אנורקסיה נרבוזה

אנורקסיה נרבוזה

עודכן לאחרונה: אוקטובר 2019

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל]



  1. תוכן עניינים

  2. הבנת אנורקסיה

    1. תסמינים ראשוניים
    2. תסמינים של אנורקסיה
  3. גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות

    1. סיבוכים בריאותיים ארוכי טווח
    2. בריאות הנפש ואנורקסיה
  4. כיצד מאבחנים צורות שונות של אנורקסיה



    1. תת-סוגים של אנורקסיה
    2. אנורקסיה נרבוזה לא טיפוסית
    3. אנורקסיה של הזדקנות
    4. אנורקסיה- Cachexia
ראה תוכן תוכן מלא
  1. תוכן עניינים

  2. הבנת אנורקסיה

    1. תסמינים ראשוניים
    2. תסמינים של אנורקסיה
  3. גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות

    1. סיבוכים בריאותיים ארוכי טווח
    2. בריאות הנפש ואנורקסיה
  4. כיצד מאבחנים צורות שונות של אנורקסיה



    1. תת-סוגים של אנורקסיה
    2. אנורקסיה נרבוזה לא טיפוסית
    3. אנורקסיה של הזדקנות
    4. אנורקסיה- Cachexia
  5. שינויים באורח החיים

    1. אכילה אינטואיטיבית
    2. טיפוח חמלה עצמית
    3. כתבי עת למזון
    4. מדיה חברתית
  6. אפשרויות טיפול קונבנציונליות לאנורקסיה

    1. גישה מרובת מטפלים בטיפול באנורקסיה
    2. אשפוז לעומת טיפול אשפוז
    3. טיפול תזונתי לאנורקסיה
    4. טיפול משפחתי באנורקסיה
    5. פסיכותרפיה וטיפול קוגניטיבי התנהגותי באנורקסיה
    6. תרופות לאנורקסיה
  7. אפשרויות טיפול חלופיות לאנורקסיה

    1. טיפול במיינדפולנס
    2. טיפול בדימוי גוף
    3. טיפול קוגניטיבי בתיקון
    4. גירוי מוחי
    5. דרונאבינול
    6. יוֹגָה
    7. אַקוּפּוּנקטוּרָה
    8. המנדומטר
  8. מחקר חדש ומבטיח בנושא אנורקסיה

    1. שלישיית הספורטאית הנשית
    2. מציאות מדומה
    3. הטיות קוגניטיביות
    4. רשת מצב ברירת המחדל
    5. איהואסקה
  9. ניסויים קליניים לאנורקסיה

    1. טנקים צפים
    2. אימון לחשיפה אינטראקטיבית
    3. המיקרוביום ואנורקסיה
    4. תזונה מחדש
    5. תגמולים, חרדה והישנות
    6. חשיפה דמיונית
    7. טיפול משפחתי
  10. אֶמְצָעִי

    1. עֶזרָה
    2. באינטרנט
    3. ספרים
  11. קריאה ב- goop

    1. שאלות ותשובות מקוונות
  12. הפניות

עודכן לאחרונה: אוקטובר 2019

שֶׁלָנוּ צוות מדע ומחקר הושק גופ דוקטורט להרכיב את המחקרים והמידע המשמעותיים ביותר על מגוון נושאי בריאות, מצבים ומחלות. אם יש משהו שאתה רוצה שיכסה, אנא שלח לנו דוא'ל לכתובת [מוגן בדוא'ל] .

הבנת אנורקסיה

מעקב אחר צריכת המזון שלך, שמירת מאות מתכונים, ספירת קלוריות, אימון מתמיד, מדידת גופך ובדיקת עצמך במראה לשיפור עשוי להיראות כמו הרגלים בריאים אם אתה מנסה לרדת במשקל. אך כאשר העיסוק בגוף זה הופך לאובססיבי, במיוחד כשאתה כבר במשקל תקין או סובל מעודף משקל, הרגלים אלו עלולים להיות לא בריאים ומעידים על הפרעת אכילה. אנורקסיה שכיחה פי עשרה בקרב נשים מאשר גברים והיא מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בבגרות הצעירה (American Psychiatric Association, 2013).

זה מאוד נדיר שאנשים עם אנורקסיה מבקשים עזרה בעצמם. לעתים קרובות, הם אינם מכירים בכך שירדו במשקל או מכירים בחומרת הירידה במשקל שלהם עד שיש להם השלכות פיזיות או פסיכולוגיות מצערות המצדיקות טיפול רפואי. בדרך כלל מדובר בבן משפחה מודאג שמביא את הנושא לידיעת איש המקצוע. אם אתה מודאג מעצמך או מאדם אהוב, אתה יכול לקחת את האיגוד הלאומי להפרעות אכילה (NEDA) סינון חסוי או חייגו 800.931.2237. אתה יכול גם למצוא קבוצות טיפול ותמיכה באתר של NEDA. ותוכלו ללמוד יותר על כך בתמיכה של חבר או בן משפחה עם הפרעת אכילה שאלות ותשובות עם פסיכולוגית גיה מרסון .

תסמינים של אנורקסיה

אנורקסיה היא הגבלה של צריכת אנרגיה (קלוריות) המובילה למשקל גוף נמוך באופן מסוכן. ניסיונות להגביל את הקלוריות עשויים להיות באמצעות דיאטה, צום, פעילות גופנית מוגזמת או טיהור (הקאות). ישנם שני תת-סוגים של אנורקסיה: הגבלת אכילה מוגזמת וטיהור. חשוב שיהיה ברור: אנורקסיה היא מחלה, ואילו דיאטה איננה. אנשים הסובלים מאנורקסיה לא רק שעסוקים כל הזמן בפעילויות למניעת עלייה במשקל, אלא שיש להם תפיסה מעוותת כיצד גופם נראה.

אנשים רבים הסובלים מאנורקסיה מפתחים מצב הנקרא לנגו ובו הגוף מכסה את עצמו בשכבת שיער פלומתי לצורך בידוד כאשר הגוף מנסה נואשות לחמם את עצמו. קצות האצבעות עשויים להפוך לכחולים בגלל חוסר במחזור תקין. העור עלול גם להתייבש ולהצהיב. אנשים עשויים להרגיש עייפים או מתקשים לישון.

גורמים פוטנציאליים ודאגות בריאות קשורות

ההערכות הן כי הפרעות אכילה נגרמות על ידי יחסי גומלין מורכבים בין גנטיקה לגורמים סביבתיים כגון טראומה, דינמיקה משפחתית או התנהגות נלמדת.

האם סגנונות ההורים נמצאים בשורש של הפרעות אכילה?

מספר מחקרים העלו כי הורים מוגני יתר וביקורתיים וכן שינויים במבנה המשפחתי (הורה שעוזב) הם גורמי סיכון להתפתחות ותחזוקה של הפרעות אכילה. אך בשנת 2009, האקדמיה להפרעות אכילה פרסמה נייר עמדה המפריך את הרעיון כי גורמים משפחתיים אלה הם הגורם העיקרי להפרעות אכילה, וטוענים כי מדובר בפשטנות יתר (Le Grange, Lock, Loeb, & Nicholls, 2009).

חשוב לאנשים עם אנורקסיה לעבוד עם מטפל כדי לקבוע מה הגורם הבסיסי להפרעה שלהם. אם זו טראומה, סביר להניח שהם יצטרכו לעבוד על זה כדי להחלים לחלוטין. אם מדובר בדינמיקה המשפחתית, טיפול משפחתי הוכח כיעיל מאוד בקרב מתבגרים. לקבלת אפשרויות טיפול נוספות, ראה מדור טיפולים קונבנציונאלי . וכדי ללמוד עוד על הקשר הפוטנציאלי בין טראומה להפרעות אכילה, ראה שלנו שאלות ותשובות עם הפסיכולוגית גיה מרסון .

סיבוכים בריאותיים ארוכי טווח

אנורקסיה עלולה לגרום לסיבוכים בריאותיים קיצוניים ויש לקחת אותה ברצינות. במקרה הגרוע ביותר, אנורקסיה עלולה לגרום לכשל באיברים ולמוות. הרעבת הגוף עלולה לגרום לקצב לב לא סדיר, שעלול להוביל לאי ספיקת לב. תת תזונה עלולה לגרום לאובדן צפיפות העצם ולהגדיל את הסיכון לשבירת עצמות. רעב בגוף יכול להשפיע על המערכת האנדוקרינית, וכתוצאה מכך חוסר תקופות, פוריות וירידה ברמת הסוכר בדם בצורה מסוכנת. טיהור על ידי הקאה יכול לקרוע את הוושט ולגרום לשחיקת השיניים. טיהור על ידי שימוש לרעה במשלשלים יכול להרוס שרירים במעי הגס.

בריאות הנפש ואנורקסיה

אנורקסיה לעיתים קרובות מתרחשת עם חרדה, דיכאון או הפרעות בריאות נפשיות אחרות.

אנורקסיה מסומנת על ידי התנהגויות אובססיביות הקשורות לאוכל. אנשים עשויים לאגור אוכל, לאסוף מתכונים או לקיים טקסים זהירים סביב אכילתם או התעמלותם. התנהגויות אלה נועדו לעיתים קרובות לעזור להם לבסס שליטה, שהיא מרכיב מרכזי באנורקסיה. אם לאנשים יש אובססיות וכפייתיות שאינם קשורים למזון, הם עשויים להיות מאובחנים עם הפרעה טורדנית כפייתית (OCD). מחקר אחד דיווח כי 64 אחוזים מאלה הסובלים מהפרעות אכילה סובלים גם מהפרעת חרדה אחת ו 41 אחוז סובלים מ- OCD. אחת ההשערות היא שהפרעות חרדה גורמות לאנשים לפתח הפרעת אכילה בהמשך חייהן (קיי, בוליק, ת'ורנטון, ברבריץ 'ומאסטרס, 2004). חשוב להכיר, לאבחן ולטפל בבעיות בריאות הנפש מוקדם ככל האפשר.

