Marmorstein, N. R. (2016). צריכת משקאות אנרגיה וצריכת קפה ופסיכופתולוגיה בקרב מתבגרים מוקדמים: קשרים רוחביים ואורכיים. כתב העת לחקר קפאין, 6 (2), 64–72.

McCarthy, D. M., Morgan, T. J., Lowe, S. E., Williamson, M. J., Spencer, T. J., Biederman, J., & Bhide, P. G. (2018). חשיפה לניקוטין של עכברים זכרים מייצרת לקות התנהגותית במספר דורות של צאצאים. ביולוגיה של PLOS, 16 (10), e2006497.

ללא מרשם לטיפול באקנה הורמונלי

McCracken, J. T., McGough, J. J., Loo, S. K., Levitt, J., Del’Homme, M., Cowen, J.,… Bilder, R. M. (2016). ניהול משולב ממריץ וגואנפאין בהפרעת קשב וריכוז: מחקר מבוקר, השוואתי. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה לילדים ולמתבגרים, 55 (8), 657-666.e1.

מיטשל, ג'יי ט ', מקינטייר, א' מ ', אנגלית, ג'יי ס', דניס, מ 'פ', בקהאם, ג'יי סי, וקולינס, ס 'ח' (2017). ניסוי פיילוט של אימון במדיטציית מיינדפולנס להפרעת קשב וריכוז בגיל מבוגר: השפעה על תסמיני ליבה, תפקוד מנהלים והפרעה רגשית. כתב העת להפרעות קשב, 21 (13), 1105–1120.

מיטשל, ג'יי ט ', זילובסקה, ל' וקולינס, ס 'ה' (2015). אימון למדיטציית מיינדפולנס להפרעת קשב וריכוז / היפראקטיביות בגיל הבגרות: תמיכה אמפירית נוכחית, סקירה כללית של הטיפול וכיוונים עתידיים. תרגול קוגניטיבי והתנהגותי, 22 (2), 172–191.

Nigg, J. T., & Holton, K. (2014). דיאטות הגבלה וחיסול בטיפול ב- ADHD. מרפאות פסיכיאטריות לילדים ולמתבגרים בצפון אמריקה, 23 (4), 937–953.

Owen, G. N., Parnell, H., De Bruin, E. A., & Rycroft, J. A. (2008). ההשפעות המשולבות של L-theanine וקפאין על ביצועים קוגניטיביים ומצב רוח. מדעי המוח התזונתיים, 11 (4), 193–198.

פלסר, ל 'מ', פרנקנה, ק ', טורמן, ג'יי ורודריגס פריירה, ר' (2017). דיאטה והפרעות קשב וריכוז, סקירת הראיות: סקירה שיטתית של מטה-אנליזות של ניסויים מבוקרי פלצבו כפול-עיוור המעריכים את היעילות של התערבויות תזונה בהתנהגותם של ילדים עם הפרעת קשב וריכוז. PLoS ONE, 12 (1).

פיליפס, C. B. (2006). רפואה הולכת לבית הספר: מורים כמתווכים למחלות להפרעות קשב וריכוז. PLoS Medicine, 3 (4), e182. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030182Ra, CK, Cho, J., Stone, MD, De La Cerda, J., Goldenson, NI, Moroney, E.,… Leventhal, AM (2018) . איגוד השימוש במדיה דיגיטלית עם תסמינים הבאים של הפרעת קשב וריכוז בקרב מתבגרים. ג'אמה, 320 (3), 255.

Razlog, R., Pellow, J., & White, S. J. (2012). מחקר פיילוט על יעילותן של תמיסת האם ולריאנה officinalis ו- Valeriana officinalis 3X בטיפול בהפרעת קשב וריכוז. Health SA Gesondheid, 17 (1).

Ríos-Hernández, A., Alda, J. A., Farran-Codina, A., Ferreira-García, E., & Izquierdo-Pulido, M. (2017). התזונה הים תיכונית והפרעות קשב וריכוז אצל ילדים ובני נוער. רפואת ילדים, 139 (2), e20162027.

San Mauro Martín, I., Blumenfeld Olivares, J. A., Garicano Vilar, E., Echeverry López, M., García Bernat, M., Quevedo Santos, Y., ... Rincón Barrado, M. (2018). גורמים תזונתיים וסביבתיים בהפרעת קשב וריכוז (ADHD): מחקר חתך. מדעי המוח התזונתיים, 21 (9), 641-647.

שוורץ, ד 'ל', גילסטאד-היידן, ק ', קרול-סקוט, א', גרילו, ס 'א', מקאסלין, ג ', שוורץ, מ' ואיקוביקס, ג'יי ר '(2015). משקאות אנרגיה ותסמיני היפראקטיביות / חוסר תשומת לב המדווחים על עצמם. רפואת ילדים אקדמית, 15 (3), 297–304.

Stuckelman, Z. D., Mulqueen, J. M., Ferracioli-Oda, E., Cohen, S. C., Coughlin, C. G., Leckman, J. F., & Bloch, M. H. (2017). סיכון לעצבנות בטיפול פסיכו-סטימולנטי בילדים עם הפרעת קשב וריכוז: מטא-אנליזה. כתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 78 (6), e648 – e655.

ויסר, ס 'נ', דניאלסון, מ 'ל', ביטסקו, ר 'ח', הולברוק, ג'יי ר ', קוגן, מ' ד ', גנדור, ר' מ ', ... בלומברג, ס' ג '(2014). מגמות בדו'ח האב של ספקי שירותי הבריאות המאובחנים והפרעות קשב וריכוז: ארה'ב, 2003 - 2011. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה לילדים ולמתבגרים, 53 (1), 34-46.e2.

Wolraich, M., Brown, L., DuPaul, G., Earls, M., Feldman, H., Theodore Ganiats, & Kaplanek, B. (2011). הפרעות קשב וריכוז: הנחיות קליניות לאבחון, הערכה וטיפול בהפרעת קשב וריכוז אצל ילדים ובני נוער. רפואת ילדים, 128 (5), 1007-1022.

Wynchank, D., Bijlenga, D., Beekman, A. T., Kooij, J. J. S., and Penninx, B. W. (2017). הפרעת קשב וריכוז של מבוגרים (ADHD) ונדודי שינה: עדכון הספרות. דוחות פסיכיאטריה נוכחיים, 19 (12).

יו, C.-J., Du, J.-C., Chiou, H.-C., Feng, C.-C., Chung, M.-Y., Yang, W.,… Chen, M. -ל. (2016). צריכת משקאות ממותקים בסוכר קשורה לרעה להפרעת קשב וריכוז בילדות. כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור, 13 (7).

כתב ויתור

מאמר זה מיועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל עצות של רופאים ורופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. המידע והייעוץ במאמר זה מתבססים על מחקרים שפורסמו בכתבי עת שנבדקו על ידי עמיתים, על פרקטיקות של רפואה מסורתית ועל המלצות של מטפלי בריאות, המכונים הלאומיים לבריאות, המרכזים לבקרת מחלות וארגונים מבוססי מדע רפואיים מבוססים אחרים. זה לא מייצג בהכרח את דעותיו של גופ.