לאן אתה יכול ללכת לעזרה?

מדי עשור 5.6 אחוזים מהאנשים עם אנורקסיה מתים (מסיבוכים בריאותיים או מהתאבדות), מה שהופך אותה למחלה הפסיכיאטרית הקטלנית מכולם (Yager et al., 2006). אם אתם נמצאים במשבר, אנא צרו קשר עם קו חיים לאומי למניעת התאבדויות בטלפון 800.273.TALK (8255) או קו טקסט משברי על ידי שליחת הודעות HOME למספר 741741 בארצות הברית.

כיצד מאבחנים צורות שונות של אנורקסיה

אנורקסיה נרבוזה מסווגת במהדורה החמישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) כהפרעת האכלה ואכילה. הקריטריונים האבחוניים לאנורקסיה נרבוזה כוללים הגבלת צריכת אנרגיה המובילה למשקל גוף נמוך, פחד עז מעלייה במשקל והתנהגות המפריעה לעלייה במשקל. זה כולל גם נושאים עם תפיסת משקל הגוף והערכה עצמית הקשורים למשקל הגוף. לדוגמא, נשים עשויות לראות את עצמן כבעלות עודף משקל כאשר הן באמת רזות בצורה מסוכנת. ההערכה העצמית שלהם עשויה להיות תלויה בצורה בלתי רגילה באופן שבו הם תופסים את משקל גופם.

תת-סוגים של אנורקסיה

ישנם שני תת-סוגים של אנורקסיה נרבוזה. תת-הסוג המגביל מוגדר כירידה במשקל המושגת באמצעות דיאטה, צום ו / או פעילות גופנית מוגזמת ללא התנהגות מוגזמת וטיהור. תת-הסוג הזולל והטיהור מוגדר כמעורב בפרקים חוזרים של התנהגות זלילה או טיהור בשלושת החודשים האחרונים. זה שונה מבולימיה נרבוזה, שאינה כוללת הגבלת קלוריות כלשהי. (למידע נוסף על הפרעת אכילה מוגזמת, עיין ב שאלות ותשובות עם המטפל דושינטי סאצ'י, LCSW .) ייתכן גם הצלבה בין שני תת-הסוגים השונים של אנורקסיה נרבוזה, ויחידים עלולים לחוות אנורקסיה ובולימיה בנקודות שונות בחייהם.

מה נחשב לאבחון אנורקסיה קשה?

כדי לקבוע את חומרת האבחנה של אנורקסיה נרבוזה משתמשים בטווחי BMI. לילדים ומתבגרים, אחוזון BMI משמש במקום. עבור מבוגרים, משקל גוף בריא נחשב ל- BMI של 18.5 עד 24.9. אנורקסיה קלה נחשבת ל- BMI בין 17 ל- 18.5, אנורקסיה בינונית היא BMI תוך 16 עד 16.99, אנורקסיה קשה היא BMI תוך 15 עד 15.99 ואנורקסיה קיצונית תואמת ל- BMI נמוך מ- 15. אם לאנשים יש מוגבלות תפקודית קשה, רמת החומרה עלולה להיות מוגברת, ללא קשר למשקל הנוכחי.

אנורקסיה נרבוזה לא טיפוסית

אנורקסיה נרבוזה לא טיפוסית דומה קלינית לאנורקסיה נרבוזה. אנורקסיה נרבוזה לא טיפוסית היא כאשר אדם מציג סימנים רבים המצדיקים אבחון אנורקסיה (כגון חרדה סביב אכילה ודימוי גוף) והם עדיין נמצאים בטווח משקל בריא או מעל לגילם וגובהם, למרות שאולי איבדו כמות משמעותית של משקל. אנא זכור: זה שמישהו לא נראה רזה או לא בריא, לא אומר שהוא לא יכול להיאבק בהפרעת אכילה כמו אנורקסיה. עקב סטיגמה זו, אנשים רבים הסובלים מאנורקסיה לא טיפוסית אינם מודעים לכך מכיוון שהם 'נראים נורמליים'. הפרעה זו יכולה להיות מחלישה באותה מידה כמו אנורקסיה, כאשר מחקר אחד הראה כי מתבגרים עם אנורקסיה לא טיפוסית היו בסיכון גבוה יותר לסבול מתסמיני אכילה קשים, להיות בעלי דימוי עצמי נמוך יותר ולרדת במשקל יותר לאורך תקופה ארוכה יותר מאשר למתבגרים עם אנורקסיה. לאנשים עם אנורקסיה ואנורקסיה לא טיפוסית היו בעיות פסיכיאטריות דומות, פגיעה עצמית, מחשבות אובדניות וסיבוכים רפואיים (Sawyer, Whitelaw, Le Grange, Yeo & Hughes, 2016).

אנורקסיה של הזדקנות

מבוגרים מבוגרים לעיתים קרובות אינם מצליחים לעמוד בדרישות התזונה והקלוריות שלהם. יחד עם העובדה שמשקל הגוף מתחיל לרדת בסביבות גיל שבעים, מבוגרים רבים מתמודדים עם אנורקסיה של הזדקנות, המוגדרת כאובדן תיאבון ו / או ירידה בצריכת מזון בשלב מאוחר יותר. ירידה בתיאבון זה עשויה להיות בגלל אובדן חוש הריח או הטעם, בעיות במערכת העיכול, ירידה בהורמונים כמו גרלין (הורמון הרעב שלנו), תופעות לוואי של תרופות, הפרעות במצב הרוח כמו חרדה ודיכאון, או מגוון גורמים אחרים. אנשים רבים מניחים שזה רק חלק נורמלי מההזדקנות, אך במציאות זו הפרעת אכילה שיש להתייחס אליה ברצינות מכיוון שהיא יכולה לתרום לתזונה לקויה ולגוף שברירי, והיא יכולה להכפיל את הסיכון למוות. טיפול באנורקסיה בקרב האוכלוסייה הגריאטרית יכול להיות גישה רב גונית בהתאם לתרופות, העדפות מזון וגורמים אחרים (Landi et al., 2016).

אנורקסיה- Cachexia

נושאים הקשורים לתזונה, כגון חוסר תיאבון, שינויים בטעם ובריח, ושובע ארוחה מוקדמת, שכיחים בקרב חולים בסרטן מתקדם, במיוחד אלו הסובלים מסרטן ריאות או במערכת העיכול. אנורקסיה הקשורה לסרטן עשויה להשפיע לרעה על איכות החיים ועשויה לתרום לפרוגנוזה גרועה יותר של סרטן (Laviano, Koverech, & Seelaender, 2017). תסמונת זו מוגדרת על ידי ירידה לא רצונית במשקל של יותר מ -10 אחוז ממשקל גופו של המטופל ועלולה להתרחש גם בקרב חולי איידס, אי ספיקת לב או מצבים חמורים אחרים בהם הגוף מתחיל להתבזבז. מחקרים הראו כי anamorelin ו- megestrol acetate, שני ממריצים לתיאבון, כמו גם התערבויות תזונתיות דרך הפה עשויות לסייע בשיפור אנורקסיה הקשורה לסרטן (Zhang, Shen, Jin, & Qiang, 2018). על המטופלים לעבוד עם הרופא שלהם בכדי לשפר את מצבם התזונתי ולהעלות בחזרה משקל מספק.

שינויים באורח החיים

אכילה של תזונה מזינה משפיעה על הרבה יותר ממה שבחוץ. תזונה נכונה תורמת לגוף בריא, פנימי וחיצוני, והיא חלק בלתי נפרד מבריאות. רבות מבעיות הבריאות והפרעות במצב הרוח המתרחשות במקביל לאנורקסיה נובעות מתת-התזונה עצמה. הטיפול בהפרעת האכילה הוא בעל חשיבות עליונה, כך שלגוף כולו יוכלו לקבל את החומרים המזינים המתאימים לו כדי לרפא. אך נראה כי גישות הטיפול היעילות ביותר הן ריבוי פנים החורגות מהתזונה בלבד.

אכילה אינטואיטיבית

המונח 'אכילה אינטואיטיבית' מתייחס לזהות רמזים ורעב במהלך הארוחות כאותות מגופנו מתי להתחיל ולהפסיק לאכול. הרעיון הוא שגופנו צריך לדעת כמה ואיזה דלק הוא זקוק. בטיפול באנורקסיה, זו לעיתים קרובות מטרה שמעבדים אליה, כך שאנשים יוכלו להפוך לאוכלים עצמאיים וחשובים לבד. אנשים רבים הסובלים מאנורקסיה שיבשו את רמזי הרעב בגלל תקופות ארוכות של רעב, ולכן האינטואיציה שלהם עשויה לומר להם לא לאכול או סתם לנגוס משהו קטן במשהו. חשוב לא ליצור תפיסות אידיאליסטיות מדי שלפיו אכילה אינטואיטיבית תתרחש בקלות ובמהירות ותעבוד לאט בתהליך ההחלמה לקראת דפוסי אכילה מנורמלים. סוזן אלברס הוא פסיכולוג קליני המתמחה בנושאי אכילה, חששות לדימוי גוף ואכילה מודעת. היא מנחה סדנאות אכילה מודעות בארה'ב ופרסמה כמה ספרים בנושא.

טיפוח חמלה עצמית

ללמוד לאהוב ולהעריך את גופך יכול להיות משימה לכל החיים עבור רובנו. קל להיות ביקורתי ולהתמקד במה שצריך לשפר, אך מחקרים העלו כי לגופנו יש 'נקודת נקודה' בה אנו באופן טבעי אוהבים לבלות במונחים של משקל, כך שזה יכול לנקוט בצעדים דרסטיים כדי לשמור על ירידה במשקל או עלייה במשקל. (מולר, בוסי-ווסטפאל והיימספילד, 2010). המטרה הסופית היא להיות אסירי תודה על הגוף שיש לנו ועל מה שהוא מאפשר לנו לעשות. וללמוד להיות אדיבים לזה עם אוכל בריא, פעילות גופנית מתונה, וכן, פינוק מדי פעם בלי בושה או עונש. (למידע נוסף על שחרור מחסור ובושה, הקשיבו פרק הפודקאסט של goop עם ג'ין רוט .)

כתבי עת למזון

רישום מה שאתה אוכל והתחושות שלך במהלך הארוחות ביומן מזון יכול להיות כלי מועיל לאנשים עם הפרעות אכילה. קלינאים רבים ממליצים למטופליהם להשתמש בעיתוני מזון על מנת לקבל מושג על מה הם אוכלים ביום רגיל ולעזור להם לפתח קשר בריא יותר עם אוכל ורגשותיהם הקשורים לפני ואחרי הארוחות. אנשים עם אנורקסיה עשויים גם להיות מעודדים לכתוב רשימה של 'מזונות הפחד' שלהם, אשר מעוררים תגובה שלילית ונמנעים, מה שיכול לעזור בעבודה באמצעות רגשות ופיתוח מערכת יחסים בריאה עם כל סוגי המזון.

עם זאת, יומן מזון עשוי להפעיל אנשים מסוימים עם הפרעות אכילה או לגרום להם לאובססיביות לגבי קלוריות ומזון שנצרך. עבוד עם המטפל או הרופא שלך כדי לקבוע אם יומן מזון מתאים לך.

מדיה חברתית

בעידן המדיה החברתית, אנחנו יכולים בקלות להיתפס לגלול דרך הטלפונים שלנו להסתכל בתמונות של חייהם של אנשים אחרים, כולל מה שהם עשו היום, עם מי הם, ומה הם אוכלים. עם כל חשבונות הכושר ובלוגרי היופי באינסטגרם, ההערכה העצמית שלנו יכולה להתחיל לנדוד בזמן שאנחנו גוללים, וליצור ציפיות לא מציאותיות לגבי איך אנחנו צריכים להיראות. צריכת תוכן מסוג זה לאורך כל היום עלולה להזיק: מחקר שנערך בשנת 2016 מצא כי צריכה גבוהה של מדיה חברתית קשורה לחשש מוגבר לאכילה (Sidani, Shensa, Hoffman, Hanmer, & Primack, 2016). זה מוסיף למחקרים קודמים שהראו כי צריכת מדיה מוגברת (כלומר מגזינים) קשורה לחוסר שביעות רצון מהגוף, אכילה מופרעת ודיאטה בקרב נערות מתבגרות (Field et al., 1999 Harrison & Cantor, 1997).

נסה להגביל את צריכת המדיה החברתית שלך או לבטל את המעקב אחר חשבונות שמפעילים רגשות שליליים. ויזהרו מקהילות מקוונות לאנשים עם אנורקסיה: בעוד שחלקם עשויים להועיל ולעודד התאוששות, אחרים - הנקראים פרו קהילות או פשוט קהילות אנא - מקדמים אנורקסיה כבחירה באורח החיים ויכולים להיות מסוכנים מאוד. שים לב לאופן שבו אתה משתמש במדיה החברתית ואיך זה גורם לך להרגיש כלפי עצמך. הורים: שקול להיות מעורב בשימוש של ילדך באינטרנט ולנהל איתם שיחות על שימוש מתאים במדיה החברתית ובקהילות מקוונות.

אפשרויות טיפול קונבנציונליות לאנורקסיה

הטיפול התזונתי הוא קו ההגנה הראשון לטיפול באנורקסיה, אך באופן אידיאלי הטיפולים משלבים גישה רב-ממושכת.

גישה מרובת מטפלים בטיפול באנורקסיה

הטיפול באנורקסיה צריך להתייחס להיבטים הפיזיים והפסיכולוגיים של המחלה. צוות בינתחומי של בריאות הנפש, תזונה ומומחים רפואיים צריך להיות מעורב בטיפול בחולה. הטיפול צריך להתבסס על חומרת האבחנה, על הצרכים האישיים וגורמים העומדים בבסיס ההפרעה או שמירה עליהם, כגון טראומה בעבר, דינמיקה משפחתית והתנהגויות שליליות או חשיבה.

יש מספר מצומצם של טיפולים מבוססי ראיות לאנורקסיה בקרב מבוגרים, ושיעורי ההישנות גבוהים, ולכן יש צורך בדחיפות במחקר קליני נוסף בתחום זה כדי להודיע ​​טוב יותר על הפרקטיקה הקלינית והמלצות על אפשרויות הטיפול.

אשפוז לעומת טיפול אשפוז

שוב, הטיפול תלוי בחומרת האבחנה. באופן כללי, אם מטופל מאבד 15 אחוזים או יותר ממשקל גופו, הוא יצטרך טיפול באשפוז או תוכנית אשפוז אינטנסיבית. ילדים עם אנורקסיה עשויים להתקבל לטיפול אשפוז מוקדם עוד יותר מאשר מבוגרים עם אנורקסיה. תוכניות אשפוז מסייעות בייצוב רפואי ומספקות מבנה לפיקוח על ארוחות ומניעת פעילות גופנית או טיהור יתר. תכניות מגורים מאפשרות טיפול נמרץ ופיקוח תוך הכנת מטופלים לקראת חזרתם הביתה על ידי לימוד מיומנויות לבניית עצמאות לשובם הביתה. תכניות אשפוז שימושיות לחולים יציבים מבחינה רפואית שאינם זקוקים להשגחה כה רבה. אם אתה מחפש אפשרויות, ראה המדריך של goop לתוכניות לטיפול בהפרעות אכילה והתאוששות .

טיפול תזונתי לאנורקסיה

האגודה האמריקאית לדיאטה רואה בהתערבות וייעוץ תזונתי של דיאטנית רשומה חיוניים לטיפול באנורקסיה ובהפרעות אכילה אחרות (Ozier & Henry, 2011). המטרה העיקרית של הטיפול התזונתי היא לעזור לאנשים לעלות במשקל מכיוון שרובם סובלים מתת-תזונה קיצונית עד שהם מקבלים טיפול. דיאטנים עוקבים מקרוב אחר אנשים כאשר צריכת הקלוריות מוגברת בהדרגה לאורך שבועות הטיפול. דפוסי האכילה מנורמלים, ועוזרים לאנשים להבין את רמזי הרעב ותחושות השובע במהלך הארוחות. חשוב שיהיו ציפיות ריאליות, וחשוב שהדיאטנים יעבדו עם המטופלים שלהם בכל מקום בו הם נמצאים בתהליך ההחלמה שלהם. ניסיון להוסיף יותר מדי אוכל מהר מדי יכול להוביל לנשירה וסיבוכים בטיפול. מהו מקום טוב להתחיל בו? ניסוי קטן העריך את ההזנה מחדש עם 500 או 1,200 קלוריות ביום, ומצא כי צריכת קלוריות גבוהה יותר הובילה לעלייה גדולה יותר במשקל ולפחות סיבוכים נלווים (O'Connor, Nicholls, Hudson, & Singhal, 2016). אפילו 1,200 קלוריות נחשבות לדיאטה דלת קלוריות מאוד, ולכן המטופלים יצטרכו להגדיל את הקלוריות בהדרגה לאורך זמן כדי להגיע למטרה זו.

טיפול משפחתי באנורקסיה

בקרב ילדים ובני נוער ללא אנורקסיה כרונית (מוגדרת כאנורקסיה במשך שלוש שנים או יותר), הטיפול היעיל ביותר הוא טיפול משפחתי. פעולה זו מכונה גם שיטת מודסלי, שהיא טיפול אשפוז המיועד לעבוד על החלמה בתמיכה משפחתית (Yager et al., 2006). בשלב הראשון ההורים והאחים לומדים כיצד לעודד את המטופל לאכול יותר. בשלב השני, המטופל בדרך כלל מתחיל לאכול יותר והמיקוד עובר לדינמיקה המשפחתית הקיימת שעשויה לעכב התאוששות. בשלב השלישי, על המטופל להיות במשקל תקין והקלינאי יעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם המשפחה בכדי לשפר את היחסים המשפחתיים ולטפח את עצמאותו של המטופל. כיום מתקיים מחקר קליני באוניברסיטה לרפואה של וינה לצורך בחינת השימוש בשיטת מודסלי בקרב נערות מתבגרות עם אנורקסיה.

פסיכותרפיה וטיפול קוגניטיבי התנהגותי באנורקסיה

אין עדויות מוצקות אילו טיפולים פסיכולוגיים הם היעילים ביותר עבור מבוגרים הסובלים מאנורקסיה - יש צורך בדחיפות במחקרים קליניים מבוקרים יותר על מנת לקבוע את הטיפול בתקן הזהב. חשוב לאנשים הסובלים מאנורקסיה ולבני משפחתם לקבל החלטות על בסיס הצרכים האישיים להחלמה והקשר של המחלה. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) וטיפול בינאישי (IPT) הם שניים מהפסיכותרפיות הנפוצות ביותר לאנורקסיה.

כיצד משתמשים בטיפול קוגניטיבי התנהגותי לאנורקסיה?

כדי לסייע בהתאוששות ולמנוע הישנות, טיפול קוגניטיבי התנהגותי מתייחס לדפוסי חשיבה מעוותים, התנהגויות לא בריאות ומתח רגשי סביב אוכל שאנשים עם הפרעות אכילה נאבקים איתם לעיתים קרובות. לדוגמא, מישהו עשוי לעבוד דרך הלחץ הפסיכולוגי שהוא חש סביב זמני הארוחות על ידי תיאור התחושות והמחשבות שעולות למטפל שלו. לאחר מכן הם יכולים להתחיל לזהות מחשבות או התנהגויות לא בריאות ולעבוד על יצירת דפוסים בריאים יותר בהמשך. הוכח כי CBT יעיל לטיפול בדיכאון, חרדה, דימוי עצמי נמוך ואובססיביות, אשר לעיתים קרובות מופיעים לצד אנורקסיה והפרעות אכילה אחרות. בעוד ש- CBT נמצא בשימוש נרחב על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות בטיפול באנורקסיה, עדיין אין מחקר אמין שמראה על יעילותו. בסקירה שיטתית משנת 2014 נמצא כי נראה כי CBT יעיל ועשוי להיות יעיל יותר מפסיכותרפיות אחרות בהפחתת הנשירה מטיפול, אך הוא לא היה עדיף באופן ברור על אפשרויות טיפול אחרות (Galsworthy-Francis & Allan, 2014).

צורה מיוחדת של CBT לבולימיה הנקראת CBT-BN נחשבת כסטנדרט הזהב לטיפול בבולימיה. לטיפול באנורקסיה צמחה צורה חדשה של CBT הנקראת CBT משופר (CBT-E), שהתמקדה בהיבטים פסיכולוגיים של הפרעות אכילה, כמו הצורך בשליטה והדגש הקיצוני על אכילה, צורת גוף ומשקל. מטופלים ומטפלים עובדים יחד כדי לזהות ולפתור כל התנהגויות המסייעות בשמירה על הפרעת האכילה. למרות שעדיין אין עדויות מוצקות התומכות בכך, CBT-E נחשב לפסיכותרפיה חדשה ומבטיחה לאנורקסיה (Dalle Grave, El Ghoch, Sartirana, & Calugi, 2016).

אילו מערכות יחסים עשויות לשחק בהפרעות אכילה?

מערכות יחסים ונושאים בינאישיים יכולים להיות גורם תורם או תוצאה של הפרעות אכילה. (פסיכולוג אחד שראיינו, בנק טראסי כהן , שיערו כי דפוסי ההתקשרות בילדות עשויים להודיע ​​על הקשר שלנו עם אוכל.) יחסים לא בריאים או הימנעות מבני גיל עשויים להיות גורמים השומרים על הפרעות אכילה ומונעים התאוששות. ואנשים רבים הסובלים מאנורקסיה מפתחים את ההפרעה בגיל ההתבגרות, שהוא זמן קריטי בו מתפתחים מערכות יחסים ונלמדים כישורים בינאישיים. טיפול בינאישי, אחת הפסיכותרפיות הנפוצות ביותר באנורקסיה, פועל לטיפול במורכבויות אלה בשלושה שלבי טיפול לאורך ארבעה עד חמישה חודשים. כמו CBT, IPT זקוק למחקר קליני נוסף כדי לקבוע עד כמה הוא יעיל בטיפול באנורקסיה (מרפי, שטראבלר, בסדן, קופר ופיירבורן, 2012).

תרופות לאנורקסיה

אין מעט ראיות התומכות בשימוש בתרופות מרשם לאנורקסיה, אך ישנם רופאים שעדיין ירשמו אותם בהתאם למצב. טיפולים באנורקסיה צריכים להתמקד הן בהיבטים הפיזיים (העלייה במשקל) והן בהיבטים הפסיכולוגיים של ההפרעה. ההנחיות לתרגול מטעם איגוד הפסיכולוגים האמריקני קובעות כי שילוב של תרופות נוגדות דיכאון (במיוחד SSRI) עם פסיכותרפיה עשוי לסייע בהפחתת דיכאון, חרדה או חשיבה אובססיבית והתנהגויות אצל אנשים עם אנורקסיה. יש להימנע ממצבים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון, כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי MAO, הסובלים מהפרעות אכילה. ה- FDA פרסם אזהרת קופסה שחורה על בופרופיון (Wellbutrin) לחולים עם הפרעות אכילה מכיוון שהיא עלולה להגביר את הסיכון להתקפים.

אפשרויות טיפול חלופיות לאנורקסיה

מכיוון שאפשרויות טיפול מבוססות ראיות לאנורקסיה אינן מעטות, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות ראויות לתשומת לב רבה יותר.

טיפול במיינדפולנס

הבאת המודעות לרגע הנוכחי בפרספקטיבה פתוחה ולא שיפוטית היא אבן הפינה של מיינדפולנס. טיפולים המבוססים על מיינדפולנס נמצאים בשימוש נרחב למגוון מצבים - כמו חרדה ודיכאון, שניהם מופיעים לעתים קרובות יחד עם אנורקסיה - אך לא הוכח בעקביות כיעילים לטיפול באנורקסיה. סקירה שנערכה בשנת 2017 מצאה כי תשומת לב בשילוב עם טיפול או כחלק מתרגול שגרתי עשויה להיות שימושית עבור אנשים הסובלים מאנורקסיה, ולא התערבויות קצרות יותר שמטרתן לבסס אכילה מודעת (Dunne, 2018). ניסיון לאכול בקפידה יכול להיות מאתגר ואף מעורר עבור אנשים הסובלים מאנורקסיה, ולכן שילוב מיינדפולנס בנפרד מדפוסי אכילה עשוי להועיל ביותר. למרות שלטכניקות CBT יש יותר ראיות המראות את יעילותן מאשר טכניקות מיינדפולנס, תשומת לב נותרה אפשרות טיפול פופולרית (Cowdrey & Waller, 2015). עדיין יש צורך במחקר הולם בכדי לקבוע את יעילות הטיפול במיינדפולנס באנורקסיה.

טיפול בדימוי גוף

דימוי גוף שלילי מנבא דיכאון וחרדה בקרב אנשים עם אנורקסיה (Junne et al., 2016). סוג של CBT קבוצתי הנקרא טיפול בדימוי גוף (BAT-10) משלב היבטים של תשומת לב יחד עם מטלות שיעורי בית וחשיפה למראות כדי לעזור להתמודד עם תפיסות הגוף השליליות הללו ולקדם קבלה עצמית אצל אנשים עם אנורקסיה. מחקר אחד מצא כי עשרה מפגשים של BAT-10 שיפרו את התנהגויות בדיקת הגוף, הימנעות מגוף, דאגה למשקל וחרדה בטווח הקצר (Morgan, Lazarova, Schelhase, & Saeidi, 2014). יש צורך במחקר נוסף כדי לאמת את ה- BAT-10 ולהשוות אותו לטיפולים מבוססי ראיות יותר, כגון CBT.

טיפול קוגניטיבי בתיקון

טיפול פופולרי לאחרונה שנקרא טיפול קוגניטיבי (CRT) מורכב מטכניקות שונות לשיפור אסטרטגיות וכישורי חשיבה כדי לעזור לאנשים לבצע שינויים התנהגותיים. מחקרים חדשים הראו כי לאנשים הסובלים מאנורקסיה והפרעות אכילה אחרות יש יכולת לחשוב בצורה גמישה והבדלי חתימה אחרים בתפקוד הקוגניטיבי - ראו מדור מחקר חדש לקבלת מידע נוסף בנושא זה. לימוד דרכי חשיבה חדשות ומסתגלות יותר באמצעות CRT נחקר כטיפול מבטיח (Brockmeyer, Friederich, & Schmidt, 2018). לדוגמה, CRT יכול להתמקד בהפחתת החשיבה האובססיבית סביב אוכל בזמן הארוחות. מטא-אנליזה משנת 2017 מצאה כי CRT עשוי להוות טיפול תוספת טוב לילדים ומתבגרים הסובלים מאנורקסיה יש צורך במחקרים אקראיים מבוקרים היטב (Tchanturia, Giombini, Leppanen, & Kinnaird, 2017).

גירוי מוחי

גירוי מוחי לא פולשני נחקר לאחרונה כדרך לווסת את התשוקה למזון ואת צריכת המזון על ידי שינוי הריגוש העצבי של המוח עם דופקים אלקטרומגנטיים. שניים מהסוגים השכיחים ביותר של גירוי מוחי שנחקרו לאנורקסיה כוללים גירוי זרם ישר גולגולתי (tDCS). זה כרוך בזרם חלש וקבוע המועבר על ידי שתי רפידות אלקטרודה המונחות על הראש וגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי חוזר ונשנה: זרם עובר דרך סליל תיל, היוצר שדה מגנטי הניתן לפעימה מעל אזורי מוח מסוימים. אמנם כמה מחקרים קטנים הראו תוצאות מבטיחות לבולימיה ולהשמנת יתר, אך אין ראיות טובות המראות יתרונות לאנשים הסובלים מאנורקסיה ולכן יש צורך במחקר רב יותר (P. A. Hall, Vincent, & Burhan, 2018). כרגע ישנם שני ניסויים קליניים, אחד ב- הולנד ואחד ב הרפובליקה הצ'כית , גיוס נבדקים עם אנורקסיה ללמוד tDCS.

דרונאבינול

גירוי התיאבון בקרב אנשים הסובלים מאנורקסיה הוא אחד התחומים העיקריים של מחקר חדש לאנורקסיה. זה גרם לאנשים לתהות לגבי מריחואנה - האם ניתן להשתמש בה להגברת הרעב? Dronabinol, תרופה אגוניסטית לקולטני קנבינואידים שעשויה לקדם תיאבון, הפכה לאחרונה לאישור ה- FDA כתרופה לטיפול באנורקסיה בקרב אנשים עם HIV ואיידס. עדיין אין הרבה מחקר בקבוצות אחרות של אנשים עם אנורקסיה. מחקר קטן שנערך על נשים דניות שסבלו מאנורקסיה קשה במשך חמש שנים ויותר מצא כי 2.5 מיליגרם של דרונבינול פעמיים ביום למשך חודש גרמו לעלייה קטנה אך משמעותית במשקל (Andries, Frystyk, Flyvbjerg, & Stoving, 2014). אמנם זה מבטיח, אך יש צורך במחקר קליני נוסף על דרונבינול לאנורקסיה.

יוֹגָה

השגת גמישות של הגוף - ושל הנפש - היא אחת הסיבות העיקריות שאנשים עושים יוגה. מחקרים הראו כי יוגה עשויה לסייע גם בשיפור החרדה והדיכאון, שיכולים להיות אופייניים לפתולוגיה של הפרעת אכילה. שני מחקרים הראו כי יוגה משפרת את הפרעות האכילה של מתבגרים ואת תסמיני בריאות הנפש כאשר הם משמשים כתוסף לטיפול באנורקסיה רגילה מחוץ לרפואה (Carei, Fife-Johnson, Breuner, & Marshall, 2010 Hall, Ofei-Tenkorang, Machan, and Gordon , 2016). הסבר אפשרי אחד הוא שאנשים עם אנורקסיה עשויים להתקשות בזיהוי נכון של תחושות גופם (Khalsa et al., 2015). ויוגה עשויה לסייע בשיפור מודעות הגוף באמצעות חיבור עמוק יותר עם הגוף במהלך תרגול יוגה מודע (Dittmann & Freedman, 2009).

אַקוּפּוּנקטוּרָה

כדאי לקחת בחשבון טיפולים משלימים לאנורקסיה בהתחשב בכך שהמחלה כה רב פנים והטיפול יכול להיות מורכב. טכניקות של רפואה סינית מסורתית התופסת הוליסטית של בריאות, כגון דיקור ועיסוי, עשויות לסייע בטיפול בהיבטים הרגשיים והפיזיים של אנורקסיה. מחקר אחד בסידני, אוסטרליה, מצא כי דיקור סיני, אקופרסורה ועיסוי שיפרו את רווחתם של חולי אנורקסיה והגבירו את תחושת הרוגע והרגיעה (C. Smith et al., 2014). היחסים הטיפוליים מחוץ לתחום הרפואי האופייני וכן תחושת אמפתיה דווחו כתכונות חשובות של הטיפול (Fogarty et al., 2013). מחקר אחר מצא שדיקור אוזניים בחולים מאושפזים עם אנורקסיה קשה היה מקובל והגביר את הרווחה, מה שמוביל למצב רגוע (Hedlund & Landgren, 2017). נראה כי דיקור סיני עשוי להיות טיפול אלטרנטיבי מבורך עבור אנשים הסובלים מאנורקסיה, מחוץ להקשר הרפואי המסורתי.

המנדומטר

קצב האכילה לעיתים קרובות אינו תקין אצל אנשים הסובלים מהפרעות אכילה - למשל אנורקסיות נוטות לאכול מעט מאוד אוכל, לאט מאוד. כדי לשפר את קצב האכילה וכמות המזון הנאכלת, פותח בשבדיה מכשיר שנקרא מנדומטר לאנשים עם אנורקסיה והוא זכה למתיחה מסוימת בשנות התשעים. הגרסה של היום למכשיר מורכבת מסולם אלקטרוני המחובר לאפליקציית סמארטפון באמצעות בלוטות '. אתה שם את צלחת האוכל שלך בקנה מידה ומוסיף עוד אוכל עד שהאפליקציה קוראת 100 אחוז, כלומר הכמות האופטימלית של האוכל לארוחה. אז אתה מתחיל לאכול, מנסה להתאים את קצב האכילה שלך לעקומת הייחוס שמופיעה באפליקציה. עד כמה אתה מרגיש מושווה בהשוואה לסולם התייחסות, כך שתוכל ללמוד כיצד לדרג את המלאות בצורה בריאה יותר. זה נמשך עד שתסיים לאכול (Esfandiari et al., 2018). זו אמנם גישה חדשנית, אך אין הוכחות מוצקות התומכות במנדומטר בהשוואה לטיפולים אחרים. מחקר שנערך בשנת 2012 בהולנד מצא כי הטיפול במנדומטר לא היה טוב יותר מ'טיפול כרגיל 'עבור אנשים הסובלים מאנורקסיה (van Elburg et al., 2012). אך נראה שאפליקציות לסמארטפונים הן גישה חדשה ומבטיחה לטיפול במגוון נושאים בתחום בריאות הנפש, כך שמחקר נוסף על טיפולים יעילים מבוססי אינטרנט לאנורקסיה יהיה מעניין.

מחקר חדש ומבטיח בנושא אנורקסיה

החוקרים עובדים על גילוי שורשי הסיבה לאנורקסיה, תוך שהם ניגשים לטיפול באנורקסיה בחוכמה צמחית ובטכנולוגיה חדשה.

שלישיית הספורטאית הנשית

נערות מתבגרות רבות העוסקות בספורט נמצאות בסיכון לאכילה מופרעת, לאמנוריאה (חוסר תקופה) ולצפיפות מינרלים נמוכה בעצמות - המכונה יחד שלישיית הספורטאית הנשית. עם פעילות גופנית מתמשכת, בנות צריכות לשמור על צריכת אנרגיה נכונה יחסית לכמות שהן מוציאות. ילדות רבות, במיוחד אלו העוסקות בספורט בו ניתן לאידיאליזציה של רזות, כמו בלט, החלקה על אמנות, התעמלות או ריצה, אינן צורכות מספיק קלוריות. חשוב לתפוס את הסימנים הללו מוקדם - אכילה לא סדירה או תקופות - לפני שהמטופלים חווים סיבוכים, כמו שברים במתח או אוסטאופורוזיס, העלולים להשפיע לרעה על נערות צעירות מכיוון שגופם עדיין מתפתח (Kelly, Hecht, & Fitness, 2016). אמנם היה שפע של מחקר בנושא זה, אך נושא אחד היה כיצד ליישם מחקר זה ביעילות על ספורטאים בכדי לשמור על בטיחותם. בשנת 2014 הצהרת ההסכמה הקואליציונית של הקואליציה של הספורטאית הנשית יצרה הנחיות קליניות מבוססות ראיות למאמנים אתלטיים ולעוסקים בתחום הבריאות. בעיקר, הנחיות אלה יצרו קטגוריות סיכון בהן ניתן להשתמש כדי לקבוע מתי ספורטאית יכולה לחזור לשחק לאחר הטיפול (Souza et al., 2014).

מציאות מדומה

מציאות מדומה (VR) שימשה לאחרונה כדי לעזור לאנשים עם אנורקסיה לזהות ולהעריך הטיות קוגניטיביות, כמו גם לנהל תסמינים. מחקרים מסוימים חשפו אנשים עם אנורקסיה למזון וירטואלי או לגירוי פעילות גופנית כדי למדוד את התגובה הפיזיולוגית שלהם ומצאו שזה מגביר את רמות החרדה שלהם (Clus, Larsen, Lemey, & Berrouiguet, 2018). במחקר שנערך בשנת 2017, נשים שאובחנו כחולות אנורקסיה או בולימיה עברו חוויית ריצה מהגוף הראשון של VR, מה שעזר להפחית את הדחף שלהן להתעמל באופן כפייתי (Paslakis et al., 2017).

מחקרים אחרים ניסו לבדוק את התיאוריה לפיה אנשים הסובלים מאנורקסיה עשויים לראות את עצמם כבדים מכפי שהם באמת. תיאוריה זו לא נתמכה במחקר שנערך בשנת 2018, בו נעשה שימוש בסריקת גוף ליצירת אווטארים וירטואליים מציאותיים של נשים עם אנורקסיה, חלקן תואמות את משקלן ואת צורת גופן ואווטארים אחרים עם משקלים וצורות מעט משתנים. החוקרים ביקשו מהנשים במחקר לזהות איזה גוף שלהן ואיזה גוף הן רוצות. הם מצאו כי הנשים הסובלות מאנורקסיה היו מדויקות למדי בזיהוי משקלן הנוכחי, אולם הם נטו לבחור באווטרים דקים יותר כגוף שרצו שיהיה להם (Mölbert et al., 2018).

הטיות קוגניטיביות

מספר הפרעות באופן בו אנשים חושבים זוהו כמאפיינים אנורקסיה. אנשים הסובלים מאנורקסיה נוטים לחולל גידולים גדולים יותר (כלומר חשיבה מחזורית) לגבי משקל גופם, צורת גופם ומזונם (K. E. Smith, Mason, & Lavender, 2018). נראה שיש מעגל קסמים של מחשבת יתר על גופו המוביל להתנהגויות לא בריאות (סלה, ונשולה ולוינסון, 2019). מחקרים אחרים העלו כי לאנשים הסובלים מאנורקסיה יש חשש גבוה במיוחד לדחייה במצבים חברתיים, כמו גם נטייה להתמקד בפרטים במצב נתון, במקום לראות את התמונה הגדולה - זה נקרא קוהרנטיות מרכזית חלשה (Cardi et al. ., 2017 Lang, Lopez, Stahl, Tchanturia, & Treasure, 2014). זיהוי הטיות אלו יכול להיות שימושי להתערבויות פסיכותרפיה, בעבודה ליצירת דפוסים והרגלים נפשיים חדשים.

רשת מצב ברירת המחדל

למוח יש קשרים בין מבנים שונים הקשורים למודעות עצמית המכונים יחדיו רשת מצב ברירת המחדל (DMN). מחשבים ש- DMN מהווה את האגו שלנו ופעיל כאשר אנשים ממוקדים באופן פנימי, במקום להתמקד בעולם החיצון. חוקרים חקרו את ה- DMN ואת הקישוריות בין אזורים שונים במוח בקרב נבדקים עם הפרעות אכילה המשתמשות ב- fMRI. מחקרים מצאו כי לאנשים עם אנורקסיה יש קשרים מוגברים בין ה- DMN שלהם לאזורי המוח הקשורים לדימוי גוף, רגשות, מודעות מרחבית ודימוי עצמי (Boehm et al., 2014 Cowdrey, Filippini, Park, Smith, &. McCabe, 2014 Via et al., 2018). מה שאומר: הם נוטים לחשוב יותר על עצמם, במיוחד איך הם נראים. אך מחקרים אחרים הראו תוצאות סותרות, והגיעו למסקנה שאנשים עם אנורקסיה עשויים למעשה להפחית את פעילות ה- DMN (McFadden, Tregellas, Shott, and Frank, 2014 Steward, Menchon, Jiménez-Murcia, Soriano-Mas, and Fernandez-Aranda, 2018). יש צורך במחקר נוסף על רשתות מוח כגון DMN כדי להגדיר את תהליכי המוח הייחודיים הקשורים לאנורקסיה ולהפרעות אכילה אחרות שעשויים להיות יעדים שימושיים באבחון ובטיפול.

איהואסקה

תה צמחי פסיכו-אקטיבי זה שימש באופן מסורתי בתרבות האמזונס ולאחרונה עשה את דרכו לתחום הפסיכדלי המרכזי כמשקה האמין כי הוא משנה את תודעתו. בשני מחקרים שנערכו לאחרונה, אנשים שאובחנו כסובלים מהפרעת אכילה דיווחו כי חווייתם עם איוואסקה טקסית הפחיתה את מחשבותיהם ואת התסמינים הקשורים להפרעות האכילה שלהם. אחרים דיווחו על הפחתת חרדה, דיכאון, פגיעה עצמית ומחשבות אובדניות (Lafrance et al., 2017 Renelli et al., 2018). למרות שמדובר במחקרים קטנים על דיווחים של אנשים על שימוש באייאהואסקה, הממצאים וההצהרות של הפרטים מביאים תקווה למחקרים עתידיים שהפסיכדלי הזה יכול לאפשר אהבה עצמית וריפוי רב יותר מהפרעות אכילה. כפי שאדם אחד דיווח, 'יש לי עדיין הרבה מחשבות על הפרעות אכילה אבל אני מגלה שיש רגעים שיש לי הרבה פחות כאלה, ואני חושב שזה אולי היה השבוע שאחריו עשיתי את העבודה הראשונה שלי [כלומר, טקס], מסיבה כלשהי, המוח שלי הרגיש הכי קרוב שאי פעם היה להרגיש נורמלי לחלוטין '(Lafrance et al., 2017).

ניסויים קליניים לאנורקסיה

ניסויים קליניים הם מחקרים שנועדו להעריך התערבות רפואית, כירורגית או התנהגותית. הם נעשים על מנת שחוקרים יוכלו ללמוד טיפול מסוים שעדיין אין עדיין מידע רב על בטיחותו או יעילותו. אם אתה שוקל להירשם לניסוי קליני, חשוב לציין שאם אתה ממוקם בקבוצת הפלצבו, לא תהיה לך גישה לטיפול הנחקר. טוב גם להבין את שלב הניסוי הקליני: שלב 1 הוא הפעם הראשונה בה משתמשים ביותר בתרופות בבני אדם, ולכן מדובר במציאת מנה בטוחה. אם התרופה עוברת את הניסוי הראשוני, ניתן להשתמש בה בניסוי שלב 2 גדול יותר כדי לראות האם היא עובדת טוב. אז ניתן להשוות זאת לטיפול יעיל ידוע בניסוי שלב 3. אם התרופה תאושר על ידי ה- FDA, היא תמשיך לניסוי שלב 4. שלב 3 וניסויי שלב 4 הם הסיכויים הגבוהים ביותר לערב את הטיפולים היעילים והבטוחים ביותר.

באופן כללי, ניסויים קליניים עשויים להניב מידע רב ערך שהם עשויים לספק יתרונות עבור נבדקים מסוימים אך לתוצאות בלתי רצויות עבור אחרים. שוחח עם הרופא שלך על כל ניסוי קליני שאתה שוקל. כדי למצוא מחקרים המגייסים כיום אנורקסיה, עבור אל clinicaltrials.gov . פירטנו גם כמה להלן.

טנקים צפים

טיפול במצוף מתעורר בתחום הבריאות כטיפול ספליטי להסרת גירוי סביבתי. המכלים מורכבים ממים שממולאים במלח אפסום, כך שהמשתמשים צפים כשהם נשכבים. אתה צף בחדר חשוך או בתרמיל גדול עם מכסה מעל כדי למנוע כל גירוי חזותי. סהיב חלסה, דוקטורט, במכון חתן פרס לחקר המוח, מגייס נבדקים כדי לחקור האם Floatation-REST (טיפול בגירוי סביבתי מופחת) יכול לשפר את החרדה בקרב אנשים הסובלים מאנורקסיה. המחקר הוא מגייסת עכשיו .

אימון לחשיפה אינטראקטיבית

חלסה מנצח אחר לימודי קליניקה בקרב חולים עם אנורקסיה התמקדו בהפחתת חרדה בזמן הארוחה. מכיוון שאנשים הסובלים מאנורקסיה מרגישים לעיתים קרובות חרדה ופחד לפני הארוחות וזה גורם להם לאכול פחות, חלסה מעוניינת לראות האם סוג מסוים של טיפול בחשיפה יכול להפחית פחד זה ולשפר את התנהגויות האכילה. מחקר קליני זה יכלול הזרקת חולים עם איזופרוטרנול, שהוא תרופה מעוררת אדרנלין, כדי לעורר דופק מוגבר וטרום קדם חרדה, כך שהמטופלים יוכלו לבנות סובלנות ובסופו של דבר להפחית את תגובת הפחד שלהם.

המיקרוביום ואנורקסיה

איאן קרול, דוקטורט, הוא גיוס מאושפזים ביחידה להפרעות אכילה באוניברסיטת צפון קרוליינה כדי לקבוע כיצד המיקרוביום של אנשים הסובלים מאנורקסיה הוא ייחודי. פלורת המעיים עשויה למלא תפקיד מובהק בהתחלת אנורקסיה, תחזוקה והתאוששות ממנה. באופן ספציפי, הוא משער כי הצמחייה המיקרוביאלית הנובעת מרעב עלולה להוביל לעלייה חריגה במשקל בעת הזנה חוזרת ועשויה להיות אחראית לחרדה ולחץ מוגבר אצל אנשים הסובלים מאנורקסיה. מחקר זה יכול לספק תובנה חדשה לגבי אפשרויות טיפוליות חדשות המכוונות למעיים.

תזונה מחדש

עדיין לא ברור אם בעיות פסיכולוגיות בקרב אנשים הסובלים מאנורקסיה מקדימות תת תזונה או שהן תוצאה של תת תזונה. רנה סטובינג, דוקטורט, במרכז להפרעות אכילה בבית החולים האוניברסיטאי באודנס גיוס נושאים עם אנורקסיה קשה כדי לחקור כיצד תזונה מחודשת (עלייה של 10 עד 30 אחוז ממשקל גופם) משפיעה על הסימפטומים הפסיכולוגיים שלהם ועל התפקוד הקוגניטיבי והאם השיפורים הללו נמשכים חודשיים-שלושה לאחר השחרור.

תגמולים, חרדה והישנות

האם אנו יכולים לחזות אם אנשים שעברו טיפול באנורקסיה יחזרו? ד'ר ג'יימי פוזנר, מנהל תוכנית הפרעות האכילה והפרעת דיסמורפיות בגוף ב- UCLA, סקרן לגבי הקשר בין הישנות ומעגלי המוח השולטים בחרדה אצל אנשים עם אנורקסיה. היא ועמיתיה מאמינים כי חרדה מפחיתה את התגובה הרגישה לטובה לתגמולים, מה שאומר שאנשים שעומדים בתכנית ההחלמה שלהם לא יפיקו את היתרון של הרגשה טובה לגבי ההתקדמות שלהם. זה יפחית את המוטיבציה להמשיך בתוכניות הטיפול וההחלמה - אם זה לא גורם לך להרגיש טוב עם עצמך בדרך כלשהי. זֶה לימודי קליניקה ישתמש ב- fMRI עוקב כדי לחקור את הקשר בין חרדה לתגמולים במוחם של אנשים שהשלימו טיפול בהפרעות אכילה סטנדרטיות. החוקרים יבדקו כיצד הדבר עשוי לחזות את הסיכון להישנותם בחצי השנה הקרובה.

חשיפה דמיונית

משמש לעתים קרובות לטיפול בהפרעות חרדה, טיפול בחשיפה דמיונית כרוך בהדמיית מצבים שאינם מורשים לפחד קיצוני, חרדה או הימנעות. שרי לוינסון, דוקטורט, באוניברסיטת לואיוויל מקווה להוכיח שארבעה מפגשים של טיפול בחשיפה דמיונית יכול גם לעזור באנורקסיה על ידי כך שחולים מדמיינים שמשמינים ואז מקטינים הפחתה בתסמינים סביב אותו פחד. החוקרים בודקים גם פורמט חדשני של טיפול מקוון.

טיפול משפחתי

ד'ר בנג'מין גזר, במכון המוטוליסט מונטסוריס בפריז, בוחן סוג משפחתי חדש ורב-פנים שנקרא טיפול משפחתי מרובה (MFT). הוא רוצה לקבוע האם מדובר באופציה טיפולית בת קיימא להגברת ה- BMI בהשוואה לטיפול משפחתי מערכתי (SFT). MFT משלב טיפול משפחתי וקבוצתי לאחד. עם MFT, מספר משפחות נפגשות יחד עם מטפל לטיפול, ואילו SFT רק מערב את המטופל ואת בני משפחתו הקרובים. חולים ומשפחותיהם יעברו פגישה אחת בחודש למשך שנה, עם הערכות בסוף השנה ואז חצי שנה לאחר סיום הטיפול.

אֶמְצָעִי

עֶזרָה

אם אתה או אדם אהוב זקוק לעזרה במציאת תמיכה, משאבים או אפשרויות טיפול, התקשר ל קו סיוע להפרעות אכילה לאומיות בארה'ב בטלפון 800.931.2237.

באינטרנט

  1. Eatingmindfully.com מספק מידע על אכילה מודעת של הפסיכולוגית הקלינית סוזן אלברס, המתמחה בנושאי אכילה, תשומת לב ודאגות גוף.

  2. • ה Edreferral.com מספק הפניות לדיאטנים, מטפלים ורופאים המתמחים בטיפול בהפרעות אכילה.

  3. העמותה הלאומית להפרעות אכילה (NEDA) היא עמותה המקדמת מודעות לגיוס כסף למניעת הפרעות אכילה ולריפוי.

  4. משרד החקלאות האמריקני MyPlate יש מידע על בריאות ותזונה וכן הנחיות תזונה מגובות מחקר.

  5. • ה הרווארד ת.ח. בית הספר צ'אן לבריאות הציבור מציע מידע על תזונה ואכילה בריאה.

ספרים

  1. לאכול, לשתות ולהיזהר מאת סוזן אלברס, PsyD, כוללת הערכות, טכניקות ותרגילים לטיפול בבעיות אכילה ואכילה חסרות נפש

  2. אכילה מודעת 101 מאת סוזן אלברס, PsyD, הוא מדריך לאכילה בריאה עבור סטודנטים המבוססים על קבלה עצמית ובחירה מושכלת.

  3. • ה חוברת העבודה של אנורקסיה מאת מישל הפנר, תואר שני וג'ורג 'ה' אייפרט, דוקטורט, מספק טכניקות ותרגילים המבוססים על טיפול קבלה ומחויבות (ACT).

קריאה ב- goop

שאלות ותשובות מקוונות

  1. הפסיכולוגית גיה מרסון, EdD, כיצד לעזור לאדם אהוב עם הפרעת אכילה

  2. הפסיכולוגית ג'יה מרסון, EdD, כיצד טראומה עשויה להיות קשורה להפרעות אכילה

  3. תכניות טובות לטיפול בהפרעות אכילה והתאוששות


הפניות

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) (מהדורה חמישית).

Andries, A., Frystyk, J., Flyvbjerg, A., & Stoving, R. K. (2014). דרונאבינול באנורקסיה נרבוזה קשה ומתמשכת: ניסוי מבוקר אקראי: DRONABINOL ברצינות, הפעלת אנורקסיה נרבוזה. כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה, 47 (1), 18-23.

Boehm, I., Geisler, D., King, J. A., Ritschel, F., Seidel, M., Deza Araujo, Y., ... Ehrlich, S. (2014). קישוריות פונקציונאלית מוגברת למנוחה ברשת החזיתית-קדמית ומצב ברירת המחדל באנורקסיה נרבוזה. גבולות במדעי המוח ההתנהגותיים, 8.

Brockmeyer, T., Friederich, H.-C., & Schmidt, U. (2018). התקדמות הטיפול באנורקסיה נרבוזה: סקירה של התערבויות מבוססות ומתפתחות. רפואה פסיכולוגית, 48 (08), 1228-1256.

Cardi, V., Turton, R., Schifano, S., Leppanen, J., Hirsch, C. R., & Treasure, J. (2017). פרשנות מוטה של ​​תרחישים חברתיים דו משמעיים באנורקסיה נרבוזה: הטיה בפרשנות באנורקסיה נרבוזה. סקירת הפרעות אכילה אירופאיות, 25 (1), 60-64.

Carei, T. R., Fyfe-Johnson, A. L., Breuner, C. C., and Marshall, M. A. (2010). ניסוי קליני מבוקר אקראי על יוגה בטיפול בהפרעות אכילה. כתב העת לבריאות המתבגרים: פרסום רשמי של החברה לרפואה מתבגרת, 46 (4), 346–351.

Clus, D., Larsen, M. E., Lemey, C., & Berrouiguet, S. (2018). השימוש במציאות מדומה בחולים עם הפרעות אכילה: סקירה שיטתית. כתב העת לחקר האינטרנט הרפואי, 20 (4).

Cowdrey, F. A., Filippini, N., Park, R. J., Smith, S. M., and McCabe, C. (2014). קישוריות תפקודית מוגברת במצב מנוחה ברשת מצב ברירת המחדל באנורקסיה נרבוזה שהוחזרה: קישוריות פונקציונאלית במצב מנוחה ב- DMN ב- AN ששוחזר. מיפוי מוח אנושי, 35 (2), 483-491.

Cowdrey, N. D., & Waller, G. (2015). האם אנו באמת מספקים טיפולים מבוססי ראיות להפרעות אכילה? כיצד מתארים חולים עם הפרעות אכילה את חווית הטיפול הקוגניטיבי שלהם. מחקר וטיפול בהתנהגות, 75, 72–77.

Dalle Grave, R., El Ghoch, M., Sartirana, M., and Calugi, S. (2016). טיפול התנהגותי קוגניטיבי באנורקסיה נרבוזה: עדכון. דוחות פסיכיאטריה עדכניים, 18 (1).

Dittmann, K. A., & Freedman, M. R. (2009). מודעות לגוף, עמדות אכילה ואמונות רוחניות של נשים העוסקות ביוגה. הפרעות אכילה, 17 (4), 273-292.

Dunne, J. (2018). מיינדפולנס באנורקסיה נרבוזה: סקירה משולבת של הספרות. כתב העת של איגוד האחיות הפסיכיאטריות האמריקני, 24 (2), 109–117.

Esfandiari, M., Papapanagiotou, V., Diou, C., Zandian, M., Nolstam, J., Södersten, P., & Bergh, C. (2018). שליטה בהתנהגות אכילה באמצעות מערכת משוב חדשה. כתב העת לניסויים מדומים, (135).

Field, A. E., Cheung, L., Wolf, A. M., הרצוג, D. B., Gortmaker, S. L., & Colditz, G. A. (1999). חשיפה לתקשורת ההמונים ולדאגות למשקל בקרב בנות. רפואת ילדים, 103 (3), e36 – e36.

Fogarty, S., Smith, C. A., Touyz, S., Madden, S., Buckett, G., & Hay, P. (2013). חולים עם אנורקסיה נרבוזה המקבלים דיקור סיני או אקופרסיביים את השקפתם על המפגש הטיפולי. טיפולים משלימים ברפואה, 21 (6), 675–681.

גלסוורת'י-פרנסיס, ל 'ואלן, ס' (2014). טיפול התנהגותי קוגניטיבי באנורקסיה נרבוזה: סקירה שיטתית. סקירת פסיכולוגיה קלינית, 34 (1), 54–72.

הול, A., Ofei-Tenkorang, N. A., Machan, J. T., and Gordon, C. M. (2016). שימוש ביוגה בטיפול בהפרעות אכילה מחוץ לרפואה: מחקר פיילוט. כתב העת להפרעות אכילה, 4.

הול, פ 'א', וינסנט, ס 'מ', וברהאן, א 'מ' (2018). גירוי מוחי לא פולשני לתאוות מזון, צריכה והפרעות אכילה: סקירת שיטות, ממצאים ומחלוקות. תיאבון, 124, 78-88.

הריסון, ק 'וקנטור, ג'יי (1997). הקשר בין צריכת מדיה להפרעות אכילה. כתב העת לתקשורת, 47 (1), 40–67.

Hedlund, S., & Landgren, K. (2017). יצירת הזדמנות להשתקף: דיקור אוזניים באנורקסיה נרבוזה - חוויות מאושפזים. סוגיות בסיעוד לבריאות הנפש, 38 (7), 549–556.

Junne, F., Zipfel, S., Wild, B., Martus, P., Giel, K., Resmark, G., ... Löwe, B. (2016). הקשר של דימוי גוף לסימפטומים של דיכאון וחרדה בחולים עם אנורקסיה נרבוזה במהלך פסיכותרפיה חיצונית: תוצאות מחקר ANTOP. פסיכותרפיה, 53 (2), 141-151.

קיי, וו. ח., בוליק, סי. מ., ת'ורנטון, ל., ברבריץ ', נ', ומאסטרס, ק '(2004). תחלואה נלווית של הפרעות חרדה עם אנורקסיה ובולימיה נרבוזה. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, 161 (12), 2215–2221.

קלי, A. K. W., Hecht, S., & Fitness, C. על S. M. A. (2016). שלישיית הספורטאית הנשית. רפואת ילדים, 138 (2), e20160922.

חלסה, ס 'ס', קרסקה, מ 'ג', לי, וו ', וונגלה, ס', סטרובר, מ 'ופוסנר, ג'יי ד' (2015). מודעות אינטראקטיבית משתנה באנורקסיה נרבוזה: השפעות של ציפייה לארוחה, צריכה ועוררות גופנית: אינטראקציה באנורקסיה נרבוזה. כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה, 48 (7), 889–897.

Lafrance, A., Loizaga-Velder, A., Fletcher, J., Renelli, M., Files, N., & Tupper, K. W. (2017). הזנת הרוח: מחקר חקרני על חוויות איהואסקה לאורך רצף ההחלמה מהפרעות אכילה. כתב העת לסמים פסיכואקטיביים, 49 (5), 427-435.

Landi, F., Calvani, R., Tosato, M., Martone, A., Ortolani, E., Savera, G., ... Marzetti, E. (2016). אנורקסיה של הזדקנות: גורמי סיכון, השלכות וטיפולים פוטנציאליים. חומרים מזינים, 8 (2), 69.

Lang, K., Lopez, C., Stahl, D., Tchanturia, K., & Treasure, J. (2014). קוהרנטיות מרכזית בהפרעות אכילה: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה מעודכנת. כתב העת העולמי לפסיכיאטריה ביולוגית, 15 (8), 586–598.

Laviano, A., Koverech, A., & Seelaender, M. (2017). הערכת פתופיזיולוגיה של אנורקסיה סרטנית: דעה נוכחית בתזונה קלינית וטיפול מטבולי, 20 (5), 340–345.

Le Grange, D., Lock, J., Loeb, K., & Nicholls, D. (2009). נייר העמדה של האקדמיה להפרעות אכילה: תפקיד המשפחה בהפרעות אכילה. כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה, NA-NA.

McFadden, K. L., Tregellas, J. R., Shott, M. E., and Frank, G. K. W. (2014). פעילות בולטת ומצב ברירת מחדל מופחתת אצל נשים עם אנורקסיה נרבוזה. כתב העת לפסיכיאטריה ומדעי המוח: JPN, 39 (3), 178–188.

Mölbert, S. C., Thaler, A., Mohler, B. J., Streuber, S., Romero, J., Black, M. J., ... Giel, K. E. (2018). הערכת דימוי גוף באנורקסיה נרבוזה תוך שימוש באווטארים עצמיים ביומטריים במציאות מדומה: מרכיבים עמדתיים ולא הערכת גודל גוף חזותי מעוותים. רפואה פסיכולוגית, 48 (4), 642-653.

מורגן, ג'יי פ ', לזרובה, ס', שלזהייס, מ 'וסאיידי, ס' (2014). טיפול בתמונות גוף בעשרה מפגשים: יעילות של טיפול בדימוי גוף ידני: BAT-10: יעילות. סקירת הפרעות אכילה אירופאיות, 22 (1), 66–71.

היכן מתגוררים האנשים הוותיקים בעולם

מוריס, A. M., & Katzman, D. K. (2003). השפעת התקשורת על הפרעות אכילה אצל ילדים ובני נוער. ילדים ובריאות ילדים, 8 (5), 287–289.

מולר, מ 'ג', בוסי-ווסטפאל, א 'והיימספילד, ס' ב '(2010). האם ישנן עדויות לנקודת הגדרה המווסתת את משקל גוף האדם? דוחות רפואה F1000, 2.

מרפי, ר ', שטראבלר, ס', בסדן, ס ', קופר, ז', ופיירבורן, ג '(2012). פסיכותרפיה בין אישית להפרעות אכילה. פסיכולוגיה קלינית ופסיכותרפיה, 19 (2), 150–158.

O'Connor, G., Nicholls, D., Hudson, L., & Singhal, A. (2016). הזנה חוזרת של מתבגרים מאושפזים במשקל נמוך עם אנורקסיה נרבוזה: ניסוי מבוקר אקראי רב-מרכזי. תזונה בתרגול קליני, 31 (5), 681–689.

Ozier, A. D., and Henry, B. W. (2011). עמדת האיגוד הדיאטטי האמריקני: התערבות תזונה בטיפול בהפרעות אכילה. כתב העת של האגודה האמריקאית לדיאטה, 111 (8), 1236–1241.

Paslakis, G., Fauck, V., Röder, K., Rauh, E., Rauh, M., & Erim, Y. (2017). ריצה על מציאות מדומה כפרדיגמת חשיפה חדשה לדחף החריף לפעילות גופנית בחולים עם הפרעות אכילה: השלכות על הטיפול. כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה, 50 (11), 1243-1246.

Renelli, M., Fletcher, J., Tupper, K. W., Files, N., Loizaga-Velder, A., & Lafrance, A. (2018). מחקר חקרני של התנסויות בטיפול בהפרעות אכילה קונבנציונליות ובאיוואסקה טקסית לריפוי הפרעות אכילה. הפרעות אכילה ומשקל - מחקרים על אנורקסיה, בולימיה והשמנת יתר.

סלה, מ ', וננצ'ולה, א' א 'ולוינסון, ג' א '(2019). מחקר אורכי על הקשר בין היבטים של תשומת לב ותסמיני הפרעות אכילה אצל אנשים המאובחנים כסובלים מהפרעות אכילה. סקירת הפרעות אכילה אירופאיות, 27 (3), 295–305.

סוייר, ס 'מ', ווייטלאו, מ ', לה גרנג', ד ', יאו, מ', ויוז, א 'ק' (2016). תחלואה פיזית ופסיכולוגית בקרב מתבגרים עם אנורקסיה נרבוזה לא טיפוסית. פדיאטריה, 137 (4), e20154080 – e20154080.

Sidani, J. E., Shensa, A., Hoffman, B., Hanmer, J., & Primack, B. A. (2016). הקשר בין שימוש במדיה חברתית לבין דאגות אכילה בקרב צעירים בארה'ב. כתב העת של האקדמיה לתזונה ודיאטטיקה, 116 (9), 1465–1472.

סמית ', ג', פוגארטי, ס ', טואיז, ס', מאדן, ס ', בוקט, ג', והיי, פ '(2014). תוצאות בריאות אקופונקטורה ואקופרסורה ועיסויים לחולים עם אנורקסיה נרבוזה: ממצאים מניסוי מבוקר מבוקר אקראי וראיונות מטופלים. כתב העת לרפואה אלטרנטיבית ומשלימה, 20 (2), 103-112.

סמית ', ק' א ', מייסון, ט' ב 'ולבנדר, ג'יי מ' (2018). פסיכופתולוגיה של הפרעת אכילה: מטא-אנליזה. סקירת פסיכולוגיה קלינית, 61, 9-23.

Souza, M. J. D., Nattiv, A., Joy, E., Misra, M., Williams, N. I., Mallinson, R. J.,… Panel, E. (2014). הצהרת קונצנזוס של הקואליציה על הספורטאית הנשית 2014 על טיפול והחזרת המשחק למשולשת הנשים: הכנס הבינלאומי הראשון שהתקיים בסן פרנסיסקו, קליפורניה, מאי 2012 והוועידה הבינלאומית השנייה שהתקיימה באינדיאנפוליס, אינדיאנה, מאי 2013. כתב העת הבריטי לרפואת ספורט, 48 (4), 289–289.

Steward, T., Menchon, J. M., Jiménez-Murcia, S., Soriano-Mas, C., and Fernandez-Aranda, F. (2018). שינויים ברשת עצבית בהפרעות אכילה: סקירה נרטיבית של מחקרי fMRI. נוירופרמקולוגיה נוכחית, 16 (8), 1150–1163.

Tchanturia, K., Giombini, L., Leppanen, J., & Kinnaird, E. (2017). ראיות לטיפול קוגניטיבי בטיפול בקרב אנשים צעירים עם אנורקסיה נרבוזה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של הספרות: CRT צעירים של מטה-אנליזה. סקירת הפרעות אכילה אירופאיות, 25 (4), 227-236.

van Elburg, A. A., Hillebrand, J. J. G., Huyser, C., Snoek, M., Kas, M. J. H., Hoek, H. W., and Adan, R. A. H. (2012). טיפול במנדומטר אינו עדיף על הטיפול כרגיל באנורקסיה נרבוזה. כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה, 45 (2), 193–201.

Via, E., Goldberg, X., Sánchez, I., Forcano, L., Harrison, B. J., Davey, C. G., ... Menchón, J. M. (2018). תפיסת גוף עצמית ואחרת באנורקסיה נרבוזה: תפקיד צמתי ה- DMN האחוריים. כתב העת העולמי לפסיכיאטריה ביולוגית, 19 (3), 210-224.

Yager, J., Devlin, M. J., Halmi, K. A., Herzog, D. B., Iii, J. E. M., Powers, P., & Zerbe, K. J. (2006). הנחיית תרגול לטיפול בחולים עם הפרעות אכילה. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, 3, 129.

ג'אנג, פ., שן, א., ג'ין, י ', וצ'יאנג, וו. (2018). אסטרטגיות הניהול של אנורקסיה הקשורה לסרטן: הערכה ביקורתית של סקירות שיטתיות. BMC רפואה משלימה ואלטרנטיבית, 18 (1).

כתב ויתור

מאמר זה נועד למטרות הסברה בלבד, גם אם וככל שהוא כולל את עצות הרופאים והרופאים. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי ולעולם אין להסתמך עליו לקבלת ייעוץ רפואי ספציפי. המידע והייעוץ במאמר זה מבוססים על מחקרים שפורסמו בכתבי עת שעמדו על ביקורות עמיתים, על פרקטיקות של רפואה מסורתית ועל המלצות של מטפלי בריאות, המכונים הלאומיים לבריאות, המרכזים לבקרת מחלות וארגונים מבוססי מדע רפואיים מבוססים אחרים. זה לא מייצג בהכרח את השקפותיו של גופ.